Nursing in Avortul Spontan

download Nursing in Avortul Spontan

of 67

  • date post

    08-Mar-2016
  • Category

    Documents

  • view

    146
  • download

    6

Embed Size (px)

description

Nursing in Avortul Spontan

Transcript of Nursing in Avortul Spontan

  • CUPRINS

    INTRODUCERE

    PARTEA GENERAL

    Capitolul I. NOIUNI GENERALE LEGATE DE SARCIN ......................... 1I.1. FECUNDAIA. MIGRAIA. NIDAIA ..............................................................................1I.2. BAZINUL OSOS ..................................................................................................................2

    I.3. MODIFICRILE ADAPTATIVE ALE ORGANISMULUI MATERN N SARCIN ......6

    Capitolul II. CLASIFICAREA AVORTURILOR.............................................. 14

    II.1. CLASIFICAREA AVORTURILOR...................................................................................14

    II.2. ETIOLOGIA AVORTURILOR SPONTANE....................................................................15

    Capitolul III. DIAGNOSTICUL STADIAL AL AVORTURILOR NTRIMESTRUL I I II DE SARCIN................................................................. 20

    III.1. TABLOUL CLINIC AL AVORTULUI...........................................................................20

    III.2. STADIILE AVORTULUI SPONTAN.............................................................................21

    III.3. DIAGNOSTICUL DIFERENIAL AL AVORTULUI SPONTAN ................................22III.4. COMPLICAIILE MAJORE ALE AVORTURILOR ....................................................22III.5. TRATAMENTUL AVORTURILOR...............................................................................24

  • PARTEA PERSONAL

    Capitolul IV. ASPECTE METODOLOGICE..................................................... 26

    IV.1. Motivaia ............................................................................................................................26IV.2. Obiectivele studiului ..........................................................................................................26

    IV.3. Material i metod .............................................................................................................26

    Capitolul V. REZULTATE I DISCUII ........................................................... 28

    CAPITOLUL VI. NOIUNI DE NURSING PENTRU GRAVIDELE CUAVORTURI REPETATE ..................................................................................... 56

    Capitolul VII. CONCLUZII.................................................................................. 56

    BIBLIOGRAFIE

  • SMPETRU DARIE VIORICA Nursing n profilaxia gravidelor cu avorturi repetate

    INTRODUCERE

    Avortul sau ntreruperea de sarcin reprezint o entitate nosologic n cadrul patologieiobstetricale, ce continu s figureze pe un loc important ca problem demografic i de sntatea femeii.

    Statisticile mondiale ale ultimului deceniu arat o cretere semnificativ a numrului i aindicilor raportai la 1000 de nscui vii, inclusiv n rile cu o larg utilizare a metodelor decontracepie, precum i liberalizarea avorturilor la cererea femeii.

    n acelai timp, ntreruperile repetate de sarcin, pe ct de simpliste sunt n aparen, peatt de complexe sunt ca delimitare i importan practic, avnd conotaie clinico-biologicvariat i ridicnd probleme medico-sociale,culturale i de civilizaie, dar i ca apanaj alnivelului de asisten medical.

    Avortul, dar mai ales consecinele acestui act, consecine care merg pn la decesulfemeii, nu sunt acte sau accidente individuale i, n afara faptului c afecteaz doi indivizi, attmama ct i ftul, ele se repercuteaz asupra familiei, devenind astfel un factor de baz alviitorului unei ri sau al omenirii.

    n acest context, avortul poate fi spontan sau provocat, de etiologie multifactorial, liberconsimit sau terapeutic, n trimestrul I sau II de sarcin.

    Prin avort se nelege ntreruperea evoluiei sarcinii, indiferent de cauz, nainte ca ftuls fie capabil de via extrauterin.

    Conform criteriilor stabilite de Organizaia Mondial a Sntii de apreciere a viabilitiifetale, valabile i n Romnia, avortul este definit ca terminarea sarcinii nainte de 28 desptmni sau expulzia unui ft cu greutatea sub 1000 de grame i lungimea sub 35 cm.

    Sarcinile diagnosticate n primele sptmni de evoluie comport un risc de tip teoretic,de 15-20% de a se solda cu avort spontan, ns riscul este mult mai mare dac femeia a avutavorturi n antecedente.

    Riscul de recidiv crete cu numrul avorturilor spontane, reprezentnd 10% pentruprima sarcin, 25% pentru a doua sarcin dac primul avort a fost spntan i de 35% pentru a

  • SMPETRU DARIE VIORICA Nursing n profilaxia gravidelor cu avorturi repetate

    treia sarcin, dac primele dou avorturi au fost spontane.Din punct de vedere clinic, esenial n avortul spontan este s se determine cauza sa,

    pentru a prentmpina alte avorturi sau a trata eventual ameninarea de avort. n avortul provocatproblema major o constitue diagnosticarea i tratamentul complicaiilor.

    n ceea ce privete prognosticul, evoluia avortului spontan este n general benign, ncomparaie cu varietatea, multitudinea dar i frecvena complicaiilor avortului provocat.

