Pediatrie caninina

Mortalitatea perinatala si postnatala

In proportie de 60% cateii mor in timpul parturitiei si in prima saptamana de viata. Hipoxia si asfixia sunt principalele cauze ale mortalitatii fetusilor si cateilor. Van der Linde-Sipman, la examinarea postmortem a 523 de catei (fetusi) cu varsta cuprinsa intre 0 si 35 de zile a determinat anoxia/asfixia a 123 de catei in primele 2 zile de viata. Hypoxia rezulta ca urmare a conditiilor de fatare. Cordonul ombilical este foarte scurt aproximativ ± 15% din lungimea trasata de la crestetul capului pana la crupa. Tractiunea cordonului poate duce la separarea acestuia de placenta. Circulatia ombilicala afectata ca urmare a compresiunii cordonului ombilical intre fetus si canalul vaginal iar expulzia fatului fiind un process prelungit.

Statutul acido-bazic dezechilibrat cu o acidoza metabolica slaba spre severa, ph <7.0, studiu pe 33 catei nou nascuti (de la 12 catele). Scaderea drastica a temperaturii imediat dupa nastere asigura protective impotriva asfixiei astfel cu cat rata metabolismului scade cu atat sansa de supravetuire creste. In aceste conditii se v-a stimula respiratia, metabolismul acido basic se va retabilisi temperature corpului va incepe sa cresca.

Factorul congenital prezinta deasemenea importanta ridicata a mortalitatii in primele doua saptamaini de viata. Prinipalele cauze sunt reprezentate de infectiile bacteriene si virale, leziuni pulmonare. Greutatea corporala mai mica cu 25% prezinta risc ridicat de mortalitate. Greutatea la fatare reprezinta maturitatea organismului. La nou nascutii cu greutatea corporala mica ca urmare a malnutitiei intrauterine ficatul este putin dezvoltat, rezervele de glycogen scazute iar riscul de aparitie a hipoglicemiei foarte ridicat.

Fiziologia nou nascutilor:

Nou nascutii imediat dupa fatare nu sunt complet dezvoltati. Din punct de vedere termic sunt poikiloterme, reflexele de vasoconstrictie si tremor nu sunt prezente.

Temperatura corpului poate ajunge pana la 27°C dupa care creste pana la 35.5°C iar dupa o saptamana doua o crestere semnificativa pana la 37.5°C, homeotermia este complet dezvoltata abia la 4 saptamani de viata.

Fregventa cardiaca ridicata >200/min, iar fregventa respiratory 15-35/min.

Concentratia hemoglobinei, numarul eritrocitelor si hematocritul incep sa scada odata cu primul supt si continua sa scada pe perioada primelor doua luni de viata, dupa care volumul acestora incepe sa cresca evident pana in luna a 9-a-12-a de viata.

Dezvoltarea progresiva a Sistemului Nervos dupa fatare poate fi monitorizat prin pierderea sau castigarea unor reflexe. Pe parcursul primelor patru zile predomina reflexul de flexie iar din a 5-18 zi de viata predomina reflexul de extensie. Indepartarea membranelor fetale, curatirea puilor de catre mama induce imediat reflexul de respiratie. Ochii si urechile

sunt inchise pana aproximativ in ziua 10-14 dupa fatare iar vazul incomplet dezvoltat persista pana in saptamana a 3-4 de viata. Reflexul de urinare si defecare este prezent din a 28-a zi de conceptie.

Rinichii au o dezvoltare scazuta pana in saptamana a 3-a de conceptie dupa care volumul tubular incepe sa creasca simtitor cu 235% iar volumul glomerular cu 33%. O absorbtie tubulara incompleta cauzeaza glucozuria cateilor cu varsta mai mica de 8 saptamani. Densitatea urinara variaza pe parcursul primelor saptamaini de viata de la 1.006 la 1.017.

Capacitatea ficatului este redusa in metabolismul gluconeogenezei, glucogenolizei, detoxificare sau alte procese de eliminare. Primele 8-12 ore imediat dupa fatare, in cazul neadministrarii hranei, nou nascutii sunt predispusi la hipoglicemie. Restabilirea glicemiei la nou nascuti necesita mai multe eforturi decat la pacientii adulti. Capacitatea de reglare a glucozei din sange creste o data cu varsta. Semne ale hipoglicemiei include slabire, deshidratarea, incapacitatea de a suge de la mama,plans persistent, bradicardie, respiratie iregulata, apnee sau semne de neuroglicopenie- depresie, ataxie, convulsii, coma.

Ingrijirea postnatala

Nou nascutii trebuie plasati si examinati intr-o camera calduta imediat dupa fatare. Fiecare pui v-a fi examinat pentru eventuale rani, deformatii congenitale ca prezenta deschiderii Fontanelei sau palatoschizis, lipsa parului pe unele regiuni, examinarea cordonului ombilical, a mucoaselor, fregventa repiratorie si cardiaca. Cantarirea puilor imediat dupa fatare apoi la 12 ore dupa care la 24 de ore pe perioada primelor 14 zile de viata este un bun indicator al sanatatii generale. Puii sanatosi vor lua in greutate continuu. Puii care vor pierde mai mult de 10% din greutate prezinta un risc si un necesar de suplimentare a hranei. Puii in conditii bune de sanatate isi vor dubla greutatea in aproximativ 7-9 zile. Greutatea medie zilnica trebuie sa fie 1.6-4 g/kg……………………..

Temperature mediului in care se afla prezinta importanta vitala fiind in stare poichiloterma. Daca nou nascutii sunt separati de cattre mama sa sau sunt orfani, temperature mediului in care se afla trebuie sa se cuprinda in limitele : 30-32°C in prima saptamana; 27 °C in pa parcursul saptamanii a doua si a treia. In conditii de hipotermie fregventa respiratory si cardiac scade, puii devin apatici, nu mai sug de la mama ceea ce poate duce spre hipoglicemie si deshidratare. Hipoglicemia deasemenea poate sa apara ca urmare a stresului, manipulare excesiva, diaree, infectii bacteriene sau virale. Tratamentul trebuie sa urmareasca hipoglicemiei, normalizarea temperaturii corpului, rehidratarea, evitarea stresului si eliminarea cauzelor etiologice. La administrarea medicatiei se v-a lua in considerare varsta puilor si metabolizarea medicamentelor. Pui orfani si cei in stare bolnava trebuie hraniti manual. Preparatele comerciale trebuie administrate de 8 ori pe zi cantitaea fiind determinate de volumul necesar de apa (150-180 ml/kg) si de necesitatea calorica (16 KJ (3.8 Kcal) energie digestibila (DE)/g. Hranirea unui pui cu 14 ml de lapte cu un continut de 4.2KJ( 1 Kcal) DE/ml de 8 ori pe zi pentru o crestere de 30g…………. hrana poate fi administrate cu ajutorul unei sticle sai

a unui tub special pentru administrarea hranei sau a unui cateter de dimensiuni apropiate. Tubul de administrare a hranei are mai multe avantaje- nu prezinta riscuri de a produce pneumonia de aspiratie,un mod rapid de a hrani puii, administrarea unei anumite cantitati de lapte si singurul mod de a hrani puii bolnavi. Separarea individuala a puilor in incubator este indicate.