STUDIU+DE+FEZABILITATE

CEDEC – SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA CRAIOVA intergroup engineering

STUDIU DE FEZABILITATE

««««««««««««

CEDEC

SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA CRAIOVA

SF. 1


Cuprins:

1 DATE GENERALE.................................................................................................41.a Denumirea investitiei..............................................................................................41.b Elaborator:.............................................................................................................41.c Ordonatorul principal de credite:............................................................................41.d Autoritatea contractanta:........................................................................................41.e Amplasamentul:.....................................................................................................41.f Tema, cu fundamentarea necesitatii si oportunitatii avute in vedere la aprobarea studiului de prefezabilitate................................................................................................41.g Descrierea investitiei (descriere generala, stare actuala, preconizari)...................6

2 DATE TEHNICE ALE INVESTITIEI.......................................................................72.a Date generale........................................................................................................72.b Situatia existenta a utilitatilor:................................................................................82.c Obiectivele studiului de fezabilitate/prioritati..........................................................82.d Analiza si selectia alternativelor optime...............................................................192.e Ipoteze de lucru si evaluarea alternativelor optime selectate pe baza analizei multicriteriale (aspecte relevante privind parametrii tehnici, economici, de mediu, legalitate, riscuri).............................................................................................................33

3 DURATA DE REALIZARE SI ETAPE PRINCIPALE............................................674 COSTUL ESTIMATIV AL INVESTITIEI................................................................68

4.a Asistenta tehnica si supervizare...........................................................................684.b Publicitate............................................................................................................69

5 ANALIZA ECONOMICO-FINANCIARĂ................................................................695.a Investitia de capital..............................................................................................695.b Strategia de contractare.......................................................................................705.c Ipoteze in evaluarea alternativelor (scenariilor)...................................................715.d Evolutia prezumata a tarifelor (daca este cazul)..................................................715.e Evolutia prezumata a costurilor de operare (servicii existente, personal, energie, operarea noilor investitii, intretinerea de rutina si reparatii)............................................715.f Evolutia prezumata a veniturilor (daca este cazul)..............................................715.g Analiza cost-beneficiu..........................................................................................725.h Riscuri asumate (tehnice, financiare, institutionale, legale).................................735.i Analiza de sensitivitate........................................................................................735.j Indicatori calitativi.................................................................................................735.k Indicatori cantitativi..............................................................................................73

6 FINANTAREA INVESTITIEI.................................................................................747 ESTIMĂRI PRIVIND FORTA DE MUNCĂ OCUPATĂ PRIN REALIZAREA INVESTITIEI...............................................................................................................74

7.a Numar de locuri de munca create in faza de executie.........................................747.b Numar de locuri de munca create in faza de operare..........................................74

8 AVIZE SI ACORDURI..........................................................................................74

Acronime:

MP Master PlanSF Studiu de fezabilitateC/D Cercetare – DezvoltarePOS-CCE Program Operational Sectorial – Cresterea Competitivitatii EconomicePOS-CCE/CDI Program Operational Sectorial – Cresterea Competitivitatii Economice / Cercetare-

Dezvoltare-InovarePOS-DRU Program Operational Sectorial – Dezvoltarea Resurselor Umane

SF. 2


FP7 7th Framework Program – Programul cadru 7 privind cercetarea

SF. 3


1 DATE GENERALE

1.a Denumirea investitiei

CEDEC - Centrul de Cercetare si Formare in Detectia Precoce a Cancerelor

1.b Elaborator:

INTERGROUP ENGINEERING SRL

1.c Ordonatorul principal de credite:

ANCS

1.d Autoritatea contractanta:

Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Craiova

1.e Amplasamentul:

Romania, Oltenia, Dolj, Craiova

1.f Tema, cu fundamentarea necesitatii si oportunitatii avute in vedere la aprobarea studiului de prefezabilitate

Introducere

In anul 2000, Societatea Americana de Cancer (SAC) a inaugurat un raport anual: „Jurnal despre Cancer pentru Medici”. Primul raport a inclus o descriere a eforturilor SAC pentru dezvoltarea si actualizarea unui ghid de analiza (monitorizare) a cancerului. Acest raport, precum si urmatoarele au oferit informatii despre ghidul SAC de monitorizare a cancerului, constituind o indrumare pentru populatie pentru a face teste pentru depistarea la timp (precoce) a cancerului. Personalul SAC revizuieste literatura stiintifica pentru noi dovezi ce pot duce la schimbari in recomandarile pentru analiza cancerului la grupurile cu risc mediu sau mare. Ghidul este revizuit si actualizat la cel putin 5 ani, dar poate fi actualizat mai frecvent daca exista motive pentru schimbari in recomandarile pentru populatie si medici.

Monitorizarea cancerului la san

Cancerul de san este cel mai obisnuit tip de cancer diagnosticat la femeile din SUA si constituie a doua cauza de deces a femeilor americane ce sufera de cancer. Ghidul SAC pentru monitorizarea cancerului de san a fost actualizat ultima data in 2003.Indrumarile pentru detectarea din vreme a cancerului de san constau intr-o combinatie intre examinarea clinica a sanilor, consilierea pentru a creste gradul de constientizare a populatiei asupra simptomelor cancerului ce pot aparea la varsta de 20 de ani, si efectuarea unei mamografii in mod regulat incepand cu varsta de 40 de ani.

SF. 4


Intre 20 si 39 de ani, femeile ar trebui sa faca o examinare clinica a sanilor la fiecare 3 ani, si anual dupa varsta de 40 de ani. Aceste examinari le permit medicilor sa actualizeze istoricul bolilor in familia respectiva, sa discute despre importanta depistarii la timp a cancerului si sa raspunda la orice intrebari legate de riscul de a face cancer, noile tehnologii in domeniu etc. Se recomanda de asemenea autoexaminarea sanilor la domiciliu.

SAC recomanda ca femeile ce prezinta un risc mediu de a face cancer de san ar trebui sa faca o mamografie anuala incepand cu varsta de 40 de ani. Nu exista varsta la care mamografia trebuie intrerupta.

Femeile trebuie consiliate in legatura cu importanta descoperirii din timp a cancerului, acest lucru insemnand un tratament mai putin agresiv si sanse crescute de vindecare.

Monitorizarea cancerului de col uterin

Ghidul pentru monitorizarea cancerului de col uterin a fost actualizat ultima data in anul 2002. Ghidul recomanda diferite strategii de monitorizare in functie de varsta femeii, analizele efectuate in trecut, alti factori de risc si tehnologiile de analiza si diagnostic alese.SAC recomanda ca analizele pentru cancerul de col uterin sa inceapa la aproximativ 3 ani de la inceputul relatiilor sexuale, dar nu mai tarziu de varsta de 21 de ani. Femeile care au un col uterin intact si care au o stare buna de sanatate trebuie sa continue analizele pana la varsta de 70 de ani; dupa aceasta varsta pot alege sa nu mai faca analize daca nu au avut teste citologice anormale/pozitive in ultimii 10 ani sau daca ultimele 3 teste Papanicolau au avut rezultate bune. Femeile cu risc crescut de aparitie a cancerului de col uterin (risc ereditar, transplanturi efectuate, chimioterapie etc) trebuie sa faca analizele mai des.

Analizele pentru depistarea cancerului de col uterin nu sunt recomandate femeilor care au avut o histerectomie totala sau carora li s-a extirpat colul uterin.Se recomanda vaccinarea pentru prevenirea aparitiei bolii pentru fete cu varste de 11-12 ani, dar si pentru cele cu varste intre 13 si 18 ani. Nu exista date suficiente pentru a recomanda sau nu vaccinul la femeile intre 19 si 26 de ani.

Monitorizarea cancerului de colon

Ghidul SAC pentru monitorizarea cancerului de colon a fost actualizat ultima data in anul 2001, facandu-se completari ulterioare.

Exista mai multe optiuni pentru efectuarea analizelor de cancer de colon, acestea putand fi alese in functie de riscul individual, preferinte si gradul de acces. SAC recomanda ca adultii cu risc mediu de a face cancer de colon sa inceapa sa efectueze analize incepand cu varsta de 50 de ani.

Medicii trebuie sa ofere informatii pacientilor despre beneficiile, limitele si posibilele efecte negative ale analizelor pentru depistarea cancerului de colon.

SAC si alte organizatii recomanda o monitorizare mai intensa a persoanelor cu risc mare de a face cancer de colon.

SF. 5


Monitorizarea cancerului endometrial

SAC recomanda ca femeile cu risc mediu si crescut de aparitie al bolii sa fie informate despre riscurile si simptomele cancerului endometrial la instalarea menopauzei.

Romania, exista aproximativ 370.000 de bolnavi de cancer si doar 250 de medici oncologi. Statisticile arata ca de la un an la altul numarul bolnavilor de cancer din Romania creste. Daca in 2001 erau inregistrati aproximativ 290.000 de bolnavi, doi ani mai tarziu numarul a crescutcu30.000

În prezent, reprezentantii Federatiei Asociatiilor Bolnavilor de cancer sustin ca pe listele medicilor sunt inscrisi 370.000 de bolnavi, dar ca numarul real ar fi dublu. Explicatia este ca multi bolnavi nu se inscriu pe listele medicilor, iar unii dintre ei nici macar nu stiu de ce sufera. Oricum, chiar si dupa statisticile oficiale, Romania ocupa primul loc in Europa in ceea ce priveste numarul deceselor provocate de cancerul de col uterin.

În anii trecuti, in medie 1.800 de romance au murit cu acest diagnostic, iar ritmul de imbolnavire este ingrijorator. Numai in 2004, au aparut peste 3.300 de noi cazuri de cancer de col uterin. În acelasi an, 40.000 de romani au murit de cancer.

Conform obiectivelor programului POS-CCE, rezultatele vor fi:- cresterea competitivitatii economice in dezvoltarea activitatii C-D in cadrul laboratoarelor; - abordarea de domenii noi de cercetare stiintifica, in acord cu tendintele de pe plan european;- cresterea gradului de implicare a cercetatorilor si specialistilor romani la programele europene de C-D;- cresterea calitatii produselor si diversificarea actului educational, precum si modernizarea laboratoarelor universitatii.Avand in vedere directiile strategice ale Programului Operational Sectorial pentru Cresterea Competitivitatii Economice ce sunt in concordanta cu liniile directoare propuse de Comisia Europeana, este oportun sa se implementeze acest proiect, deoarece fondurile de investitii alocate acestui domeniu de cercetare au fost permanent insuficiente, iar sursele proprii au lipsit cu desavarsire.

1.g Descrierea investitiei (descriere generala, stare actuala, preconizari)

Scopul proiectului vizeaza crearea infrastructurii de cercetare-dezvoltare necesara pentru imbunatatirea programelor actuale de detectie precoce si screening ale cancerului. Pentru atingerea scopului se va crea un centru de cercetare, preventie si diagnostic precoce alcatuit din multiple module care vor permite ameliorarea strategiilor actuale de detectie precoce si screening al cancerului implementate incomplet si doar partial prin Programul National 2.2 (cancer de sin, cancer colorectal, cancer de prostata, cancer cervical, cancer de corp uterin etc.). Toate aceste module individuale vor fi interconectate printr-un modul de comunicatii si baze de date, care va asigura prelucrarea, stocarea si diseminarea informatiilor obtinute.

Implementarea acestui proiect va permite astfel dezvoltarea infrastructurii unui centru regional de detecti precoce si screening de referinta in zona Oltenia, avind drept consecinta cresterea calitatii si eficientei activitatii de cercetare-dezvoltare in regiunea de

SF. 6


dezvoltare sud-vest in ceea ce priveste diagnosticul si tratamentul precoce al cancerelor, implementarea de noi strategii de screening prin analiza variatelor modele de cost-eficienta si ameliorarea strategiilor actuale prin selectia celei mai bune metodologii de screening in conformitate cu principiile medicinei bazate pe dovezi. Dotarea acestui centru la standarde europene va genera o reducere a decalajelor dintre regiunea de sud-vest a Romaniei, prin dezvoltarea infrastructurii Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Craiova si a Universitatii de Medicina si Farmacie din Craiova conform cu ariile tematice ale celui de-al 7-lea Program Cadru (FP7) si ameliorarea neta a programelor de screening al cancerului, cu implicatii directe in domeniul asistentei medicale comunitare care va fi, pentru perioada de dupa aderare, prioritara pentru sectorul medico–social.

2 DATE TEHNICE ALE INVESTITIEI

2.a Date generale

Amplasament:

Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Craiova

Localitatea Craiova , Judet Dolj , Regiunea de dezvoltare SUD-VEST

Strada Tabaci, Nr.1

Statutul juridic al terenului:

Terenul pe care urmeaza sa se desfasoara activitatile proiectului sunt proprietatea Consiliului Judetean Craiova, dar Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Craiova isi poate desfasura activitatea pe acest teren, fapt dovedit prin documentele anexate proiectului. (Anexa 3 – Acte aditionale).

Caracteristicile geofizice ale terenului

Vor fi prezentate in Studiul geotehnic ce va fi atasat ulterior.

Date climatice

Regimul climatic este temperat continental specific de campie, cu influente submediteraneene, datorate pozitiei depresionare pe care o ocupa judetul in sud-vestul tarii. Valorile medii ale temperaturii sunt cuprinse intre 10-11, 5° iar precipitatiile sunt mai scazute decat in restul teritoriului.

SF. 7


2.b Situatia existenta a utilitatilor:

Imobilul va beneficia de toate utilitatile prin racordare la retelele tehnico-edilitare existente in zona.

2.c Obiectivele studiului de fezabilitate/prioritati

Pentru identificarea obiectivelor s-a luat in considerare estimarea necesarului pentru constructia si amenajarea spatiilor specifice desfasurarii activitatii de C – D, achizitionarea si dotarea cu echipamente tehnologice si aparatura performanta respectand standardele de calitate UE. S-a avut in vedere atat situatia actuala a institutiei cat si analiza temelor de cercetare.

O1. Imbunatatirea infrastructurii de cercetare dezvoltare;

Obiectivul general al proiectului este crearea infrastructurii de cercetare-dezvoltare in vederea preventiei, diagnosticului si tratamentului precoce in patologia maligna, prin implementarea de noi strategii de detctie precoce si screening, respectiv ameliorarea strategiilor de screening actuale bazate pe Programul National 2.2. Acest obiectiv va putea fi atins atat prin cresterea capacitatii de cercetare / dezvoltare a institutiei, cat si prin implicarea activa acesteia in proiecte impreuna cu alti actori din acest sector, atat pe plan national cat si international.

OBIECTIVE SPECIFICE

O1. Constructia cladirii Centrului Regional de Evaluare, Screening si Tratament Precoce al Cancerelor (CEDEC).

Realizarea unei noi cladiri in care Spitalul Judetean sa isi poata desfasura activitatile de C-D se impune, deoarece, in momentul de fata, nu exista infrastructura necesara sau, daca exista, nu corespunde normelor de siguranta si de utilizare impuse de Uniunea Europeana.

O2. Achizitionarea echipamentelor si aparaturii necesare activitatii de cercetare-dezvoltare pentru modulele CEDEC.

Aparatura existenta, uzata moral si fizic, nu mai poate fi utilizata deoarece nu mai corespunde standardelor europene iar rezultatele cercetarii nu mai pot fi certificate. Astfel, se impune achizitionarea unor echipamente noi care sa readuca cercetarea in acest domeniu la cel mai inalt nivel de profesionalism.

O3. Achizitionarea Hardware-ului si Soft-ului pentru modulele CEDEC

Prin realizarea obiectivelor specifice se va ajunge la indeplinirea obiectivului general.

SF. 8


Ca urmare a dezvoltarii infrastructurii de cercetare-dezvoltare si a crearii noului centru de detectie, vor aparea si studiile referitoare la noi teme de cercetare.

A. Studiul eficientei strategiilor de detectie precoce a cancerelor cu diverse localizari va permite cresterea gradului de asimilare si dezvoltare a cunostintelor din acest domeniu, contribuind in plus si la ameliorarea metodologiei actuale de screening inclusa in PN 2.2 de Control si Preventie in Patologia Oncologica:

A1 Modul Cancere Digestiveo introducerea colonoscopiei totale efectuate o data la 10 ani de catre medici

specialisti, ca varianta la metoda actuala care recomanda efectuarea de teste de sangerari oculte anual;

evaluarea in acest context a tehnicilor alternative de screening si compararea acestora cu metodele conventionale in studii clinice randomizate: colonoscopia in tehnica NBI / AFE, colonoscopia virtuala computer tomografica (CT), endoscopia cu videocapsula, respectiv analiza mutatiilor ADN in materiile fecale;

A2 Modul Cancer de Sano evaluarea de metode imagistice noi pentru detectia precoce a cancerului de

sin: compararea sensibilitatii si specificitatii in cazul ultrasonografiei 3D cu

substanta de contrast si a celor obtinute prin elastografie ultrasonografica pentru analiza posibilitatii reducerii ratei biopsiilor negative;

utilizarea sistemelor imagistice hibride (sonomamografie, mamografie + ultrasonografie 3D/4D cu substanta de contrast, mamografie + elastografie ultrasonografica) pentru diagnosticul precoce al cancerelor de san;

A3 Modul Cancere Genitaleo studiul combinat al vaginului si cervixului prin citologie, colposcopie, biopsie

ghidata colposcopic si tipajul HPV, pentru identificarea celor mai eficiente si specifice metode de depistare a tumorilor cervicale in stadii incipiente.

folosirea metodei de citologie lichida in monostrat ca alternativa la testul conventional Babes-Papanicolaou, pentru depistarea precoce a leziunilor precanceroase cervicale, inclusiv prin testarea HPV-ADN

o studiul endometrului prin folosirea ecografiei endovaginale si endocavitare pentru evaluarea leziunilor suspect neoplazice si biopsierea acestuia in vederea confirmarii diagnosticului.

o studiul leziunilor suspecte vulvare, prin biopsia ghidata colposcopic.o studiul anexei uterine, prin evaluarea ultrasonografica transvaginala

completata cu biopsia echoghidata.

