Pediatrie societate

of 37 /37
Insert picture here Managementul eficient al pruritului

Transcript of Pediatrie societate

Page 1: Pediatrie societate

Insert picture here

Managementul eficient al pruritului

Page 2: Pediatrie societate

Pruritul este o problemă minoră?!

Page 3: Pediatrie societate

Pruritul cronic – impactul afectiunii

Dalgard et al., Br J Dermatol 2004

Wolkenstein et al., Arch Derm 2003

Ständer et al., Dermatology 2010

> 40% dintre pacientii adulti cu proleme de piele sufera de prurit cronic

> 8% din populatia generala a Norvegiei sufera de prurit moderat/sever

Prevalenta pruritului cronic in randul populatiei de origine germana este de peste 15% (conform unui studiu pe 11.730 angajati)

Page 4: Pediatrie societate

Lewis and Finlay, J Invest Dermatol Proc 2004; 9: 169-180

0

2

4

6

8

10

12

14A

top

ic d

erm

atit

is

Pru

ritu

s

Ch

ron

ic u

rtic

ari

a

Acn

e in

vers

a

Pso

ria

sis

Ulc

us

cru

ris

Ro

sace

a

Alo

ep

cia

are

ata

Bu

llou

s p

em

ph

.

Dys

cera

tosi

s fo

ll.

Lic

he

n p

lan

us

Viti

ligo

Dis

koid

LE

BC

C

DL

QI s

core

Impact mare în afectarea calității vieții pacientului!

Dermatology life quality index (DLQI)

Page 5: Pediatrie societate

Source:D. Leung, 2000

Dermatita atopica – Fiziopatologie complexa

Page 6: Pediatrie societate

Poate să apară la orice vârstă!Foto: Google images

Page 7: Pediatrie societate

Dermatita atopicăDermatita de contact

Pruritul – poate avea o multitudine de cauze!

Urticarie

Intepaturi de insecte

Page 8: Pediatrie societate

> 55 % > 65% > 75%

1 2 3

% de parinti care raporteaza ca bebelusii/copiii lor au dificultati de somn in timpul acutizarii dermatitei atopice:

Reid et al 94

> 75%

3

Page 9: Pediatrie societate

Mic Mare Nu are impact

1 2 3

Impactul asupra calitatii vietii pacientilor cu dermatita atopica este?

Metz et al 10

Mare

2

Page 10: Pediatrie societate

Leziunile exsudative Descuamarea pielii Pruritul

1 2 3

Cel mai relevant simptom pe care pacientii cu dermatita atopica doresc sa-l trateze este:

Schmitt et al 07

Pruritul

3

Page 11: Pediatrie societate

Cum abordam pruritul?

Tratament simptomatic

Tratamentul cauzei

Dermatita atopica

Dermatita de contact

Urticarie / intepaturi de insecte

Pruritus “sine materia”

Corticoid topic

Emolient

Antihistaminice

Page 12: Pediatrie societate

PruritTratametul topicAlegerea tratamentului

Page 13: Pediatrie societate

Dermatocorticoizii

Page 14: Pediatrie societate

ADVANTANeste dermatocorticoidul neflorurat

cu mecanism de bioactivare

Page 15: Pediatrie societate

Dermatocorticoid

potentProfil de

siguranta

BIOACTIVARE

Advantan

Foto: Google images

Page 16: Pediatrie societate

SIGURANTA

FORMULA FARMACEUTICĂ

ACTIUNE RAPIDA

Page 17: Pediatrie societate

Umed pe umed

și

Gras pe uscat

Page 18: Pediatrie societate

Advantan Milk

Advantan CremaAdvantan Unguent

Nou!50 g

Nou!30 g Nou!

30 g

Page 19: Pediatrie societate

Forme

• Advantan Milk – pentru tratarea eczemei acute şi supurate uşoare până la moderate, ex: Dermatita Atopica, Dermatita de Contact.

» Pentru piele “umeda” sau cu continut normal de apa.

• Advantan Cremă – pentru fazele subacute şi supurate ale eczemei.» Pentru piele cu scuame, uscata.

• Advantan Unguent – pentru afecţiunile cutanate nesupurate.» Pentru piele foarte uscata.

Page 20: Pediatrie societate

Advantan - succes terapeutic până la 94% în cazurile de dermatită atopică severă

Korotky NG, Taganov AV. The use of steroid advantan (methylprednisolone aceponate) for management of

allergodermatoses in children. Vestnik Dermatologii i Venerologii 2000; 3: 61-63

Eficacitate

48,5

Page 21: Pediatrie societate

Siguranţă - Advantan este studiat pentru utilizare de la vârsta de 2 luni _ inregistrarea in Romania este de la 4 luni

Casaño AV, Cavalle JR. The milk formulation in topical corticotherapy: Outcomes in children with atopic dermatitis. Monografia de Dermatologia 2002; XV,6:399-40

• 77,7% vindecare în prima săptămână

• 81,5% vindecare

+ • 11% ameliorare după 2 săptămâni

21pacienţi vindecaţi 6

pacienţi au avut nevoie de mai mult tratament

1pacient vindecat

3pacienţi amelioraţi

1pacient fără ameliorare

Săptămâna 1

Săptămâna 2

27 pacienţi (2 - 48 luni)

Rezultate finale:

Page 22: Pediatrie societate

Siguranţă pe zone considerate cu risc pentru alţi corticoizi

Studiu observaţional multicentric, 575 pac. trataţi cu Advantan pe faţă şi perioral, cu vârste între 3 luni şi 87 ani.

Durata maximă de tratament 4 săptămâni.

Tolerabilitate foarte bună pe faţă şi perioral.