    Noiunea de nursing este un concept modern de ngrijire a pacienilor, preconizat deVirginia Henderson care este autoarea primei lucrri n domeniu, dar care a fost introdus n aranoastr abia dup anul 1989 de ctre un grup de elit al asistentelor medicale.

    Totodat, nursingul presupune cunoaterea procesului de ngrijire reprezentat princulegerea de date, analiza i interpretarea lor, stabilirea diagnosticelor de nursing, realizareainterveniilor de nursing dar i evaluarea rezultatelor acestora.

    Fcnd referire la tema lucrrii de licen intitulat Nursing n profilaxia gravidelor cuavorturi repetate, doresc s evideniez importana deosebit pe care o are nursingul n cazulfemeilor cu avorturi repetate, situaie cu implicaii extrem de serioase, att n ceea ce priveteproblemele n plan psihologic, ct i implicaiile medicale, sociale, medico-legale, financiare,ajungnd pn la modificri ale dinamicii cuplului.

    Tocmai din aceste motive este foarte important modul de abordare a problemelorasociate pierderilor de sarcin, astfel nct persoana n cauz s poat beneficia de un ajutoradecvat pe tot parcursul procesului de recuperare att fizic, ct i psihologic.

  • SMPETRU DARIE VIORICA Nursing n profilaxia gravidelor cu avorturi repetate

    1

    PARTEA GENERAL

    Capitolul I. NOIUNI GENERALE LEGATE DE SARCIN

    I.1. FECUNDAIA. MIGRAIA. NIDAIA

    Fecundaia reprezint procesul de fuziune, contopire a celor doi gamei, respectivspermatozoidul i ovulul, rezultnd astfel celula ou sau zigotul. Acest proces se desfoar ntreimea extern a trompei uterine de unde migreaz, n mod normal spre cavitatea uterin.

    Odat ptruns spermatozoidul n ovocit se vor declana urmtoarele procese:

    reacia cortical, are drept scop blocarea polispermiei, astfel membrana extern a ovululuinu mai permite adeziunea i penetrarea de ctre alte spermii;

    terminarea celei de-a doua diviziuni a meiozei;

    activarea metabolic a zigotului.

    n urma fertilizrii are loc restaurarea numrului diploid de cromozomi, iar zigotul va conine ocombinaie de cromozomi diferit de cea a prinilor. Tot n acest moment se stabilete i sexulnoului individ.

    Migraia reprezint deplasarea zigotului ctre cavitatea uterin datorit curentului produsde cilii vibratili ai mucoasei tubare i a contraciilor peristaltice ale trompei uterine. Zigotul vaajunge n uter dup dup 8-12 zile unde rmne un timp liber, apoi se fixeaz [Maftei O et al.,2006].

    Nidaia sau ovoimplantaia const n fixarea zigotului n cavitate, de obicei n zonafundului uterin, n cea de-a asea zi de implantare.

  • SMPETRU DARIE VIORICA Nursing n profilaxia gravidelor cu avorturi repetate

    2

    I.2. BAZINUL OSOS

    Bazinul osos reprezint o centur format prin articularea celor 4 oase pelvine, respectivsacrul i coccisul aezate posterior i median, iar cele dou oase iliace dispuse anterior i lateral.

    Oasele bazinului sunt unite ntre ele prin 4 articulaii:

    2 articulaii de tip simfiz, articulaia sacro -coccigian i simfiza pubian;

    2 articulaii de tip sinovial, articulaiile sacro -iliace.

    Figura 1 Vedere frontal a bazinului feminin

    Sursa: Corpul uman, Oasele bazinului, 2011, http://www.corpul-uman.com

  • SMPETRU DARIE VIORICA Nursing n profilaxia gravidelor cu avorturi repetate

    3

    Datorit imbibiiei gravidice aceste articulaii permit o oarecare mobilitate, avndimportan deosebit n progresiunea produsului de concepie, prin modificarea diametrelor.

    Bazinul osos are forma unui trunchi de con cu baza mare n sus i este mprit n dousegmente:

    unul superior, numit i marele bazin, nu are importan obstetrical;

    unul inferior sau micul bazin, care mai poart denumirea i de excavaie pelvin,dimensiunile i conformaia acestuia are o importan deosebit n mecanismul naterii.

    Bazinul mare are form de plnie, iar prin msurarea unor diametre externe obineminformaii n legtur cu forma i dimensiunile normale sau patologice ale bazinului obstetrical.Aceste diametre sunt:

    a) antero-posterior Baudeloque, situat de la vrful apofizei spinoase L5 la margineasuperioar a simfizei pubiene, msoar 20 de cm i permite aprecierea diametrelorstrmtorii superioare;

    b) bispinos, situat ntre cele dou spine iliace antero-superioare, msoar 24 cm;

    c) bicrest, situat ntre punctele cele mai nalte ale crestelor iliace, msoar 28 cm

    d) bitrohanterian, situat ntre feele externe ale celor dou mari trohantere, msoar 32 de cmi apreciaz diametrul transversal al excavaiei pelvine.

    Bazinul mic este un canal osos cuprins ntre strmtoarea superioar care l separ debazinul mare i strmtoarea inferioar.

    Limita dintre marele i micul bazin este dat de un plan numit strmtoarea superioar,care trece prin urmtoarele repere anatomice: