Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

1/146

PLAN CURS

1. LEZIUNI RADIOLOGICEELEMENTARE OSOASE I

ARTICULARE

2. SINDROAME N PATOLOGIA

OSTEO-ARTICULAR

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

2/146

PLAN CURS


ARTICULARE


OSTEO-ARTICULAR

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

3/146

MODIFICRI

RADIOLOGICE

ELEMENTARE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

4/146

MODIFICRI RADIOLOGICE

ELEMENTARE OSOASE1. Modificri de pri moi2. Modificri de poziie3. Modificri de dimensiune4. Modificri de form

5. Modificri de contur6. Modificri de structur

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

5/146

1. MODIFICRI

DE PRI MOI CALCIFICRI DENSIFICRI MPINGERI MODIFICRI DE DIMENSIUNI

CRETERI REDUCERI

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

6/146

2. MODIFICRI

DE POZIIE DEPLASRI N CELE 3 AXE

ROTAII INTERNE / EXTERNE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

7/146

3. MODIFICRI DE

DIMENSIUNEAPLAZIA HIPOPLAZIA HIPERPLAZIA DISPLAZIA

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

8/146

4. MODIFICRI DE

FORM1. HIPEROSTOZ

2. EXOSTOZ

3. OEDOSTOZ

4. SCOLIOSTOZ

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

9/146

5. MODIFICRI

DE CONTUR NTRERUPERI DEDUBLRI NEREGULARITI

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

10/146

MODIFICRI RADIOLOGICE

ELEMENTARE OSOASE1. Modificri de pri moi2. Modificri de poziie3. Modificri de dimensiune4. Modificri de form5.

Modificri de contur6. Modificri de structur

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

11/146

MODIFICRI DE

STRUCTUR Modificri de tip distructiv

prin exagerarea resorbiei

Modificri de tip constructiv prin exagerarea osteogenezei

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

12/146

MODIFICRI DE STRUCTURDISTRUCTIVE

1. DEMINERALIZAREOSTEOPOROZ

2. OSTEOLIZ

3. ATROFIE PRIN PRESIUNE

4. OSTEONECROZ

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

13/146

MECANISME

MODIFICRI DISTRUCTIVE HALISTEREZA

migrarea ionilor de Ca - DEMINERALIZARE

OSTEOCLAZIA alterarea matricei osoase - OSTEOLIZA

RESORBIA PERIOSTEOCITAR A

OSTEOCITULUI aciune direct asupra matricei proteice

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

14/146



2. OSTEOLIZ


4. OSTEONECROZ

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

15/146

DEMINERALIZARE

OSTEOPOROZ DEMINERALIZARE

MAS OSOAS JOAS DEFICIT DE

SRURI MINERALE

OSTEOPOROZ

MAS OSOAS JOAS + ALTERAREAMICROARHITECTURII ESUTULUI OSOS

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

16/146

DEMINERALIZARE

FACTORI GENERALIALTERAREA METABOLISMULUI Ca

factori digestivi deficit de aport / absorbie

factori renali pierderi exagerate

factori endocrini hiperfuncie paratiroidian disfuncii estrogenice

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

17/146

DEMINERALIZARE

FACTORI LOCALIVASCULARI

acidoz migrarea ionilor de Ca

MECANICI imobilizarea prelungit

ALTERAREA FIBRELOR DE COLAGEN vrst, avitaminoze

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

18/146

DEMINERALIZARE

OSTEOPOROZ ASPECT RADIOLOGIC

LOCALIZAT MONOSTIC (CIRCUMSCRIS)