Ruzicka T, Zaumseil RP. Effectiveness and tolerability of methlyprednisolone aceponate (Advantan®) in the treatment of eczematous disorders of the face. Z Hautkrankh 2002; 77: 185-189

Pe faţă - fără semne de atrofie sau dermatită periorală, până la 4 săptămâni!

Page 23: Pediatrie societate

Indici Terapeutici

4,0 Dermatocorticoid ideal

3,5

3,0

2,5

2,0

1,5

1,0

0,0

I

ndice

tera

peut

ic

A

dvan

tan

Po

ten

ta

Atr

ofie

IT

Dermatocorticoid ideal 4 1 4,0

Advantan 3 1 3,0

Prednicarbat 2 1 2,0

Hidrocortizon aceponat 2 1 2,0

Mometazona furoat 3 2 1,5

Betametazona dipropionat 3 3 1,0

Clobetazol propionat 4 4 1,0

Luger T, Loske KD, Elsner P et al. Topische Dermatotherapie mit Glukokortikoiden - Therapeutischer Index, Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft 2004;7:629-634

Advantan are o poziţie de lider în clasamentul indicilor terapeutici.

Indicele Terapeutic = Beneficii Riscuri

Page 24: Pediatrie societate

SIGURANTA

FORMULA FARMACEUTICA

ACȚIUNE RAPIDĂ

Page 25: Pediatrie societate

Ce știm deja despre eficienţa Advantan asupra pruritului?

Page 26: Pediatrie societate

1998 Mensing H, Lorenz BEvaluarea pruritului din

perspectiva medicului si a pacientului; evaluarea facandu-se la 2 zile dupa inceperea terapiei

Page 27: Pediatrie societate

peste 80% dintre pacienţi și medici:

EFECT RAPID și FOARTE RAPID dupa utilizarea ADVANTAN

Mensing H, Lorenz B. Zeitschr Hautkrankh H+G.1998; 73(5): 281–501st follow-up : la 2 zile

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

80 83

Efect rapid si foarte rapid

Reducerea pruritului!

Page 28: Pediatrie societate

Ce știm deja despre efectul metilprednisolon aceponat (MPA) asupra pruritului?

Experience with methylprednisolone aceponate (MPA) in patients suff eringfrom acute and chronic eczema: Results of a large observational study.Mensing H, Lorenz B. Zeitschr Hautkrankh H+G. 1998; 73(5): 281–5

Toate cele 3 forme farmaceutice au fost bine tolerate!

75% dintre pacienţi au prezentat o ameliorare distinctă după 5,5 zile de tratament MPA 0,1%.

Page 29: Pediatrie societate

2004 Niedner R, Zaumseil RP Evaluarea pruritului din perspectiva medicului

Page 30: Pediatrie societate

Ce știm deja despre efectul metilprednisolon aceponat asupra pruritului?

Niedner R, Zaumseil RP. Advantan milk/cream/ointment in children with atopic dermatitis and other inflammatory or eczematous dermatoses – an observational study in 558 children. Akt Dermatol. 2004; 30: 200–3

96.7% dintre pacienti (evaluaţi de către medic) au prezentat îmbunătăţire semnificativă a simptomelor până la sfârşitul tratamentului.

În particular, forma moderată spre severă (eritem + prurit) a fost semnificativ redusă ca urmare a tratamentului.

Toate cele 3 forme farmaceutice au fost bine tolerate!

Page 31: Pediatrie societate

AVEM

DATE RECENTE??

Page 32: Pediatrie societate
Page 33: Pediatrie societate

ISS 1: PRURITUS NiMPA Study – 1st results

Fast relief of pruritus using methylprednisolone aceponate to treat nickel sulfate induced eczemaCurto L1, Carnero Ll1, Traveria G2, Roura G2, Giménez-Arnau A1

1Department of Dermatology, Hospital del Mar. Universitat Autònoma de Barcelona. 2Adknoma Health Research. Spain

Resultate:

O reducere cu 30% a pruritului conform VAS a fost obtinuta la 75% dintre

voluntari la doar 5 ore dupa prima aplicare de Advantan unguent!

VAS = Visual Analogue Scale

Conclusion: Methylprednisolone aceponate 0, 1% ointment shows an effective and fast relief of pruritus when ACE is induced in nickel sulphate sensitized patients. Further randomized comparative studies controlled by placebo are required. The effect against pruritus supports the appropriateness of topical corticosteroids to treat ACE symptoms.

Page 34: Pediatrie societate

Control of inflammation and infections

Avoidance of triggers (eg, irritants and proved allergens)

Barrier repair and maintenance

Boguniewicz M et al., J Allergy Clin Immunol. 2013 Aug;132(2):511-2.e5

Atopic Dermatitis/EczemaTreatment recommendation

Occlusivesprevent water evaporationfrom the skin by providinga film of lipid

HumectantsHumectants attractand hold water in the stratum corneum

EmollientsImprove lipid barrier

Topical CorticoidsAntipruritic Emollientscontainingantipruritic agents

Washing productsEmollient washing, Antiseptic wasching

Bath emollient Protect skin barrierePrevention of infection

Page 35: Pediatrie societate

The ABC’s of Eczema Management

AB

C

Acute Therapy10 – 14 Days

For symptom relief during flare-ups:Advantan (night): Fast itch-relief to go “from scratching to sleeping”

Bepanthen Sensiderm (day): itch-relief during the day

Bepanthen Sensiderm as flare-ups diminish for barrier restorationBarrier restoration

10 – 14 Days

Care(Basic)

Dardia

for active hydration

Page 36: Pediatrie societate
Page 37: Pediatrie societate