A4 Modul Cancere Urologiceo identificarea celor mai eficiente si specifice metode imagistice de depistare a

tumorilor prostatice in stadii incipiente, prin raportarea la situatia nationala si internationala:

utilizarea eficienta si adecvata a markerilor intrati in practica curenta (PSA/free-PSA), respectiv testarea noilor potentiali markeri de depistare precoce a cancerului de prostata;

SF. 9


introducerea elastografiei ultrasonografice transrectale pentru ghidajul biopsiilor la pacientii cu suspiciune de adenocarcinom de prostata;

stabilirea metodei ideale de punctie prostatica (numar, directionare, modalitati de ghidare), pentru recoltarea tesutului bioptic in vederea examenului anatomo-patologic;

examinarea complexa a tuturor fragmentelor bioptice prostatice prin metode specifice imunohistochimice si de biologie moleculara;

B. Introducerea / evaluarea prin cercetare a noi strategii de depistarea precoce a cancerelor cu alte localizari, precum si formarea de specialisti in aceste domenii

B1 Modul Cancere Digestiveo introducerea / evaluarea screening-ului pacientilor cu esofagite de reflux

severe si esofag Barrett, in vederea diagnosticului precoce si stadializarii corecte a adenocarcinomului esofagian, efectuate prin endoscopie si ecoendoscopie digestiva superioara, cu tehnici noi de tipul cromoendoscopiei / examinarilor NBI / AFE

o introducerea / evaluarea screening-ului pacientilor cu leziuni preneoplazice gastrice (atrofie gastrica severa cu metaplazie intestinala, stomac rezecat, anemie megaloblastica, etc.), in vederea diagnosticului precoce si stadializarii corecte a adenocarcinomului gastric, efectuate prin endoscopie si ecoendoscopie digestiva superioara, cu tehnici noi de tipul cromoendoscopiei / examinarilor NBI / AFE

o introducerea / evaluarea screening-ului pacientilor cu risc crescut de aparitie al adenocarcinomului pancreatic (pacienti cu predispozitie familiala, pancreatita cronica focala, etc.), efectuat prin endoscopie ultrasonografica (EUS) digestiva superioara combinata cu tomografie computerizata spirala multidetector cu examinari 3D (MDCT)

utilizarea sistemelor imagistice hibride (ecografie + CT, ecoendoscope + CT, combinat cu examinari ecografice 3D) pentru diagnosticul precoce si stadializarea corecta a pacientilor cu cancer pancreatic

evaluarea miniprobelor ecoendoscopice pentru diagnosticul precoce si stadializarea pacientilor cu cancere pancreatice si biliare

introducerea in acest context a detectarii de mutatii genetice (real-time PCR) in esantioanele prelevate prin punctie fina aspirativa ghidata prin endoscopie ultrasonografica (EUS) la pacientii cu risc crescut de cancer pancreatic (pacienti cu pancreatita cronica focala, predispozitie genetica crescuta, tumori papilare intraductale benigne, etc.)

o introducerea / evaluarea screening-ului pacientilor cu ciroza hepatica in vederea detectarii precoce in stadii curative a cancerului hepatic primitiv, efectuat prin ecografie (conventionala, respectiv cu substanta de contrast) / tomografie computerizata spirala si dozare de alfa fetoproteina la 6 luni.

o introducerea / evaluarea screening-ului cancerului bronhopulmonar prin efectuare de tomografie computerizata anual, la populatia cu risc crescut (fumatori), respectiv prin ameliorarea detectiei precoce si stadializarii pe baza ecoendoscopiei digestive.

B2 Modul Cancer de Sano introducerea de metode imagistice noi pentru detectia precoce a cancerului

de sin:

SF. 10


realizarea de determinari genetice (oncogene si gene supresoare – gena erb B2/neu si receptorul HER, genele BRCA 1 si 2, P53) prin parteneriate cu UMF Craiova, pentru depistarea persoanelor cu risc crescut de dezvoltare a tumorilor maligne mamare si evaluarea urmaririi lor imagistice optime.

B3 Modul Cancere Genitaleo introducerea / evaluarea screening-ului pacientilor cu cancere genitale –

trompa uterina, ovar in vederea detectarii precoce in stadii curative, prin ecografie / tomografie computerizata si examen citologic al secretiei vaginale.

o introducerea testarii HPV-ADN prin metoda PCR la pacientele tinere cu leziuni precursoare de grad scazut, prin parteneriate cu UMF Craiova

B4 Modul Cancere Urologiceo evaluarea clasificarii cancerelor vezicale superficiale in cancere cu risc mic,

mediu si respectiv inalt si a „timing”-ului controalelor, adaptat gradului de risc:

identificarea precoce a candidatilor pentru boala invaziva si/sau metastatica

optimizarea tratamentului – apare posibilitatea ca pacientii cu tumori mai agresive sa primeasca un tratament agresiv din stadii precoce ale bolii

optimizarea timing-ului controalelor si reducerea costurilor ameliorarea calitatii vietii pacientilor.

o Evaluarea factorilor moderni de prognostic: antigenele asociate tumorilor, antigenele proliferante, oncogenele, factorii de crestere si receptorii lor, moleculele de adeziune celulara, angiogeneza tumorala si inhibitorii angiogenezei, proteinele reglatoare ale ciclului celular, etc., prin tehnici moderne de biologie moleculara efectuate prin parteneriate cu UMF Craiova

Activitatile care se vor desfasura in cadrul acestor teme de cercetare, pentru fiecare modul in parte, sunt mentionate in cadrul urmatoarelor descrieri si fluxuri de cercetare:

1. MODUL CANCERE DIGESTIVE – FLUX DE CERCETARE

Modulul de cancere digestive are un puternic caracter de cercetare, formare si diagnostic datorita crearii infrastructurii de cercetare-dezvoltare necesara pentru imbunatatirea programelor actuale de detectie precoce si screening ale cancerelor digestive, prin achizitionarea de aparatura endoscopica avansata unicat in Romania:

- sistem videoendoscopic de inalta rezolutie (HDTV) cu posibilitati NBI (narrow band imaging) si AFE (autofluorescence endoscopy), cu dotarile conexe;

- sistem videoecoendoscopic complex cu posibilitati de vizualizare in sistem hibrid: ecografic + CT, respectiv ecoendoscopic + CT, cu dotarile conexe.

Aceste sisteme imagistice complexe, impreuna cu computer tomograful spiral vor realiza infrastructura necesara derularii de multiple teme de cercetare, prin implicarea cercetatorilor, doctoranzilor si studentilor, dar si un puternic caracter de formare a medicilor rezidenti, in contextul cazuisticii extrem de variate din cadrul Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Craiova. Aceste echipamente de inalta performanta se adreseaza ameliorarii detectiei precoce si screening-ului cancerelor digestive care au un impact major

SF. 11


datorita incidentei si prevalentei crescute in regiunea noastra (in special cancerul colorectal, dar si cancerul esofagian, gastric, pancreatic sau hepatic).

Interdisciplinaritatea temelor de cercetare din cadrul proiectului, care vor folosi tehnici imagistice de ultima generatie, va fi asigurata de efectuarea in imediata vecinatate, in cadrul Laboratorului de Citologie si Anatomie Patologica a tehnicilor conexe videoendoscopiei si videoecoendoscopiei (examene citologice, histopatologice si imunohistochimice). Dupa stocarea corespunzatoare a probelor se vor putea efectua prin parteneriate cu UMF Craiova, o serie de examene genomice si proteomice complexe ale materialului biologic prelevat prin biopsii / punctii biopsii. Tehnicile vizate in proiect sunt competitive pe plan mondial si vor asigura caracterul de cercetare clinic aplicativa, cu o puternica componenta de cercetare fundamentala in cadrul parteneriatelor cu UMF Craiova.

În cadrul Modulului de Cancere Digestive vor functiona doua submodule (Submodul de videoendoscopie (NBI si AFE) + Submodul de videoecoendoscopie), ale caror obiective si inter-relatii pot fi rezumate astfel (Figura modul cancere digestive):

Evaluarea tehnicilor imagistice de diagnostic precoce si stadializare corecta a cancerului esofagian si gastric, efectuate prin endoscopie si ecoendoscopie digestiva, prin tehnici noi si incomplet evaluate de tipul cromoendoscopiei / examinarilor NBI / AFE.

Evaluarea tehnicilor imagistice hibride pentru diagnosticul precoce si stadializarea corecta a cancerului pancreatic si hepatic, efectuate prin examinari ecografice sau ecoendoscopice cu substanta de contrast, in mod hibrid cu tomografia computerizata spirala multidetector cu examinari 3D (MDCT).

Evaluarea tehnicilor multidisciplinare prin cooperarea de specialisti gastro-enterologi si pneumologi, pentru diagnosticul precoce si stadializarea cancerului bronhopulmonar, efectuate prin examinari complexe de ecoendoscopie, ecobronhoscopie si tomografie computerizata, inclusiv prin introducerea examinarilor bronhoscopice in mod AFE.

Evaluarea tehnicilor alternative de diagnostic precoce si screening al cancerului colorectal, efectuate prin colonoscopie in tehnica NBI / AFE, colonoscopie virtuala computer tomografica (CT), endoscopie cu videocapsula, respectiv analiza mutatiilor ADN in materiile fecale.

În cadrul fiecarui submodul vor fi prelevate biopsii endoscopice sau vor fi efectuate punctii biopsii sub ghidaj ecoendoscopic, rezultand materiale biologice care vor fi prelucrate in cadrul Laboratorului de citologie si Anatomie Patologica, sau mai departe prin analiza genomica sau proteomica in cadrul Laboratorului de Biologie Moleculara al UMF Craiova.

Toate aceste teme de cercetare vor beneficia de stocarea dinamica de imagini si filme, in cadrul unei baze de date complexe, creata in cadrul modulului baze de date si de statistica medicala.

SF. 12


2. MODUL CANCER DE SAN – FLUX DE CERCETARE

Modulul de cancer de san isi justifica caracterul de cercetare, formare si diagnostic datorita crearii infrastructurii de cercetare-dezvoltare, necesara pentru imbunatatirea sistemului actual de diagnosticare precoce a cancerului mamar. Functionalitatea si eficienta sunt pe deplin justificate, in conditiile existentei unor tendinte alarmante din punct de vedere al incidentei si varstei de aparitie pentru neoplasmul de san. Crearea infrastructurii se va realiza prin achizitionarea de aparatura avansata unicat in Romania:

- senograf digital cu statie de lucru si posibilitate de analiza asistata de calculator (CAD);

- ecograf cu posibilitatea realizarii elastografiei;- ecograf cu sonde 2D si 3D convexa, liniara multifrecventa, de inalta

rezolutie, cu sistem de ghidare a punctiei, Doppler Color, Pulsat, Directional Power Doppler, optimizare automata a imaginii, rezolutie de contrast ridicata, tehnologie de inalta definire a tesuturilor; Multi-Slice View, Oblique View, VolumeCT imaging, Full Spectrum Imaging, 4D with Optimal Volume Resolution, Multi-planner Viewing with VolumeCT, See-Thru Doppler Rendering Mode, Optimal Volume Resolution, CD-RW /stocare DVD, USB, DICOM.

Elastografia ultrasonografica este o metoda foarte noua, aparatura dedicata incepand sa fie produsa de la sfarsitul anului trecut.

Se urmareste indeplinirea obiectivelor propuse si prin achizitionarea de aparatura necesara efectuarii punctiilor ghidate:

SF. 13

Submodul endoscopie digestiva

(AFE + NBI)

Submodul ecoendoscopie digestiva (sistem hibrid EUS-CT)

Laborator tomografie computerizata spirala multidetector (MDCT)

Laborator citologie şi anatomie patologica

(inclusiv IHC)

Modul statistica şi baze de date


- dispozitiv de stereotaxie compatibil cu senograful digital, cu posibilitatea realizarii de punctii aspirative, microbiopsii si de localizare preoperatorie a leziunilor;

- pistol semiautomat pentru stereotaxie si pentru punctii ecoghidate.

Aceste sisteme imagistice complexe, vor realiza infrastructura necesara derularii de multiple teme de cercetare, prin implicarea cercetatorilor, doctoranzilor si studentilor, precum si un puternic caracter de formare a medicilor rezidenti, in contextul cazuisticii extrem de variate din cadrul Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Craiova.

Interdisciplinaritatea temelor de cercetare din cadrul proiectului, care vor folosi tehnici imagistice de ultima generatie, va fi asigurata de efectuarea in cadrul Laboratorului de Citologie si Anatomie Patologica, a tehnicilor complementare manevrelor efectuate in cadrul modulului, respectiv examene citologice si histopatologice.

Tehnicile vizate in proiect sunt competitive pe plan mondial si vor asigura caracterul de cercetare clinic aplicativa, cu o puternica componenta de cercetare fundamentala in cadrul parteneriatelor cu UMF Craiova.

În cadrul Modulului de Cancere de San vor functiona doua submodule:I. Submodul de mamografie

II. Submodul de ecografieObiectivele si inter-relatiile pot fi rezumate astfel:

o Compararea sensibilitatii si specificitatii in cazul ultrasonografiei 3D cu substanta de contrast si a celor obtinute prin elastografie ultrasonografica pentru analiza posibilitatii reducerii ratei biopsiilor negative;

o Utilizarea sistemelor imagistice hibride (sonomamografie), a combinatiilor de metode imagistice (mamografie + ultrasonografie 3D/4D cu substanta de contrast, mamografie + elastografie ultrasonografica) pentru diagnosticul precoce al cancerelor de san;

o Realizarea de determinari genetice (oncogene si gene supresoare – gena erb B2/neu si receptorul HER, genele BRCA 1 si 2, P53) prin parteneriate cu UMF Craiova, pentru depistarea persoanelor cu risc crescut de dezvoltare a tumorilor maligne mamare si evaluarea urmaririi lor imagistice optime.

o Prelevarea in cadrul fiecarui submodul de material pentru examene citologice sau histopatologice, care vor fi prelucrate in cadrul Laboratorului de Citologie si Anatomie Patologica.

Toate aceste teme de cercetare vor beneficia de stocarea dinamica de imagini si filme, in cadrul unei baze de date complexe, creata in cadrul modulului integrativ de statistica medicala. La finalul cercetarii actuale exista o faza terminala privitoare la diseminarea rezultatelor si aplicarea concreta in practica medicala, cu accent pe imbunatatirea metodologiei de preventie actuale si detectarea precoce a cancerului de san in grupurile cu risc inalt.

SF. 14


3. MODUL CANCERE GENITALE – FLUX DE CERCETARE

Modulul de depistare a cancerelor genitale feminine isi justifica caracterul de cercetare, formare si diagnostic datorita crearii infrastructurii de cercetare-dezvoltare, necesara pentru demararea sau, dupa caz, reluarea programelor pentru detectia precoce si screeningul cancerelor genitale feminine. Functionalitatea si eficienta sunt pe deplin justificate, in conditiile inexistentei sau intreruperii derularii acestor programe, cu toate ca tendintele epidemiologice remarca tendinte ingrijoratoare din punct de vedere a incidentei si varstei de aparitie, cu deosebire pentru neoplasmul de col uterin si ovar.

În acest context se urmareste indeplinirea obiectivelor propuse prin achizitionarea de aparatura imagistica videocoloscopica si ultrasonografica, echipament diagnostic biopsic – bisturiu electric, laser, instrumentar biopsic, in concordanta cu protocoalele ginecologiei moderne:

Sistem videocolposcopic de inalta rezolutie, filtru verde, stativ mobil pentru videoprocesor, trepied mobil pentru camera video, tub binocular drept si inclinat 45º, iluminare prin fibra optica minim 75W, distanta focala obiectiv 250-300mm, ocular 125 mm, compatibilitate de atasare la masa de examinare ginecologica si laser CO2 chirurgical.

Laser CO2 controlat prin microprocesor, cu emisie continua si pulsatorie, evacuator de fum, set de piese de mana profil ginecologic, sisteme computerizate de scanare si incizie, sisteme video digitalizate.

Electrobisturiu mono- si bipolar, cu anse de biopsie si hemostaza, curenti de valori fin reglabile si afisate pe ecran pentru taiere pura, taiere cu modulare si coagulare.

Ecograf cu sonde 2D si 3D convexa, liniara, endovaginala si endocavitara inalta rezolutie cu sistem de ghidare a punctiei, Doppler Color, Pulsat, Directional Power Doppler, optimizare automata a imaginii, rezolutie de contrast ridicata, tehnologie de inalta definire a tesuturilor; Multi-Slice View, Oblique View, VolumeCT imaging, Full Spectrum Imaging, 4D with Optimal Volume Resolution, Multi-planner Viewing

SF. 15

Submodul de mamografiemamografie+ stereotaxie

Submodul de ecografieecografie 3D/4D cu substanta de contrast

elastografie ultrasonografica + biopsie ecoghidata




with VolumeCT, See-Thru Doppler Rendering Mode, Optimal Volume Resolution, CD-RW /stocare DVD, USB, DICOM.

Aceste sisteme imagistice complexe, vor realiza infrastructura necesara derularii de multiple teme de cercetare, prin implicarea cercetatorilor, doctoranzilor si studentilor, precum si un puternic caracter de formare a medicilor rezidenti, in contextul cazuisticii extrem de variate din cadrul Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Craiova..

Interdisciplinaritatea temelor de cercetare din cadrul proiectului, care vor folosi tehnici imagistice de ultima generatie, va fi asigurata de efectuarea in imediata vecinatate, in cadrul Laboratorului de Citologie si Anatomie Patologica, a tehnicilor complementare manevrelor efectuate in cadrul modulului:

examene citologice, histopatologice si imunohistochimice,

dupa biopsie ghidata vulvo-vagino-colposcopic, prelevarea de secretie vaginala, chiuretajul fractionat de endocol si endometru, biopsia echoghidata transvaginal a formatiunilor suspecte anexiale),. Dupa stocarea corespunzatoare a probelor se vor putea efectua prin parteneriate cu UMF Craiova, o serie de examene genomice si proteomice complexe ale materialului biologic obtinut prin prelevari de secretie vaginala sau endocervicala, biopsii / punctii biopsii. Tehnicile vizate in proiect sunt competitive pe plan mondial si vor asigura caracterul de cercetare clinic aplicativa, cu o puternica componenta de cercetare fundamentala in cadrul parteneriatelor cu UMF Craiova.

În cadrul Modulului de Cancere Genitale Feminine vor functiona doua submodule:III. Submodul de detectie a cancerelor tractului genital inferior (vulva, vagin, col

uterin) prin examen citologic, videocolposcopie + biopsie tintita;IV. Submodul de detectie a cancerelor sistemului genital superior (corp uterin,

tubar, ovarian), prin screening ultrasonografic transvaginal sau cavitar, cu biopsie ghidata echografic, histeroscopic sau prin chiuretaj aspirativ.

