7/17/2019 anestezia dentară

http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-dentara-56901428057e7 1/13

4. MANAGEMENTUL ANESTEZIEI DENTARE

Subapitolul 4.1 Generalităţi privind anestezia dentară

În general, anestezia este definită a fiind !r"ede#l $edial %realizat !rin

agenți fizii sa# &i$ii' de di$in#are sa# de s#!ri$are a sensi(ilității la

d#reri.

Anestezia este $et"da tera!e#tiă !rin are se "()ine !ierderea te$!"rară

a sensi(ilită)ii !e (aza #n"r rea)ii "$!let re*ersi(ile, dat"rată ad$inistrării

#n"r s#(stan)e &i$ie sa# a!liării #n"r agen)i fizii.

Altfel s!#s, anestezia este !r"ed#ra $ediala !rin are se intr"d# in

"rganis$ s#(stante e a# efet#l de a aten#a sa# s#!ri$a te$!"rar !ere!erea

senzatiil"r d#rer"ase.

Anestezia !res#!#ne "()inerea #r$ăt"arel"r 4 "(ieti*e+ -i!n"za

Analgezia Relaarea $#s#lară -"$e"stazia.Anestezia dentara re!rezinta " !arte integranta a st"$at"l"giei,

adresand#/se #n"r !r"(le$e des intalnite in aeasta !ratia+ anietatea legata

de a(inet#l st"$at"l"gi, ""!erarea # $edi#l si d#rerea. 0rintre s#(stantele

# !r"!rietati anestezie ele $ai #tilizate in st"$at"l"gie se n#$ara+ ilina,

$e!i*aaina, !ril"aina, &"staaina, (#!i*aaina, artiaina, !r"aina, tetraaina,

"aina.1ilina+ 2"$!"zitie 3i"le de $l "ntinand 5,545 g de l"r&idrat de

lid"aina si 5,55556 g adrenalina. Ati#ne tera!e#tia+ Anestezi l"al.

As"ierea # adrenalina / s#(stanta *as""nstrit"are / intarzie dif#zi#nea,

a(s"r(tia siste$ia, !rel#ngeste ati#nea anestezia l"ala, sade ris#l t"i si

red#e sangerarea.Indiatii+ Anestezie de infiltratie, anestezie de "nd#ere in

inter*entii de &ir#rgie generala, (#"/$ail"/dentara7 anestezie s!inala.

7/17/2019 anestezia dentară

http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-dentara-56901428057e7 2/13

D"ze si $"d de ad$inistrare+ Infiltratii l"ale, #z#al 6/ fi"le. E*ent#al se

 !"ate reste d"za, n# $ai $#lt de 4 fi"le. 2"ntraindiatii+

 N# se #tilizeaza la ("lna*ii # alergie la lid"aina, ins#fiienta ardiaa gra*a si

tire"t"i"za. N# se #tillizeaza in anestezia degetel"r, a #re&il"r, a nas#l#i, a

 !enis#l#i sa# a sr"t#l#i, de"aree !"ate !r"d#e ner"ze is&e$ie. 0r#denta

sa# se e*ita la ("lna*ii # &i!ertensi#ne arteriala, ater"sler"za a*ansata,

t#l(#rari gra*e de "nd#ere intraardiaa, ardi"!atie is&e$ia. 0r#denta la

"!ii sa# ("lna*i # stare generala alterata. Reatii ad*erse+

Lid"aina !r"*"aa relati* fre*ent s"$n"lenta si a$eteli, #ne"ri reatii

alergie %se fae test#l de t"leranta inaintea ad$inistrarii+ 6/ !iat#ri instilate insa#l "n8#nti*al, 5, $l in ad$inistrare i.d. !e fata anteri"ara a ante(rat#l#i si

se astea!ta ate*a $in#te'. S#!rad"zarea !"ate !r"d#e &i!"tensi#ne, !al"are,

s#d"ratie, greata, *"$a, fasi#latii, "n*#lsii, de!resie res!irat"rie, t#l(#rari de

rit$ si9sa# de "nd#ere. Adrenalina !"ate a#za anietate, tre$"r, !al!itatii,

ta&iardie.