GENERALIZAT - POLIOSTIC OS COMPACT REDUCEREA INTENSITII OPACITII OSOASEASPECT DE OS STRIAT

OS SPONGIOS TRAVEE MAI SUBIRI TERGEREA TRAVEELORAREOLE MAI MARI

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

19/146

DEMINERALIZARE

OSTEOPOROZ

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

20/146

DEMINERALIZARE

OSTEOPOROZ

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

21/146

OSTEOPOROZ

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

22/146



2. OSTEOLIZ


4. OSTEONECROZ

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

23/146

OSTEOLIZ

DISTRUCIA COMPONENTEIMINERALE I ORGANICE

OSTEOCLAZIE EXACERBAT,INSULAR

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

24/146

OSTEOLIZ

SUBSTRAT PATOGEN PROCESE INFLAMATORII

PROCESE TOXICE HEMORAGII PROLIFERRI MALIGNE

SUPRASOLICITRI MECANICE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

25/146

OSTEOLIZMECANISM FIZIOPATOLOGIC

demineralizare rapid alterarea fibrelor de colagen

fagocitoz osteoclasticapariia esutului de granulaie

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

26/146

OSTEOLIZ

ASPECT RADIOLOGIC ZONE DE RESORBIE OSOAS

DE DIMENSIUNI VARIABILE, LIPSITE DESTRUCTUR NORMAL

CONTUR

LOCALIZARE PERIFERIC CARIE / EROZIUNE CENTRAL GEODE / LACUNE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

27/146

OSTEOLIZ

Bibliografie: - European Radiology

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

28/146

OSTEOLIZ

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

29/146

OSTEOLIZ

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

30/146

OSTEOLIZ

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

31/146



2. OSTEOLIZ


4. OSTEONECROZ

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

32/146

ATROFIE PRIN PRESIUNE

PRESIUNEA EXERCITAT ASUPRASTRUCTURII OSOASE

DEMINERALIZARE DEFORMAREPLASTIC LA PERIFERIE PREZINT

OSTEOGENEZ REPARATORIE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

33/146


ASPECT RADIOLOGIC OS SCOLIOSTOTIC

COMPACTE INEGALE +/- TRAIECTE DE FRACTUR

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

34/146


7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

35/146



2. OSTEOLIZ


4. OSTEONECROZ

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

36/146

OSTEONECROZ

STOP VASCULAR EDEM OSTEOCLAZIE

TERITORIUL DIRECT AFECTAT SECHESTRU

OSTEONECROZ

SEPTIC ASEPTIC

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

37/146

OSTEONECROZ

ASPECT RADIOLOGIC TERITORIU DE LIZ

DEMINERALIZARE CIRCUMSCRIS SECHESTRU OSOS N INTERIOR

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

38/146

OSTEONECROZ

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

39/146

MODIFICRI DE STRUCTURCONSTRUCTIVE

1. OSTEOSCLEROZ

2. PERIOSTOZ

3. OSIFICRI HETEROTOPE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

40/146


1. OSTEOSCLEROZ

2. PERIOSTOZ


7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

41/146

OSTEOSCLEROZ

(OSTEOCONDENSARE) HIPERPRODUCIE DE ESUT OSOS ESUT OSOS COMPACT

NLOCUIREA CANALELOR HAVERS ESUT OSOS SPONGIOS

NLOCUIREA SPAIILOR CONJUNCTIVE

I MEDULARE CU ESUT OSOS

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

42/146

OSTEOSCLEROZ

FIZIOPATOLOGIE tulburri de circulaie local EDEM

METAPLAZIE matrice osificabil(fibre de colagen nemodificate)

STAZ LIMFATIC aport crescut de Ca

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

43/146

OSTEOSCLEROZ

ASPECT RADIOLOGIC SPONGIOSCLEROZ esut osos spongios

NGROAREA TRAVEELORAPARIIA DE NOI TRAVEE REDUCEREA AREOLELOR

ENDOSTOZ esut osos compact NGROAREA COMPACTEI / CORTICALEI REDUCEREA CANALULUI MEDULAR

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

44/146

OSTEOSCLEROZ

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

45/146


1. OSTEOSCLEROZ

2. PERIOSTOZ


7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

46/146

PERIOSTOZFIZIOPATOLOGIE

tulburri de circulaie local EDEM

METAPLAZIE PERIOSTAL esut osificabil

STAZ LIMFATIC aport crescut de Ca

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

47/146

PERIOSTOZ

PERIOSTOZ LINIAR PERIOSTOZ LAMELAR PERIOSTOZ SPICULAR PINTENI PERIOSTOTICI

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

48/146

REACIE PERIOSTAL

Bibliografie: - European Radiology

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

49/146

PERIOSTOZ

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

50/146

PERIOSTOZ

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

51/146


1. OSTEOSCLEROZ

2. PERIOSTOZ


7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

52/146

OSIFICRI HETEROTOPE

FORMARE DE ESUT OSOS N TERITORIIEXTRAOSOASE

OSTEOFIT structur osoas triunghiular cu baza pe corpul

vertebral

SINDESMOFIT face legtura ntre dou sau mai multe corpuri

vertebrale fr continuitate cu structura osoas avertebrei

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

53/146

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

54/146

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

55/146

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

56/146

MODIFICRI RADIOLOGICEELEMENTARE ARTICULARE

DE SUPRAFEE OSOASE DE SPAIU ARTICULAR DE NLIME DE FORM

DE TRANSPAREN

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

57/146

MODIFICRI RADIOLOGICEELEMENTARE ARTICULARE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

58/146

PLAN CURS


ARTICULARE


OSTEO-ARTICULAR

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

59/146

I. MODIFICRI RADIOLOGICEELEMENTARE OSOASE

1. Modificri de pri moi2. Modificri de poziie3. Modificri de dimensiune4. Modificri de form5. Modificri de contur6. Modificri de structur

O C

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

60/146

1. MODIFICRIDE PRI MOI

CALCIFICRI DENSIFICRI MPINGERI MODIFICRI DE DIMENSIUNI

CRETERI

REDUCERI

2 MODIFICRI

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

61/146

2. MODIFICRIDE POZIIE

DEPLASRI N CELE 3 AXE

ROTAII INTERNE / EXTERNE

3 MODIFICRI DE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

62/146

3. MODIFICRI DEDIMENSIUNE

APLAZIA HIPOPLAZIA HIPERPLAZIA DISPLAZIA

4 MODIFICRI DE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

63/146

4. MODIFICRI DEFORM

1. HIPEROSTOZ

2. EXOSTOZ

3. OEDOSTOZ

4. SCOLIOSTOZ

5 MODIFICRI

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

64/146

5. MODIFICRIDE CONTUR

NTRERUPERI DEDUBLRI NEREGULARITI

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

65/146

6.A. MODIFICRI DESTRUCTUR - DISTRUCTIVE


2. OSTEOLIZ


4. OSTEONECROZ

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

66/146

6.B. MODIFICRI DESTRUCTUR - CONSTRUCTIVE

1. OSTEOSCLEROZ

2. PERIOSTOZ


II MODIFICRI RADIOLOGICE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

67/146

II. MODIFICRI RADIOLOGICEELEMENTARE ARTICULARE

DE SUPRAFEE OSOASE DE SPAIU ARTICULAR

DE NLIME DE FORM DE TRANSPAREN

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

68/146

PLAN CURS

1. LEZIUNI RADIOLOGICE ELEMENTAREOSOASE I ARTICULARE

2. SINDROAME N PATOLOGIAOSTEO-ARTICULAR

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

69/146

SINDROAME N

PATOLOGIA

OSTEO-ARTICULAR

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

70/146

SINDROAME

DISPLAZII DISTROFII TRAUMATISME INFLAMAII TUMORI

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

71/146

DISPLAZII

Tulburri ale procesului de cretere aosului

Anomalii de dezvoltare osoas ceasociaz modificri: de form dimensiuni contur structur

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

72/146

DISPLAZII

tulburarea mecanismului de cretereencondral

cartilaginoase unidirecionale tulburarea mecanismelor de modelare

i tubulaie periostale

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

73/146

Condromatoz humerus i mn

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

74/146

Osteocondrom femur dreptdisplazie cartilaginoas direcional

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

75/146

DISTROFII

Predomin modificrile de structur Clasificare

Careniale Rahitism / scorbut, osteoporoz / osteomalacie

Fibroase Osteopatia fibroas polisotic Hiperparatiroidismul Osteita deformant progresiv

Sanguine

Eritropatii constituionale Eritropatii ctigate Toxice

Intoxicaii cu fosfor, plumb, fluor

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

76/146

OSTEOMALACIA

Apare la aduli prin caren fosfocalcic HP: esutul osos este nlocuit de esut osos

necalcificat

RX: dificil de difereniat de osteoporoz Reducerea intensitii structurii osoase Deformri osoase (bazin n cup, coxa vara, torace n

clopot) Fracturi n lemn verde

Distrofie de aport prin hipovitaminoz D2 sau prinaccentuarea eliminrii calciului (leziuni renale,malabsorbie)

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

77/146

RAHITISMUL

Apare la copii prin caren fosfocalcic Etiologie:

Aport sczut de vitamina D Aport insuficient de calciu

Provitamina D inactivat Accentuarea pierderilor renale HP:

Lipsa calcificrii n zonele de formare a esutului osos cuhipertrofia celulelor cartilaginoase

Creterea n grosime a cartilajului de conjugare cu metafize largii suprafee neregulate

Apariia tardiv a nucleilor epifizari Forma precoce se manifest de la 3 luni la 2 ani Forma tardiv apare de la 2 ani la pubertate

