Studiu deStudiu decazcaz

Mafteuta Mafteuta LiubaLiuba

Evaluarea Evaluarea pacientuluipacientului

Mihai B. Antrenor de fodbal în vîrsta Mihai B. Antrenor de fodbal în vîrsta de 46 de ani a fost luat in evidența de 46 de ani a fost luat in evidența

cabinetului de kinetoterapie, cu cabinetului de kinetoterapie, cu diagnosticul de diagnosticul de

,,Gonartroza mb. drept stadiu IV,,,,Gonartroza mb. drept stadiu IV,, postoppostopeeratorrator

EvaluareaEvaluareaAntropometriaAntropometria

Înaltimea-1.82 cmÎnaltimea-1.82 cm

Greutatea-Greutatea-101101 kg kg

Perimetrul toraceluiPerimetrul toracelui

-în repaus-103 cm-în repaus-103 cm

-în inspiratie- 108 cm-în inspiratie- 108 cm

-in expiratie-107 cm-in expiratie-107 cm

Capacitatea vitala-Capacitatea vitala-1500cmc1500cmc

Examenul Examenul somatofunctionalsomatofunctional

Postura asimetricaPostura asimetrica

Membru inferior drept in Membru inferior drept in valgusvalgus

Mers equin cu mb. DreptMers equin cu mb. Drept

Amplitudinea de miscare Amplitudinea de miscare aproape redusa aproape redusa

Articulatia inflamataArticulatia inflamata

Muschii atrofiatiMuschii atrofiati

InstabilitateInstabilitate

Dureri la mici mișcăriDureri la mici mișcări

Măsurări Măsurări paracliniceparaclinice

Examenul Examenul radiologicradiologic

Analize Analize biologicebiologice

GonartrozaGonartroza Sau artroza genunchilui este o Sau artroza genunchilui este o

afectiune degenerativă ce consta in afectiune degenerativă ce consta in distrugerea cartilajului hialin prezent pe distrugerea cartilajului hialin prezent pe extrimitațile osoase articulare extrimitațile osoase articulare

Este o problema de sănătate fregvent Este o problema de sănătate fregvent apărută la pesoanele de peste 40 ani. apărută la pesoanele de peste 40 ani. Aproximativ 25%-30% persoane cu Aproximativ 25%-30% persoane cu vîrsta 45-65ani, 60% cu vîrsta peste 65 vîrsta 45-65ani, 60% cu vîrsta peste 65 ani .ani .

Cauzele aparițieiCauzele apariției Vîrsta-proprietatea Vîrsta-proprietatea

cartilajelor scadcartilajelor scad Obezitatea- cresterea Obezitatea- cresterea

stresului mecanic a stresului mecanic a supra articulatiei supra articulatiei genunchiuluigenunchiului

Traumatismele-pot Traumatismele-pot distruge în mod distruge în mod direct cartilajul.direct cartilajul.

Cît și afecțiuni Cît și afecțiuni congenitale, diabet congenitale, diabet zaharat, tulburări zaharat, tulburări hormonale etc.hormonale etc.

Clasificarea și Clasificarea și simptomatizareasimptomatizarea Stadiu I- durere Stadiu I- durere

minime moderata, minime moderata, edem local edem local radiologic nu există radiologic nu există modificărimodificări

Stadiu II-dureri Stadiu II-dureri permanente ,scaderpermanente ,scaderea ușoară a ea ușoară a funcționalității, mici funcționalității, mici modificări modificări radiologiceradiologice

Stadiu III- Stadiu III- redoarematinală si redoarematinală si dupa repaus, limitarea dupa repaus, limitarea mobilității articulare, mobilității articulare, zgomote articulare, zgomote articulare, radiologic ingustarea radiologic ingustarea spațiului art., apar spațiului art., apar ostiofiteostiofite

Stadiu IV- dureri in Stadiu IV- dureri in repaus ,noaptea, repaus ,noaptea, deformarea articulara deformarea articulara in valg sau in in valg sau in var ,radiologic var ,radiologic spațiularticular spațiularticular redus ,osteofiți,dezgoliredus ,osteofiți,dezgolirea osului.rea osului.