Me!i*aaina+ 2"$!"zitie S#(stanta ati*a+ l"r&idrat de$e!i*aaina. *as""nstrit"r + adrenalina. 2ar!#le 6.: $l.% 65 ar!#le !e f"lie7

;5 ar!#le 9 #tie. Sand"nest < s!eial , anestezi !e (aza de Me!i*aaina

%5 $g9$l' # *as""ntrit"ri %adrenalina 65 $g9$l'. Ati#ne tera!e#tia

Ti$! de instalare a anesteziei 6 / $in#te. Anestezia !#l!ara 45 / =5 $in#te,

anestezia $#"asei /; "re.  D"za $ai$a+ "!ii !este 4 ani 4.4 $g9>g, ad#lti

=.= $g9>g. N#$ar $ai$ de ar!#le+ "!ii !este 4 ani .; ar!#le, ad#lti :ar!#le, !aienti !este =; ani 4 ar!#le. Are ati#ne de d#rata $ai l#nga , reatii

iritati*e, $ini$e la l"#l in8etarii , se !"ate ad$inistra si la gra*ide.

Anestezia in st"$at"l"gie este indiata !entr# !r"ed#rile d#rer"ase si de

l#nga d#rata / ele $ai fre*ente s#nt etratiile dentare si tratarea infetiil"r 

dentare si ale gingiil"r, in az#l in are !aient#l s#fera de refle faringian sa#

are " rezistenta f"arte $ia la d#rere. Anestezia !"ate fi si " !r"ed#ra eleti*a,

7/17/2019 anestezia dentară

http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-dentara-56901428057e7 3/13

in az#l #neia dintre ele $ai "$#ne !r"(le$e in st"$at"l"gie / fria de

dentist.

Eista $#lte $"ti*e !entr# are este er#ta etratia #n#i dinte+

/dintele f"arte ariat

/!r"(le$e a*ansate de gingie%!ar"d"nt"za'

/dintele !"ate fi s!art de asa nat#ra ?n@t sa n# !"ata fi re!arat

/#ne"ri dintele tre(#ie etras de"aree este !"ziti"nat gresit %#$ ar fi

$"larii de $inte'

/!regatirea #nei arade in *ederea $"ntarii #n#i a!arat "rt"d"nti

/infetii $ari la *arf#l radainii are n# $ai !"t fi tratate0r"ed#ra !entr# etratia #n#i dinte+

6.0ri$#l ea$en si diagn"sti#l

/ea$inarea *iz#ala deter$ina daa etratia se 8#stifia

/" radi"grafie R1 a dintel#i a8#ta in e*al#area str#t#rii interne a

dintel#i,radaina si "s#l din z"na radainii

/ist"ri#l $edial al !aient#l#i este inregistrat.Asig#rati/*a a s!#ne/tidentist#l#i are *a trateaza des!re "rie !r"(le$a # *re" etratie

anteri"ara,"rie !r"(le$a legata de singerare,alte !r"(le$e $ediale !e are le

a*eti,alergii sa# trata$ente !e are le #r$ati.

.Anestezia z"nei dintel#i are tre(#ie etras

.Etratia dintel#i

0entr# " etratie n"r$ala, si$!la, !aient#l este tri$is aasa si l"#ldintel#i etras este lasat sa se *indee.Singerarea ar tre(#i sa se "!reasa in

 !ri$ele "re.0#teti sa *a #r$ati ati*itatile "(isn#ite zilnie dar # e*itarea

ees#l#i de eeritii fizie si stat#l la s"are.

S#(stantele anestezie f#ti"neaza !rin (l"area trans$isiei se$nalel"r 

d#rer"ase atre reier. Mai s!eifi, !rin red#erea infl##l#i i"nil"r de s"di# in

it"!las$a ne#r"nala. Daa s"di#l n# intra in ne#r"n, i"n#l de !"tasi# n# !"ate

iesi, in&i(and#/se astfel de!"larizarea ner*#l#i si a!arand anestezia.

