15. Retinopatia acuta

download 15. Retinopatia acuta

of 17

description

15. Retinopatia acuta

Transcript of 15. Retinopatia acuta

Boala oculara diabetica

Boala oculara diabeticaAsist. Univ. dr. Ariel FlorentiuIntroducereDiabetul zaharat reprezinta prima cauza de pierdere a vederiiLeziunile de retinopatie diabetica si maculopatie edematoasa afecteaza atat pacientii cu DZ tip 1, cat si pe cei cu DZ tip 2Diagnosticarea precoce a leziunilor de retinopatie diabetica si a edemului macular este criticaTratamentul LASER initiat la timp reduce rata de pierdere severa de vedere la microanevrismeCresterea permeabilitatii > edem retinian (exudate), hemoragii retinieneStadiul proliferativOcluzia capilarelor > ischemie retiniana > eliberare VEGF > neovascularizatie > hemoragii vitreene si fibroza > contractia vitrosului > detasare retiniana

ClasificareNeproliferativaUsoaraModerataSevera/ foarte severa (preproliferativa)ProliferativaFaza initiala (early PDR)Cu risc mare (high-risk PDR)

Microanevrisme

Retinopatie diabetica neproliferativaPeretele vascular slab formeaza mici spoturi rosii, usor vizibile pe retina9

Microanevrisme

Exudate dureMicroanevrismeExudatele sunt lipoproteine reziduale la nivel retinian provenite din edemeRetinopatie diabetica proliferativa10

NeovascularizatieNeovascularizatieExudate dureExudate usoare vatoaseHemoragii

NeovascularizatieNeovascularizatieExudate dureExudate usoare vatoaseHemoragiiNeovascularizatie Hemoragie in vitros / preretiniana(edemul macular diabetic)Maculopatia edematoasaDefinitie. GeneralitatiEdem/ingrosare la nivelul maculeiExudate dure maculareIschemie retiniana intre arcadele vasculare temporaleEdem macular clinic semnificativIngrosare retiniana la aria discului optic la < un diametru discal de maculaPoate fi prezent in orice stadiu de retinopatie diabeticaPrincipala cauza de pierdere moderata a vederii la pacientii cu diabet (afectarea foveei)Edem macular clinic semnificativ

Edem macularMaculaFoveaTratamentTerapie LASERPanfotocoagulare (PFC)retinopatie diabetica proliferativa in DZ tip 1retinopatie preproliferativa in DZ tip 2Fotocoagulare focala (grid macular) pentru edem macular clinic semnificativVitrectomieTerapii medicamentoase (injectare intraoculara)Anti-VEGFInhibitori de PKC (ruboxistaurin)Corticosteroizi (triamcinolon)Altele

Aspect post-PFC

Preventie. ScreeningControlul glicemic (scaderea HbA1c cu 1% scade riscul de compicatii microvasculare cu 25%)Controlul HTA si al profilului lipidicScreening (fotografie retiniana/examen FO)De la 3-5 ani de la debut sau la pubertate in DZ tip 1De la debut in DZ tip 2Inainte de conceptie, la inceputul trimestrului I, trimestrial (sau mai des in functie de leziunile depistate) si la 6-8 saptamani dupa nastere la femeile cu DZUlterior anual sau in functie de severitatea leziunilor depistateVa multumesc!