PEDIATRIE CENTRATA PE NOU-NASCUT
Dr. Ioana Sonia Ardeleanu
dr. Ioana Ardeleanu
n PUERICULTURA ramura medicinei care se ocupa cu studiul cresterii si dezvoltarii copilului de la nastere pana la 18 ani, pe etapede varsta
- asigura cresterea si dezvoltarea normala psiho-somatica a copilului si profilaxia imbolnavirilor
n PEDIATRIA studiul bolilor (diagnostic si tratament) la copii (0-18 ani)Copilul nu e un adult in miniatura
CRESTEREA SI DEZVOLTAREA
dr. Ioana Ardeleanu
Cresterea si dezvoltarea
procese biologice fundamentale prin care orice organism viu isi mareste masa caracteristic fiecarei rase particular fiecarui individ. procesele dinamice de ordin molecular:
intereseaza toate tesuturile au loc intr-o anumita succesiune (de la conceptie
pana la maturitate)
dr. Ioana Ardeleanu
Crestere si dezvoltareCantitativa acumulare de substanta si
inlocuirea masei organice uzate prin - hiperplazie (proliferare) celulara - hipertrofie celulara (crestere de volum)
Calitativ diferentiere structurala si functionala (cu aparitia de celule specializate pt o anumita functie)
dr. Ioana Ardeleanu
Legile cresterii
n Legea alternantei (segmentele corpului cresc alternativ, nu toate in acelasi timp)
n Legea proportiilor (fiecare perioada are un anumit ritm de crestere)
n Legea antagonismului morfologic si functional (perioadele de crestere acumulativa au o diferentiere redusa si invers)
n Legea cresterii inegale (fiecare segment al corpului are propriul ritm de crestere)
dr. Ioana Ardeleanu
Factorii care influenteaza cresterea si dezvoltarea
1.Factorii exogenin Alimentatian Mediul geografic (aer, soare, lumina,
temperatura, presiune atmosferica) n Factori socio-economicin Factori afectiv-educativin Activitatea fizica si sportuln Noxe, radiatii
dr. Ioana Ardeleanu
Factorii care influenteaza cresterea si dezvoltarea
2.Factorii endogenin Genetici ereditari (model familial)n Hormonali
n hormoni materni in timpul vietii IUn GHn hormoni tiroidienin parathormonn gluco/mineralocorticoizin hormoni pancreaticin hormoni sexuali (de la pubertate, actiune
anabolizanta)
dr. Ioana Ardeleanu
Factorii care influenteaza cresterea si dezvoltarea
n Stari patologice n anomalii cromozomiale (trisomia 21) n afectiuni viscerale cronice (cardiopatii,
nefropatii, sindroame de malabsorbtie, fibroza chistica de pancreas)
n afectiuni metabolice (diabet zaharat, fenilcetonurie)
n afectiuni neurologice (ECI)
dr. Ioana Ardeleanu
Metode de apreciere a dezvoltarii somatice
- masurare periodica si inregistrarea datelor antropometrice
- Raportare valori gasite la valorile medii corelate cu varsta si sexul (curbe de crestere)
- Abaterile de la medie se exprima prin metoda percentilelor sau deviatiilor standard
dr. Ioana Ardeleanu
dr. Ioana Ardeleanu
Metode de apreciere a dezvoltarii somatice
n Greutate corporala (G)n sugarii se cantaresc
dezbracati, la aceeasi ora
n Talie (T)n La sugar se masoara
cu pediometruln La cei care stau in
picioare cu taliometru fixat pe perete (descult, inpozitie dreapta)
dr. Ioana Ardeleanu
Metode de apreciere a dezvoltarii somatice
n Perimetrul cranian (PC) deasupra sprancenelor, pavilioanelor auriculare si protuberanta occipitala (maxim)n PC=T/2+10 cm
n Perimetrul toracic (PT) mijlociu pe linia mamelonara
n Perimetrul abdominal (talia, PA) in dreptul ombilicului
n Circumferinta bratuluin Pliu cutanat
dr. Ioana Ardeleanu
Metode de apreciere a dezvoltarii
n Indice ponderalIP=greutate actuala/greutate ideala
n Indice staturalIS=talie actuala/talie ideala
n Indice nutritionalIN=greutate actuala/greutatea varstei pt
talien Aparitia dentitiein Aparitia punctelor de osificare
dr. Ioana Ardeleanu
dr. Ioana Ardeleanu
Dezvoltarea neuropsihica