7/17/2019 anestezia dentară

http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-dentara-56901428057e7 4/13

0entr# !artea s#!eri"ara a $ailar#l#i anestezi#l l"al este in8etat at

$ai a!r"a!e de "s, de"aree aesta este f"arte !"r"s si distri(#ie f"arte (ine

s#(stanta !ana la ner*.

Daa se d"reste anestezierea #nei !"rti#ni din mandibula insa, dat"rita

fa!t#l#i a "s#l este f"arte dens, s#(stanta tre(#ie sa atinga eat ner*#l

 !rini!al are ree!teaza senzatiile din z"na de interes / aest ner* se afla in

s!atele a*itatii (#ale. Din aest $"ti*, "data # a$"rtirea dintil"r de !e

$andi(#la, se !ierd si senzatiile in (#za si (ar(ie, aestea fiind deser*ite de "

ra$#ra a ner*#l#i !rini!al. Este !"si(il sa fie atinsi in $"d aidental de

efet#l anesteziei si alti ner*i alat#rati, #$ ar fi el ling#al sa# el faial.Efet#l anesteziei este te$!"rar dat"rita fa!t#l#i a s#(stanta intra in

ir#it#l sang#in si este redistri(#ita in "rganis$. 2ir#latia sang#ina din

$ai$ar#l s#!eri"r este $ai intensa, astfel inat efet#l anesteziei l"ale

a!liate in $ailar d#reaza $ai !#tin deat in $andi(#la. T"t"data, d#rata si

efet#l anestezi#l#i de!ind si de grasi$ile din "r!, gre#tatea !aient#l#i,

"nentratia s#(stantei, !re#$ si diferenta dintre 0-/#l anestezi#l#i si el alz"nei anesteziate.

2alea de ad$inistrare a anesteziei dentare+

• enterala %intestinala' / !e ale "rala, s#(ling#ala sa# retala.

• !arenterala %in afara t#(#l#i digesti*' / intra*en"s, intra$#s#lar sa#

intra"s"s.

• !rin !iele / !rin !last#ri sa# i"n"f"reza.• !rin dif#zare in $e$(ranele $#"ase "rale.

• !rin in&alarea #n#i gaz sa# a #n"r s#(stante *"latile.

7/17/2019 anestezia dentară

http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-dentara-56901428057e7 5/13

Subapitolul 4.2 Tipuri de anestezie dentara

4.2.1. Anestezia locala

Anestezia l"ala insea$na !ierderea re*ersi(ila a senzatiei in i$!#l

"!erat"r, !rin ad$inistrarea de dr"g anestezi in aea z"na. Deza*anta8#l "nsta

in fa!t#l a este rezer*ata #n"r inter*entii de $ia a$!l"are. Anestezia l"ala

 !"ate fi de d"#a ti!#ri+

a. Anestezia de contact (suprafata / !rin instilatii, (adi8"nare, s!raB

Aest ti! de anestezie este f"l"sita in general !entr# a a$"rti z"na are

#r$eaza a fi in8etata, a!liand anestezi#l diret !e $#"asa.Se realizeaza # s#(stante anestezie are se a!lia diret !e $#"asa.

Aestea s#nt s#( f"r$a de+ li&ide %ilina ;/65<, !ant"aina <,

 !eraina<'9!aste %!"$ada de ilina C il"aina ;<, "ntralgin !asta'9!#l(eri

%"rt"f"r$ ;/65<, (enz"aina'9aer"s"li9gel %(enz"aina 5<, lid"aina

;<'9#ng#ente %lid"aina ;<, Bl"aina ;<'9s!raB %gingiain, lid"aina65<,

Bl"aina 65 <' . Se $ai !"t f"l"si s#(stante *"latile e raes teg#$ent#l, #$ ar fi

l"r#ra de etil. Ti$!#l neesar !entr# instalarea analgeziei de s#!rafata !rin

"ntat este de a!r"i$ati* 6 / $in#te, iar d#rata $edie de 65 / 6; $in#te.