Obiective si inter-relatii pot fi rezumate astfel:o Evaluarea tehnicilor imagistice hibride folosite pentru diagnosticul precoce si

stadializarea corecta a cancerului tractului genital inferior, prin corelarea rezultatelor obtinute dupa evaluarea videocolposcopica, citologica si biopsica in vederea elaborarii unei/unor strategii de detectie/ diagnoza, monitorizare si management a infectiei HPV de risc crescut, leziunilor precanceroase si a neoplaziilor maligne ale vulvei, vaginului, colului uterin.

o verificarea acuratetii diagnosticului citologic pe preparate in strat subtire (ThinPrep), comparativ cu tehnica clasica precum si gradul de corelare a acesteia cu alte metode e detectie precoce;

o introducerea testarii HPV-ADN prin metoda PCR cu stabilirea prevalentei si incidentei genotipurilor HPV circulante in Oltenia, precum si gradul implicare in oncogeneza neoplaziilor de tract genital inferior, prin corelarea cu rezultatele examenelor anatomo-patologice;

o evaluarea raportului de concordanta intre determinarea imunocitochimica a proteinelor L1 ale HPV de risc inalt si detectarea genomului viral corespunzator prin PCR, in vederea monitorizarii evolutiei/prognosticului;

o cuantificarea expresiei unor gene celulare si virale implicate in persistenta virala si progresia leziunii genitale prin analiza genomica sau proteomica in cadrul Laboratorului de Biologie Moleculara al UMF Craiova.

SF. 16


o Evaluarea tehnicilor imagistice aplicate pacientelor suspicionate de cancere genitale – trompa uterina, ovar in vederea detectarii precoce in stadii curative, prin ecografie / tomografie computerizata.

o folosirea ecografiei endovaginale si endocavitare pentru screening-ul leziunilor neoplazice ale endometrului.

o Toate aceste teme de cercetare vor beneficia de stocarea dinamica de imagini si filme, in cadrul unei baze de date complexe, creata in cadrul modulului integrativ de statistica medicala.

o La finalul cercetarii actuale exista o faza terminala privitoare la diseminarea rezultatelor si aplicarea concreta in practica medicala, cu accent pe imbunatatirea metodologiei de preventie actuale si detectarea precoce a cancerului de col uterin in grupurile cu risc inalt.

4. MODUL CANCERE UROLOGICE – FLUX DE CERCETARE

Identificarea celor mai eficiente si specifice metode imagistice de depistare a tumorilor prostatice in stadii incipiente, prin raportarea la situatia nationala si internationala:- utilizarea eficienta si adecvata a markerilor intrati in practica curenta (PSA/free-PSA);- testarea noilor potentiali markeri de depistare precoce a cancerului de prostata; - introducerea elastografiei ultrasonografice transrectale pentru ghidajul biopsiilor la pacientii cu suspiciune de adenocarcinom de prostata; - stabilirea metodei ideale de punctie prostatica (numar, directionare, modalitati de ghidare), pentru recoltarea tesutului bioptic in vederea examenului anatomo-patologic;- examinarea complexa a tuturor fragmentelor bioptice prostatice prin metode specifice imunohistochimice si de biologie moleculara;În cancerul vezical:

Efectuarea unor studii care sa analizeze factorii de prognostic din cancerul vezical superficial:

SF. 17

Submodul cancer de vulva, vagin, colvulvo-vagino-colposcopie

+ biopsie ghidata colposcopic+examen citotumoral Babeş-

Papanicolaou din secreţia vaginala

Submodul cancer corp uterin, tuba, ovarecografie transvaginala

+ biopsie ecoghidata sau chiuretaj biopsic




1.comportamentul heterogen al tumorilor vezicale superficiale face ca nu toti pacientii sa necesite acelasi tratament oncologic si aceeasi urmarire. Caracteristicile prognostice ale tumorii au un impact superior asupra rezultatului tratamentului decat tratamentul insusi.2.tendinta naturala la recidiva impune urmarirea pacientilor prin controale periodice pentru detectarea precoce a acestor recidive. Urmarirea presupune: -examen sumar de urina -citologie urinara -ecografie reno-vezicala -examen uretro-cistoscopic -urografie i.v. – la cazuri selectate si nu la fiecare control.

Elementul fundamental al controalelor pacientilor cu cancer vezical superficial este examenul cistoscopic. Cu toate acestea cistoscopia are dezavantaje, fiind o manevra:

- scumpa- invaziva – poate avea complicatii mecanice si/sau septice- necesita anestezie locala sau loco-regionala- cu impact psihologic negativ asupra pacientului (de a carui cooperare este

nevoie pentru controalele ulterioare).- neconcludenta in leziunile plate.

3. in intervalele dintre controale, pacientii primesc un tratament care sa asigure profilaxia recidivelor. Acest tratament se insoteste de o morbiditate care nu poate fi neglijata si are, la randul lui, costuri.

Avand in vedere cele afirmate anterior:-costurile cistoscopiei si tratamentului profilactic -impactul psihologic al examinarii cistoscopice care este invaziva -heterogenitatea comportamentului biologic al tumorilor vezicale superficiale

devine evident faptul ca urmarirea pacientilor ar trebui sa fie nuantata functie de riscul de recidiva si/sau progresie al fiecarui caz in parte.

Exista un mare numar de examinari cistoscopice inutile. Costurile pe care ele le genereaza sunt enorme. La fel este si disconfortul produs pacientului.

Ne propunem ca, utilizand factorii moderni de aprecierea a prognosticului, sa realizam o clasificare a cancerelor vezicale superficiale in cancere cu risc mic, mediu si respectiv inalt si, pornind de la aceasta clasificare, sa propunem un „timing” al controalelor care sa fie adaptat gradului de risc in care caracteristicile tumorii plaseaza pacientul. Scopurile finale ale acestui demers sunt:

-identificarea precoce a candidatilor pentru boala invaziva si/sau metastatica-optimizarea tratamentului – apare posibilitatea ca pacientii cu tumori mai agresive sa primeasca un tratament agresiv din stadii precoce ale bolii-optimizarea timing-ului controalelor-reducerea costurilor-ameliorarea calitatii vietii pacientilor.

Acesti factori moderni de prognostic sunt:-antigenele asociate tumorilor -antigenele proliferante-oncogenele-factorii de crestere si receptorii lor -moleculele de adeziune celulara-angiogeneza tumorala si inhibitorii angiogenezei -proteinele aleatoare ale ciclului celular.

SF. 18


2.d Analiza si selectia alternativelor optime

In analiza alternativelor vom considera urmatoarele trei situatii, care vor sta la baza selectiei alternativelor optime:

I. Prima situatie presupune scenariul “a nu face nimic, fara investitii”. Potrivit acestui scenariu, deloc dezirabil, situatia cercetarii din domeniul detectiei precoce a cancerelor va ramane neschimbata.

II. A doua situatie presupune situatia “a face minimum”. Acest scenariu ar presupune renovarea infrastructurii existente. Continuand sa dam crezare acestui scenariu, vom constata ca vom avea o infrastructura insuficienta si ineficienta dezvoltarii temelor de cercetare care stau la baza proiectului CEDEC. Centrul de cercetare CEDEC va fi restransa iar aparatura si echipamentele de cercetare vor fi insuficiente dezvoltarii unei cercetari coerente, care sa poata avea rezultate concrete.

III. A treia situatie presupune alternativa “a face ceva”. Aceasta situatie este dezirabila. Potrivit ei se va realiza infrastructura pentru dezvoltarea temelor de cercetare care stau la baza proiectului CEDEC. Crearea infrastructurii Centrului CEDEC presupune mai multe etape si deci mai multe situatii care pot face cazul unor analize de optiuni. In continuare vom prezenta aceste situatii:

SF.

Laborator deradiologie siimagisticã

Laborator deCitologie si

Anatomie Patologicã

Submodultumori de uroteliu

Submodulcancer prostatic

Modul de Baze de Date si Statistica

19


In ceea ce priveste constructia cladirii CEDEC alternativele tin de a nu face nimic; de a face minimum, adica reamenajarea unei structuri existente, care este insuficienta pentru dezvoltarea cercetarii; iar a treia alternativa pe care o consideram noi viabila presupune constructia unei cladiri care sa aiba caracteristicile minime: S+P+3, cu Hmax=15.00m (fata de cota terenului) cu suprafata construita de 477 mp si suprafata desfasurata de 1938 mp. Schema functionala a cladirii cuprinde spatii destinate activitatii de cercetare(laboratoare), apatii destinate diseminarii informatiilor acumulate in cercetare (Sali de conferinte si multifunctionale), sali destinate administratiei cladirii.

Nu s-a facut analiza de optiuni pentru aparatele/sistemele de aparate care sunt considerate un standard, ele fiind aceleasi cu cele utilizate in centrele europene de specialitate similare celui propus prin proiectul de fata.

In cazul aparaturii/sistem de aparate care nu este standard, pentru alegerea alternativelor optime, s-au avut in vedere stabilirea unor parametri tehnici minimi de functionare, avantajele pe care le prezinta aparatura/sistemul de aparatura, gradul de interes pe care ii reprezinta parametrii pentru cercetatori, precum si costul estimativ al aparaturii/sistemului de aparate. In final fiecare aparat/sistem de aparate a primit un anumit punctaj. Aparatul/sistemul de aparate care a avut cel mai mare punctaj a fost ales ca fiind cel optim pentru dotarea infrastructurii CEDEC. Astfel, s-au realizat urmatoarele tabele:

1. MODUL CANCERE DIGESTIVE

sistemul de videoecoendoscopie radiala si liniara cuplat cu sistemul de ecografie cu substanta de contrast si posibilitati de elastografie

Exista 2 sisteme disponibile pe piata care sa sigure compatibilitatea de functionare:- sistem videoecoendoscopie Olympus cuplat cu un ecograf Aloka alpha 10- sistem videoecoendoscopie Pentax cuplat cu un ecograf Hitachi 8500

Analiza de optiuni pentru sistemul de videoecoendoscopie radiala si liniara cuplat cu sistemul de ecografie cu substanta de contrast.

Echipament/parametri minimi

Caracteristici Ponderea parametrului

Punctaj1…5 (1-slab; 5-cel mai bun)

Varianta 1

A. Sistem videoecoendoscopieelectronica

- Ecoendo radial

- Ecoendo liniar

- Mod de afisare: B, M, D, Flow, Powerflow

- Frecventa 5-10 MHz

- Canal 2.8 mm- Unghi de scanare

360°

20%

10%

15%20%

5

5

55

SF. 20





B. Sistem de ecografie cu substanta de contrast si elastografie

- modul substanta de contrast

- modul elastografie

- modul hibrid eco / CT, eventual EUS / CT, cu senzor magnetic

- traductor liniar cu posibilitati de elastografie

- traductor convex

- traductor real time 3D (achizitie in timp real)

- traductor transrectal cu posibilitati de elastografie

- Canal larg 3.7 mm- Unghi de scanare

180°

- Contrast harmonic echo analysis (trigger inter-mitent, subtractie auto-mata, analiza off line)

- E-flow directional

- Da

- Nu

- Nu

- Nu

- Da

- Da

- Nu

20%15%

20%

20%

20%

20%

5%

5%

5%

5%

55

5

5

0

0

5

5

5

5

Total60

Varianta 2

A. Sistem videoecoendoscopie electronica

- Mod de afisare: B, M, D, Flow, Powerflow

20% 5

SF. 21





- Ecoendo radial

- Ecoendo liniar

B. Sistem de ecografie cu substanta de contrast si elastografie

- modul substanta de contrast

- modul elastografie

- modul hibrid eco / CT, eventual EUS / CT, cu senzor magnetic

- traductor liniar cu posibilitati de elastografie

- traductor convex

- traductor real time 3D (achizitie in timp real)

- traductor transrectal cu posibilitati de elastografie

- Frecventa 5-10 MHz

- Canal 2.8 mm- Unghi de scanare

270°- Canal larg 3.7 mm- Unghi de scanare

150°

- Software substanta de contrast (trigger inter-mitent)- E-compound- One touch optimization

- Da

- Da

- Da

- Da

- Da

- Da

- Da

10%

15%20%

20%15%

20%

20%

20%

20%

5%

5%

5%

5%

5

52

53

5

5

5

5

5

5

5

5

Total65

Dintre cele doua variante, varianta 2 este cea optima, obtinand un punctaj maxim de 65 puncte, in timp ce varianta 1 a obtinut 60 puncte. In consecinta am ales varianta care are

SF. 22


punctajul mai mare, in conditiile posibilitatilor de efectuare a metodelor recente de elastografie (cu aplicatii potentiale in gastroenterologie, urologie si sin), respectiv a metodelor imagistice hibride (eco / CT si ecoendoscopie / CT), desi are un cost total usor mai crescut.

sistem de coagulare in plasma argon;



Punctaj1…5 (1-poor; 5-the best)

Varianta 1 Sistem de coagulare in plasma argon

Electrocauter

Argon beamer

50%

50%

5

5

TOTAL10

Varianta 2 Sistem coagulare laser Nd-YAG

Electrocauter

Laser

50%

50%

5

0

TOTAL5

Dintre cele doua variante, varianta 1 este cea optima, obtinand un punctaj maxim de 10 de puncte, in timp ce varianta 2 a obtinut 5 puncte. Varianta 1 renteaza si financiar ea avand un cost total mai mic, decat cel al variantei 2. In consecinta am ales varianta care are punctajul mai mare si la un cost total mai scazut, adica varianta 1.

2. MODUL CANCER DE SAN

Analiza de optiuni a fost realizata pentru echipamentul de baza – senograful si pentru modul de developare care depinde de tipul acestuia, celelalte echipamente solicitate, respectiv, dispozitivul pentru stereotaxie, pistolul semiautomat pentru punctii si mamoscopul fiind aceleasi in cazul celor doua optiuni.



Punctaj1…5 (1-slab; 5-cel mai

SF. 23


bun)Varianta 1

Senograf digital cu statie de lucru cu bucky de 18/24cm si 24/30cm

-contrast imagine

- dinamica

- doza de iradiere / investigatie

- optimizarea lecturii – datorita prelucrarii ulterioare a imaginilor – statie de lucru

- transmiterea, stocarea si manipularea imaginilor

- posibilitatea diagnosticului asistat de calculator (CAD)

- rezolutie spatiala – 5 perechi linii/mmm

- posibilitatea de magnificatie prin prelucrarea imaginilor achizitionate, fara iradiere suplimentara a persoanei

- imprimare uscata a filmelor

15 %

10%

20%

10%

10%

5%

15%

10%

5%

5

5

5

5

5

5

3

5

5

Total SF. 24


puncte43

Varianta 2

Senograf cu bucky de 18/24cm si 24/30cm+ dispozitiv pentru magnificatie

-contrast imagine

- dinamica

- doza de iradiere / investigatie

- optimizarea lecturii

- transmiterea, stocarea si manipularea imaginilor

- posibilitatea diagnosticului asistat de calculator (CAD)

- rezolutie spatiala – 15 perechi linii/mmm

- posibilitatea de magnificatie – doar in conditiile existentei unui dispozitiv, prin iradierea suplimentara a persoanei

-developare in camera obscura cu masina de developat automata

15%

10%

20%

10%

10%

5%

15%

10%

5%

4

3

4

3

2

1

5

3

4

SF. 25


Total puncte

29

Dintre cele doua variante, varianta 1 este cea optima, obtinand un punctaj de 43, in timp ce varianta 2 a obtinut doar 29 de puncte.

Am ales varianta 1, care desi are un cost mai mare, comparativ cu cea de-a doua varianta, prezinta caracteristici net superioare, diferenta de punctaj fiind semnificativa.

2. MODUL CANCERE GENITALE

Echipament / parametri minimi


Punctaj1…5 (1-slab; 5-cel mai bun))

SF. 26


Videocolposcop

A. Sistem 1

B. Sistem 2

Caracteristici videoprocesor cu sursa cu lumina

rece 12 V / intensitate 0-100 W, filtru verde pentru examinarea

vaselor de sange, stativ mobil pentru videoprocesor, camera video integrata, ¼”-1/3”

CCD,

Caracteristici + Tub binocular - drept sau

inclinat 45°, + Compatibilitate de atasare la

masa de examinare ginecologica si laser CO2 chirurgical

60%

10%

30%

2

3

5

Se propune spre achizitionare a doua varianta deoarece a primit un punctaj superior datorita caracterisiticilor tehnice net superioare.

Laser CO2

A. Sistem 1

B. Sistem 2

Putere/tesut aplicabilitate in ginecologie - pentru biopsia leziunilor displazice, conizatii,

controlat prin microprocesor, emisie continua si pulsatorie, set de piese de mana profil

ginecologic, sisteme video digitalizate, focus si

zoom automatizate electric.

+ Evacuator de fum.

+ Micro manipulator si Adaptor pentru Obiectiv Microscop.

+ sisteme computerizate de scanare si incizie, sisteme video digitalizate.

55%

5%

20%

20%

2

3

4

5

Se propune spre achizitionare a doua varianta deoarece a primit un punctaj superior datorita caracterisiticilor tehnice net superioare.Ecograf

A. Sistem 1 Sonde 2D convexa, liniara, endovaginala endocavitara inalta rezolutie cu sistem de ghidare a punctiei, lungimi de unda

65% 2

SF. 27


B. Sistem 2

ajustabile:o Sonda convexa

multifrecventa: 2 (3)MHz ~ (6)7MHz

o Sonda liniara multifrecventa: 5(6)MHz ~10(12)MHz

o Sonda cavitara endovaginala:3, 8(4) MHz ~ 7, 5(9)MHz

Doppler Color, Pulsat, Continuu, Directional, Power Doppler

Transferarea imaginilor pe USB, CD-RW incorporat / Stocare DVD

Conectivitate DICOM Design portabil Optimizare automata a imaginii / Rezolutie de contrast inalta;

+ Sonde vizualizare 3D, 4D cu sistem de ghidare a punctiei: Sonda convexa 3D

3(4)~5(7)MHz Sonda liniara 3D

6~12MHz Sonda cavitara 3D

5~8MHz Sonda convexa 4D

3~6 MHz

Optimizare automata a imaginii / Rezolutie de contrast inalta; Tehnologie de inalta definire a

tesuturilor; Multi-Slice View, Oblique View, VolumeCT imaging, Full Spectrum Imaging, Multi-planner Viewing with

VolumeCT, See-Thru Doppler Rendering

Mode., Optimal Volume Resolution

10%

25%

3

5

Dintre cele doua variante, varianta 2 este cea optima, obtinand un punctaj de superior.

Am ales varianta 2, care desi are un cost mai mare, comparativ cu cea de-a doua varianta, prezinta caracteristici net superioare, diferenta de punctaj fiind semnificativa.

4. MODUL CANCERE UROLOGICE

SF. 28


Acest modul va utiliza aparatura achizitionata in cadrul celorlalte module iar analiza de optiuni a fost deja realizata.