Stadiile dezvoltarii cognitive (dupa Piaget):n Senzorimotor 0-2 anin Preoperational 2-7 anin Operational concret 7-11 anin Operational formal >11 aniPe perioada dezvoltarii copilul se adapteaza la mediul in care traieste procesul de cunoastere (memoria, atentia, limbajul, rationamentul, cunoastere sociala)
dr. Ioana Ardeleanu
Etapele dezvoltarii1.Perioada intrauterina
- Embrionara (0-12 sapt) risc de malformatii congenitale (embriogeneza, organogeneza si morfogeneza)
- Fetala (13 sapt-nastere) finalizarea organogenezei
risc de avort/nastere prematuraDurata sarcinii 280 +/- 10 zileGN=2700-4000 gT=48-52 cmPC=33-35 cm (1/4dinT)
dr. Ioana Ardeleanu
Etapele dezvoltarii2.Prima copilarievEtapa neonatala (0-28 zile)
ritm rapid de crestere (750g/5 cm)vEtapa de sugar (1-12 luni)- luna 1-4 750g/luna, 4-3-2 cm- luna 5-8 500g/luna, 2-1cm- luna 9-12 250g/luna, 1cm/luna
dr. Ioana Ardeleanu
Etapele dezvoltariiPC - Luna 1-3 - 2 cm/luna- Luna 4-6 - 1cm/luna- Luna 7-12 - 0,5 cm/lunaDentitia de lapte (decidua) n 20 de dintin 2 incisivi mediani inferiori la 6-8 lunin 2 incisivi mediani superiori la 8-10 lunin 4 incisivi laterali la 10-12 luni
dr. Ioana Ardeleanu
Etapele dezvoltariiAchizitii neuropsihomotorii n 1 luna - hipertonia flexorilorn 2 luni fixeaza cu privirea, ganguresten 3 luni tine capul, zambesten 6 luni sta in sezut cu sprijin, muta jucaria
dintr-o mana in altan 9 luni sta in sezut fara sprijin, se ridica in
picioare cu sprijin, pensa digitalan 12 luni merge singur/tinut de mana, da
jucaria la cerere
dr. Ioana Ardeleanu
Etapele dezvoltarii
vEtapa de anteprescolar (1-3 ani)Ritm de crestere G=2,5-3kg/an
T=10-12cm/anPC=1cm/an
Dentitie molari (4) - 18-24 lunicanini (4) - 8-24 lunimolari (4) - 24-30 luni
dr. Ioana Ardeleanu
Etapele dezvoltarii
n Imbogatire lexicn Urca si coboara scarin Instalare control sfincteriann Invata sa sara si sa arunce mingean Invata sa pedaleze
dr. Ioana Ardeleanu
Etapele dezvoltarii
3. A doua copilarie (prescolar, 3-6 ani)G=2V+9 (2kg/an)T=5V+80 (6-8 cm/an)- dezvoltare motorie (motricitate fina)- perfectionare limbaj genuri, timpuri,- perioada intrebarilor- la 6 ani apare gandirea logica
dr. Ioana Ardeleanu
Etapele dezvoltarii
4. a treia copilarien Scolar mic (6-11/13 ani)- salt de crestere prepubertar- creierul atinge dimensiunile adultului- risc de deformare a coloanei vertebrale - eruptia primului molar (dentitie mixta)- inlocuirea dentitiei (4 dinti/an)
dr. Ioana Ardeleanu
Etapele dezvoltarii
4. a treia copilarien Scolar mare (11-14 ani la fete, 13-15 ani la baieti)Perioada prepubertara si pubertara stadiile Tanner I-
V (aparitia caracterelor sexuale secundare)Pubertatea se incheie cu aparitia primei menstruatii
(menarha) si a spermatogenezei organism apt ptreproducere
n Adolescenta (14/15-18/20 ani)tranzitia biologica, psihologica si sociala catre
maturitate, cu modificari fizice, de comportament si personalitate
dr. Ioana Ardeleanu
Tulburari de crestere si dezvoltare
n Nanism familial primitivn Nanisme endocrine
n Hipofizaren Tiroidienen Gonadice
n Malnutritian Nanisme dismetabolicen Boli osoasen Nanisme geneticen Nanisme neurologice
dr. Ioana Ardeleanu
Tulburari de crestere si dezvoltare
dr. Ioana Ardeleanu
dr. Ioana Ardeleanu
Tulburari de crestere si dezvoltare
Talia excesiva inaltimea depaseste 2 deviatii standard fata de talia considerata normala pentru varsta si sex.Cauze
constituional boli genetice (sdr.Klinefelter, sdr. Marfan) cauze endocrine: gigantismul hipofizar (hipersecreie
de STH n caz de tumori hipofizare) cauze metabolice (obezitatea)
dr. Ioana Ardeleanu
Tulburari de crestere si dezvoltareGigantism Sindrom Marfan(secretie crescuta de GH) (boala genetica cu afectarea
tesutului conjunctiv)