0r"ed#rile st"$at"l"gie in are se #tilizeaza anestezia de "ntat s#nt

inizia #n#i a(es, etratia #n#i dinte te$!"rar,

b. Anestezia prin in!ectie " infiltratie Anestezi#l este infiltrat diret in tes#t#rile in are #r$eaza a se inter*eni

sa# in di*erse !#nte aflate la distanta de z"na in are se *a l#ra. S#(stantele

anestezie de infiltratie s#nt+ lid"aina %ilina, il"aina', $e!i*aaina

%ar("aina', (#!i*aaina %$araina'

In8etarea sa# infiltratia l"ala se realizeaza in #r$at"arele $"d#ri+

intra$#"s, !#ntif"r$, liniar, dif#z, intragingi*al, !leal / se in8eteaza diret

in dre!t#l dintel#i e se d"reste a fi a$"rtit, in (ara8, tr"n#lar / se in8eteaza in

7/17/2019 anestezia dentară

http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-dentara-56901428057e7 6/13

*einatatea #n#i ner*, !entr# a a$"rti $ai $#lti dinti "data, intraliga$entar / in

 !eri"d"nti#, intra!a!ilar, intrase!tal, intra"s"s, intra!#l!ar / in !#l!a dintel#i.

0r"ed#rile st"$at"l"gie in are se #tilizeaza anestezia l"ala !rin

in8etare sa# infiltratie s#nt "(t#ratii, #ratarea ariil"r, !regatire dintil"r !entr#

"r"nare sa# ("li !ar"d"ntale.

0entr# a fae inte!at#ra $ai #s"r de s#!"rtat, se efet#eaza " anestezie

t"!ia # !ant"aina < sa# #n s!raB analgezi. A#l este s&i$(at !entr# "

fieare n"#a inte!at#ra si se e*ita atingerea sa de (#ze, dinti, li$(a. iz"#l

a#l#i este indre!tat s!re !lan#l "s"s.

2"nsta in in8etarea intrader$ia a s"l#tiil"r %ilina 5,;/6 <' !e linia deinizie !ana la a!aritia efet#l#i de "a8a de !"rt"alaF %(#t"n der$i' / in

a(ese.

In8etarea in !r"f#nzi$ea tes#t#l#i %ilina, (#!i*aaina, r"!i*aaina' !lan

# !lan, !er$ite efet#area de "!eratii de a!endiita, &ernie, "rgane genitale, iar 

infiltrarea !erit"ne#l#i si a $ez"#ril"r !er$ite "!eratii $ari !e a(d"$en la

 ("lna*ii tarati. Infiltrarea tr#n&i#ril"r ner*"ase !er$ite realizarea anestezieil""/regi"nale de "nd#ere %tr"n#lara C n*. siati, n(. "laterali digitali7

 !le#lara C er*ial, (ra&ial7 s!inala / ra&idiana si !erid#rala'

4.2.2. Anestezia de conducere sau re#ionala (tronculara

Anestezia regi"nala re!rezinta !ierderea re*ersi(ila a senzatiei si a$isarii intr/" regi#ne, !rin (l"area seleti*a a ner*il"r !eriferii, !le#ril"r 

ner*"ase si ail"r $ed#lare ale regi#nii res!eti*e. Anestezia de "nd#ere

inl#de anestezia !leala, tr"n#lara, intra*en"asa s#( gar"#, ra&ianestezia si

anestezia !erid#rala. S#(stantele anestezie de "nd#ere sa# regi"nale s#nt+

 (#!i*aaina %$araina', etid"aina, lid"aina %ilina, il"aina', !r"aina

%n"*"aina'.

7/17/2019 anestezia dentară

http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-dentara-56901428057e7 7/13

Anestezia l""regi"nala #!rinde d"#a ti!#ri !arti#lare #$ ar fi

 (l"a8#l ner*"s realizat !rin in8etarea direta in 8#r#l ner*#l#i e iner*eaza

regi#nea de interes si anestezia regi"nala intra*en"asa %(l" ier'. Ea "nsta in

a ("lirea tranzit"rie a sensi(ilitatii #nei !arti a "r!#l#i !entr# " inter*entie

&ir#rgiala, #n ea$en sa# #n trata$ent. Anestezia l""regi"nala "nsta in

in8etarea de anestezie l"ale in *einatatea #n#i ner* sa# a $ad#*ei s!inarii,

# s"!#l de a insensi(iliza " regi#ne data a "rganis$#l#i. Starea de "nstienta

a !aient#l#i n# este afetata.