5. Laboratoare de imagistica si CT

Sistemul computer tomograf

Exista un sistem disponibil pe piata care sa sigure compatibilitatea de functionare:- Computer tomograf 16 canale

Analiza de optiuni pentru sistemul computer tomografEchipament/parametri minimi



Varianta 1

A. Sistem Computer Tomograf

B. Statie de prelucrare grafica a imaginilor

- 16 canale

- tub Rx cu 140kV si 350 mAs

- capacitate minima de racire a tubului 3 MHU

- soft pentru colonoscopie virtuala

- soft pentru analiza vasculara

- soft pentru perfuzie multiorgan

- prelucrare 3D

- pachet de optiuni pentru analiza vasculara

- pachet de optiuni

14 %

8%

4 %

8%

8%

8%

10%

10%

5

5

5

5

5

5

5

5

5

SF. 29





C. Imprimanta uscata pentru filme

D. Injector automat

pentru colonoscopie

- Inscriptionare DVD

compatibilitate cu sistemul computer tomograf


10%

10%

5%

5%

5

5

5

TOTAL 60 puncte

Varianta 2

A. Sistem Rezonanta Magnetica

B. Statie de prelucrare grafica a imaginilor

- 1, 5 Tesla

- soft pentru colonoscopie virtuala

- soft pentru analiza vasculara

- prelucrare 3D

- pachet de optiuni pentru analiza vasculara

- pachet de optiuni pentru

20%

10 %

10%

10%

10%

5

5

5

5

5

SF. 30





C. Imprimanta uscata pentru filme

D. Injector automat

colonoscopie

- Inscriptionare DVD



10%

10%

5%

5%

4

5

5

5

Total 44 puncte

Dintre cele doua variante, varianta 1 este cea optima, obtinand un punctaj maxim de 55 puncte, in timp ce varianta 2 a obtinut 44 puncte. Varianta 1 renteaza si financiar ea avand un cost total mai mic, decat cel al variantei 2. In consecinta am ales varianta care are punctajul mai mare si la un cost total mai scazut, adica varianta1.

Sistemul Radiologie digitala

Exista un sistem disponibil pe piata care sa sigure compatibilitatea de functionare:

SF. 31





Varianta 1

A. Aparat Radiologie digital

- Generator minim 80 kW

- Table tilt

- conectare Dicom la statia de prelucrare a imaginilor

- monitor LCD pentru camera de examinare

- achizitie in timp real si postprocesare a imaginii

capacitate de stocare min 7000 imagini

20%

15%

15 %

15%

20%

15%

5

5

5

5

5

5

Total puncte 30

SF. 32





Varianta 2

A. Aparat Radiologie digitala

- Generator 60 kW

- Table tilt

- conectare Dicom la statia de prelucrare a imaginilor

monitor LCD pentru camera de examinare

25%

25%

25%

25%

4

5

5

5

Total puncte 19

Dintre cele doua variante, varianta 1 este cea optima, obtinand un punctaj maxim de 30 puncte, in timp ce varianta 2 a obtinut 19 puncte. Varianta 1 si 2 au acelasi pret. In consecinta am ales varianta care are punctajul cel mai mare.

2.e Ipoteze de lucru si evaluarea alternativelor optime selectate pe baza analizei multicriteriale (aspecte relevante privind parametrii tehnici, economici, de mediu, legalitate, riscuri)

1. MODUL CANCERE DIGESTIVE

ModulEchipament/ Aparatura/ Sistem de aparaturi

Cerinte minime de functionare/ parametri determinanti pentru aparatura

I. Modul Cancere Digestive

SF. 33


1. Submodul endoscopie digestiva superioara si inferioara

1. sistem videoendoscopic de inalta rezolutie (HDTV) cu posibilitati NBI (narrow band imaging) si AFE (autofluorescence endoscopy), dotat cu gastroscop, colonoscop si duodenoscop terapeutice;

mod de lucru AFE, NBI, HDTV; gastroscop si colonoscop compatibil NBI, cu magnificatie 1.5x, duodenoscop terapeutic cu canal de biopsie larg

2. sistem de pozitionare magnetica 3D a colonoscopului

compatibilitate cu colonoscopul sistemului NBI; posibilitate de vizualizare a pozitiei colonoscopului in timp real

3. achizitionarea unui sistem de coagulare in plasma argon;

compatibilitate cu sistemul de videoendoscopie digestiva superioara si inferioara

4. sistem de radiologie digital, cu masa mobila si posibilitate de stocare pe suport fizic (film radiologic) si digital a filmelor;

compatibilitate cu efectuarea de proceduri de colangiopancreatografie endoscopica retrograda

5.videocapsula endoscopica

posibilitate de examinare non-invaziva a esofagului, intestinului subtire si colonului, cu transmiterea in timp real si arhivarea digitala a imaginilor; capsula miniaturizata 11x26 mm

2. Submodul de ecoendoscopie digestiva superioara si inferioara

1. sistem de videoecoendoscopie radiala si liniara;

compatibilitate cu sistemul de ecografie specializat cu posibilitati de substanta de contrast; ecoendoscopie radiala 360 grade; ecoendoscopie liniara terapeutica

SF. 34


2. sistem de ecografie specializat cu posibilitati de substanta de contrast;

compatibilitate cu sistemul de videoecoendoscopie radiala si liniara specializat; real-time 3D; contrast harmonic imaging; extended field of view, sonda convexa, liniara, contrast.

3. sistem de ecografie si ecoendoscopie real-time virtual sonography (imagine hibrid ecografie-CT si ecoendoscopie CT) si soft 3D

compatibilitate cu sistemul de ecografie si tomograful computerizat, posibilitate de ecografie, ecoendoscopie si CT real-time; sonda si soft 3D

4. sistem de miniprobe cu posibilitati 3D

miniprobe de 20 si 30 de MHz, inclusiv cu sistem de reconstructie 3D (Dual Plane Reconstruction)

2. MODUL CANCER DE SAN

MODULECHIPAMENT/APARATURA/

SISTEM DE APARATURI

CERINTE MINIME DE FUNCTIONARE/

PARAMETRII DETERMINANTI

PENTRU APARATURA

I. Modul Cancer Mamar1. Submodul mamografie

1. Senograf digital cu statie de lucru bucky de 18/24 cm si 24/30 cm, posibilitate de realizare CAD (Computed Aided Detection)

2. Dispozitiv pentru stereotaxie Compatibilitate cu senograful digital, posibilitatea realizarii de punctii aspirative, microbiopsii si de localizare preoperatorie a leziunilor

3. Pistol semiautomat pentru punctii Compatibilitate cu dispozitivul pentru stereotaxie

4. Imprimanta uscata pentru filme Rezolutie inalta, dedicata pentru mamografie digitala

5. Mamoscop (negatoscop dedicat 8 tuburi fluorescente SF. 35


pentru filme mamografice) de 36W, 6500°K2. Submodul ultrasonografie

3. MODUL CANCERE GENITALE

DOTĂRI NECESARE ALE SPATIULUI

Pentru cabinet explorari col uterin si interventii

Sursa oxigenChiuvetaAparat aer conditionat4 scaune:

1 scaun birou medic oDirectorial piele

nat/artificiala 1 scaun birou asistenta

directorial piele nat/artificiala

1 scaun pacienta oschelet metalic (inox) si blat

melaminat 1 scaun reglabil pentru

examinare colposcopoinaltime reglabila 50-85cm, oΦ blat 35 cm

1 birou1 corp vestiar1 cuier pacienta1 paravan

Pentru salonul adiacent 4 paturi spital4 noptiere4 stative perfuziicuier

Cabinet explorari ecografice 1 masa ginecologica complexa1 scaun examinator

directorial piele nat/artificiala

1 birou1 scaun

odirectorial piele nat/artificiala

Aparat aer conditionatCabinet studiu 1 corp biblioteca

2 birouri

SF. 36


Aparat aer conditionatSalon asteptare 10 scaune

oschelet metalic (inox) si blat melaminat

Aparat aer conditionatSecretariat, fisier 1 scaun

odirectorial piele nat/artificiala

1 birou1 corp bibliotecaAparat aer conditionat

Cabinet vestiar medici 5 dulapuri-vestiar1 masa3 scaune


Aparat aer conditionatCabinet asistente 5 dulapuri-vestiar

1 masa3 scaune


Aparat aer conditionatStatie sterilizare

Capacitate 154 litri sau 230 litri, complet automatizat cu microprocesor incorporat, generator de abur incorporat, 4 programe de sterilizare la 121 - 134 grd.C si doua programe test - Bowie-Dick si testul de etanseitate. Programe optionale la cererea beneficiarului. Se livreaza cu dedurizator si compresor de aer incorporate. Prevazut cu printer alfa-numeric digital si registrator grafic. fabricat in conf. cu toate normele , directivele si standardele europene si poarta marcaj CE.

SF. 37


LISTA DE ECHIPAMENTE - BIROTICĂ

Modul Echipament biroticaCerinte minime -

parametri determinanti

Modul Cancer Genital

Telefon/faxCabluri de transfer date

Fire wire

- ECHIPAMENTE MEDICALE

ModulEchipament


Masa ginecologica

compatibila pentru cuplarea videocolposcopului, automatizata hidraulica, reglabila electronic

2 mese instrumentar

mobile inox cu tavite renale atasate

4 dulapuri pentru instrumentar material moale si medicamente

metalice sau metal+geam dimensiuni minime 170/100/40 cm rafturi

12 recipiente colectare deseuri: infectate, menajere

dispozitiv deschidere automata, cu pedala

Combina frigorifica

capacitate peste 300l, full no frost, posibilitate depozitare recipiente, usi reversibile.

- APARATURĂ MEDICALĂ

ModulAparatura/ Sistem de aparaturi


SF. 38


Mod

ul

Can

cer

Gen

ital

Videocolposcop

videoprocesor cu sursa cu lumina rece 12 V / intensitate 0-100 W,

filtru verde pentru examinarea vaselor de sange, stativ mobil pentru videoprocesor, trepied mobil pentru camera video, camera video 1/3” CCD, Tub binocular - drept sau inclinat 45°, Compatibilitate de atasare la masa de examinare

ginecologica si laser CO2 chirurgical

Laser CO2

controlat prin microprocesor, cu emisie continua si pulsatorie, evacuator de fum, set de piese de mana profil ginecologic, sisteme computerizate de scanare si incizie, sisteme video digitalizate.

Electrobisturiu mono- si bipolar, cu anse de biopsie si hemostazacurenti de valori fin reglabile si afisate pe ecran pentru:

taiere pura, taiere cu modulare si coagulare, avand un efect hemostatic eficient, coagulare usoara, coagulare puternica, coagulare bipolara.

pedala pneumatica pentru comanda taierii; portelectrod pentru electrozi sterili; electrod neutru cu cablu de lungime 2, 5 m; curea de fixare a electrodului neutru; set de 6 electrozi (lama, varfuri tip sfera, varfuri tip ac) Pense bipolare, portelectrod pentru pense bipolare si

cablu.Criocauter varfuri adaptate pentru ginecologieAspirator chiuretaj

ajustarea continua a vacuumului. Piesele care vin in contact cu secretiile aspirate

sterilizabile Conector pentru chiurete Pedala de picior pornire/oprire si pedala de vacuum Suport ptr. canule Filtru bacterian

Ecograf Sonde 2D si 3D convexa, liniara, endovaginala si endocavitara inalta rezolutie cu sistem de ghidare a punctiei,

Doppler Color, Pulsat, Directional Power Doppler

Multi-Slice View, Oblique View VolumeCT imaging, Full Spectrum Imaging, 4D with Optimal Volume Resolution, Multi-planner Viewing with VolumeCT, See-Thru Doppler Rendering Mode. Optimal Volume Resolution

SF. 39


Build-in CD-RW DVD Storage USB Full DICOM 3.0 Optimizare automata a imaginii

- INSTRUMENTAR

Modul Echipament Cerinte minime de funcţionare/

parametri determinanţi pentru aparatură

MODUL

Instrumentar medical

ZINGER şiINSTRUMENTAR PORTRET :

INSTRUMENTAR PEISAJ:

Cutii instrumentar(15) Dimensiuni > 40/10/5 cm

Valve ginecologice (10 perchi)

Kristeller 22cm 110 x 18 mm 110 x 20 mm 110 x 27 mm 110 x 30 mm 110 x 36 mmKristeller 17,5cm 70 x 27 mm 75 x 30 mm 90 x 36 mmSims 125 mm 70 x 26 mm 175 mm 90 x 40 mm

Specul vaginal GRAVE (3)

75 x 20 mm 95 x 30-35 mm, 105-115 x 33-35 mm

Specul vaginal, PEDERSON (4)

100 x 16 mm, 75 x 13 mm, 100 x 22 mm, 120 x 25 mm

Specul vaginal, COLLIN (4)

ZINGER INSTRUMENTAR(PORTRET)85 x 30 mm, 100 x 90 mm, 28 mm100 x 35 mm, sau 100 x 90 mm, 28 mm110 x 40 mm, 100 x 90 mm, 28 mm65 x 10 mm 100 x 90 mm, 28 mm

Specul vaginal, CUSCO (3)

şurub lateral 75x32mm,85x35mm,100x35mm,75x17mm


şurub central, 75 x 32 mm, 85 x 35 mm, 100x 37 mm


Tip elveţian, 90 x 23-25 mm, 100x 25-27 mm, 110x 27-30 mm

Endospecul, KOGAN (2)

3mm, 24cm ; 4mm, 24cm ; 5mm, 24cm.

Dilatator uterin, GOODELL (2) 34cmDilatatoare uterine HEGAR(2)

185 mm slighty conical point 1-15 mm very conical point 1-15 mm

Sondă uterină - histerometru(4)

Mayo 330 mm 5 mm 1/2Sims 330 mm 4 mm 1/2Martin 300 mm 3 mm 1/2Playfar 320 mm 1/2

Curetă aspiratoare (3)NOVAK sau NOVAK-SCHOECKAERT

ZINGER INSTRUMENTAR PORTRET1mm, 24-30cm, ½ 23,5mm, 2mm, 26 mm,3mm, 28,5mm.4mm.

SF. 40


CANCER

GENITAL

Curetă biopsie (2)HEANYBUMM

22,5 cm25-30 cm

Chiuretă biopsie (2)MOD. BERLINMOD. MUNCHEN

25-30mm, 3-3,5mm25-30mm, 4-5 mm

Biotom, SCHUBERT (1) 21-28cm, curb Biotom, TISCHLER (1) 27cm curbBiotom, THOMAS-GAYLOR(1) 24cm curbBiotom, VAN DOREN(1) 25cm curbBiotom, FAURE(1) 21cm curbBiotom, ALEXANDER(1) 28cm curbBiotom, SCHUMACHER(1) 24cm , 4 - 6mm, curbBiotom, KEVORKIAN(1) 24cm, 3x9,7mm curbBiotom, WITTNER(1) drept, 4x8mm, 23cm ; curb, 4x8mm, 23cmBiotom, EPPENDORFER(1) 4x8mm, 20cm, curbBiotom,TISCHLER-MORGAN(1) 3x7mm, 20cm, curbBiotom oval, BURKE(1) 7x5mm, 20cm, curb+/- :Mâner biotom TOWNSEND cu accesorii (1) : toată pensa, TISCHLER-MORGANtoată pensa oval bite, TOWNSENDtoată pensa rotating, KEVORKIANtoată pensa rotating, TOWNSEND-MINItoată pensa, TISCHLER-UPtoată pensa, MINI-TOWNSEND-UPtoată pensa, MINI-TOWNSEND-DOWNnumai vârful, TISCHLER-MORGANnumai vârful ovalnumai vârful, KEVORKIANnumai vârful, TOWNSEND-MINInumai vârful, TISCHLER-UPnumai vârful, TISCHLER-DOWNnumai vârful, MINI-TOWNSEND-UPnumai vârful, MINI-TOWNSEND-DOWNPensă de prindere a colului SCHROEDER (1)POZZI (BRAUN) (1)

25 cm, curbă25 cm, curbă

SKENE (1) 24 cmDUPLAY (1) 25-28 cm, curbăTEALE (1) 22,5 cm, curbă

SF. 41


Pense pentru polipi:ULRICH (1)GROSS-MAIER (1)FLETCHER (1)CHERON (1)COLLIN (1)NOTO (1)KELLY (1)HEYWOOD-SMITH(10)RAMPLEY (1)WALTON (1)SIMS-MAYER (1)

22cm, 1/122cm, 1/124cm, 1/125cm, 1/124cm, 1/128cm, 1/132cm, 1/125cm, 1/125cm, 1/125cm, 1/128cm. 1/1

Foarfece:POTTS-SMITH (3)METZEMBAUM Delicate (1)CARDINALE (1)SATINSKY (1)FINOCHIETTO (1)

19,5cm, de 25°, 45°, 60o

25cm, curbă28cm24cm27cm

4. MODUL CANCERE UROLOGICE

Nu utilizeaza aparatura proprie ci din cadrul celorlalte laboratoare.

5. Lista de echipamente Laborator AP si citologie

Modul Echipament/ Aparatura/ Sistem de aparaturi


I. Modul Cancer de Col uterin

LABORATOR ANATOMIE

PATOLOGICĂ SI CITOLOGIE

Masa de orientare cu sistem de iluminare, sistem de spalare si sistem de aspiratie a noxelor si filtrare

Masa de laborator speciala din otel inoxidabil cu inaltime reglabila, cuva adinca de spalare a pieselor operatorii, plan inclinat pentru scurgerea reziduurilor, sistem de spalare cu jet prin puncte si debit reglabil, gratare de inox cu perforatii, suport magnetic pentru instrumentar, iluminare fluorescenta a spatiului de lucru, sistem de aspiratie a noxelor si filtrare si recipient de colectare a reziduurilor

Aparat pentru colorarea automata a frotiurilor

Echipament automat pentru colorarea preparatelor

SF. 42


(ROBOT SLIDE STAINER)

histopatologice cu Cititor de coduri de bare; Capacitate intre 1 si 48 de lame histopatologice; Posibilitate de utilizare a pana la 64 de reactivi pe ciclu cu 12ml/reactiv; Control si monitorizare prin intermediul calculatorului; permite realizarea mai multor cicluri de colorare in aceeasi zi

Microscop motorizat pentru examinare in lumina transmisa camp luminos si fluorescenta, cu pachetul complet (camera video, soft, computer, imprimanta) pentru tehnica de hibridizare in situ cu fluorescenta (FISH)

1. MICROSCOP CU UNITATE Z SI MONITOR TFT, CU FILTRE PENTRU FLUORESCENTĂ:- unitate Z de baza: marimea pasului 25nm; reflector cu 6 pozitii; control al luminii, incl. USB, RS 232 si interfata TCP/IP; sistem de miscare al condensorului si masutei; placa de adaptare pentru tuburi; sursa de curent externa, stabilizata, 12V DC 100W; cablu USB si cablu telefonic.- sistem de operare al unitatii Z: buton de control plat, ergonomic, pe partea dreapta recomandat in combinatie cu sistemul mecanic de ghidaj al masutei sau obiectelor.- sistem pentru obiectiv cu 7 pozitii - Iluminare cu lumina transmisa - include diafragma de camp luminos motorizata cu deschideri pentru rotitele filtrelor. - Rotita de filtru dubla, discreta, cu patru pozitii fiecare pentru a accepta filtru cu densitate neutra.

