PEDIATRIE CENTRATA PE NOU-NASCUT

Dr. Ioana Sonia Ardeleanu

dr. Ioana Ardeleanu

n PUERICULTURA ramura medicinei care se ocupa cu studiul cresterii si dezvoltarii copilului de la nastere pana la 18 ani, pe etapede varsta

- asigura cresterea si dezvoltarea normala psiho-somatica a copilului si profilaxia imbolnavirilor

n PEDIATRIA studiul bolilor (diagnostic si tratament) la copii (0-18 ani)Copilul nu e un adult in miniatura

CRESTEREA SI DEZVOLTAREA

dr. Ioana Ardeleanu

Cresterea si dezvoltarea

procese biologice fundamentale prin care orice organism viu isi mareste masa caracteristic fiecarei rase particular fiecarui individ. procesele dinamice de ordin molecular:

intereseaza toate tesuturile au loc intr-o anumita succesiune (de la conceptie

pana la maturitate)

dr. Ioana Ardeleanu

Crestere si dezvoltareCantitativa acumulare de substanta si

inlocuirea masei organice uzate prin - hiperplazie (proliferare) celulara - hipertrofie celulara (crestere de volum)

Calitativ diferentiere structurala si functionala (cu aparitia de celule specializate pt o anumita functie)

dr. Ioana Ardeleanu

Legile cresterii

n Legea alternantei (segmentele corpului cresc alternativ, nu toate in acelasi timp)

n Legea proportiilor (fiecare perioada are un anumit ritm de crestere)

n Legea antagonismului morfologic si functional (perioadele de crestere acumulativa au o diferentiere redusa si invers)

n Legea cresterii inegale (fiecare segment al corpului are propriul ritm de crestere)

dr. Ioana Ardeleanu

Factorii care influenteaza cresterea si dezvoltarea

1.Factorii exogenin Alimentatian Mediul geografic (aer, soare, lumina,

temperatura, presiune atmosferica) n Factori socio-economicin Factori afectiv-educativin Activitatea fizica si sportuln Noxe, radiatii

dr. Ioana Ardeleanu

Factorii care influenteaza cresterea si dezvoltarea

2.Factorii endogenin Genetici ereditari (model familial)n Hormonali

n hormoni materni in timpul vietii IUn GHn hormoni tiroidienin parathormonn gluco/mineralocorticoizin hormoni pancreaticin hormoni sexuali (de la pubertate, actiune

anabolizanta)

dr. Ioana Ardeleanu

Factorii care influenteaza cresterea si dezvoltarea

n Stari patologice n anomalii cromozomiale (trisomia 21) n afectiuni viscerale cronice (cardiopatii,

nefropatii, sindroame de malabsorbtie, fibroza chistica de pancreas)

n afectiuni metabolice (diabet zaharat, fenilcetonurie)

n afectiuni neurologice (ECI)

dr. Ioana Ardeleanu

Metode de apreciere a dezvoltarii somatice

- masurare periodica si inregistrarea datelor antropometrice

- Raportare valori gasite la valorile medii corelate cu varsta si sexul (curbe de crestere)

- Abaterile de la medie se exprima prin metoda percentilelor sau deviatiilor standard

dr. Ioana Ardeleanu

dr. Ioana Ardeleanu

Metode de apreciere a dezvoltarii somatice

n Greutate corporala (G)n sugarii se cantaresc

dezbracati, la aceeasi ora

n Talie (T)n La sugar se masoara

cu pediometruln La cei care stau in

picioare cu taliometru fixat pe perete (descult, inpozitie dreapta)

dr. Ioana Ardeleanu

Metode de apreciere a dezvoltarii somatice

n Perimetrul cranian (PC) deasupra sprancenelor, pavilioanelor auriculare si protuberanta occipitala (maxim)n PC=T/2+10 cm

n Perimetrul toracic (PT) mijlociu pe linia mamelonara

n Perimetrul abdominal (talia, PA) in dreptul ombilicului

n Circumferinta bratuluin Pliu cutanat

dr. Ioana Ardeleanu

Metode de apreciere a dezvoltarii

n Indice ponderalIP=greutate actuala/greutate ideala

n Indice staturalIS=talie actuala/talie ideala

n Indice nutritionalIN=greutate actuala/greutatea varstei pt

talien Aparitia dentitiein Aparitia punctelor de osificare

dr. Ioana Ardeleanu

dr. Ioana Ardeleanu

Dezvoltarea neuropsihica

Stadiile dezvoltarii cognitive (dupa Piaget):n Senzorimotor 0-2 anin Preoperational 2-7 anin Operational concret 7-11 anin Operational formal >11 aniPe perioada dezvoltarii copilul se adapteaza la mediul in care traieste procesul de cunoastere (memoria, atentia, limbajul, rationamentul, cunoastere sociala)

dr. Ioana Ardeleanu

Etapele dezvoltarii1.Perioada intrauterina

- Embrionara (0-12 sapt) risc de malformatii congenitale (embriogeneza, organogeneza si morfogeneza)