0regatire si desfas#rare+ inaintea inter*entiei, $edi#l anestezist

e*al#eaza starea ardiaa, *as#lara si res!irat"rie a !aient#l#i, il inter"g&eaza# !ri*ire la e*ent#alele alergii si la trata$entele !e are le #r$eaza si se

inf"r$eaza in e !ri*este !"si(ilitatea de a "reta " anestezie l""regi"nala

ins#fiienta treand/" intr/" anestezie generala #s"ara. La !aientii $ai ani"si,

anestezia l""regi"nala tre(#ie sa fie !reedata de ad$inistrarea #n#i

tran&ilizant !e ale "rala sa# !rin in8etare. / in ti$!#l inter*entiei, este

intre!rinsa " !erf#zie intra*en"asa !entr# ad$inistrarea $edia$entel"r ani"litie sa# destinate sa !re*ina sa# sa trateze e*ent#alele efete se#ndare.

S#!ra*eg&erea tensi#nii arteriale si a rit$#l#i ardia este indis!ensa(ila.

Indiatii si "ntraindiatii " Anestezia l""regi"nala !er$ite !ratiarea

inter*entiil"r &ir#rgiale #rgente as#!ra ("lna*il"r a ar"r stare ardiaa sa#

res!irat"rie "ntraindia anestezia generala, sa# as#!ra aidentatil"r are n# se

afla !e ne$anate, dei n# s#nt "!era(ili s#( anestezie generala %ris dein&alare (r"nsia a "ntin#t#l#i gastri'. Ea !er$ite si e*itarea la s#(ietii in

*arsta a in"n*enientel"r anesteziei generale+ s"$n"lenta, gret#ri si *"$a,

"$!liatii ardiae si res!irat"rii.

2"ntraindiatiile s#nt, in !rini!al, t#l(#rarile de "ag#lare, trata$ente

anti"ag#lante, alergiile la !r"d#sele anestezie l"ale si " infetie la !#nt#l de

 !#nti"nare sa# and aes#l la aest !#nt este i$!"si(il+ !rezenta #nei !lai

7/17/2019 anestezia dentară

http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-dentara-56901428057e7 8/13

$etalie !e "l"ana l"$(ara !"ate, de ase$enea, sa i$!iedie realizarea #nei

anestezii !erid#rale.

Efete se#ndare " Un anestezi ad$inistrat in d"za !rea $are sa#

a(s"r(it !rea ra!id !"ate !r"*"a reatii $ai $#lt sa# $ai !#tin gra*e, a+

*erti8e, !ierderea "nstientei, "n*#ls st"! ardia tranzit"ri#. Reatiile alergie

la !r"d#s#l in sine s#nt rare. In az#l anesteziei !erid#rale si al ra&ianesteziei,

red#erea ati*itatii siste$#l#i ner*"s si$!ati antreneaza #ne"ri " sadere a

tensi#nii arteriale areia i se !"ate ada#ga, in az de anestezie !erid#rala, "

retentie tranzit"rie de #rina, efalee si, in $"d ee!ti"nal, #n &e$at"$

 !erid#ral. Aidentele s#nt etre$ de rare+ lezi#nile ner*"ase el $ai adeseas#nt $in"re si fara se&ele.

4.2.$. Anestezie re#ionala prin acopunctura sau electropunctura.

Mediina "$!le$entara ine!e sa/si gaseasa #n l" din e in e $ai

definit in $ediina lasia r"$aneasa. De ee$!l#, te&niile a#!#nt#rii sea!lia # s#es in st"$at"l"gie. In general, tinta este d#rerea.

In $ediina dentara, a#!#nt#ra se a!lia in sit#atii de d#rere $ai$a,

atr"e si !er$anenta. Se #n"aste fa!t#l a n# t"ti !aientii !"t fi tratati !rin

$et"dele lasie. Eista az#ri linie # sindr"a$e d#rer"ase nes!eifie, #

stari alergie. H si$!la anestezie !"ate sa ai(a re!er#si#ni nefaste as#!ra #n"r 

 !aienti. Daa !aient#l este alergi la t"ate s#(stantele $edia$ent"ase n# i se !"ate fae anestezie. In aeasta sit#atie este neesar sa se inter*ina !rin

eletr"a#!#nt#ra.

