Curs Practic Lecția 2 la pediatrie

14
Subiectul:Particularitățile anatomo-fiziologice ale sistemului nervos,organelor de simț. Abilități: 1.Examinarea și aprecierea dezvoltării neuro-psihice la copii de diferite vîrste. 2.Promovarea îngrijirii pentru dezvoltarea armonioasă a copilului conform Programului național CIMC. 3.Comunicarea cu copii de diferite vîrste. 4.Organizarea jocurilor și a plimbărilor. 5.Monitorizarea dezvoltării neuropsihice a copiilor de diferite vîrste. 6.Îngrijirea copiilor bolnavi. 7.Prevenirea violenței și abuzului față de copil în familie. 8.Utilizarea agendei mamei in cadrul consilierii părintilor. 9.Elaborarea regimului zilei la copii de diferite vîrste 10.Proectarea şi antrenarea convorbirii ,stimularea dezvoltării armonioase a copiilor. 1

description

Pediatrie lectii practice..lectia 2

Transcript of Curs Practic Lecția 2 la pediatrie

Subiectul:Particularitile anatomo-fiziologice ale sistemului nervos,organelor de sim.Abiliti: 1.Examinarea i aprecierea dezvoltrii neuro-psihice la copii de diferite vrste. 2.Promovarea ngrijirii pentru dezvoltarea armonioas a copilului conform Programului naional CIMC. 3.Comunicarea cu copii de diferite vrste. 4.Organizarea jocurilor i a plimbrilor. 5.Monitorizarea dezvoltrii neuropsihice a copiilor de diferite vrste. 6.ngrijirea copiilor bolnavi. 7.Prevenirea violenei i abuzului fa de copil n familie. 8.Utilizarea agendei mamei in cadrul consilierii printilor. 9.Elaborarea regimului zilei la copii de diferite vrste 10.Proectarea i antrenarea convorbirii ,stimularea dezvoltrii armonioase a copiilor.

