Program kinetic la pacientul varstnic cu proteza de sold Nume: SIMIONESCU Prenume: Emilia Varsta: 76 ani Inaltime: 165 cm Greutate: 67 kg Diagnostic: coxartroza secundara cu artroplastie totata de sold stang (proteza cimentata de tip Thomson) cu vechime de 3 saptamani. Recomandari: masaj sedativ membru inferior stang, kinetoterapie Obiective: refacerea mobilitii, refacerea stabilitii, refacerea echilibrului, recuperarea mersului

Recomandari pentru programul de exercitii:

fiecare program de exercitii va incepe cu un un set de exercitii usoare pentru a incalzi articulatiile invecinate apoi coxofemurala afectata; Se va avea in vedere ca exercitiile sa nu atinga maximum de amplitudine in special pentru abductii si rotatii; Se vor evita pe cat posibil exercitiile de rotatie externa si adductie mai ales din decubit sau asezat; Repausul in decubit lateral sau efectuarea exercitiilor din aceasta pozitie, se va permite doar cu pozitionarea intre membrele inferioare a unei perne lungi; Se prefera exercitiile din decubit ventral se va evita s se stea pe scaune joase; se consider c dup 3 luni se poate merge i fr sprijin n baston; n general programul de recuperare trebuie urmat 2-4 luni postoperator; pentru restul vieii, se continu programul de meninere a forei musculare, cu respectarea regulilor de "igien ortopedic" a oldului.

-1-

Un exercitiu care intareste forta musculara si stabilizeaza articulatia 1. Din decubit dorsal, se flecteaza genunchiul sanatos si se ridica piciorul operat perfect intins ~10 cm de la orizontala. Acest exercitiu este foarte bun pentru tonifierea cvadricepsului femural. Se mentine 5 secunde apoi se coboara membrul inferior incet. Se repeta de 10 ori. 2. din ortostatism cu mainile sprijinite de o sipca la scara fixa sau de spatarul unui scaun, se ridica usor genunchiul spre piept, flectand coapsa. La inceput trebuie evitata ridicarea genunchiul peste nivelul soldului. Se va mentine coapsa flectata cateva secunde, apoi se revine in pozitia initiala. (15 serii de 2-3 ori pe zi). 3. se ridica membrul inferior operat in extensie la spate, tinand genunchiul intins. Este necesara mentinerea trunchiul drept, fara a-l apleca inainte, pentru ca articulatia solicitata sa fie cea a soldului si nu coloana vertebtala. Se efecueaza serii de 15 repetari. 4. din ortostatism cu mainile tinandu-se de o sipca la scara fixa sau de spatarul unui scaun se ridica membrul inferior operat spre lateral in abductie, departandu-l de cel sanatos. Se va mentine genunchiul perfect intins si nu se va inclina trunchiul, la fel ca la exercitiul precedent. De asemenea e important sa nu se roteasca membrul spre exterior, iar degetele sa fie mereu orientate in fata. Se repeta exercitiul de 15 ori. 5. din ortostatism, lateral la scara fixa, cu mainile prinzand cu o mana sipca la nivelul umarului, se vor face balansari (pendulari) in fata si in spate (flexii si extensii), pana la limita durerii, fara sa se forteze amplitudinea de miscare. 6. din decubit dorsal - se flecteaz oldul cu i fr flexie de genunchi, eventual cu ajutorul minilor se trage usor spre piept genunchiul (fara a se forta) ; 7. din decubit dorsal - se ridic trunchiul cu aplecarea acestuia deasupra coapselor; 8. din patrupedie- se apleac nainte trunchiul, mobilizand articulatia coxofemural. 9. din decubit ventral (pe pat sau pe o mas cu bazinul la marginea mesei) se execut extensii din old cu i fr genunchiul flectat la 90 (cu ajutorul kinetoterapeutului, de preferat) 10. din decubit lateral pe partea sanatoasa, cu o perna lunga intre membrele inferioare, se execut flexii i extensii ale oldului operat; 11. din decubit dorsal, ncercnd s se mobilizeze bazinul, se execut abducii ample ale oldului cu membrul inferior ntins sau cu genunchiul flectat; 12. din decubit lateral pe partea sanatoasa, cu o perna sau rulou intre membrele inferioare, se ridic ct mai sus (abducii) membrul inferior operat;-2-

13. din ortostatism execut rotaii externe cu membrul operat (cercuri ct mai ample); 14. din decubit ventral, genunchiul omolog oldului operat va fi flectat la 90. Se roteste intern, apoi extern . De preferat ca aceste miscri s fie executate lent si sa fie ajutate de kinetoterapeut; 15. n decubit lateral pe partea sntoas, cu o perna lunga sau rulou intre membre: se face extensia coapsei operate n timp ce kinetoterapeutul mpinge nainte bazinul; 16. n decubit dorsal, pacientul i ine cu minile coapsa sntoas flectat la piept: kinetoterapeutul face o priz in 1/3 distala a coapsei, la nivelul condililor femurali i execut rotaia intern i abducia; 17. pedalarea pe biciclet; dac nu este posibil se execut bicicleta din decubit dorsal.

Kinetoterapeutul trebuie sa: Reaminteasca i sa incurajeze mereu bolnavii de a-i continua gimnastica medical; Sa fie atent la eventualele surprind la timp aparitia eventualelor dureri intense locale, febr etc , care pot fi complicaii ale protezei totale, cea mai de temut fiind infecia si a indrume pacientul la medicul ortoped.

Contraindicaii: - ridicarea greutilor mai mari de 3 kg; - rsucirea pe loc a trunchiului.

-3-