Astfel, !e langa a#!#nt#ra traditi"nala, *e&e de !este ;.555 de ani, se

a!eleaza la $i8l"ae relati* n"i. Se a!lia #n #rent eletri s!eifi, $"d#lar,

trans$is !rintr/#n a!arat si are are a!aitatea de a ind#e " stare de analgezie

%!ierderea sensi(ilitatii la d#rere' si $ai !#tin de anestezie %!e langa li!sa

d#rerii se "(tine si "ntr"l#l as#!ra reatiil"r nat#rale ale "r!#l#i'. N# se !"ate

7/17/2019 anestezia dentară

http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-dentara-56901428057e7 9/13

*"r(i de " anestezie t"tala !rin eletr"a#!#nt#ra, dar trata$ent#l !"ate fi

s#!"rtat de !aient.

Acupunctura% in sindroame dureroase

De ase$enea, !e langa "ntr"l#l d#rerii, !rin a#!#nt#ra se !"t trata "

serie de afeti#ni are se !"t e!lia gre# in $ediina al"!ata. De ee$!l#, este

*"r(a des!re sindr"$#l g#rii arzande %in engleza ("#rning $"#t&' are

re!rezinta #n #$#l de si$!t"$e %senzatia a arde g#ra, d#reri la $estiatie, la

ing&itit, d#reri la *"r(ire et.'. Aesti !aienti s#nt tarati si a8#ng de $#lte "ri la

f"r$e gra*e de de!resie.

S!eialist#l "la("reaza # " serie de linii de alerg"l"gie sa# $ediinanat#riste. De ase$enea, in tera!ia ariei !r"f#nde se !"ate a!lia analgezia !rin

a#!#nt#ra, dar si in !r"filaia ("lii !ar"d"ntale.

A#!#nt#ra are a!aitatea de reglare &"$e"statia a "rganis$#l#i. In

$"d n"r$al, ea tre(#ie a!liata "a$enil"r sanat"si sa# el"r la are ine!e sa se

$anifeste " afeti#ne. Met"da e (enefia atat ti$! at n# a# a!ar#t $"difiari

$"rf"/!at"l"gie ale tes#t#ril"r, "rganel"r. In aest $"$ent, a#!#nt#ra ested"ar #n ad8#*ant. S!eialisti in $ediina dentara a*ertizeaza a ine indrazneste

sa s!#na a !rin a#!#nt#ra se trateaza ("li gra*e si se "(tin rez#ltate se a$

a*ent#reaza.

0entr# ind#erea analgeziei este ne*"ie de " sing#ra sedinta la a(inet#l

$edi#l#i dentist. In sindr"a$e r"nie d#rer"ase, in an#$ite afeti#ni in are

se d"reste " ree&ili(rare a f#ntiil"r "rganis$#l#i, te&nia se a!lia la #ninter*al de / zile, #ne"ri &iar zilni. In f#ntie de sit#atie$ trata$ent#l este

de d#rata. 0entr# z"na (#ala, aele se !"t !lasa "ri#nde !e "r!. De ee$!l#,

 !entr# analgezia dentara, se intea!a z"na de la !ii"r. In general, n# este (ine sa

se f"l"seasa $ai $#lt de sase ae, de"aree eista ideea a fieare a are #n

"res!"ndent energeti, #n r"(inet are in&ide sa# des&ide energiile. Aele

s#nt s!eifie, din in" # $aner#l din #!r# argintat. Din !aate, in R"$ania

7/17/2019 anestezia dentară

http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-dentara-56901428057e7 10/13

n# s#nt $#lti $edii dentisti are !ratia si a#!#nt#ra, in i#da fa!t#l#i a

 !at"l"gia este f"arte ("gata si !aientii din e in e $ai n#$er"si.