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

78/146

RAHITISMUL

Clinic: Persistena fontanelei anterioare ntrzierea dentiiei mtnii costale, deformri n coxa vara si genum valgum

Fracturi spontane cu calusuri voluminoase RX:

Afectare poliostic sau general Lrgirea metafizei cu aspect ters, concav spre nucleul

epifizar

pinteni rahitici compacta osoas depete liniametafizo-epifizar ntrzierea apariiei nucleilor epifizari Scderea intensitii structurii osoase

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

79/146

Rahitism

- Lrgireametafizei

cu aspectters,concavsprenucleulepifizar- scdereaintensitiiosoase

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

80/146

TRAUMATISME

FRACTURI soluii continuitate la nivelul osului

LUXAII pierderea contactului normal ntre 2suprafee osoase

ENTORSE Leziuni ale aparatului capsulo-ligamentar Invizibile radiologic

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

81/146

FRACTURI

Factori: Intrinseci sistemului osos Solicitri excesive osoase posttraumatice Micti (intrinseci i traumatici)

Factori mecanici: Compresiune Traciune Forfecare

Torsiune Hiperflexie micti

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

82/146

FRACTURI

Descrierea unei fracturi: SEDIU (localizare)

TIP DE FRACTUR TRAIECT DE FRACTUR EVENTUAL DEPLASARE

LEZIUNI ASOCIATE DESCRIERE N EVOLUIE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

83/146

FRACTURI

SEDIUL OASE LUNGI

EPIFIZAR (intra / extraarticular)

METAFIZAR DIAFIZAR

OASE SCURTE OASE PLATE

TIP DE FRACTUR INCOMPLETE COMPLETE (bifragmentare, cominutive, bifocale,

prin tasare, prin smulgere, cu separaiecomplet)

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

84/146

FRACTURI

Traiect de fractur Transversal Oblic Longitudinal Spiroid

Deplasarea fragmentelor de fractur Fr deplasare Cu deplasare

Angulare Deplasare lateral nclecare Telescopare Angrenare Rotaie

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

85/146

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

86/146

FRACTURI

Fractura se poate vindeca normal sau se poatecomplica

Vindecarea se face prin calus n 3 faze: Faza iniial inflamatorie 1-2 sptmni

Scderea intensitii structurii osoase a extremitilorfragmentelor fracurate cu lrgirea aparent a traiectului defractur

Faza de proliferare celular remodelarea cheaguluifibrinos Creterea intensitii esuturilor moi din jurul focarului i

traiectului de fractur Faza de remodelajcalcifierea calusului i formarea osului Refacerea osului cu dispariia treptat a traiectului de

fractur Complicaii

ntrzierea formrii calusului, pseudoartroz, calus vicios,

osteomielit

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

87/146

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

88/146

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

89/146

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

90/146

LUXAIILE

Pierderea total sau parial acontactului ntre suprafeele articulare

a dou oase Pot fi postraumatice sau congenitale Diagnosticul este RX

Se pot asocia fracturilor

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

91/146

ENTORSELE

Reprezint afectri posttraumatice aleaparatului articular capsulo-ligamentar

Diagnosticul este IRM Se pot asocia fracturilor i luxaiilor

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

92/146

INFLAMAII

OSTEITE sau OSTEOMIELITE Pot fi monostice sau poliostice Se pot extinde la nivelul articulaiilor

(OSTEOARTITE) sau la nivelulstructurilor moi

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

93/146

INFLAMAII

Mecanisme de apariie: Hematogenpropagare la distan a

unei infecii cu alt localizare Prin contiguitateextinderea unei infeciidintr-un focar nvecinat

Inoculare direct fractur deschis,intervenie chirurgical

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

94/146

OSTEOMIELITA ACUT

5 20 de ani Metafiza oaselor lungicu extensie spre diafiz /

epifiz

Fiziopatologie: Edem, hiperemie, reacie periostal Necroz osoas cu apariia unei colecii purulente n centrul arie de necroz sechestru osos

RX: DEMINERALIZARE PERIOSTOZ OSTEONECROZSECHESTRU OSOS

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

95/146

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

96/146

OSTEOMIELITA CRONIC

Poate apare prin cronicizarea unuiproces acut, domin procesele

constructive Forme particulare de OMC

Abces osos central Brodie

Form osteocondensant Form pseudotumoral

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

97/146

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

98/146

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

99/146

OSTEOARTRITA TBC

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

100/146

OSTEOARTRITA TBC

Localizare osoas, articular sauosteoarticular

La oasele lungi este localizat iniial

metafizar sau epifizar Articulaii coxo-femurale Genunchi Coloan vertebral Articulaii tibio-tarsiene

