proteza uni-maxilara

of 19 /19
Proteza unimaxilară

Embed Size (px)

description

Proteza unimaxilara

Transcript of proteza uni-maxilara

  • Proteza unimaxilar

  • Frecvent, edentaia total intereseaz un singur maxilar, evideniind evoluia fireasc a edentaiilor pariale tratate cu proteze mobilizabile. n aceste cazuri viitoarea protez total unimaxilar va putea avea ca antagonist: - o arcad integr - o arcad edentat parial restaurat sau nu cu proteze pariale Aceste situaii devin dificile de restaurat protetic, n principal din cauza modificrilor poziiei dinilor naturali antagoniti sau al unor tratamente protetice necorespunztoare. Ele impun realizarea unor intervenii preprotetice care deseori sunt laborioase i necesit timp.

  • Sindromul combinaiei Ellsworth Kelly, 1977

  • Ordinea efecturii tratamentului protetic presupune etapele urmtoare: - Amprentarea preliminar a edentaiei totale i confecionarea unui

    ablon de ocluzie; - Amprentarea arcadei antagoniste i confecionarea unui model de studiu; - Deterinarea RIM i poziionarea celor dou modele n ocluzor sau

    articulator n acest fel (dup montarea arcadelor) se poate aprecia mai precis situaia, stabilindu-se i tipul interveniilor preprotetice.

  • Se pot observa deseori: - alinieri incorecte ale dinilor - extruzii - egresiuni - nclinri - nghesuiri care deniveleaz planul de ocluzie Ca intervenii se pot realiza: - Modelri uoare coronare practicate doar n smal; - Decuspidri; - Amputaii coronare urmare de acoperirea cu coroane de nveli - Extracii (dini foarte mult extruzai)

  • Modelele celor dou maxilare montate n ocluzor pot evidenia i discrepanele ntre mrimea arcului maxilar i a arcului mandibular, caz in care e bine s se fac o montare ncruciat. Dificultate apare i la stabilirea relaiilor intermaxilare (RIM). Refacerea dimensiunii ar trebui s se realizeze treptat, ceea ce presupune o protezare tranzitorie. Determinarea poziiei de relaie centric este ngreunat de lipsa stopurilor ocluzale i de tendina permanent a pacientului la ridicarea i proglisarea mandibulei. n privina realizrii protezelor totale unice difereniat pe maxilare, putem spune urmtoarele: La maxilarul superior edentat total, proteza mobilizabil ntlnete condiii mai favorabile dect la mandibul, deoarece are o suprafa mai mare de meninere, sprijin i stabilizare i nu necesit reeducarea limbii. Stabilitatea protezei superioare n timpul masticaiei este aproape direct proporional cu numrul dinilor restani posteriori la mandibul.

  • Cnd lipsesc numai molarii mandibulari (edentaie termino-terminal redus mandibular) este de multe ori posibil s se confecioneze doar proteza total maxilar, care va avea suficient utilitate funcional. Cnd edentaia termino-terminal mandibular este ntins (lipsesc molarii i premolarii) restaurarea protetic mandibular este absolut necesar. Pentru buna stabilizare a protezei totale maxilare i pentru a mpiedica desfinarea nchiderii ei distale, protezele mobilizabile (total maxilar i parial mandibular) vor fi purtate numai mpreun att ziua ct i noaptea. La mandibula edentat total este extrem de greu s se precizeze o protez eficient atunci cnd la maxilar superior exist o arcad integr cu dini naturali. De foarte multe ori cresta edentat mandibular este mult atrofiat (frecvent n asemenea cazuri, etiologia edentaiei este parodontal). ntotdeauna la acest tip de protez trebuie s se acorde mare atenie spaiului neutral pentru montarea corect a dinilor frontali.

  • Succesul funcional al protezei unimaxilare care este de obicei asigurat de o ocluzie fr contacte premature, fr derapaje, cu contacte simultane bilaterale, egal repartizate pe elementele ocluzale posterioare cu o multitudine de puncte de contact. Din nefericire, n majoritatea cazurilor resturarea protetic morfofuncional este foarte greu de realizat. Contraciile musculare mai puternice dect la edentatul total bimaxilar pot duce frecvent la o atrofiere rapid a cmpului protetic maxilar sau mandibular edentat total cu modificarea DV i fracturarea preotezei. De aceea, de multe ori, protezele unimaxilare trebuie ntrite cu fibre de sticl sau metal.

  • Edentaia total unimaxilar SINDROMUL COMBINAIEI

    SINDROMUL KELLY (SINDROMUL HIPERFUNCIEI ANTERIOARE)

    1972 - KELLY - 5 simptome care intereseaz cmpul protetic maxilar i cel mandibular:

    1. Pieredere osoas n regiunea anterioar a crestei edentate maxilare

    2. Hipertrofia (procidena) tuberozitilor maxilare

    3. Extruzia dinilor frontali mandibulari

    4. Pierdere osoas n zonele laterale mandibulare

    5. Hiperplazie papilar la nivelul palatului dur- stomatita papilomatoas

  • Sindromul combinaiei Ellsworth Kelly, 1977

  • Efecte la nivelul protezei

    - Abraziune excesiv a dinilor artificiali acrilici frontali ai protezei maxilare

    Fractura median a protezei ntre incisivii centrali

    Fracturarea sau detaarea incisivilor artificiali acrilici

  • Efecte la nivelul cmpului protetic

    - Diminuarea dimensiunii verticale de ocluzie

    -Plan ocluzal incorect

    - Inadaptarea pacientului la protez

    - Granulom fisurat

    - Modificri parodontale ale dinilor naturali mandibulari

  • Caz clinic

  • Proteza unimaxilarSlide Number 2Slide Number 3Slide Number 4Slide Number 5Slide Number 6Slide Number 7Slide Number 8Edentaia total unimaxilarSINDROMUL COMBINAIEISINDROMUL KELLY (SINDROMUL HIPERFUNCIEI ANTERIOARE)Slide Number 10Efecte la nivelul protezei Efecte la nivelul cmpului proteticCaz clinicSlide Number 14Slide Number 15Slide Number 16Slide Number 17Slide Number 18Slide Number 19