TratamentTratament ggonartroza gr IV.onartroza gr IV. ChirurgicalChirurgical

FarmacologicFarmacologic

KineticKinetic

ProfilaxiaProfilaxia Scăderea in greutateScăderea in greutate Adoptarea unei diete sănătoaseAdoptarea unei diete sănătoase

Pentru fortificarea mușchilor și Pentru fortificarea mușchilor și

ArtticulațiilorArtticulațiilor Evitarea ridicării greutățiiEvitarea ridicării greutății Practicarea exercițiilor fizicePracticarea exercițiilor fizice HidratareaHidratarea

Tratamentul de recuperareTratamentul de recuperare

SCOPULSCOPULReabilitarea pin la normă Reabilitarea pin la normă

din punct de vedere din punct de vedere structural și funcționalstructural și funcțional

a articulației genunchiuluia articulației genunchiului

Obective

AsigurareaStabilității

genunchiului

EchilibrareaForței musculare

A extensorilorȘi flexorilor

A genunchiului

Creșterea Amplitudinii De mișcare

Înlăturarea DificiențelorSecundare

apărute

Etapizarea

De staționarDe sanatoriuDe policlinică

Strict la pat

De salon

La pat

General

De cruțare

De cruțare antrenare

Antrenare

Regim strict la pat și la Regim strict la pat și la patpat

ScopScopNormalizarea si tonizarea Normalizarea si tonizarea

funcților org-luifuncților org-lui

ObectiveObective AmeliorareaAmeliorarea troficitații articulare și troficitații articulare și

muscularemusculare Tonizarea musculară a femuruluiTonizarea musculară a femurului mobilitatea articularămobilitatea articulară Ameliorarea cirAmeliorarea circculatiei sangvino-ulatiei sangvino-

linfatic de întoarcerelinfatic de întoarcere

Reabilitarea prin..Reabilitarea prin.. Imobilizări și posturări-3-5 zileImobilizări și posturări-3-5 zile Contracții izometrice Contracții izometrice mmediiedii

Mobilizări pasive Mobilizări pasive Mobilizări active la grupele mici de Mobilizări active la grupele mici de

muschi muschi Exerciții respiratoriceExerciții respiratorice

Regim de salon și generalRegim de salon și generalScopScop

ReeducareaReeducarea mersului mersuluiObectiveObective

-Diminuarea edemului și durerilor la -Diminuarea edemului și durerilor la mișcaremișcare

-Dezvoltarea capacităților de efort a m. -Dezvoltarea capacităților de efort a m. femuralifemurali

-Fortificarea structurii articulare-Fortificarea structurii articulare

--Înbunătățirea echilibrului static și dinamicÎnbunătățirea echilibrului static și dinamic

-î-îmbunătățirea combunătățirea cooordonăriirdonării

Reabilitarea prin...Reabilitarea prin... Masaj curativMasaj curativ Mobilizări pasivo-activ, activ cu Mobilizări pasivo-activ, activ cu

rezistențărezistență Antrenament la cadru de mers , Antrenament la cadru de mers ,

barele paralelebarele paralele FNP de mobilizare- I.R, MARO, RCFNP de mobilizare- I.R, MARO, RC FNP de promovare a stabilității-FNP de promovare a stabilității-

CIS ,Iz.A, PRCIS ,Iz.A, PR HidroterapiaHidroterapia

Regim de cruțareRegim de cruțare ScopScopDiminuarea deficiențelor secundare și Diminuarea deficiențelor secundare și

mișcărilor greșitemișcărilor greșite

ObectiveObective

-Parcurgerea unei distanțe de 800 m-Parcurgerea unei distanțe de 800 m

--Ridicarea pe 10 trepteRidicarea pe 10 trepte

--Recuperarea rezistenRecuperarea rezistențței musculareei musculare

Reabilitarea prinReabilitarea prin Gimnastică de inviorareGimnastică de inviorare Mersul dozatMersul dozat Plimbări la aer liberPlimbări la aer liber Exerciții în bazin- diferite tipuri de mersExerciții în bazin- diferite tipuri de mers elemente de înot- mișcări de picioare braselemente de înot- mișcări de picioare bras

Elemente din sport dozatElemente din sport dozat

Regim de Regim de antrenare ,antrenare și antrenare ,antrenare și

cruțarecruțareScopScop

Reîntoarcerea la viața Reîntoarcerea la viața profesionalăprofesională ObectiveObective

- de la 2 km -7km- de la 2 km -7km

-Urcarea pe treptele a 3 etaje-Urcarea pe treptele a 3 etaje

-Ridicarea stării -Ridicarea stării psihoemoționalepsihoemoționale

Reabilitarea prin..Reabilitarea prin..

-Ergoterapia-Ergoterapia

-Terencur cu unghi de înclinare 10--Terencur cu unghi de înclinare 10-20 grade20 grade

-Exerciții aplicativ sportive-Exerciții aplicativ sportive

alergări ,cățărări,sărituri.alergări ,cățărări,sărituri.