1.Examinarea i aprecierea dezvoltrii neuro-psihice la copii de diferite vrsteEvaluarea dezvoltrii psiho-motorii a copilului sugarAprecierea dezvoltrii psiohomotorii la copilul sugar cuprinde:-Aprecierea performanelor motorii si cognitive-Aprecierea dezvoltrii analizatorilor-Aprecierea sensibilitii-Dezvoltarea limbajului -Aprecierea comportamentului socio-afectiv.-Studierea reflexelor tranzitoriiDezvoltarea psihomotorie normal la nou-nscutComportament motor:-Activitate motorie exagerat-Postur simetric, membre flexate,pumnii strni-Nu poate sprijini capul,l poate ntoarce ntr-o parte-Micrile snt necoordonate.-Snt prezente toate reflexele necondiionateComportament cognitiv:-ndreapt privirea ctre sursa de sunet sau lumin puternic-Poate fixa un obiect pe cteva secundeComportament socio-afectiv:-Reacioneaz din prima sptmn la vocea mamei-Se linitete la intonaia blnd, la luarea n braeVrsta de 1 lunComportament motor:-Sint prezente reflexele necondiionate-Diminuarea hipertonusului flexorilor-Din decubit ventral ridic pentru citeva momente capulComportament cognitiv:-Urmareste pentru puin timp persoanele i obiectele in micare sub unghiulde 90-180-ncearc s apuce jucriaComportament verbal:-Emite zgomote guturale cnd este mulumitComportament socio-afectiv:-nceteaz plnsul cnd i s vorbeteVrsta de 2 luniComportament motor:-Snt prezente reflexele necondiionate-Extensi mai complet n membrele inferioare-Ridicat pe pat i menine capul un timp ndelungat-Deschide pumnii,prinde jucria pentru un timp scurtComportament cognitiv:-Urmrete un obiect pe direcie orizontal-Distinge diferite sunete-Distinge 2 mirosuri,i apa simpl de cea ndulcitComportament verbal:-ncepe s vocalizeze, cnd i se vorbete-Gngurete, cnd este mulumit sau excitatComportament socio-afectiv:-Zmbete ca rspuns-i manifest nemulumirea prin plns-Reacioneaz mai efectiv fata de parini dect la alte persoaneVrsta de 3 luniComportement motor:-Este prezent doar reflexul de cutare-Extensie complet n membrele inferioare-Ridicat de pe pat i menine singur capul-Deschide pumnii,ine jucria pentru un scurt timpComportament cognitiv:-i analizeaz minile-Lovete jucria atrnat n faa lui-ine bine jucria i o examineaz-Distinge 2 culori(rou i verde) i gustul srat ,acru, dulceComportament verbal:-Gngurete, i exprim bucuria prin sunete stridente, ipeteComportament socio-afectiv:-Zmbete la vorbele adultului-Este atent la voci-Plnge la plecarea mamei din camerVrsta de 4 luniComportament motor:-ine bine capul n poziie eznd-Se ntoarce din decubit dorsal n cel lateral i ventral-Din decubit ventral se sprijin pe palme,ridic capul i trunchiulComportament cognitiv:-Se ntinde spre obiecte cu palmele deschise-Se aga de hainele i prul persoanelor care se apropie de el-ine bine jucria i o duce la gur-Ascult muzicComportament verbal:-Gngurete prin sunete difereniate-Vocalizeaz spontan singur, altora i jucriilorComportament socio-afectiv:-Rde spontan,zmbete la zmbetul adultului-Poate plnge la ntreruperea jocului-Devine excitat la vederea mncrii-Se cere n brae-Reacioneaz la propriul numeVrsta de 5 luniComportament motor:-Sustinut de subuori se sprijin pe picioare-Se rsucete de pe o parte pe alta-Sta n poziiae eznd cu sprijinComportament cognitiv:-Se ntinde si apuc jucria,o trece dintr-o mina n alta-Duce la gura obiectele,examinndu-leComportament verbal:-Emite sunete melodioaseComportament socio-afectiv:-Rde zgomotos-Se joac mai ndelungat cu o persoan-i manifest nemulumirea prin plnsVrsta de 6 luniComportament motor:-Se rostogolete, se trie n toate direciileComportament cognitiv:-Examineaz m delung orice lucru-Scotocete prin cutii, se strduie s ridice de jos jucriaComportament verbal:-Pronun unele silabe: ma,ta baComportament socio-afectiv-Este ncntat de propria persoan-i recunoate numele cind este strigat-Distinge chipurile apropiate de cele strineVrsta de 7 luniComportament motor:-Se ridic din decubit dorsal n poziia eznd-St n ezut fr sprijin-Se trie in patru labeComportament cognitiv:-Ridic de toart o can rsturnat-Zguduie patul, masa, bate tpuele-Cu privirea arat locul obiectului( unde e ceasornicul?)Comportament verbal:-Pronun mai bine i mai des silabeleComportament socio-afectiv:-ncearc