4.2.4. Sedarea constienta

Sedarea este diferita de anestezie, !rin fa!t#l a n# se adreseaza

inlat#rarii d#rerii, i eli$inarii stres#l#i si anietatii !r"d#se de st"$at"l"g.

0aient#l se relaeaza si d#!a treerea efet#l#isedarii n# si$te d#rere sa# &iar 

n# isi $ai a$inteste !r"ed#ra st"$at"l"gia.

Sedarea !"ate fi #s"ara / ase$anat"are starii #s"r e#f"rie ind#se deal""l, $edie / !aient#l este "nstient si !"ate ee#ta instr#ti#nile

st"$at"l"g#l#i, insa are "r!#l a$"rtit, sedare !r"f#nda / !aient#l alterneaza

intre starea de "nstienta si ea de !ierdere a "nstientei, si sedarea t"tala /

 !aient#l este "$!let ad"r$it si n# si$te ni$i. 0ri$ele d"#a eta!e ale sedarii

se !"t realiza !e ale "rala, itra*en"asa sa# !rin in&alatie, iar #lti$ele d"#a

eta!e se "(tin !e ale intra*en"asa.0r"t"id#l de az"t sa# gaz#l ilariant / aest anestezi este #tilizat a atare

sa# in "$(inatie # analgezie l"ale, iar ren#$ele !r"*ine de la fa!t#l a

 !aientii are il in&aleaza intra intr/" stare e#f"ria f"arte !la#ta si relaanta,

e le starneste ras#l. Ad$inistrarea aest#i gaz neesita a!arate si instr#ta8

s!eializat, fiind $ai !#tin #tilizat in afara Statel"r Unite.

Met"da de in&al"sedare este $et"da !rin are se "(tine starea de sedare"nstienta. Sedarea "nstienta este " stare de de!resie $ini$ala a ni*el#l#i de

"nstienta e inl#de " stare de relaare $intala ins"tita de a!aitatea de a

 !astra aile res!irat"rii des&ise si de a ras!#nde satisfaat"r la sti$#li fizii sa#

la "$enzi *er(ale. 0r"ede#l de in&al"sedare este a#iliar trata$ent#l#i

st"$at"l"gi. Te&nia de in&al"sedare !res#!#ne in&alarea #n"r gaze i$!re#na

# aer#l res!irat. In aest fel s#(stante a !r"t"id de az"t, sa# NH, s#nt

7/17/2019 anestezia dentară

http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-dentara-56901428057e7 11/13

a(s"r(ite in !la$ani, a!"i in siste$#l ir#lat"r !entr# a la final sa deter$ine

relaarea !aient#l#i !e !ar#rs#l trata$ent#l#i st"$at"l"gi.

0r"ede#l de in&al"sedare !res#!#ne ad$inistrarea #n#i a$este de gaze

f"r$at din aer si !r"t"zid de az"t. 0r"t"id#l de az"t este #n gaz. Dat"rita

efetel"r !e are le deter$ina as#!ra siste$#l#i ner*"s se $ai n#$este si

f#nnB gas sa# *arinata in r"$ana gaz ilariant.

Meanis$#l !rin are ati"neaza !r"t"id#l de az"t n# este #n"s#t

eat. Se !are a s#nt $ai $#lte $eaniste e "n#ra !entr# !r"d#erea

sedarii. Se #n"aste a !rin in&al"sedare # NH se de!ri$a a!aitatea de

 !ere!ere a t#t#r"r si$t#ril"r+ a#z, !ere!tie tatila si d#rere, !re#$ si a #n"r entri e$"ti"nali din reer. 2a!aitatea de "nentrare sa# efet#area #n"r 

ati#ni gandite s#nt afetate intr/" $as#ra $ai $ia. La fel este si $e$"ria.

0rini!al#l efet este relaarea ins"tita de a!aitatea de a ae!ta $#lt $ai

#s"r trata$ent#l st"$at"l"gi.