SF. 43


- Echipament pentru iluminare cu lumina transmisa: timp de schimbare <200ms; frecventa de schimbare 2Hz.- Ergofototub binocular 20°/23 (100:0/0:100), imagine inversata variabila, reglaj vertical continuu, port pentru camera cu interfata 60N.- Masuta mecanica 75 x 50 placata cu ceramica, reglaje pe dreapta, placa pentru masuta 240 x 170 mm cu reglaj coaxial de 150 mm, extensibila pe lungime cu 15 mm.- Sistem de fixare a lamei 76 x 26 mm cu operare cu o singura mana.- Set de filtre cu densitate neutra D/A, d=25, ce include 6 filtre cu densitate neutra cu 50%, 2 x 25%, 12%, 6% si 1, 5% transmisie, pentru integrare in rotitele pentru filtre, discrete, man. sau mot.- Iluminator pentru lumina reflectata pentru FL si HD: opritor al deschiderii; diafragma de camp luminos; sursa de lumina; deschideri pentru rotitele manuale pentru filtre; interval de transmisie 340-1100 nm. Cu 340 nm si 1100 nm ~ 40%.- Sursa de mare viteza pentru iluminare in lumina reflectata: timp de schimbare < 20ms; frecventa max. de schimbare 5Hz.- Modul reflector FL EC P&C: reflexie evitata printr-un sistem atasat filtrelor de emisie,

SF. 44


grosimea max. a filtrului: 5 mm.- Set de filtre 27 DAPI + fara schimbare FITC EX DBP 410/16+489/22, BS FT 440+505, EM DBP 456/17+535/44- Set de filtre 28 DAPI + fara schimbare TRITC EX DBP 406/23+530/45, BS FT 435+570, EM DBP 467/30+618/75.- Set de filtre 25 DAPI + FITC + fara schimbare Rosu Texas EX TBP 400+495+570, BS FT 410+505+585, EM TBP 460+530+610.- Sistem compensator 6x20; ecran- HAL 100 iluminator cu sistem de lampa colectoare si filtru de reflexie a caldurii.- Lampa cu halogen 12V 100W.- HBO 100 iluminator cu lampa si colector incluzand filtru de reflexie a caldurii si cablu de conectare de 2 m; aliniament automatic al lampii.- Lampa cu mercur super-presiune HBO 103 W/2.- Obiectiv EC "Plan-neofluar" 2, 5x/0, 075 M27 (WD=9, 5 mm).- Obiectiv EC "Plan-neofluar" 5x/0, 16 M27 (WD=18, 5 mm).- Obiectiv EC "Plan-neofluar" 10x/0, 3 M27 (WD=5, 2 mm).- Obiectiv EC "Plan- neofluar" 20x/0, 50 M27 (WD=2.0 mm).- Obiectiv EC "Plan-neofluar" 40x/0.75 M27 (WD=0, 71 mm).- Obiectiv EC "Plan-

SF. 45


neofluar" 100x/1, 30 ulei M27 (WD=0, 20 mm), incl. "Imersol" 518 F, ulei 20ml- Ocular W-PL 10x/23 Br. foc. (2 buc.).- Condensor universal apocromatic-aplanatic 0, 9 H mot. cu lentile frontale motorizate. Pentru maririle obiectivelor 1, 0x-100x, WD=1, 4mm

2. Sistem video- Camera digitala de inalta rezolutie - color 5 megapixel- Interfata FireWire / IEEE1394, 400MB/s- Numar de pixeli: 2584 (H) x 1936 (V) = 5.0 Mega pixel- Marime pixel: 3.4 µm x 3.4 µm- Marime sensor: 8.7 mm x 6.6 mm echivalent cu 2/3"- Domeniu spectral: cu filtru pentru infrarosu: 400 nm to 710 nm- Moduri de citire: progresiv / intretesutFrame-rate in modul “live’:Mod H x V Frame-rate@20ms; Lent 1296 x 968 2, 5 cadre/sec; Mediu 430 x 322 11 cadre/sec; Rapid 258 x 193 15 cadre/sec(dependent de configuratia hardware a computerului)- Digitizare: 12 Bit / 12 MHz pixel clockDynamic Range: 1: 1300 - Timp de integrare: 1 ms pana la 60 s- Racire: cu element Peltier intr-un singur pas- Semnale de control: TTL pentru shutter extern

SF. 46


- Interfata optica: C-Mount- Sisteme de operare: Win 2000, Win XP- Certificare CE- Alimentare: prin cablul de date FireWire / IEEE1394.

3. SOFTWARE ISIS FLUORESCENTA COLOR PENTRU FISH – Pachet Software + Hardware pentru achizitia si procesarea imaginilor de fluorescenta:3.a. SOFTWARE- achizitie de imagine in pana la 9 canale color cu control integrat al microscopului pentru microscoapele motorizate, - control interactiv si timp automat de integrare pentru fiecare canal color, - display live al imaginii pe monitorul computerului, - corectie automata si interactiva a fondului si prag pentru fiecare canal color, - inregistrare color interactiva si automata, - optimizarea contrastului pentru regiunea de interes si intreaga imagine, - functie MASK (exclude/include), - zoom tranzitoriu si permanent, - prezentarea culorilor individuale, a culorilor false, a culorilor transformate si a nivelurilor de gri, - optiune de focus, - posibilitati de adnotari, - masurarea functiilor, - managementul imaginii si corectarea acesteia prin galeriile de imagini, - optiuni numeroase de

SF. 47


printare, - exportul imaginii in alte aplicatii, - baza de date pacient/caz integrata cu functii de cautare, - upgradari modulare.3.b. HARDWARE – Microcomputer System DELL OptiPlex GX620:- 2, 8 GHz Intel Pentium 4 Processor, - 256 MByte 533 MHz DDR2 SDRAM, - chipset express Intel 945 G, - Controlor integrat Serial-ATA si ATA-100 EIDE, - FSB 800 MHz, - Accelerator integrat Intel Graphics Media, - Hard drive 80 GByte SATA, - DVD-ROM drive 16x EIDE, - Unitate de floppy disk 3, 5" 1m44 MByte, - Caz Minitower, - 4 spatii aditionale: 1 PCI Express x16, 1 PCI Express x1, 2 PCI, - 8 mufe USB 2.0 (2 in fata, 6 in spate), - 1 conector in serie si unul in paralel, - 2 conectori PS/2, - Interfata 10/100/1000 Mbit/s Ethernet, - Tastatura DELL USB, - Sistem de operare Microsoft Windows XP Professional, - 3 ani service Next-Business-Day On-Site, - Mouse cu 3 butoane, - Monitor color TFT 19", rezolutie 1280 x 1024, - TCO99, MPR III, - Disk drive 2, 3 GB magneto-optic, - camera CCD digitala

SF. 48


Jenoptik ProgRes MF, - Cip 2/3": rezolutie 1300 x 1030, - Conexiune FireWire, incl. card FireWire PCI, - Imprimanta laser monocrom si color, rezolutie 1200 dpi. Firmele ofertante sa fie certificate ISO 9001

Procesor de tesuturi (TISSUE PROCESSOR)

Capacitate: 110 caseteNr. bai de procesare: 10Nr. bai de parafina: 2Nr. de programe: 4Posibilitate de pornire automata: max 9 zile in avansDisplay digital

Dispozitiv compact de includere la parafina, cu placa de racire si incalzire incluse (EMBEDDING CENTER)

3 module: -plita rece - 58 cm x 40 cm- stocare la cald casete: aprox 200 casete- tanc de parafina: 5 litri capacitateTemperatura: plita rece: max. -12 C

Plita calda: 50-70 C

Loc stocare casete: 50 – 70C

Tanc parafina: 50 – 70 CInclude lupa, lumina rece si forceps incalzitDisplay digital pe care sunt afisate toate temperaturile Dispozitiv de evacuare a parafinei in surplusPrevazut cu “Spot rece” la includere

Microtom rotativ -Constructie stabila, fara vibratii, cu mecanism micrometru si sistem de ajustare al cursei, incluse intr-o carcasa ergonomica; include suport lame microtom si port-bloc parafina;- Miscarea verticala a probei si mecanism rotitor

SF. 49


care nu necesita intretinere; - Înaintarea automata a probei; grosimea sectiunilor ajustabila intre 0.5μ si 60μ; - Indicator LCD al numarului de sectiuni; amplitudinea miscarii orizontale a probei de 28mm; - Înaintare manuala a probei pe partea stanga; - Amplitudine verticala de 64 mm; manivela integrata care se blocheaza in orice pozitie; - Orientare fina a probei pe doua axe- Adaptare a dimensiunilor clemei de prindere pentru fiecare proba; - Pozitionare directa a cursei cutitului cu ajutorul ghidajelor precise;- Tavita pentru colectarea resturilor, detasabila, cu capacitate de 1.100 mL

Histoteca de capacitate mare (150.000 de lame) pentru arhivarea frotiurilor

Otel acoperit cu strat anticoroziv 12 Sertare, 312 bazine, cu despartitoare pentru lame

6. LISTA DE ECHIPAMENTE LABORATOR IMAGISTICA SI RADIOLOGIE CT

Modul Echipament/ Aparatura/ Sistem de aparaturi


I. Modul Cancere Digestive

1. Laborator Tomografie Computerizata

1. Aparat computer tomograf cu 16 canale

- tub Rx cu 140kV si 350 mA

- capacitate minima de racire a tubului 3 MHU

2. Soft pentru colonografie

compatibilitate cu tomograful computerizat

SF. 50


3. Soft pentru analiza vasculara

compatibilitate cu tomograful computerizat

4. Statie de prelucrare grafica a imaginilor

- achizitie de imagini- prelucrare 3D- inscriptionare DVD- conexiune in retea- pachet de optiuni

pentru analiza vasculara si colonografie

5. Imprimanta uscata pentru filme

Compatibilitate cu tomograful computerizat

2. Laborator radiologie digitala pentru efectuarea procedurilor endoscopice combinate (ERCP, ecoendoscopie cu miniprobe)

1. aparat radiologic digital

Tub Rx 140kV si 350 mA

2. statie de prelucrare grafica a imaginilor

compatibilitate cu aparatul radiologic digital

3. Imprimanta uscata pentru filme

compatibilitate cu aparatul radiologic digital

8. Modul de statistica si baze de date

Modul Hardware/ Softwarespecificatii tehnice minime

nr unitati

Modul de statistica si baze de date a. Submodul statistica medicala

1. PC

P4 dual-core 3 GHz, 1Gb RAM, HDD 200 Gb, placa de achizitie video, DVD Writer, card-reader 4

2. Monitor LCD; diagonala 19” 43. Imprimanta laser color A3 600dpi 14. Imprimanta multifunctionala

laser A4, printer/scanner/copiator/fax 1

SF. 51



nr unitati

5. ScannerA3 color cu adaptor pentru filme 1

6. Router/firewall/ server wireless cu HDD intern

4 UTP 100Mbps, wireless, USB hub, HDD 500Gb, print server, port SATA

1

7. Notebook

Procesor Core Duo 1.8GHz, 1GB, 100GB SATA, 128MB VRAM, diagonala monitor minim 15" SXGA+ TFT, DVD-RW/CD-RW (Multiburner), Modem, Wireless 11a/b/g, Bluetooth, placa retea 10/100/1000, Microfon, 3xUSB 1

8. Palmtop

400MHz, 64Mb, IrDA, USB, serial, Mini SD, display 3” 64k color, camera 1.3MPix, GSM/GPRS/EDGE, Bluetooth, wireless 1

9. Ms Office 510. Corel Draw 111. Adobe Photoshop 112. Adobe Premiere 113. Antivirus Protectie PC, firewall 514. SPSS 115. Statistica 116. Visual Studio 2

b. Submodul Baze de Date

SF. 52



nr unitati

1. DB server

Server; stocare date; configuratie back-up cu baterie de stocare de masaPC 2xP4 hyperthreading 3GHz, 4Gb RAM, 2x500Gb HDD, DVD-writer 2

2. Server web/ftp/mail/servicii de internet

2xP4 dual-core 3 GHz, 2Gb RAM, 4xHDD 200 Gb, DVD Writer, placa real-time video streaming 1

3. Router/gateway

2xP4 dual-core 3 GHz, 2Gb RAM, 4xHDD 200 Gb, DVD Writer, placa real-time video streaming 1

4. Monitor LCD; diagonala 19” 45. UPS 3000 VA 26. Imprimanta laser color A4 600dpi 17. Imprimanta multifunctionala


8. Switch/router

1000Mbps layer 3 cu management 4



1

10. Camera video

conectivitate IP, senzor miscare, color pe timpul noptii, montare perete 6

SF. 53



nr unitati

11. Notebook


12. Palmtop


13. Rack 12U, cu racire 214. Access point

wireless IEEE 802.11g 56Mbps 2

15. Centrala telefonica digitala/IP

50 abonati1

16. Infrastructura

canal cablu, cablu fibra optica, cabluri UTP, prize duble UTP, mufe UTP, cleste sertizare, tester cablu UTP, media convertor 1

17. Ms Office 518. Corel Draw 119. Adobe Photoshop 120. Adobe Premiere 121. Antivirus Protectie PC, firewall 122. Antivirus for server

Protectie PC, firewall2

23. Windows 2003 server 224. SQL server 2

SF. 54



nr unitati

25. Sistem informatic complet

gestiunea pacientilor, foaie de observatie, baze de date imagini si filme, statistici, raportari, publicare web, etc 1

c. Sala de conferinte

1. Echipament video-conferinta

Server, camera incorporata cu zoom, conectivitate LAN/ISDN, intrari video multiple, dual-stream 1

2. Monitor/tuner

LCD; diagonala 30”, 16:9 PIP/POP, intrari RGB/Composite/S-video/DVI, prindere perete cu brat 2

3. Switch audio/video

composite; video; RGB 1

4. LaptopP4 2GHz, 1Gb RAM, 100Gb HDD, DVD-writer, wireless 1

5. Video-proiector

XGA 1024x768 minim 3000 ore, distanta 12m 1

6. DVDrecorder PAL VHS/HDD/DVD/card 1

7. Statie sonorizare

4x20W + subwoofer, microfoane wireless (stativ si lavaliera) 1

8. Ecran proiectie

actionat electric, diagonala 6m, format wide (16:9) 1

9. Ms Office 110. Antivirus Protectie PC, firewall 1

Achizitionarea de echipamente IT

SF. 55



nr unitati

Modul cancere digestive

1. PC

P4 dual-core 3 GHz, 1Gb RAM, HDD 200 Gb, placa de achizitie video, DVD Writer 4





1


Terminal, camera incorporata cu zoom, conectivitate LAN/ISDN, intrari video multiple, dual-stream 1

7. Monitor/tuner





10. Notebook


SF. 56



nr unitati

11. Palmtop


12. Ms Office 613. Corel Draw 114. Adobe Photoshop 115. Adobe Premiere 116. Antivirus Protectie PC, firewall 6

Modul cancere urologice

1. PC






1



7. Monitor/tuner





SF. 57



nr unitati

10. Notebook


11. Palmtop



Modul cancere genitale

1. PC






1

SF. 58



nr unitati



7. Monitor/tuner





10. Notebook


11. Palmtop



Modul cancer de san

SF. 59



nr unitati

1. PC






1



7. Monitor/tuner





10. Notebook


SF. 60



nr unitati

11. Palmtop



Laboratoare de analiza

1. PC






1



7. Monitor/tuner





SF. 61



nr unitati

10. Notebook


11. Palmtop



In continuare atasam memoriul tehnic corespunzator noii cladiri ce se va construi in urma finantarii acestui proiect.

Pentru constructia Centrul de Cercetare si Formare in Detectia Precoce a Cancerelor s-a ales solutia unei cladiri S+P+3, cu Hmax=15.00 m fata de cota terenului, cu o arie construita la sol de 477 mp si cu o suprafata desfasurata de 1938 mp.Sistemul structural al cladirii este compus din sistemul constructiv cu fundatii din B.A., cadre din B.A., grinzi si plansee din Basi cu un sistem de acoperire tip terasa termoizolata si hidroizolata.

Accesul auto la cladire se face direct din strada, la fel si accesul pietonal. Pentru circulatia stationara sunt prevazute locuri de parcare.

SF. 62


Schema functionala a cladirii cuprinde spatii destinate activitatii de cercetare(laboratoare), spatii destinate diseminarii informatiilor acumulate in cercetare (Sali de conferinte si multifunctionale), sali destinate administratiei cladirii. Inchiderile cladirii sunt date de fatada cortina pe structura de aluminiu si inchideri opace cu placaje de alucobond pe structura ventilata. Compartimentarile interioare sunt realizate din pereti cu rol nestructural din zidarie de 12, 5-25 cm si pereti despartitori usori din gips-carton cu tratament acustic de 15 cm.

Finisaje exterioare

Soclu: tencuiala decorative si placaje cu piatra naturala;Pereti: tencuiala hidrofuga tip Baumit, perete cortina pe structura de aluminiu si placaje cu alucobond;Tamplarii: usi si ferestre din aluminiu cu geam termopan, prevazute cu ruperea puntii termice;Învelitoare: terasa termoizolata si hidroizolata.Finisaje interioarePardoseli:

- mocheta de trafic intens pentru birouri, - placi ceramice sau piatra naturala pentru holuri, grupuri sanitare si scari.- Pardoseala din PVC – antistatic si antibacterii in laboratoare.

Pereti:- vopsitorie lavabila;- placaj de faianta pana la inaltimea plafonului pentru grupurile sanitare.

Tavane:- zugraveala lavabila pe placaje de gips carton si plafon fals casetat.

Tamplarii:- tamplarie lemn (usi placi celulare / lemn masiv - furniruite), - tamplarie din aluminiu cu geam termopan.