s rspund la unele ntrebri prin fapte,micri-mbrieaz i srut membrii familieiVrsta de 8 luniComportament motor:-Se ridic n picioare fiind rezemat-Poate face pai fiind sprijinitComportament cognitiv:-Arunc obiectele pe podea i cere s fie rentoarse-La ntrebarea unde? Caut obiectulComportament verbal:-Pronun cuvinte bisilabice: ma-ma, ta-taComportament socio-afectiv-ip pentru a atrage atenia, imit micrile adultului-Srut imaginea din oglind,nilege diferena chipului din oglind de cel viu-Nu prefer sa rmn singur,o prefer pe mama-Persoanele strine i provoac fricVirsta de 9 luniComportament motor:-Se ridic singur folosindu-se de suport,la fel se aseaza-St in picioare citeva secunde fara suport-Fiind meninut incearca sa paeascaComportament cognitiv:-Bea din cana de sine statator-Manipuleaz 3-4 obiecte-Pune sau scoate din cutie obiecteleComportament verbal:-Pronun clar cuvintele bisilabice,de obicei Tai-taiComportament socio-afectiv:-Se supra dac este certat-Imit aciunele celor din jur(la revedere)-Apare curiozitatea.Virsta de 10 luniComportament motor:-Poate merge sprijinit de o min-Coboar singur din patComportament cognitiv:-Arat prile corpului-ncearc s-i recupereze obiectul czut sau de la o alt persoan.Cunoate sensul cuvintelorComportament verbal:-Pronun bine mama,tata i nc 2-3 cuvinte pe care le repet cu sau fr sens-Spune nu, paComportement socio-afectiv:-Imit aciuni simple: hrnirea altora, mbrcatul cciulei-Flutur cu mna n sens de rmas bun-i place s fie luat n seamVrsta de 11 luniComportament motor:-Merge lateral inndu-se de mobil-St n picioare de sine stttorComportament cognitiv:-Aaz cuburi n turn-Rsfoiete crile, le poate rupe-Particip la dezbrcare, i scoate nclmintea-Bate locul unde a czutComportament verbal:-Folosete 2 cuvinte cu sensComportament socio-afectiv:-Manifest ataament fa de cei apropiai-Danseaz dup muzicVrsta de 12 luniComportament motor:-ncearc s mearg singur,unii merg dejaComportament cognitiv:-Poate arunca mingea dup cum i se arat-Imit animalele ham-ham,ceasul-tic-tac-Coopereaz la ntrebare-Se antreneaz n alimentaia cu linguraComportament verbal-Pronun 5-8 cuvinte cu sensComportament socio-afectiv:-Realizeaz indicaii :nchide ua, ridic jucria-Se joac cu cei din jurVrsta de 18 luni(1 an 6 luni)Comportament motor-Se mic repede, alerg-Se urc singur pe scaun, urc scrileComportament cognitiv:-Poate mnca singur cu lingura-Mzglete cu creionul-Construiete turnuri-Aranjeaz obiectele ntr-o anumit ordine, dup formComportament verbal:-Cunoate n mediu 50-100 cuvinte-Formuleaz propoziii din 2 cuvinteComportament socio-afectiv:-Se integreaz n jocul colectiv-Imit ocupaiile adultului,imit doctorul-Devine foarte gelos,dac mama mngie alt copilVrsta de 24 luni(2 ani)Comportament motor:-Alearg bine, loveste mingea cu piciorul-Ocolete obstacolele n timpul mersuluiComportament cognitiv:-Se spal pe mini-Deseneaz,innd creionul cu degetele, rsfoiete paginile-Se poate parial mbrca i ncla singur-mbrac ppua,i face baieComportament verbal:-Cunoate pnp la 300 cuvinte, folosete pronumele personal-Reproduce poveti simple-Predomin ntrebarea ce-i astaComportament socio-afectiv-Ascult poveti-Ajut prinii n anumite aciuni,imit fraii i surorile-Se cere la oalVrsta de 36 luni( 3 ani)Comportament motor:-Merge pe triciclet-St ntr-un piciorComportament cognitiv:.-Construiete turnuri din 9-1+ cuburi-Recunoate 4 culori de baz:rou, albastru, galben,verde-Cunoate 1-2 anotimpuri-nva poezii, povetiComportament verbal:-Cunoate pn la 100 cuvinte-Poate numra pn la 10-Relateaz o scurt ntmplareComportament socio-afectiv:-i prezint numele i apreciaz sexul-Poate mnca cu o lingur i furculia-Se mbrac i se dezbrac singur-Respect regulile joculuiVrsta de 4-5 aniComportament motor:-Poate sri cu coarda-Merge pe vrful degetelorComportamentul cognitiv:-Deseneaz persoane din 3-6 pri-Folosete foarfecele pentru a tia un desen-nventeaz singur poveti-Cunoate toate anotimpurileComportamentul verbal:-Cunoate pn la 500 de cuvinte-Povestete , recit, cnt-Predomin ntrebarea de ce?Comportamentul socio-afectiv:-i spune vrsta i adresa-nsuete elemente de comportament n societate-Exercit cu plcere sarcini casnice-Poate s-i controleze emoiile n anumite situaii