Evoluie lent, cu posibilitatea apariieiabceselor reci care pot fistuliza

OSTEOARTRITA TBC

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

101/146

OSTEOARTRITA TBC

RX Demineralizare periarticular cu extensie

diafizar i afectarea corticalei i spongioasei

Osteoliz excentric geode sau carii, rareoricu sechestre

Osteocondensarea nu este caracteristic Afectarea articular lrgirea iniital a

spaiului articular, iar n fazele tardive fuzionareaoaselor (sinostoz) cu dispariia spaiuluiarticular

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

102/146

SinostozacoxofemuralaTBC

TBC VERTEBRAL

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

103/146

TBC VERTEBRAL

Localizare frecvent coloana toracalinferioar sau lombar

Afecteaz un cuplu de vertebre i discul

adiacent RX: Zone de osteoliz la nivelul platourilor vertebrale, cu

scderea nlimii spaiului intervertebral Reducerea nlimii corpilor vertebrali cu deformare

cuneiform Dispariia spaiului intervertebral cu formare de

blocuri vertebrale Opacitatea paravertebral fus reprezentnd

abcesul rece

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

104/146

Morb Pott lombar

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

105/146

Morb Pott toracal

TUMORI OSOASE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

106/146

TUMORI OSOASE

BENIGNE MALIGNE

PRIMITIVE SECUNDARE (metastaze)

Tumorile osoase sunt afeciuni

monostice, monotope, cu excepiametastazelor care sunt poliostice.

TUMORI BENIGNE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

107/146

TUMORI BENIGNE

Apar la vrste tinere Nu modific starea general

Au evoluie lent NU RECIDIVEAZ NU METASTAZEAZ HP: celule bine difereniate

CRITERII DE BENIGNITATE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

108/146

CRITERII DE BENIGNITATE

Localizare metafizar diafiz Contur net, integru fracturi n os patologic

Cortical subiat, suflat mping structurile de vecintate NU infiltreaz prile moi Structur: litice / osteosclerotice / mixte

CLASIFICARE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

109/146

TUMORI BENIGNE OSTEOGENICE

OSTEOM OSTEOM OSTEOID EXOSTOZE

FIBROM OSIFIANT

CARTILAGINOASE CONDROM OSTEOCONDROM

CONDROBLASTOMBENIGN FIBROM

CONDROMIXOID

VASCULARE HEMANGIOM LIMFANGIOM

CONJUNCTIVE LIPOM FIBROM

ALTE TUMORI

CHIST OSOS SOLITAR CHIST ANEVRISMAL DISPLAZIE FIBROAS

OSTEOM

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

110/146

OSTEOM

Tumor benign OSTEOGENICApare la vrst tnr

Localizarea de elecie este la nivelul: Oaselor plate Oaselor masivului facial

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

111/146

OSTEOM OSTEOID

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

112/146

OSTEOM OSTEOID

Tumor benign OSTEOGENICVrst tnr (5-18 ani)

Localizare Oase lungi i Vertebre Clinicdurere, mai ales nocturn

RX: Zon central transparent (nidus), njur osteoscleroz important.

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

113/146

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

114/146

CONDROM

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

115/146

CONDROM

Tumor benign de tip CARTILAGINOS este format din cartilaj hialin

Localizare predilect n cavitile medulare diafizareale oaselor lungi: Central ENCONDROM Periferic ECCONDROM

RX: Zon de OSTEOLIZ care subiaz i sufl compacta, fr

s o ntrerup n interior se evideniaz CALCIFICRI

Se poate maligniza

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

116/146

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

117/146

Encondromcu localizarediafizar,metafizar iepifizar

HEMANGIOM

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

118/146

HEMANGIOM

Apare prin proliferare capilar i arteriolara esutului medulare

Localizare de elecieVertebre Oase plate

RX:

Rarefacie trabecular a spongioasei, cudispoziie vertical, eventual cu suflareacompactei i modificarea formei osului

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

119/146

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

120/146

CHIST OSOS ESENIAL

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

121/146

CHIST OSOS ESENIAL

Apare n primele dou decade de via Localizare de elecie:

Metafiza proximal a oaselor lungi

RX: Zon de osteoliz cu diametre variabile, care

sufl cortical dar nu o ntrerupe dect n cazul

unei fracturi La chistele mari pot apare septuri n interior Uneori poate fi prezent un lizereu osteosclerotic

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

122/146

TUMOR CU MIELOPLAXE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

123/146

(TUMORA CU CELULE GIGANTE)

Uneori clasificat ca distrofie osoas Apare dup 20 de ani Localizare predilect:

Metafiza oaselor lungi cu evoluie spre epifiz Se afl la grania dintre malign i benign RX:

Zon de osteoliz situat epifizo-metafizar,excentric, cu septuri n interior, care sufl, darnu ntrerupe corticala

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

124/146

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

125/146

TUMORI MALIGNE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

126/146

TUMORI MALIGNE

PRIMARE SECUNDARE

CELE MAI FRECVENTE Caracterele de malignitate sunt

stabilite radiologic standard

CT i IRM caracterizeaz istadializeaz tumora

CRITERII DE MALIGNITATE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

127/146

CRITERII DE MALIGNITATE

Localizare metafizar Evoluie rapid

Reacie periostal triunghi Codman ntrerup corticala Invadeaz esuturile moi Structur:

Osteolitic / Osteosclerotic / Mixt

CLASIFICARE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

128/146

TUMORI MALIGNE OSTEOGENICE

OSTEOSARCOM OSTEOSARCOM

PAROSTAL OSTEOSARCOM

PERIOSTAL

CARTILAGINOASE CONDROSARCOM

CONJUNCTIVE FIBROSARCOM LIPOSARCOM

HEMATOLOGICE SARCOM EWING

LIMFOAME LEUCEMII MIELOM MULTIPLU

OSTEOSARCOM

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

129/146

OSTEOSARCOM

Apare cel mai frecvent n primele doudecade de vrst

Localizare: Metafiza oaselor lungi Form central / periferic / cu punct de

plecare periostal

OSTEOSARCOM

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

130/146

OSTEOSARCOM

OSTEOGENIC Leziuni osteocondensante anarhice ntreruperea corticalei

Reacie periostal OSTEOLITIC

Zon de osteoliz neregulat Infiltrarea prilor moi

Reacie spicular important FORM MIXT

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

131/146

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

132/146

CONDROSARCOM

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

133/146

CONDROSARCOM

Apare cel mai frecvent n a doua i a treiadecad de vrst

Poate fi:

Primitiv malign Malignizarea unui condrom benign Localizare metafiz oase lungi sau oase

late RX:

Zon de liz central sau periferic Sparge cortical i invadeaz esuturile moi

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

134/146

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

135/146

Condro-sarcom

CT

MIELOM MULTIPLU

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

136/146

MIELOM MULTIPLU

Tumor malign hematogen Apare n general dup 40 de ani Localizare monostic = PLASMOCITOM HP: focare plasmocitare cu dezvoltareintraosoas diagnostic prin puncie

medular Localizare preferenial oase late

RX: zone de osteoliz multiple, mici, care nusparg corticala, fr lizereu osteosclerotic,demineralizare generalizat

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

137/146

TUMORI MALIGNESECUNDARE (METASTAZE)

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

138/146

SECUNDARE (METASTAZE) Cele mai frecvente tumori maligne

osoase Localizare poliostic, politop la nivelul

oaselor bogate n esut medular Coloan vertebral Bazin

Craniu Diafiza oaselor lungi

METASTAZEOSTEOCONDENSANTE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

139/146

OSTEOCONDENSANTE SEX MASCULIN

PROSTATVEZIC URINAR

PANCREAS TUB DIGESTIV

SEX FEMININ SN UTER

METASTAZEOSTEOLITICE

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

140/146

OSTEOLITICE SEX MASCULIN

PLMNVEZIC URINAR

TUB DIGESTIV RINCHI TIROID

SEX FEMININ SN UTER

TUB DIGESTIV VEZIC URINAR TIROID OVAR

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

141/146

Metastaz

cranianmasiv -cancer desan

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

142/146

Metastazeosteoliticemultiple

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

143/146

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

144/146

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

145/146

V MULUMESCPENTRU

ATENIE !!!

7/30/2019 Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

146/146

GATA !!!SUCCES LA

LP

Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010

Documents

Transcript of Curs OS 2 - Mugur 06.121.2010