INSTALATII AFERENTE CONSTRUCTIEIConstructia este prevazuta cu instalatii electrice, sanitare, canalizare, gaze bransate la retelele edilitare. Încalzirea spatiilor interioare ale constructiei se va asigura prin centrala termica proprie. Centrala termica este amplasata la nivelul subsolului si beneficiaza de suprafata de explozie conform P-118/1999.Instalatii:- alimentare cu apa - bransament;- canalizare ape uzate menajere - bransament; - canalizare ape pluviale - bransament;- energie electrica / telefonie: - bransament; - alimentare cu gaze - bransament.

Amenajarile exterioare sunt dupa cum urmeaza:- spatii libere: gazon si arbori, - spatii destinate circulatiilor auto: placa de beton armat, - spatii destinate circulatiilor pietonale: trotuare de beton,

- spatii destinate colectarii gunoiului menajer si a reziduurilor rezultate din fluxurile tehnologice: platforma betonata, pubele etc.

- imprejmuiri: se vor folosi cele existente.

SF. 63


Organizarea de santier se va face in sistemul „fluxuri in lant” - desfasurarea fluxurilor tehnologice fiind urmatoarea:- lucrari de constructie a infrastructurii, - lucrari de constructie a suprastructurii, - lucrari de montare a fatadelor cortina, - lucrari de executie hidroizolatiilor.- lucrari de executie a compartimentarilor interioare, - lucrari de tamplarie si finisaje,

Deseurile rezultate din lucrarile de constructii vor fi transportate la cea mai apropiata groapa de imprumut indicata de autoritati (cu acordul scris al acestora).Întreaga organizare de santier se va desfasura pe parcela, nefiind necesare alte suprafete de teren (ale vecinilor sau din domeniul public).

. Siguranta utilizatorilor

Documentatia prevede pardoseli (conf. normativ C37), inaltimi de siguranta (conf. STAS 6131) si inaltimi utile (conf. Norme Generale de Protectia Muncii 1996).Circulatia exterioara

- pavele din beton prefabricat cu striatii.

Circulatia interioara orizontala

- pardoselile prevazute sunt antiderapante si antifoc.

Circulatia interioara verticala

- scara in doua rampe conf. 2h + l = 62÷64, panta aproximativ 57%, latime rampa 1, 20m, - balustrada 90cm, - suprafata de calcat: treptele sunt prevazute cu striatii.

Siguranta cu privire la agresiuni provenite din instalatii

- instalatia electrica: in intregime sub tencuiala, prize si intrerupatoare ST; in incaperile umede masuri suplimentare.

Siguranta cu privire la lucrarile de intretinere

- pardoseli antiderapante (a se vedea finisaje interioare).

Siguranta constructiei

Se prevede Urmarirea curenta in timp a constructiei, conform Regulamentului aprobat prin HGR 766/1997 si Normativ P130-88.Rezistenta si stabilitate- asigurate de structura (cadre din B.A.), - organizarea spatiala este subordonata tramei structurale.Cerinta Siguranta la focProtectia fata de vecinatati:- distanta fata de cladiri: min. 10, 00mProtectia impotriva propagarii incendiului:- sunt asigurate cai de evacuare si salvare: latime minima circulatie orizontala 1.50m, usi evacuare 1.00m etc.Acces echipaje interventie:- masinile de pompieri pot interveni pe reteaua stradala existenta cat si din incinta,

Posibilitati de mentinere a igienei

- finisajele interioare sunt lavabile, SF. 64


- evacuarea apelor uzate catre reteaua de canalizare propusa, - evacuarea deseurilor menajere: in afara imobilului in pubele dispuse in cadrul unei platforme gospodaresti.

Igiena si sanatatea oamenilor

Sunt asigurate toate conditiile de microclimat temperatura, umiditate, iluminat natural si artificial, ventilatie naturala si mecanica.

Conditii de iluminat, ventilare- iluminarea spatiilor: pentru toate incaperile sunt asigurate conditiile necesare de iluminare naturala (norma de min. 2h/zi la solstitiul de iarna este mai mult decat satisfacuta) (si ventilare); orientarea spatiilor respecta RGU.- ventilarea spatiilor: pentru toate incaperile sunt asigurate conditiile necesare de ventilare naturala; volumul de aer luat in calcul: 2m3 aer / ora 1persoana.

Refacerea si protectia mediului

Nu exista surse de poluare apa, aer, sol. Nu sunt degajate noxe. Microclimatul local se va imbunatati prin plantarea de arbori, arbusti si gazon pe terenurile neocupate de constructie.

Izolarea termica

Conditii climatice:- temperatura iarna: -15°- temperatura vara: +25°Solutiile constructive si materialele prevazute asigura izolarea termica.Punti termice: evitate (placare cu polistiren extrudat 5cm).

Izolarea hidrofuga

Este asigurata de invelitoare si inchideri (garantate de constructor).

Masuri de protectie acustica fata de zgomotul din exteriorul cladirii

Orientarea spatiilor

- spatiile destinate activitatilor de cercetare sunt orientate spre partea insorita, Asigurarea schimbului de aer in conditiile izolarii fata de zgomotul din exterior:- schimbul de aer in conditiile izolarii fata de zgomotul din exterior este asigurat prin intermediul golurilor (tamplarii).

Masuri de protectie acustica in interiorul cladirii

- peretii de compartimentare intre functiuni similare pe acelasi etaj: zidarie caramida si gips carton + vata minerala + gips carton = 15cm.

Spatii propuse pentru insonorizare

- spatiile propuse pentru insonorizare: spatiile de birouri si salile de sedinte si protocol, - organizarea spatiala asigura conditii optime pentru „izolarea” spatiilor protejate, - spatii protejate: nivel sonorizare luat in calcul max. 35Db.Alcatuirile constructive existente sunt corespunzatoare destinatiei constructiei.Activitatile desfasurate in exploatare nu impun masuri speciale de fonoizolare a inchiderilor sau compartimentarilor.

La proiectarea elementelor de inchidere s-au respectat prevederile normativului P118/1999.

SF. 65


Lucrarile necesar a fi executate si tehnologiile propuse sunt uzuale pentru orice antreprenor, motiv pentru care nu s-au prevazut prin proiect masuri speciale care sa necesite cheltuieli suplimentare.Constructorul, prin serviciul sau persoana imputernicita cu protectia muncii, va asigura personalului de executie conditiile necesare evitarii accidentelor de munca sau imbolnavirilor profesionale.Se vor respecta normele de protectie a muncii specifice locului de munca si operatiei ce o executa la un moment dat muncitorii respectivi, precum si Regulamentul privind protectia muncii in constructii aprobat de MLPAT cu Ordinul 9/N/15.03.1993 conform Buletinului Constructiilor nr. 5/1993.Se vor respecta prevederile Legii nr. 90 din iulie 1996. Mentionam ca materialele puse in opera vor trebui sa aiba caracteristicile prevazute in standardele in vigoare, pentru care ofertantul va prezenta agrementele tehnice emise de MLPAT-INCERC.Controlul calitatii lucrarilor se va efectua in conformitate cu programul de control pe faze determinate.

Masuri de paza contra incendiilorDocumentatia a fost intocmita in conformitate cu normele PSI in vigoare.Cladirea se incadreaza in gradul de rezistenta la foc conform Normativului P118/1999.Se vor respecta urmatoarele norme:

- Norme tehnice de proiectare si realizare a constructiilor privind protectia la actiunea focului, Indicativ P 118 / 1999,

- Norme generale de prevenire si stingere a incendiilor aprobate de MI nr. 381/1994, - Ordinul nr. 225 al MI pentru aprobarea procedurilor de eliberare a avizului si a

autorizatiei de prevenire si stingere a incendiilor, - Norme tehnice privind ignifugarea materialelor si produselor combustibile din lemn

si textile utilizate in constructii Indicativ C 58 / 1996, aprobat cu Ordinul MLPAT nr.24/N.

Masuri de protectie a munciiÎn timpul executarii lucrarilor se vor respecta prevederile cuprinse in normativele aflate in vigoare:– Legea protectiei muncii nr. 90/1996, – Norme generale de protectia muncii – 1996,

– NDPM 1968, NSPM 1969, NRPM 1975, NPM 1980 s.a.

– Regulamentul privind protectia muncii in constructii – MLPAT 9/N/1993.Pentru asigurarea protectiei muncii in timpul exploatarii, se vor prevedea balustrade de protectie impotriva caderii in gol, conf. STAS 6131/73.Aceste instructiuni nefiind limitate, constructorul la executie si beneficiarul in exploatare vor lua masuri suplimentare de protectie a muncitorilor de cate ori va fi necesar, astfel incat sa se evite producerea de accidente.

Este obligatorie respectarea Legii 10/1996 privind asigurarea durabilitatii, sigurantei in exploatare, functionalitate si calitate a constructiei.

SF. 66


3 DURATA DE REALIZARE SI ETAPE PRINCIPALE

Graficul activitatilorNr. Crt.

Denumire activitateNr

luniAnul 1 Anul 2 Anul 3 Alocare buget

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 An 1 An 2 An 3

1 Activitati administrative ale proiectului

1,1 Managementul proiectului 32

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 38% 38% 25%

1,2Selectarea unui consultant pentru pregatirea DL pentru achizitiile de servicii/bunuri/lucrari

0,5 1 100% 0% 0%

1,3Pregatirea si aprobarea DL pentru selectarea proiectantului si verificatorului pentru proiectul tehnic

1

1 100% 0% 0%

1,4 Pregatirea si aprobarea DL pentru executia constructiilor/amenajarilor 1

1 100% 0% 0%

1,5 Pregatirea si aprobarea DL pentru achizitia de echipamente 1

1 100% 0% 0%

1,6 Pregatirea si aprobarea DL pentru achizitia de servicii de publicitate 1

1 100% 0% 0%

1,7 Selectarea unui auditor financiar 1 1 0% 0% 100%1,8 Realizarea auditului financiar 1 1 0% 0% 100%

2 Constructii/Amenajare

2,1 Derularea procedurii de licitatie de servicii si selectarea proiectantului 1

1 100% 0% 0%

2,2 Obtinere avize si acorduri 2

1

1 100% 0% 0%

2,3 Realizarea proiectului tehnic 3

1

1

1 100% 0% 0%

2,4 Selectarea unui verificator autorizat si verificarea proiectului tehnic 0,5

1 100% 0% 0%

2,5Derularea procedurii de licitatie de lucrari si selectarea executantului lucrarilor

4

1

1 1 1 100% 0% 0%

2,6 Selectarea dirigentelui de santier 1 1 1 100% 0% 0%

2,7 Executia lucrarilor de constructii/amenajare 12

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 8% 92% 0%

2,8 Dirigentia de santier 12

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 8% 92% 0%

2,9 Asistenta tehnica si supervizare pe perioada executiei lucrarilor 1,2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8% 92% 0%

2,10 Receptia lucrarilor 1 1 0% 100% 0%

3 Dotare

3,1Derularea procedurilor de licitatii de bunuri si selectarea furnizorului / furnizorilor de bunuri

1,5 1 1 1 0% 100% 0%

3,2 Livrarea echipamentelor 5 1 1 1 1 1 0% 20% 80%3,3 Instalare, testare si receptie 3 1 1 1 0% 0% 100%3,4 Instruirea personalului in vederea folosirii noi infrastructuri 1 1 0% 0% 100%

4 Publicitate

4,1 Selectarea furnizorului de servicii de publicitate 0,5

1 100% 0% 0%

4,2 Realizarea si aplicarea de insemne pe echipamentele achizitionate 1,5

1 1 67% 0% 33%

4,3 Realizarea de postere si brosuri 3

1

1

1 100% 0% 0%

4,4Distribuirea posterelor si brosurilor / Realizarea unui link pe pagina de internet a SCJUC / Publicare de articole

2,4

0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17% 50% 33%

Legenda: Activitatea se deruleaza continuu in perioada indicata Activitatea se desfasoara in perioada indicata, dar nu in mod constant Activitatea se desfasoara conform cu nevoile/oportunitatile in perioada indicata

SF. 67


4 COSTUL ESTIMATIV AL INVESTITIEI

Costul total al investitiei pentru proiectul propus „CEDEC - Centrul de Cercetare si Formare in Detectia Precoce a Cancerelor” este de 19.492.636 RON asa cum reiese din devizul general al proiectului si cuprinde costuri pentru constructia unei cladiri, amenajarile exterioare aferente acesteia si imbunatatirea infrastructurii de cercetare-dezvoltare prin dotarea cu echipamente a laboratoarelor CEDEC.

Devizul general estimativ precum si devizele pe obiecte sunt atasate in anexa 1.

4.a Componente majore ale proiectului

Componentele majore sunt prezentate in tabelul alaturat:RON/an

Costul componentelor majore ale investitiei Anul 1 Anul 2 Anul 3 TOTALConstructie CEDEC si amenajari exterioare 69.238 472.915 0 542.153

Echipamente noi 0 3.183.351 12.733.405 15.916.756

Total 69.238 3.656.266 12.733.405 16.458.909

EURO/anCostul componentelor majore ale investitiei Anul 1 Anul 2 Anul 3 TOTALConstructie CEDEC si amenajari exterioare

19.782

135.119

-

154.901

Echipamente noi -

909.529

3.638.116

4.547.645

Total 19.782

1.044.648

3.638.116

4.702.545

4.b Asistenta tehnica si supervizare

In cadrul acestui capitol sunt incluse urmatoarele activitati: Managementul de proiect care va fi asigurat de echipa de implementare a

proiectului Asistenta in evaluarea ofertelor care va fi asigurata de catre echipa

proiectului si de catre un consultantul care a contribuit la intocmirea documentatiilor de licitatie

Asistenta tehnica pe perioada de constructiei CEDEC. Aceasta va fi asigurata de catre proiectant prin personal specializat. Supervizarea va fi realizata de catre o firma care va pune la dispozitia beneficiarului 2

SF.68


diriginti de santier, acestia din urma urmand a-si desfasura activitatea conform legii 10/1991 privind calitatea in constructii.

Auditul financiar care va fi asigurat de catre un auditor autorizat.

Detaliile privind aceste costuri se regasesc in Anexa 1 – Detalierea capitolului 3

4.c Publicitate

Publicitatea proiectului se va face prin: Realizarea si aplicarea de insemne pe echipamentele achizitionate Realizarea de postere si brosuri si distribuirea acestora la manifestarile

expozitionale Realizarea unui link pe pagina de internet a proiectului Publicarea de articole in revistele de specialitate

Costurile cu publicitatea sunt incluse in bugetul proiectului si se regasesc in Anexa 1 – Detalierea capitolului 3.

5 ANALIZA ECONOMICO-FINANCIARĂ

Valorile calculate pe parcursul analizei financiare sunt prezentate in Anexa 2.

5.a Investitia de capital

Principalele elemente ale costurilor de capital sunt prezentate in tabelul alaturat:

Componentele de capitalValoare

RONConstructie CEDEC si amenajari exterioare 327.835Achizitie echipamente de masura 13.944.253,40Achizitie sisteme de calcul 1.315.723,50Achizitie aplicatii software 592.054,75Achizitie mobilier 62.245,93TOTAL 16.242.112,64

Componentele de capitalValoareEURO

Constructie CEDEC si amenajari exterioare 93.667,16Achizitie echipamente de masura 3.984.072,40Achizitie sisteme de calcul 375.921,00Achizitie aplicatii software 169.158,50Achizitie mobilier 17.784,55TOTAL 4.640.603,61

SF.69


5.b Strategia de contractare

In ceea ce priveste contractarea serviciilor/bunurilor/lucrarilor se vor respecta prevederile ordonantei de urgenta nr. 34 / 2006 privind atribuirea contractelor de achizitie publica.

In scopul obtinerii eficientei maxime in utilizarea fondurilor proiectului se recomanda ca achizitia serviciilor, bunurilor si lucrarilor descrise in proiect sa se realizeze conform urmatoarei strategii:

Crt Descriere Tip licitatie

L1Selectarea unui consultant pentru elaborarea documentelor de licitatie pentru achizitiile publice

Cerere de oferta

L2Selectarea unui proiectant si verificator pentru proiectul tehnic

Licitatie deschisa

L3Selectarea unui furnizor de servicii pentru elaborarea studiilor de teren

Achizitie directa

L4Selectarea unui furnizor de servicii pentru obtinerea avizelor, acordurilor si autorizatiilor

Cerere de oferta

L5 Selectarea executantului lucrarilor de amenajare Licitatie deschisa

L6 Selectarea executantului lucrarilor de executie Licitatie deschisa

L7Selectarea furnizorului de servicii de dirigentie de santier

Achizitie directa

L8Selectarea furnizorului de servicii de asistenta tehnica supervizare

Achizitie directa

L9 Selectarea furnizorului de servicii de publicitate Achizitie directa

L10 Selectarea furnizorului pentru mobila Cerere de oferta

L11Selectarea furnizorului / furnizorilor pentru echipamentele de birotica (sisteme de calcul, imprimanta, software)

Licitatie deschisa

L12Selectarea furnizorului/ furnizorilor pentru echipamente si accesorii

Licitatie deschisa

L13 Selectarea auditorului financiar Achizitie directa

SF.70


5.c Ipoteze in evaluarea alternativelor (scenariilor)

Nu este cazul

5.d Evolutia prezumata a tarifelor (daca este cazul)

Nu este cazul

5.e Evolutia prezumata a costurilor de operare (servicii existente, personal, energie, operarea noilor investitii, intretinerea de rutina si reparatii)

Cheltuielile de exploatare au fost fundamentate pe baza costurilor efectuate de institutie in ultimii ani, acestea fiind estimate pe intreaga perioada de analiza de zece ani.

Costurile de exploatare reprezinta cheltuieli anuale cu materialele folosite in procesul de cercetare, costurile salariale ale personalului implicat in activitatea de cercetare, cheltuielile administrative precum si cheltuielile aferente intretinerii si reparatiilor infrastructurii de C/D.Plafoanele salariale, asa cum au fost ele stabilite in cadrul anexei din cadrul HG nr.327/2003 privind plafoanele pe baza carora se calculeaza costurile salariale directe la contractele de finantare incheiate din fonduri bugetare se inlocuiesc cu cele prevazute in anexa 3 din cadrul noii Hotarari de Guvern privind aprobarea Planului National de Cercetare-Dezvoltare si Inovare II.Noua hotarare a fost aprobata de catre Guvern in data de 23 mai 2007 si urmeaza a fi publicata in Monitorul Oficial.

In calculul fiecarei categorii de cheltuieli s-a luat in considerare evolutia preturilor pe intreaga perioada estimata conform prognozei evolutiei PIB-ului facuta de Comisia Nationala de Prognoza pentru urmatorii 10 ani.

