Coordonator: SL Dr. Grigore Camelia AnaStudent: Filimon CosminaMedicina DentaraAn V Gr II

PACIENTII CU PROTEZE VALVULARE MECANICE – prevenirea riscului de trombozare

- necesita tratament cronic cu anticoagulante (cu antivitamine K: trombostop, sintrom sau warfarina) pentru a preveni colmatarea protezelor

- monitorizarea tratamentului anticoagulant se face prin INR (INTERNATIONAL NORMALISED RATIO) care va fi determinat cel putin o data pe luna si trebuie sa fie in general 2-3

- sub tratament oral cu antivitamine K sunt interzise manevrele sangerande de tipul extractiilor dentare

- in vederea unei extractii dentare sau a unei interventii chirurgicale se opreste tratamentul anticoagulant cu antivitamine K cu cel putin 48 de ore inainte de procedura si va fi inlocuit cu heparina nefractionata (de preferat) in perfuzie continua (APTT optim 50-70 sec) sau heparina cu greutate moleculara mica (daca nu exista posibilitatea administrarii heparinei nefractionate)

ENDOCARDITA INFECTIOASAENDOCARDITA INFECTIOASA

Definitie: colonizarea si invazia endocardului de catre un microorganism patogen, determinand formarea de vegetatii.Vegetatiile – mase friabile, amorfe alcatuite din plachete, fibrina, microorganisme si celule inflamatorii

Endoteliul normal, intact este rezistent la colonizarea de catre bacteriile existente in torentul circulator.Injuria endoteliului valvular duce la expunerea matricei proteice si determina producerea de factor tisular, agregarea trombocitelor si

depuneri de fibrina care faciliteaza colonizarea cu bacterii.

Situatii care pot determina injuria endoteliului valvular - flux sanguin turbulent - leziuni determinate de catetere, electrozi, inflamatii - cardita reumatismala

O SINGURA DOZA CU 30-60 MINUTE INAINTE DE PROCEDURA

ANTIBIOTIC ADULTI COPII

Non-alergici la penicilina sau ampicilina

AMOXICILINA SAU AMPICILINA

2 g per os sau intravenos

50mg/Kg per os sau intravenous

CEFALEXIN 2 g per os sau intravenos

50mg/Kg per os sau intravenous

CEFAZOLIN SAUCEFTRIAXONA

1 g per os sau intravenos

50mg/Kg per os sau intravenous

Alergici la penicilina sau ampicilina

CLINDAMICINA 600mg per os sau intravenos

20mg/Kg per os sau intravenos

BibliografieBibliografie

1. Anestezia in Medicina Dentara-Dr Voroneanu Maria2. Urgente Medico Chirurgicale in cabinetul de medicina dentara- Dr Voroneanu Maria