-Exerciții în sala de forță-Exerciții în sala de forță

-Hidroterapii-Hidroterapii

Regimul de policlinicăRegimul de policlinicăscopulscopul

Profilaxia reîntoarcer a procesului Profilaxia reîntoarcer a procesului degenerativdegenerativ

ObectiveObective Păstrarea masei corporalePăstrarea masei corporale Menținerea regimului alimentarMenținerea regimului alimentar Practicarea sistematic a exercițiilor Practicarea sistematic a exercițiilor

fizicefizice Profilaxia prinProfilaxia prin--înînoot de tip craul t de tip craul ,bras,bras--EDFGEDFG

-Automasaj-Automasaj

Plan general de tratament a Plan general de tratament a gonartrozeigonartrozei

ParteaPartea Conținutul în Conținutul în mijloacemijloace

Indicații și Indicații și observațiiobservații

II 1.Mișcări pasive ale 1.Mișcări pasive ale segmentelor segmentelor membrului inferiormembrului inferior

2.Contracții 2.Contracții izometriceizometrice

3.Mișcări active de 3.Mișcări active de flexie și extensie a flexie și extensie a piciorului din d.dpiciorului din d.d

4.Circumducția 4.Circumducția pasivă a piciorului pasivă a piciorului din d.d.din d.d.

5.Ex. active cu 5.Ex. active cu reziztență pentru reziztență pentru mb.sănătosmb.sănătos

-Mișcări -Mișcări ușoare fără ușoare fără izbituriizbituri

-3-4 secunde-3-4 secunde

-Tonizarea m--Tonizarea m-lor gambeilor gambei

-pentru -pentru stimularea stimularea neuromusculaneuromuscularără

IIII 1.Masajul sedativ1.Masajul sedativ

2.Flexia pasivă pe 2.Flexia pasivă pe bazin din d.d cu bazin din d.d cu mb. inf.întins și apoi mb. inf.întins și apoi cu gen. Flectat cu gen. Flectat

3.Circumducția 3.Circumducția pasiva a mb .inf. Cu pasiva a mb .inf. Cu gen. Îndoiți.,apoi gen. Îndoiți.,apoi activă cu gen. activă cu gen. DesdoițiDesdoiți

4.Reeducarea 4.Reeducarea mersuluimersului

5.Ex active de 5.Ex active de rotație internă a rotație internă a șolduluișoldului

6.Mișcări de 6.Mișcări de picioare braspicioare bras

-În direcția -În direcția circulației circulației linfaticelinfatice

-Mișcări lente -Mișcări lente și ritmice și ritmice

-Între bare -Între bare paralele,cadrparalele,cadru fix bastoaneu fix bastoane

--sezind ,sprijesezind ,sprijen pe palmen pe palme

-în bazin, -în bazin, miscari activemiscari active

IIIIII .1Terencur.1Terencur

2.Mobilizări active 2.Mobilizări active cu rezistențăcu rezistență

3Exercitii de ritm 3Exercitii de ritm pe muzicăpe muzică

4Elemente din sport4Elemente din sport

5 Jocuri sportive 5 Jocuri sportive dozatedozate

Cu unghi de Cu unghi de 10-20 grade10-20 grade-manuală, manuală, apei,mecanniapei,mecannicăcă--din poziții -din poziții șezînd șezînd stînd,decubetstînd,decubet-Sărituri, Sărituri, alergări,tîrîrialergări,tîrîri

ConcluzieConcluzieGonartroza este o patologie frecvent intilnita la Gonartroza este o patologie frecvent intilnita la persoanele de virsta a III-a ,cu complicatii si persoanele de virsta a III-a ,cu complicatii si urmari grave prin perderea capacitatilor de urmari grave prin perderea capacitatilor de miscare care reprezinta functia primordiara a miscare care reprezinta functia primordiara a corpului omenesc. Pentru profilaxia acestor urmari corpului omenesc. Pentru profilaxia acestor urmari este necesar de:este necesar de:

-un mod de viata sanatos ce cuprinde:-un mod de viata sanatos ce cuprinde:

Igiena somnului si alimentatieiIgiena somnului si alimentatiei

Practicarea ex fizicePracticarea ex fizice

Mentinerea masei corporale constant si in Mentinerea masei corporale constant si in normanorma

In caz de aparitia durerilor la nivelul In caz de aparitia durerilor la nivelul genunghilui indata se merge la medic pentru genunghilui indata se merge la medic pentru stabilirea precoce a diagnozei si modului de stabilirea precoce a diagnozei si modului de tratament pentru a nu se ajunge la complicatii de tratament pentru a nu se ajunge la complicatii de gr IV Care necesita tratament chirurgical..gr IV Care necesita tratament chirurgical..

BibliografiaBibliografia Dumitru Moțet,kinetoterapia in beneficul Dumitru Moțet,kinetoterapia in beneficul

copiluluicopilului

www.sfatulmedicului.ro www.doctorortoped.ro/genunchi

Vă mulțumesc Vă mulțumesc pentru atenție și pentru atenție și

apreciereapreciere

Mafteuța LiubaMafteuța Liuba