Evolutia costurilor este prezentata in Anexa 2.

5.f Evolutia prezumata a veniturilor (daca este cazul)

Rezultatele activitatii de cercetare desfasurate folosind infrastructura nou creata prin acest proiect, vor genera venituri pe termen mediu si lung prin participarea in proiecte de dezvoltare de noi sisteme, venituri care vor constitui resurse financiare pentru derularea si dezvoltarea altor activitati de cercetare.

Valoarea proiectelor si serviciilor atrase in urma implementarii CEDEC a fost estimata in functie de participarea atat la proiecte nationale cat si internationale utilizand noua infrastructura creata pentru abordarea unor domenii de cercetare noi pentru detectia si tratarea cancerului.

SF.71


De asemenea, Spitalul Clinic din Craiova obtine venituri bugetare (de la bugetul de stat si bugetul local – Consiliul Judetean Craiova) si venituri din sponsorizari. S-a estimat o crestere anuala de 10% pentru veniturile bugetare locale si sponsorizari, si o crestere anuala de 5% pentru veniturile primite de la bugetul de stat.

Evolutia veniturilor este prezentata in Anexa 2.

5.g Analiza cost-beneficiu

Avand in vedere ca proiectul propus nu aduce venituri directe cuantificabile, o analiza financiara este utila doar pentru evaluarea fluxurilor de numerar. Pe de alta parte termeni economici ca rentabilitate, rata cost-beneficiu, valoare neta actualizata sunt inaplicabili pentru proiecte de infrastructura de cercetare.

Amenajarea si dotarea laboratoarelor CEDEC pune bazele dezvoltarii unei activitati de cercetare competitiva la nivel international. Avand in vedere ca beneficiile sunt relative la rezultatele viitoarelor teme de cercetare, acestea sunt greu de cuantificat in momentul de fata, dar pot fi enumerate:

Instruirea si lucrul in comun cu studenti, doctoranzi si tineri cercetatori pentru specializarea acestora in activitatile de C/D in sectorul comunicatiilor avansate va duce la dezvoltarea resurselor umane angrenate in acest sector

Asigurarea unor servicii medicale de inalta performanta, cu metode si echipamente, dintre cele mai moderne;

Constituirea unei echipe de formatori de specialisti in cercetarea de detectie precoce a cancerelor

Crearea centrului de detectie precoce a cancerelor va duce la imbunatatirea diagnosticarii si tratamentului numeroaselor forme de cancer.

Este de asteptat ca laboratoarele ca cele propuse in proiect vor duce la cresterea locurilor de munca in cercetare prin marirea atractivitatii pentru aceste activitati si prin asigurarea unui salariu marit in urma cistigarii unor proiecte la nivel european sau national. In acest mod, tinerii vor considera din nou cercetarea ca vocatie si cariera este o solutie atractiva meritind eforturile dificile depuse pentru o cariera de cercetare.

Fluxurile de numerar sunt prezentate in Anexa 2.

SF.72


5.h Riscuri asumate (tehnice, financiare, institutionale, legale)

Riscurile asupra proiectului sunt prezentate in matricea alaturata:

Crt Tip risc Descriere Masuri de reducere Evaluare

1 FinanciarCosturile de investitie vor fi mai mari decat bugetul alocat

Monitorizarea continua a preturilor de piataAjustarea investitieiAtragerea de fonduri complementare

Redus

2 FinanciarCosturile de operare ulterioare nu vor putea fi sustinute

Identificarea de noi surse de finantare / parteneri

Redus

3 Tehnic

Specificatiile tehnice indicate vor corespunde unor echipamente uzate moral in momentul derularii achizitiei

Monitorizarea continua a progresului tehnologicModificarea specificatiilor minime

Redus

4 TehnicEchipamentele achizitionate sunt incompatibile

Elaborarea specificatiilor tehnice si documentelor de licitatie va urmari compatibilitatea tuturor echipamentelor incluse in proiect

Redus

5.i Analiza de sensitivitate

Nu este cazul.

5.j Indicatori calitativi

Crt Descriere Valoare1 Formarea de specialisti in domeniu2 Scaderea numarului de persoane care sufera de cancer3 Determinarea de noi metode de detectie a cancerului

5.k Indicatori cantitativi

Crt Descriere Valoare1 Cladire 12 Module 53 Softuri 854 Echipamente de tiparit (imprimanta, plotter) 7

SF.73


6 FINANTAREA INVESTITIEI

Finantarea se va face 100% prin programul POS-CCE/CDI.

7 ESTIMĂRI PRIVIND FORTA DE MUNCĂ OCUPATĂ PRIN REALIZAREA INVESTITIEI

7.a Numar de locuri de munca create in faza de executie

Se estimeaza ca in cadrul fazei de executie se vor crea doua locuri de munca, tehnician ambele.

7.b Numar de locuri de munca create in faza de operare

In cadrul fazei de operare se vor crea 15 locuri de munca pe postul de cercetator stiintific.

8 AVIZE SI ACORDURI

Avizele si acordurile emise de organele in drept, potrivit legislatiei in vigoare, privind:

- certificatul de urbanism, cu incadrarea amplasamentului in planul urbanistic, avizat si aprobat potrivit legii;

- avizul ordonatorului principal de credite privind necesitatea si oportunitatea realizarii investitiei;

- avizele privind asigurarea utilitatilor (energie termica si electrica, gaz metan, apa, canal, telecomunicatii etc.);

- avizele pentru consumul de combustibil;- acordurile si avizele pentru protectia mediului si a apelor;

alte avize de specialitate, stabilite potrivit

SF.74


ANEXE

SF.75


Anexa 3 – Acte aditionale

SF.76


SF.77


SF.78


SF.79


ANEXA 1 Devizul general al investitieiconform H.G. 1179/2002 privind cheltuielile necesare realizarii CEDEC

Rata de schimb: 3.5 RON / EUR

Nr. Crt.

Denumirea capitolelor si subcapitolelor de cheltuieli

Valoare inclusiv TVA

RON EURO

Din care supusa procedurii de achizitie publica

RON EURO

1 2 3 4 5 6

Curs RON/EURO 3,5000

CAPITOLUL 1 Cheltuieli pentru obtinerea si amenajarea terenului

1,1 Obtinerea terenului - - - -

1,2 Amenajarea terenului - - - -

1,3 Amenajari pentru protectia mediului - - - -

Total capitolul 1: - - - -

CAPITOLUL 2 Cheltuieli pentru asigurarea utilitatilor

2,1Cheltuieli pentru asigurarea utilitatilor necesare obiectivului

57.000,00 16.285,71 57.000,00 16.285,71

Total capitolul 2: 57.000,00 16.285,71 57.000,00 16.285,71

CAPITOLUL 3 Cheltuieli pentru proiectare, asistenta tehnica si publicitate

3,1 Studii de teren 8.750,00 2.500,00 8.750,00 2.500,00

3,2 Obtinerea de avize, acorduri si autorizatii 6.872,85 1.963,67

6.872,85 1.963,67

3,3 Proiectare si engineering 255.321,96 72.949,13 255.321,96 72.949,13

3,4 Organizarea procedurilor de achizitie publica 7.300,00 2.085,71

7.300,00 2.085,71

3,5 Consultanta 26.000,00 7.428,57 26.000,00 7.428,57

3,6 Asistenta tehnica 2.054.201,28 586.914,65 15.801,28 4.514,65

3,7 Publicitate 16.000,00 4.571,43 16.000,00 4.571,43

Total capitolul 3: 2.374.446,08 678.413,17 336.046,08 96.013,17

CAPITOLUL 4 Cheltuieli pentru investitia de baza

4,1 Constructii si instalatii 327.835,06 93.667,16 327.835,06 93.667,16

4,2 Montaj utilaj tehnologic - - - -

4,3 Utilaje, echip. tehnologice si functionale cu montaj - - - -

4,4 Utilaje fara montaj si echipamente de transport - - - -

4,5 Dotari 15.916.755,75 4.547.644,50 15.916.755,75 4.547.644,50

Total capitolul 4: 16.244.590,81 4.641.311,66 16.244.590,81 4.641.311,66

CAPITOLUL 5 Alte cheltuieli

5,1 Organizare de santier (C+M)) 188.072,35 53.734,96 182.400,00 52.114,29

5.1.1 Lucrari de constructii 182.400,00 52.114,29 182.400,00 52.114,29

SF.80


5.1.2 Cheltuieli conexe organizarii santierului 5.672,35 1.620,67

5,2 Comisioane, taxe cote legale si costuri de finantare 26.245,54 7.498,73 - -

5.2.1 Comisioane, taxe cote legale 7.374,06 2.106,87 - -

5.2.1.1 Comision casa sociala a constructorilor (0.5% x (C+M) 2.836,18 810,34 - -

5.2.1.2 Taxa aferenta ISC ((0.7%+0.1%) x (C+M)) 4.537,88 1.296,54 - -

5.2.2 Costul creditului (0.1% x (1.2+1.2+2+3+4+5.1+5.2.1)) 18.871,48 5.391,85 - -

5,3 Cheltuieli diverse si neprevazute (5% x (1.2+1.3+2+3+4)) 560.281,11 160.080,32

Total capitolul 5: 774.599,00 221.314,00 182.400,00 52.114,29

CAPITOLUL 6 Cheltuieli pentru darea in exploatare

6,1 Pregatirea personalului de exploatare 36.000,00 10.285,71 36.000,00 10.285,71

6,2 Probe tehnologice 6.000,00 1.714,29 6.000,00 1.714,29

Total capitolul 6: 42.000,00 12.000,00 42.000,00 12.000,00

TOTAL GENERAL: 19.492.635,89 5.569.324,54 16.862.036,89 4.817.724,83

Din care C+M (1.2+1.3+2+4.1+4.2+5.1.1) 567.235,06 162.067,16 567.235,06 162.067,16

II Val. ramasa actualizata a mijloacelor fixe existente - - - -

III Fondul de rulment necesar pentru primul ciclu de prod. - - - -

TOTAL GENERAL: 19.492.635,89 5.569.324,54 16.862.036,89 4.817.724,83

Din care C+M 567.235,06 162.067,16 567.235,06 162.067,16

Intergroup Engineering SRL

Economist,

Director proiect,

SF.81


ANEXA 1 Devizul obiectului „Constructie cladire CEDEC”

Devizul obiect: 1- Constructie CEDEC în RON şi euro, la cursul de 3,5 RON/euro

Nr. crt DenumireValoarea pe categorii de

lucrari (fara TVA)RON Euro

I LUCRĂRI DE CONSTRUCŢII ŞI INSTALAŢII Terasamente 35.272 10.078Infrastructura 545.458 155.845Suprastructura 1.274.187 364.053Arhitectura finisaje interioare 1.521.088 434.597Arhitectura finisaje exterioare 546.710 156.203Amenajari terase circulabile 62.475 17.850Instalatii termice 233.674 66.764Instalatii electrice 229.265 65.504Instalatii sanitare 193.994 55.427Instalatii ventilatie si climatizare 255.719 73.063Instalatii voce date – semnalizare incendiu - antiefractie

119.042 34.012

TOTAL I (fără TVA) 119.042 1.433.395TVA ( 19 %) 22.618 272.345TOTAL I (cu TVA) 141.660 1.705.740

II MONTAJ10.500 3.000

TOTAL II (fără TVA) 10.500 3.000TVA ( 19 %) 1.995 570TOTAL II (cu TVA) 12.495 3.570

III PROCURARE

1 Utilaje şi echipamente tehnologice cu montaj 7.000 2.000

7.000 2.0002 Utilaje fara montaj si echipamente de transport 6.300 1.800

6.300 1.800

3 Dotări 7.700 2.2007.700 2.200

TOTAL III (fără TVA) 21.000 6.000TVA ( 19 %) 3.990 1.140TOTAL III (cu TVA) 24.990 7.140

TOTAL (TOTAL I + TOTAL II + TOTAL III fără TVA)

150.542 1.442.395

TVA ( 19%) 28.603 274.055TOTAL DEVIZ PE OBIECT (cu TVA) 179.145 1.716.450

SF.82


ANEXA 1 Devizul obiectului „Amenajare exterioara constructiei CEDEC” Devizul obiect: 2- Amenajari exterioare CEDEC în RON şi euro, la cursul de

3,5 RON/euro

Nr. crt

DenumireValoarea pe categorii de lucrari (fara TVA)

RON EuroI LUCRĂRI DE CONSTRUCŢII ŞI INSTALAŢII

Amenajari exterioare 124.950 35.700

TOTAL I (fără TVA) 124.950 35.700TVA ( 19 %) 23.741 6.783TOTAL I (cu TVA) 148.691 42.483

II MONTAJ-

TOTAL II (fără TVA) - -TVA ( 19 %) - -TOTAL II (cu TVA) - -

III PROCURARE1 Utilaje şi echipamente tehnologice cu montaj2 Utilaje fara montaj si echipamente de transport3 Dotări

TOTAL III (fără TVA) - -TVA ( 19 %) - -TOTAL III (cu TVA) - -

TOTAL (TOTAL I + TOTAL II + TOTAL III fără TVA)

124.950 35.700

TVA ( 19%) 23.741 6.783TOTAL DEVIZ PE OBIECT (cu TVA) 148.691 42.483

SF.83


ANEXA 1 Devizul obiectului „Echipamente necesare pentru activitatea de CD”

Echipamente necesare pentru completarea infrastructurii de cercetare – dezvoltare în RON şi euro, la cursul de 3,5 RON/euro

Nr. crt DenumireValoarea pe categorii de

lucrari (fara TVA)

RON EuroI LUCRĂRI DE CONSTRUCŢII ŞI INSTALAŢII

TOTAL I (fără TVA) - -TVA ( 19 %) - -TOTAL I (cu TVA) - -

II MONTAJMontaj utilaje şi echipamente tehnologice -TOTAL II (fără TVA) - -TVA ( 19 %) - -TOTAL II (cu TVA) - -

III PROCURARE1 Utilaje şi echipamente tehnologice cu montaj - -2 Utilaje fara montaj si echipamente de transport - -3 Dotări

Modulul de statistica si baze de date 6.468.525 1.848.150

I. Modul Cancere Digestive 5.582.500 1.595.000Laborator Tomografie Computerizată 4.210.500 1.203.0001. Aparat computer tomograf cu 16 canale 3.748.500 1.071.0002. Soft pentru colonografie 70.000 20.0003. Soft pentru analiza vasculară 70.000 20.0004. Staţie de prelucrare grafică a imaginilor 280.000 80.0005. Imprimantă uscată pentru filme 42.000 12.000

Laborator radiologie digitala pentru efectuarea procedurilor endoscopice combinate (ERCP, ecoendoscopie cu miniprobe)

1.372.000 392.000

1. aparat radiologic digital 1.050.000 300.0002. staţie de prelucrare grafică a imaginilor 280.000 80.0003. Imprimantă uscată pentru filme 42.000 12.000

II. Modul Cancer de Col uterin 886.025 253.150Laborator anatomie patologica si citologie 886.025 253.1501. Masa de orientare cu sistem de iluminare, sistem de spalare si sistem de aspiratie a noxelor si filtrare

94.500 27.000

2. Aparat pentru colorarea automata a frotiurilor (ROBOT SLIDE STAINER)

105.000 30.000

3. Microscop motorizat pentru examinare in lumina transmisa camp luminos si fluorescenta, cu pachetul complet (camera video, soft, computer, imprimanta) pentru tehnica de hibridizare in situ cu fluorescenta (FISH)

528.500 151.000

SF.84


4. Procesor de ţesuturi (TISSUE PROCESSOR) 64.750 18.5005.Dispozitiv compact de includere la parafina, cu placa de răcire şi încălzire incluse (EMBEDDING CENTER)

40.250 11.500

6. Microtom rotativ 38.500 11.0007.Histoteca de capacitate mare (150.000 de lame) pentru arhivarea frotiurilor

14.525 4.150

Modul cancere genitale 1.179.238 336.925

Dotari ale spatiuluiPentru cabinet explorări col uterin şi intervenţiiSursă oxigen 17.500 5.000Chiuvetă 210 60Aparat aer condiţionat 1.225 350• 1 scaun birou medic - directorial piele nat/artificială 263 75• 1 scaun birou asistentă - directorial piele nat/artificială 263 75• 1 scaun pacientă schelet metalic (inox) şi blat melaminat 123 35

• 1 scaun reglabil pentru examinare colposcopo înălţime reglabilă 50-85cm,o Φ blat 35 cm

158 45

1 birou 298 851 corp vestiar 525 1501 cuier pacientă 105 301 paravan 105 30

Pentru salonul adiacent4 paturi spital 14.000 4.0004 noptiere 3.500 1.0004 stative perfuzii 350 100cuier 210 60

Cabinet explorări ecografice1 masă ginecologică complexă 5.250 1.5001 scaun examinator - directorial piele nat/artificială 263 751 birou 298 851 scaun - directorial piele nat/artificială 263 75Aparat aer condiţionat 1.225 350

Cabinet studiu1 corp bibliotecă 298 852 birouri 595 170Aparat aer condiţionat 1.225 350

Salon aşteptare10 scaune- schelet metalic (inox) şi blat melaminat 998 285Aparat aer condiţionat 1.225 350

Secretariat, fişier1 scaun directorial piele nat/artificială 263 751 birou 298 851 corp bibliotecă 298 85

SF.85


Aparat aer condiţionat 1.225 350

Cabinet vestiar medici5 dulapuri-vestiar 1.505 4301 masă 298 853 scaune - schelet metalic (inox) şi blat melaminat 368 105Aparat aer condiţionat 1.225 350

Cabinet asistente5 dulapuri-vestiar 1.505 4301 masă 298 853 scaune - schelet metalic (inox) şi blat melaminat 368 105Aparat aer condiţionat 1.225 350

Staţie sterilizare210.000 60.000

BiroticaTelefon/fax 508 145Cabluri de transfer date 1.575 450

Echipamemte medicaleMasă ginecologică 5.250 1.5002 mese instrumentar 1.995 5704 dulapuri pentru instrumentar material moale şi medicamente 12.005 3.43012 recipiente colectare deşeuri: infectate,menajere 315 90Combină frigorifică 1.995 570

Aparatura medicalaVideocolposcop 49.000 14.000Laser CO2 99.750 28.500Electrobisturiu 8.750 2.500Aspirator curetaj 12.250 3.500Ecograf 700.000 200.000Instrumentar medical 16.503 4.715

Modul cancere digestive 3.221.488 920.425

I. Submodul endoscopie digestivă superioară şi inferioară

1. sistem videoendoscopic de inalta rezolutie (HDTV) cu posibilitati NBI (narrow band imaging) şi AFE (autofluorescence endoscopy), dotat cu gastroscop, colonoscop şi duodenoscop terapeutice;