- Fetala (13 sapt-nastere) finalizarea organogenezei

risc de avort/nastere prematuraDurata sarcinii 280 +/- 10 zileGN=2700-4000 gT=48-52 cmPC=33-35 cm (1/4dinT)

dr. Ioana Ardeleanu

Etapele dezvoltarii2.Prima copilarievEtapa neonatala (0-28 zile)

ritm rapid de crestere (750g/5 cm)vEtapa de sugar (1-12 luni)- luna 1-4 750g/luna, 4-3-2 cm- luna 5-8 500g/luna, 2-1cm- luna 9-12 250g/luna, 1cm/luna

dr. Ioana Ardeleanu

Etapele dezvoltariiPC - Luna 1-3 - 2 cm/luna- Luna 4-6 - 1cm/luna- Luna 7-12 - 0,5 cm/lunaDentitia de lapte (decidua) n 20 de dintin 2 incisivi mediani inferiori la 6-8 lunin 2 incisivi mediani superiori la 8-10 lunin 4 incisivi laterali la 10-12 luni

dr. Ioana Ardeleanu

Etapele dezvoltariiAchizitii neuropsihomotorii n 1 luna - hipertonia flexorilorn 2 luni fixeaza cu privirea, ganguresten 3 luni tine capul, zambesten 6 luni sta in sezut cu sprijin, muta jucaria

dintr-o mana in altan 9 luni sta in sezut fara sprijin, se ridica in

picioare cu sprijin, pensa digitalan 12 luni merge singur/tinut de mana, da

jucaria la cerere

dr. Ioana Ardeleanu

Etapele dezvoltarii

vEtapa de anteprescolar (1-3 ani)Ritm de crestere G=2,5-3kg/an

T=10-12cm/anPC=1cm/an

Dentitie molari (4) - 18-24 lunicanini (4) - 8-24 lunimolari (4) - 24-30 luni

dr. Ioana Ardeleanu

Etapele dezvoltarii

n Imbogatire lexicn Urca si coboara scarin Instalare control sfincteriann Invata sa sara si sa arunce mingean Invata sa pedaleze

dr. Ioana Ardeleanu

Etapele dezvoltarii

3. A doua copilarie (prescolar, 3-6 ani)G=2V+9 (2kg/an)T=5V+80 (6-8 cm/an)- dezvoltare motorie (motricitate fina)- perfectionare limbaj genuri, timpuri,- perioada intrebarilor- la 6 ani apare gandirea logica

dr. Ioana Ardeleanu

Etapele dezvoltarii

4. a treia copilarien Scolar mic (6-11/13 ani)- salt de crestere prepubertar- creierul atinge dimensiunile adultului- risc de deformare a coloanei vertebrale - eruptia primului molar (dentitie mixta)- inlocuirea dentitiei (4 dinti/an)

dr. Ioana Ardeleanu

Etapele dezvoltarii

4. a treia copilarien Scolar mare (11-14 ani la fete, 13-15 ani la baieti)Perioada prepubertara si pubertara stadiile Tanner I-

V (aparitia caracterelor sexuale secundare)Pubertatea se incheie cu aparitia primei menstruatii

(menarha) si a spermatogenezei organism apt ptreproducere

n Adolescenta (14/15-18/20 ani)tranzitia biologica, psihologica si sociala catre

maturitate, cu modificari fizice, de comportament si personalitate

dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de crestere si dezvoltare

n Nanism familial primitivn Nanisme endocrine

n Hipofizaren Tiroidienen Gonadice

n Malnutritian Nanisme dismetabolicen Boli osoasen Nanisme geneticen Nanisme neurologice

dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de crestere si dezvoltare

dr. Ioana Ardeleanu

dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de crestere si dezvoltare

Talia excesiva inaltimea depaseste 2 deviatii standard fata de talia considerata normala pentru varsta si sex.Cauze

constituional boli genetice (sdr.Klinefelter, sdr. Marfan) cauze endocrine: gigantismul hipofizar (hipersecreie

de STH n caz de tumori hipofizare) cauze metabolice (obezitatea)

dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de crestere si dezvoltareGigantism Sindrom Marfan(secretie crescuta de GH) (boala genetica cu afectarea

tesutului conjunctiv)