C4 : NUTRITIA SI ALIMENTATIA

ALIMENTATIA ARTIFICIALA- alimentarea sugarului cu un produs de lapte de vaca (lapte de vaca ca atare/diluat), la care se recurge numai in cazul imposibilitatii administrarii laptelui de mama- laptele de vaca are o compozitie adaptata nevoilor speciei respective, care nu corespunde nevoilor de digestie si posibilitatii de excretie ale sugarului- compozitie:- lichid alb-galbui- densitate 1024- pH 6,3-6,8- continut hidric 87,5%- proteine: 34g la mie, fiind de 3x mai bogat in proteine, fata de laptele uman si asigura sugarului 5-6g proteine/kgc- daca se admite ca nevoile pt. sinteza proteica sunt aceleasi, apare un exces pe care organismul nu-l poate stoca- ficatul sugarului va transforma excesul proteic alimentar in uree, glucoza, lipide, acizi (sulfuric) hipertrofie hepatica- acizii formati rezerva alcalina- excretia unei asemenea incarcaturi osmotice si acidifierea urinilor hipertrofie rinichi- sugarul alimentat cu lapte de vaca prezinta vol. ficatului si al rinichilor cu 1/3 > sugar alimentat la san- prot. laptelui de vaca: cazeina (80%), prot. lactoserului si enzimele- cazeina solicita o mai mare secretie gastrica pt atingerea pH-ului optim necesar activitatii enzimelor proteolitice si necesita stationare gastrica indelungata- prot lactoserului: alfa, beta lactalbumina, lactoferina, Ig si albuminele serice- beta-lactalbumina e fractiunea cea mai antigenica, fiind implicata in alergia respiratorie a sugarului, eczeme, hemoragii digestive oculte, RGE, colici abdominale si chiar a sd. mortii subite- enzimele laptelui de vaca sunt heterospecifice si se inactiveaza in cursul sterilizarii- glucidele: 48g la mie lactoza levogira, care se absoarbe rapid- lipidele: 34-36 g la mie; se absorb in cantitate redusa- in laptele de vaca predomina AG saturati 74%, fata de 26% AG nesaturati- AG sat., mai ales cei volatili, sunt iritanti pt. mucoasa digestiva a sugarului- sarurile minerale: 7-8 g la mie si contribuie, impreuna cu proteinele., la realizarea unei osmolaritati crescute a laptelui- hiperosmolaritatea laptelui este considerata un factor favorizant in patogenia ischemiei mezenterice din enterocolita ulceronecrotica- Na de 3x mai bine reprezentat decat in laptele de mama, 27mEq/L- K de 9x mai bine reprezentat decat in laptele de mama, 27 mEq/l- Ca 1200mg/l, de 3-4x mai bine reprezentat decat in laptele de mama ; abs Ca din laptele de vaca e mica, datorita raportului neadecvat cu fosforul si sarurile insolubile pe care le formeaza cu cazeina si lipidele laptelui 2/3 din Ca este eliminat prin intestin- sugarul alimentat artificial are tendinta la hipocalcemie, fata de care gld. paratiroide se hipertrofiaza poate apare tetania- P de 6x mai bine reprezentat- Fe de 2x mai slab reprezentat, biodisponibilitate ; absenta Fe este limitata de concentratia mica a lactoferinei- excesul de proteine si AG volatili au actiune iritanta asupra mucoasei hemoragii oculte , accentuand carenta de Fe- vitaminele hidro si liposolubile bine reprezentate, continutul variabil in raport cu anotimpul (furajarea animalului): bogat in B2, B6 si Ca; nevoile de vit. D, E, C nu sunt asigurate- valoare energetic: 650-700kcal- compozitia laptelui de vaca nu corespunde posibilitatilor de digestive ale suarului s-a recurs la modificarea compozitiei laptelui de vaca formule de lapte adaptate, folosite in alimentarea sugarului

Modificari- deshidratarea si transformarea in lapte praf, pe cale termica, prin care se obtin sterilizarea si unele transf fizico-chimice, care ii faciliteaza digestia- continutului de proteine, electroliti si a presiunii osmotice- ameliorarea calitativa a proteinelor si aa.- adaosul de glucide - inlocuirea partiala a lipidelor cu uleiuri vegetale- adaosul de vitamine si oligoelemente- valoare energetica recomandata: 67-68kcal/100ml lapte- nivelul proteinelor corespunde unei concentratii de 1,2-1,9g/100ml lapte, iar raportul protein din zer/cazeina = 60/40- glucide: 5,4-8,2g/100ml lapte, iar caracteristica principal e ca hidratul de carbon sa fie reprezentat doar de lactoza- lipidele: 4,1g/100ml si se inlocuiesc partial grasimile din lapte cu uleiuri vegetale din soia, germeni de porumb si floarea soarelui- Ca in conc de 400mg/100ml- vit.: ameliorarea continutului de vit. A, C, B; D=400u/l

- preparate de lapte adaptate (umanizate, asemanatoare cu laptele de mama) se gasesc in farmacii, supermarketuri, etc.- doar lapte praf, in concentratii dif:- in prima luna de viata: lapte praf 8%, zaharat 5%- lunile 2-3: lapte praf 10%, zaharat 5%- din luna a 4a: 12,5%, zaharat 5%

- lapte de vaca, in concentratii diferite:- in prima luna: lapte de vaca , zahar 5%- lunile 2-3: lapte de vaca 2/3, zahar 5%- luna 4: lapte de vaca , zahar 5%- din luna 5 lapte de vaca integral, zaharat 5%

Formule de lapte adaptate1) Formule de start (pt. sugari, care pot fi admin. de la nastere pana la 6-12 luni)- Aptamil 1, Beba, Emfamil 1, Nan, Nutricare special, Humana 1 (de la nastere), 2 (de la 6 luni), 3 (de la 10 luni)- hipoalergenice: Humana HA 1 (de la nastere), 2 (de la 6 luni), 3 (de la 10 luni)2) Formule de continuare (pt. sugari 5-12 luni), junior (pt. copii pana la 3 ani - perioada in care se diversifica alimentatia)- Aptamil 2, Enfamil 2, Milumil 2, Humana23) Formule speciale -pt. prematuri si NN (Alprem, Enfamil prematur, Nutrilon premium, Similar Special Care 24- formule delactozate/hipolactozate: AL 110, Humana AH, Milupa NH25, Nutrilon Low Lactose, Morinaga NL33, Humana SL (cu proteine din soia si total delactozata)

Alimentatia sugarilor :- sugar sanatos Nan sau Beba- prematur Alprem- sugar cu intoleranta la lactoza, diaree usoara AL 110- sugar cu alergie la proteinele laptelui de vaca, intoleranta la lactoza Alsoy- sugar cu alergie la proteine si diaree severa Alfare- dismaturi si prematuri, sub 2500g Alprem pana la 4-5kg (rata de crestere crestere)

Alprem: Pt NN premature Formula speciala adaptata pt sugarul cu greutate scazuta la nastere (