2.Promovarea ngrijirii pentru dezvoltarea armonioasma copilului conform Programului naional CIMC.Aceast strategie mbin n sine conduita perfecionat a maladiilor la copii,include aspecte de alimentaie, imunizare,i alte elemente importante de profilaxie i iluminare sanitar.Are ca scop-micorarea mortalitii, morbiditiii invaliditii infantile.micorarea gravitii maladiilor precum i contribuirea la mbuntirea creterii i dezvoltriiStrategia include 3 componente de baz:-Perfecionarea deprinderilor personalului medical n conduita bolnavilorprin acordarea de compendii CIMC adaptate la condiiile locale precum i prin efectuarea msurilor de propagare a ntrbuinrii lor.-mbuntirea sistemului de ocrotire a sntii necesar pentru conduita eficace a maladiilor la copii-mbuntireaexperienei n familie i societateCompendiile conin- metode de apreciere a semnelor ce indic prezena unei maladii foarte grave, de apreciere a statutului nutriional,imunoprofilactic a alimentaiei,-metode de instruire a prinilor cum s ngrijeasc de copil la domiciliu,- consultaia prinilor pe problemele alimentaiei,precum i cnd s revin n instituia medical.

3.Comunicarea cu copii de diferite vrsteComunicarea cu copilul n perioada intrauterin:Comunicarea n aceast perioad este necesar i util.Copilul nregistreaz sunetele venite din exterior.Astfel el rspunde prin micri, schimbarea poziiei ftului n mediul intrauterin.Cnd sunetele sunt excitante el este agitat,cnd sunetele sunt armonioase, copilul reacioneaz pozitiv.Anume atunci se creeaz relaia de dragoste dintre mam i ft.Trebuie s-i vorbim cu blndee, s-i spunem mereu c-l iubim,s-i citim poveti ,poezii,s mngiem burta permanent.Comunicarea cu copilul n timpul naterii:Trecera brusc dintr-un mediu n altul este stresant ct pentru copil i pentru mam.Este foarte important s organizm noul mediu n care vine copilul, s fie asemntor cu cel care l-a prsit,iar venirea lui pe lume s fie ntmpinat cu blndee i tandree,excluznd orice momente ce ar putea provoca emoii negative.Orice sunete stridente ,lumina puternic deranjeaz auzul, vederea,de aceea trebuie s vorbim blnd,ncet,calm.Dup momentul naterii trebuie aezat pe burta mamei cu faa n jos, cu minile i picioarele ndoite subel,poziia lui originar.Mma va masa uor spatele lui pentru al ajuta s depaeasc discomfortul adaptrii la mediul extrauterin.Netezirea pe spate e bine s fie nsoit de vorb blnd i duioas a mamei oferindu-i senzaia de cldur i siguran.Comunicarea cu copilul n perioada postnatal:Se realizeazpe 2 planuri:-Comunicarea afectiv( s la demonstrm c-i iubim,s-i mngiem,s-i ncurajm cu cuvinte clduroase,s la acordam atenie s le spunem c i iubim i ct de importani sunt pentru noi).-Comunicarea cognitiv(s vorbim corect cu ei de la nceput, s nu schimbm cuvintele,s le citim poveti, s recitm poezii mpreun cu ei).

4.Organizarea jocurilor i a plimbrilor..Jocul este un mijloc de dezvoltare psihica a copilului. Prin joc copilul se poate instrui, isi poate dezvolta atentia, observatia, imaginatia, capacitatea intelectuala, interesul pentru explicarea unor necunoscute, se poate educa.Prin dezvoltarea progresiva a sistemului nervos central, copilul ajunge la forme de joc mai complexe, apropiindu-se de deprinderile si activitatile adultului. Copilul mic se joaca cu putine jucarii, la varsta de 2 ani prefera jucariile mecanice si de constructii. La 3 ani, jocul se imbogateste si incepe sa se desfasoare si in plan mental. Prin joc copilul se apropie de intelegerea lumii, isi insuseste regulile de viata civilizata, isi formeaza gusturile, preferintele si modalitatile de a actiona.Jucariile au valoare:- functionala prin functia motorie de aruncare, agatare, tarare;- reprezentativa in procesul de conceptualizare;- formativa, dezvolta imaginatia;- sociala in stabilirea raporturilor interumane;- instructiv-educativa in educarea logica elementara, estetica si etica.Jucariile trebuie sa fie adaptate varstei copilului si nu sa reprezinte un pericol pentru acesta.Snt jocuri :-de micare- ajut la dezvoltarea fizic a copilului ( mersul prin tunel de mese,trrea prin tunel de scaune, alergare cu stegulee, rostogolirea pe saltea sritura cu mingea, merspe scndura dreapt sau nclinat topogan)-de ndemnare-ncep n anul 2 de via( nurubarea i desurubarea capacului unei sticle,introducerea de bobie de staniol ntr-o sticl , lipituri ,desene.-de cunoatere s prezinte un pom cu fructe, un bradmpodobit, o pisic, un porumbel, mere,se va arta obiectul natural sau animalul viu, pe care copii s-l cunoasc deaproape,s-l pipie. 5.Monitorizarea dezvoltrii neuropsihice a copiilor de diferite vrste.Monitorizarea se efectueaz de medicul de familie, medicul pediatru, neurologulMedicul de familie lunar pn la 1 an: -antropometria copilului(greutatea, talia, perimatrul craniuluii toracelui, fontanelelor, aprecierea dezvoltrii neuro-psihice, termometria)-evaluarea strii tegumentelor, mucoaselor vizibile-promovarea alimentaiei la sn-oferirea recomendaiilor n ngrijirea copilului, alimentaia, clirea, imunoprofilaxia-n caz de diagnostificarea unei patologii-consultaia altor specialitiMedicul pediatru 1 lun, 3, 12 luni-diagnosticul i evaluara strii de sntate a nou-nscutului-recomendaii pentru ngrijirea nou-nscutului,igiena,regimul zilei, clirea-n caz de diagnostificarea unei patologii indicarea investigaiilor necesareMedicul neurolog la 1,3,12 luni-aprecierea strii funcionalei dezvoltrii neuro-psihice a copilului-evaluarea comportamentuluicopilului-determinarea grupului de risc n devierile de comportament-recomendaii pentru corecia medicamentoas:masaj not,preparate