497.175 142.050

2. sistem de pozitionare magnetica 3D a colonoscopului 388.185 110.9103. achizitionarea unui sistem de coagulare in plasma argon; 81.200 23.2004. sistem de radiologie digital, cu masă mobilă şi posibilitate de stocare pe suport fizic (film radiologic) şi digital a filmelor;

322.000 92.000

5. videocapsula endoscopica 301.595 86.170

II. Submodul de ecoendoscopie digestivă superioară şi inferioară1. sistem de videoecoendoscopie radiala si liniara; 534.030 152.5802. sistem de ecografie specializat cu posibilitati de substanta de 576.450 164.700

SF.86


contrast;3. sistem de ecografie si ecoendoscopie real-time virtual sonography (imagine hibrid ecografie-CT si ecoendoscopie CT) si soft 3D

210.000 60.000

4. sistem de miniprobe cu posibilitati 3D 310.853 88.815

Modul cancer mamar 1.043.000 298.000

I. Submodul mamografie1. Senograf digital cu staţie de lucru 875.000 250.0002. Dispozitiv pentru stereotaxie 105.000 30.0003. Pistol semiautomat pentru punctii 7.000 2.0004. Imprimanta uscata pentru filme 52.500 15.0005. Mamoscop (negatoscop dedicat pentru filme mamografice) 3.500 1.000

II. Submodul ultrasonografie

Echipamente IT ( x 5 module) 1.463.175 418.050

589.750 168.5001. PC x 4 105.000 30.0002. Monitor x 4 21.000 6.0003. Imprimanta x 2 17.500 5.0004. Imprimanta multifunctionala x 1 26.250 7.5005. Router/firewall/ server wireless cu HDD intern x 1 17.500 5.0006. Echipament video-conferinta x 1 175.000 50.0007. Monitor/tuner x 2 35.000 10.0008. Swich audio/video x 1 87.500 25.0009. DVD x 1 17.500 5.00010. Notebook x 2 70.000 20.00011. Palmtop x 1 17.500 5.000

Software 63.000 18.000Ms Office x 6 31.500 9.000Corel Draw x 1 5.250 1.500Adobe Photoshop x 1 5.250 1.500Adobe Premier x 5.250 1.500Antivirus x 6 15.750 4.500TOTAL 652.750 186.500

Modul de statistică şi baze de date 810.425 231.550a. Submodul statistică medicală 139.475 39.8501. PC x 4 21.000 6.0002. Monitor x 4 4.200 1.2003. Imprimanta x 1 28.000 8.0004. Imprimanta multifunctionala x 1 5.250 1.5005. Scanner x 1 7.000 2.0006. Router/firewall/ server wireless cu HDD intern x 1 3.500 1.0007. Notebook x 1 7.000 2.0008. Palmtop x 1 3.500 1.0009. Ms Office x 5 5.250 1.50010. Corel Draw x 1 1.050 30011. Adobe Photoshop x 1 1.050 300

SF.87


12. Adobe Premiere x 1 1.050 30013. Antivirus x 5 2.625 75014. SPSS x 1 28.000 8.00015. Statistica x 1 7.000 2.00016. Visual Studio x 2 14.000 4.000

b. Submodul Baze de Date 550.375 157.2501. DB server x 2 70.000 20.0002. Server web/ftp/mail/servicii de internet x 1 17.500 5.0003. Router/gateway x 1 17.500 5.0004. Monitor x 4 4.200 1.2005. UPS x 2 21.000 6.0006. Imprimanta x 1 1.750 5007. Imprimanta multifunctionala x 1 17.500 5.0008. Switch/router x 4 28.000 8.0009. Router/firewall/ server wireless cu HDD intern x 1 3.500 1.00010. Camera video x 6 21.000 6.00011. Notebook x 1 7.000 2.00012. Palmtop x 1 3.500 1.00013. Rack x 2 35.000 10.00014. Accesss point x 2 7.000 2.00015. Centrala telefonica digitala/IP x 1 35.000 10.00016. Infrastructura x 1 35.000 10.00017. Ms Office x 5 5.250 1.50018. Corel Draw x 1 1.050 30019. Adobe Photoshop x 1 1.050 30020. Adobe Premiere x 1 1.050 30021. Antivirus x 1 525 15022. Antivirus for server x 2 14.000 4.00023. Windows 2003 server x 2 14.000 4.00024. SQL server x 2 14.000 4.00025. Sistem informatic complet x 1 175.000 50.000

c. Sală de conferinţe 120.575 34.4501. Echipament video-conferinta x 1 35.000 10.0002. Monitor/tuner x 2 7.000 2.0003. Switch audio/video x 1 35.000 10.0004. Laptop x 1 7.000 2.0005. Video-proiector x 1 17.500 5.0006. DVD x 1 3.500 1.0007. Statie sonorizare x 1 7.000 2.0008. Ecran proiectie x 1 7.000 2.0009. Ms Office x 1 1.050 30010. Antivirus x 1 525 150

TOTAL III (fără TVA) 13.375.425 3.821.550TVA ( 19 %) 2.541.331 726.095TOTAL III (cu TVA) 15.916.756 4.547.645TOTAL (TOTAL I + TOTAL II + TOTAL III fără TVA) 13.375.425 3.821.550TVA ( 19%) 2.541.331 726.095

SF.88


TOTAL DEVIZ PE OBIECT (cu TVA) 15.916.756 4.547.645

SF.89


ANEXA 1 Devizul detaliat pentru capitolul 2: Cheltuieli pentru asigurarea utilitatilor

Nr. Crt.Denumirea capitolelor si subcapitolelor de

cheltuieli

Valoare ( cu TVA)

RON EURO


RON EURO

1 2 3 4 5 6

CAPITOLUL 2 Cheltuieli pentru asigurarea utilitatilor

2,1Cheltuieli pentru asigurarea utilitatilor necesare obiectivului

57.000,00

16.285,71

57.000,00

16.285,71

Total capitolul 2: 57.000,00

16.285,71

57.000,00

16.285,71

Cursul RON/EURO 3,5

SF.90


ANEXA 1 Devizul detaliat pentru capitolul 3: Proiectare, asistenta tehnica si publicitate


cheltuieli

Valoare ( cu TVA)

RON EURO


RON EURO

1 2 3 4 5 6

CAPITOLUL 3 Cheltuieli pentru proiectare, asistenta tehnica si publicitate

3,1 Studii de teren 8.750,00 2.500,00 8.750,00 2.500,00

3,1,1 Studii topografice 3.675,00 1.050,00 3.675,00 1.050,00

3,1,2 Studii geotehnice 5.075,00 1.450,00 5.075,00 1.450,00

3,2 Obtinerea de avize, acorduri si autorizatii 6.872,85 1.963,67 6.872,85 1.963,67

3,2,1 Autorizatie de construire 5.672,35 1.620,67 5.672,35 1.620,67

3,2,2 Avize si acorduri 1.200,50 343,00 1.200,50 343,00

3,3 Proiectare si engineering 255.321,96 72.949,13 255.321,96 72.949,13

3,3,1 Constructie CEDEC 255.321,96 72.949,13 255.321,96 72.949,13

3,3,1,1 Proiectare SF +documente avize 3.003,81 858,23 3.003,81 858,23

3,3,1,2 Proiectare PT+CS+DE 240.303,00 68.658,00 240.303,00 68.658,00

3,3,1,3 Verificare tehnica a proiectarii 12.015,15 3.432,90 12.015,15 3.432,90

3,4 Organizarea procedurilor de achizitie publica 7.300,00 2.085,71 7.300,00 2.085,71

3.4.1 Asistenta in evaluarea ofertelor de proiectare 2.000,00 571,43 2.000,00 571,43

3.4.2Asistenta in evaluarea ofertelor pentru licitatia de lucrari

2.500,00 714,29 2.500,00 714,29

3.4.2.1 Constructie CEDEC 1.500,00 428,57 1.500,00 428,57

3.4.2.2 Amenajari exterioare 1.000,00 285,71 1.000,00 285,71

3.4.3Asistenta in evaluarea ofertelor de servicii de dirigentie de santier

800,00 228,57 800,00 228,57

3.4.4Asistenta in evaluarea ofertelor de servicii publicitate

1.000,00 285,71 1.000,00 285,71

3.4.4 Asistenta in evaluarea ofertelor de produse 1.000,00 285,71 1.000,00 285,71

3,5 Consultanta 26.000,00 7.428,57 26.000,00 7.428,57

3,5,1 Pregatirea documentatiilor de licitatie 11.000,00 3.142,86 11.000,00 3.142,86

3,5,2 Dirigentie de santier-Constructie CEDEC 15.000,00 4.285,71 15.000,00 4.285,71

3,6 Asistenta tehnica 2.054.201,28 586.914,65 15.801,28 4.514,65

3.6.1 Managementul proiectului 2.038.400,00 582.400,00

3.6.2Asistenta tehnica din partea proiectantului pe parcursul executiei

1.200,50 343,00 1.200,50 343,00

3.6.3 Asistenta tehnica supervizare 600,78 171,65 600,78 171,65

3.6.4 Audit financiar 14.000,00 4.000,00 14.000,00 4.000,00

3,7 Publicitate 16.000,00 4.571,43 16.000,00 4.571,43

3.7.1 Realizarea de postere/brosuri 12.000,00 3.428,57 12.000,00 3.428,57

3.7.2 Publicarea de articole in reviste de specialitate

3.7.3 Realizarea de etichete pentru echipamente 4.000,00 1.142,86 4.000,00 1.142,86

3.7.4 Realizarea unui link pe pagina web a SCJUC

Total capitolul 3: 2.374.446,08 678.413,17 336.046,08 96.013,17

Cursul RON/EURO

3,5

SF.91


ANEXA 1 Devizul detaliat pentru capitolul 4: Cheltuielile pentru investitia de baza

Nr. Crt.Denumirea capitolelor si subcapitolelor

de cheltuieli

Valoare ( cu TVA)

RON EURO


RON EURO

1 2 3 4 5 6

CAPITOLUL 4 Cheltuieli pentru investitia de baza

4,1 Constructii si instalatii 327.835,06

93.667,16

327.835,06

93.667,16

4.1.1 Constructie CEDEC 179.144,56

51.184,16

179.144,56

51.184,16

4.1.2 Amenajari exterioare 148.690,50

42.483,00

148.690,50

42.483,00

4,2 Montaj utilaj tehnologic -

- -

4,3Utilaje, echip. tehnologice si functionale cu montaj

-

- -

4,4Utilaje fara montaj si echipamente de transport

-

- -

4,5 Dotari 15.916.755,75

4.547.644,50

15.916.755,75

4.547.644,50

Total capitolul 5: 16.244.590,81

4.641.311,66

16.244.590,81

4.641.311,66

Cursul RON/EURO 3,5

SF.92


ANEXA 1 Devizul detaliat pentru capitolul 5: Alte cheltuieli


cheltuieli

Valoare ( cu TVA)

RON EURO


RON EURO

1 2 3 4 5 6

CAPITOLUL 5 Alte cheltuieli

5,1 Organizare de santier (C+M)) 188.072,35

53.734,96

182.400,00

52.114,29

5.1.1 Lucrari de constructii (2,5%*(C+M)) 182.400,00

52.114,29

182.400,00

52.114,29

5.1.1.1 Constructie CEDEC 182.400,00

52.114,29

182.400,00

52.114,29

5.1.2 Cheltuieli conexe organizarii santierului 5.672,35

1.620,67

5,2Comisioane, taxe cote legale si costuri de finantare

26.245,54

7.498,73

5.2.1 Comisioane, taxe cote legale 7.374,06

2.106,87

5.2.1.1Comision casa sociala a constructorilor (0.5% x (C+M)

2.836,18

810,34

5.2.1.2 Taxa aferenta ISC ((0.7%+0.1%) x (C+M)) 4.537,88

1.296,54

5.2.2Costul creditului (0.1% x (1.2+1.2+2+3+4+5.1+5.2.1))

18.871,48

5.391,85

5,3Cheltuieli diverse si neprevazute (3% x (1.2+1.3+2+3+4))

560.281,11

160.080,32

Total capitolul 5: 774.599,00

221.314,00

182.400,00

52.114,29

Cursul RON/EURO 3,5

SF.93


ANEXA 1 Devizul detaliat pentru capitolul 6: Cheltuielile pentru darea in exploatare


cheltuieli

Valoare ( cu TVA)

RON EURO


RON EURO

1 2 3 4 5 6

CAPITOLUL 6 Cheltuieli pentru darea in exploatare

6,1 Pregatirea personalului de exploatare 36.000,00 10.285,71 36.000,00

10.285,71

6.1.1Pregatirea personalului pentru utilizarea echipamentelor 13.000,00 3.714,29

13.000,00

3.714,29

6.1.2Pregatirea personalului pentru utilizarea aplicatiei software 23.000,00 6.571,43

23.000,00

6.571,43

6,2 Probe tehnologice 6.000,00 1.714,29 6.000,00

1.714,29

6.2.1 Instalarea si testarea echipamentelor 6.000,00 1.714,29 6.000,00

1.714,29

Total capitolul 6: 42.000,00 12.000,00 42.000,00

12.000,00

Cursul RON/EURO 3,5

SF.94


ANEXA 2Analiza SUSTENABILITATII PROIECTULUI

Descriere UM

Tabel nr.1 DATE GENERALE FOLOSITE PENTRU ANALIZA FINANCIARA

Perioada de analiza an 10

Investitia

Costul total cu investitia RON19.492.63

6

Costuri eligibile RON19.492.63

6

Finantare buget program POS-CCE/CDI % 100%

Durata de viata constructie ani 30

Durata de viata echipamente ani 10

ANALIZA FINANCIARA A PROIECTULUI an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Tabel nr.1- TOTAL INVESTITIE DE CAPITAL UM

Constructie CEDEC si amenajari exterioare RON/an 69.238 472.915 0

Echipamente noi RON/an 03.183.35

112.733.40

5

Total mijloace fixe RON/an 69.2383.656.26

612.733.40

5 0 0 0 0 0 0 0

Studii teren RON/an 8.750 0 0

Obtinerea de avize, acorduri si autorizatii RON/an 6.873 0 0

Cheltuieli cu asigurarea utilitatilor RON/an 0 57.000 0

Proiectare si engineering RON/an 255.322 0 0

Organizarea procedurilor de achizitie publica RON/an 17.300 1.000 0

Asistenta tehnica supervizare RON/an 150 1.651 0

Dirigentia de santier RON/an 1.250 13.750 0

SF.95


Pregatirea personalului de exploatare RON/an 0 0 36.000

Instalare, testare si receptie RON/an 0 0 6.000

Managementul proiectului RON/an 764.400 764.400 509.600

Publicitate proiect RON/an 14.667 0 1.333

Audit financiar RON/an 14.000 0 0

Valoare reziduala RON/an

Diverse si neprevazute RON/an 210.105 210.105 140.070

Costurile totale cu investitia RON/an 1.362.0554.704.17

313.426.40

8 0 0 0 0 0 0 0

Costuri eligibile RON/an 1.362.0554.704.17

313.426.40

8

an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Tabel nr 2- COSTURI DE INTRETINERE SI OPERARE UM

Costuri salarialeRON/an

3.288.600

3.617.500

3.979.300

4.377.200

4.814.900

5.296.400 5.826.000

Costuri materialeRON/an 753.000 828.300 911.100

1.002.200

1.102.400

1.212.600 1.333.900

Costuri administrativeRON/an

1.949.264

2.046.700

2.149.000

2.256.500

2.369.300

2.487.800 2.612.200

Inlocuire mijloace fixe cu durata scurta de viata RON/an Costuri de intretinere - infrastructura CD RON/an 0 0 82.295 86.409 90.730 95.266 100.030 105.031 110.283

Constructie CEDEC 2.711 2.846 2.989 3.138 3.295 3.460 3.633Echipamente RON/an 79.584 83.563 87.741 92.128 96.735 101.571 106.650

Total costuri de intretinere si operare RON/an 0 0

6.073.158

6.578.909

7.130.130

7.731.166

8.386.630

9.101.831 9.882.383

Tabel nr 3- Calcul amortizare investitie

Amortizare echipamenteRON/an

1.591.676

1.591.676

1.591.676

1.591.676

1.591.676

1.591.676 1.591.676

an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tabel nr 4 - SURSE DE FINANTARE UM

SF.96


Finantare nerambursabila din buget programRON/an 1.362.055

4.704.173

13.426.408

Finantare din alte surseRON/an

6.073.158

6.578.909

7.130.130

7.731.166

8.386.630

9.101.831 9.882.383

Venituri de la bugetul de stat RON/an 2.160.00

02.268.00

02.381.40

02.500.47

02.625.49

42.756.76

8 2.894.607Venituri obtinute din participare la proiecte

nationale si internationale RON/an 1.901.63

42.098.23

32.314.78

62.553.35

82.816.06

43.105.48

3 3.424.239

Venituri obtinute din sponsorizari RON/an 11.524 12.676 13.944 15.338 16.872 18.560 20.415Venituri obtinute de la Consiliul Judetean

(buget local) RON/an 2.000.00

02.200.00

02.420.00

02.662.00

02.928.20

03.221.02

0 3.543.122

Total resurse financiare RON/an 1.362.0554.704.17

313.426.40

86.073.15

86.578.90

97.130.13

07.731.16

68.386.63

09.101.83

1 9.882.383

an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Tabel nr 5 - TABELUL SUSTENABILITATII FINANCIARE UM

Total resurse financiareRON/an 1.362.055

4.704.173

13.426.408

6.073.158

6.578.909

7.130.130

7.731.166

8.386.630

9.101.831 9.882.383

Total intrariRON/an 1.362.055

4.704.173

13.426.408

6.073.158

6.578.909

7.130.130

7.731.166

8.386.630

9.101.831 9.882.383

Total costuri de intretinere si operareRON/an 0 0 0

6.073.158

6.578.909

7.130.130

7.731.166

8.386.630

9.101.831 9.882.383

Total costuri investitiiRON/an 1.362.055

4.704.173

13.426.408 0 0 0 0 0 0 0

Total iesiriRON/an 1.362.055

4.704.173

13.426.408

6.073.158

6.578.909

7.130.130

7.731.166

8.386.630

9.101.831 9.882.383

RON/an Total flux numerar RON/an 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Flux de numerar cumulat RON/an 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SF.97

STUDIU+DE+FEZABILITATE

Documents

Transcript of STUDIU+DE+FEZABILITATE