4.2.&. Anestezia #enerala

Anestezia generala in adr#l !r"ed#ril"r st"$at"l"gie este f"arte rar 

#tilizata in tara n"astra, desi in E#r"!a Hidentala, SUA sa# Israel re!rezinta "

eta!a #z#ala a trata$entel"r dentare. Starea ind#sa de anestezia generala se

araterizeaza !rin "$a far$a"l"gia sa# !ierderea "nstientei

%nar"za', efet antiani"s si a$nezi, dis!aritia d#rerii %analgezie' si relaare$#s#lara %#rarizare'. 2alea de ad$inistrare este intra*en"asa, !e

ale retala sa# !rin in&alare.

In st"$at"l"gie anestezia generala este #tilizata atat la ad#lti at si la

"!ii, !entr# "!eratii "$!lee, in s!eial ele are tin de &ir#rgia "rala si

$ail"/faiala, at#ni and anestezia l"ala n# este efiienta sa# n# se !"ate

efet#a, in az#rile de f"(ie dentara etre$a, sa# la !aientii # ne*"i s!eiale.

7/17/2019 anestezia dentară

http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-dentara-56901428057e7 12/13

 N# este indiata !entr# inter*entii si$!le si in az#l !aientil"r # ("li

siste$ie gra*e sa# an"$alii de "nstit#tie.

Aeasta !r"ed#ra neesita asistenta #n#i $edi anestezist. Aesta tre(#ie

sa $"nit"rizeze !er$anent f#ntiile *itale ale !aient#l#i. Dat"rita a!arat#rii si

s#(stantel"r #tilizate, anestezia generala i$!lia #n "st $ai ridiat deat

anestezia l"ala.

Anestezia generala in st"$at"l"gie !"ate fi de s#rta d#rata, ad$inistrata

 !e ale in&alat"rie, intra*en"asa sa# $ita, !re#$ si de l#nga d#rata, !aient#l

fiind int#(at, de"aree n# !"ate res!ira efiient sing#r. S#(stantele

$"rfin"$i$etie #tilizate in anestezia generala a# r"l#l de a ir#la !rin sanges!re reier, #nde intrer#! se$nalele d#rer"ase. S"$n#l !r"f#nd este ind#s de

s#(stante !re#$ (ar(it#rie, >eta$ina, et"$idat, di!ri*an, intr"d#se

intra*en"s, sa# !rin in&alare de !r"t"id de az"t si "igen.

0r"ed#ra #tilizata in adr#l trata$entel"r st"$at"l"gie

 !res#!#ne ris#ri si ele$ente de difi#ltate s#!li$entare, aestea fiind dat"rate

 !"zitiei si sit#arii a$!#l#i de l#r# in a*itatea "rala+ anestezi"l"g#l aredifi#ltati in s#!ra*eg&erea reatiil"r !aient#l#i, aile aeriene !"t fi

"(str#ti"nate aidental # seretii sa# $ateriale dentare, $#lti!lele z"ne

refle"gene din a*itatea (#ala !rezinta ris#l delansarii #n"r reflee n"i*e,

a$!#l "!erat"r "inide # a$!#l anestezi#l#i.

Inainte de anestezia generala / Aeasta !r"ed#ra neesita " ea$inare

linia a !aient#l#i, !entr# a de!ista e*ent#ale !r"(le$e de sanatatein"$!ati(ile # anestezia generala. 0aient#l n# tre(#ie sa "ns#$e li&ide si

ali$ente # = "re inainte de inter*entie7 reg#la generala este fara ali$ente s"lide

ine!and # $iez#l n"!tii !reedente. In az "ntrar eista ris#l !en#$"niei

 !rin ins!iratie.

D#!a anestezia generala / 0entr# a a8#nge aasa, !aient#l are ne*"ie de

ins"tirea si s#!ra*eg&erea #n#i ad#lt. 0"si(ile efete se#ndare ale anesteziei

generale s#nt a$eteala, greata, s"$n"lenta si !ierderea a(ilitatii de ""rd"nare.

7/17/2019 anestezia dentară

http://slidepdf.com/reader/full/anestezia-dentara-56901428057e7 13/13

Real#area ati*itatii !"ate a*ea l" "data # dis!aritia si$!t"$el"r. D#!a

inter*entie este i$!"rtanta &idratarea si $ediatia analgezia indiata de

st"$at"l"g.