6.ngrijirea copiilor bolnavi.La ngrijirea copiilor bolnavi se va ine cont de indicaiile medicului n dependen de patologie i se va respecta:-regimul zilei-regimul alimentar-igiena copilului i lengeriei-recomendril pentru corecia medicamentoas i nemedicamentoas,somnul i jocul

7.Prevenirea violenei i abuzului fa de copil n familie.Abuzul la copul,provocarea suferineicopilului de ctre aduli, dar i copiii mai mari prin agresiuni emoionale,fizice,sexuale prin neglijenafa de nevoile vitale ale copilului.Abuzul poate fi:-fizic-sexual-psihicSindromul Munhausen-invenia maladiilor la copii de ctre prini pentru a dispune de consultaie medical, investigaii i tratament

8.Utilizarea agendei mamei in cadrul consilierii printilor.Agenda mamei este oferit tinerii mmici ndat dup natere.Ea cuprinde recomandri,sfaturi pentru dezvoltarea armonioas a copilului.Agenda este alcatuita din 3 pri:-Sfaturi pentru crearea unui mediu securizant copilului-Imunoprofilaxia-Semne generale de pericol-Date despre copil:Nume,Prenume, data naterii-Sfaturi pentru prini n acordarea I ajutor n caz de diaree-Alimentaiai ngrijirea copilului sntosi bolnav-Jocurile i comunicarea la diferite vrste

9.Elaborarea regimului zilei la copii de diferite vrsteParticulariti ale regimului:-Durata total a somnului crescut(18-13 ore)-Necesitate n somn diurn frecvent-de 3-4 h,cu durata fiecrei perioade de 2-1 1/2 ore-Durata diurn a timpului de veghe-sczut(6-10 ore)cu perioade frecvente(5-3) i de scurt durat(1-3 ore)Vrsta de 1-3 luni:1)Somnul-18oreNocturn-10 hDiurn-6-7 h2)Perioada de veghe-6-7 h-alimentaia-(7)- 2 ore-proceduri igienice-2-2 ore-jocuri, activitate dirijat-2-3 oreVrsta de 4-6 luni1)Somnul-16-15 ore-nocturn-10-11 ore-diurn-(3-4*2) -5 -5 ore2)Perioada de veghe-7-8 h-alimentaia(6)-2h-proceduri igienice-2-2,5h-Jocuri, activitate dirijat-3,5-4,5hVrsta de 7-9 luni1)Somn -15,5-14,5h-nocturn-10h-diurn-(3*2-1,5)-4-4,5h2)Perioada de veghe-10-11h-alimentaia (5)-2h-proceduri igienice-2-2,5h-jocuri,activitate dirijat-3-4hVrsta de 10-12 luni1)Somnul-14,5-13,5h-nocturn-10-11h-diurn-(2*2,5-2)-3,5-4,5h2)Perioada de veghe-9,5-10h-alimentaia-(4)-2h-proceduri igienice-2-2,5h-jocuri,activitate dirijat-3-4h

10.Proectarea i antrenarea convorbirii ,stimularea dezvoltrii armonioase a copiilorInclude:-stimularea dezvoltriiExplorarea anturajului i nvaarea prin jocuri, testarea diferitelor tehnici pentru descoperirea celei mai potrivite-jocuri de imaginaie- cu papua, cu jucrii ,animale jucrii,pentru a nelege lumea nconjurtoare-jocuri de explorare a diferitelor activiti casnice- vesela de buctrie. Efectuarea cureniei n cas jocul cu sertarele-jocuri de dezvoltare a motricitii fine-creioane,cretStimularea dezvoltrii limbajului:ncurajarea vocalizrilor,vorbind corect propoziii simple,citind cri, povetiDezvoltarea aptitudinilor pentru ritmuri: muzic,cntece,nvarea elementelor de dansJocuri i plimbri la aer liberpentru dezvoltarea motricitii,comunicarea cu ali copii explorri ale mediului ambiantRelaii fmiliale-prinii sunt un exemplu pentru copil n toate sferele vieii,educaia copilului trebuie s fie ajustat temperamentului lui i s-i asigure un comfort emoional-evitarea hiperproteciei i respingerii,neglijrii copilului din parte prinolr,atitudinea pozitiv a prinilor,atitudinea prinilor pozitiv poate asigura adaptarea optimal a copilului n societateSecuritatea copilului-prevenirea traumatismelor prin cdere-evitarea intoxicaiilor cu medicamente,produse chimice casnice-interaciunea cu animalele domestice este periculoas prin riscuri de a fi mucat,de a avea alergiiFormarea deprinderilor igienice-deprinderea copilului de a sta pe oli-formarea abilitilor de a-i spla minile

9