80

AS . PRINC. TAMAS SIMONA BOGDANA

CADRUL CONCEPTUAL

Orice activitate profesional are ca fundament o serie de concepte, modele i teorii care constituie nucleul respectivei activiti

Conceptele de sntate i boal sunt concept evaluative fiind legate de dezvoltarea tiinelor biologice, de dezvoltarea cunoaterii socioculturale i de orientrile intelectuale.

Reaciile fa de boal ct i valoarea care se acord sntii sunt condiionate de cultur fiind integrate n fenomenele sociale.

De aceea, considerente ca stare normal sau patologic vor fi diferite n funcie de tipul de societate i de nivelul de dezvoltare al acesteia.

CONCEPTUL DE OM

Conform Virginiei Henderson, individul este o entitate bio-psiho-social formnd un tot indivizibil. El are necesiti fundamentale cu manifestri specifice pe care i le satisface singur dac se simte bine. El tinde spre autonomie n satisfacerea nevoilor sale. Omul este deci, o fiin unic, avnd nevoi biologice, psihologice, sociale i culturale, o fiin n continu schimbare i interaciune cu mediul su nconjurtor, o fiin responsabil, liber i capabil de a se adapta. TEORIA HOLISTIC

Mintea i trupul nu pot fi separate la fel cum fiina uman nu poate fi separat de mediul su ambiental, socio-cultural i politic n care triete. ngrijirea ca un tot, holismul, este o teorie filozofic bazat pe ideea c un ntreg nu se reduce la suma prilor sale.

OMUL - CA UNICAT

n limbajul tiinific termenul de individ normal se refer la un individ care este conform cu modelul standard. Aceste modele standard sunt realizate pe baza unor studii statistice pe loturi mari de persoane i reprezint, de fapt, media rezultatelor obinute n urma prelucrrii acestor date. ns, fiecare fiin uman are propria s normalitate. Este mai corect s se discute despre limitele normalului i s se aib n vedere c aceste limite sunt relative att pentru acelai individ ct i pentru indivizi diferii. Deci, pentru a aprecia corect starea de sntate trebuie s se in cont de faptul c:

Fiecare persoan este unic i exist diferene ntre diferitele sale stadii de via.

Sexul, cultura i originea etnic sunt factori importani n determinarea diferitelor tipuri de normal. Reaciile particulare normale la o schimbare neateptat sunt diferite de la o persoan la alta.

CONCEPTUL DE FAMILIE

TRADIIONAL: Familia reprezint o persoan sau un grup de persoane care triesc mpreun i au legturi de snge, prin cstorie sau adopiune (O.M.S.)

NETRADIIONAL: Familia reprezint doi sau mai muli indivizi implicai emoional, din acelai grup sau din grupuri nrudite, care locuiesc ntr-o comunitate i aleg ei nsi s se identifice ca o familie.

BIOLOGIC: Familia este un nucleu unit constituit din mam, tat i copiii lor .

NEBIOLOGIC: Familia se poate constitui prin:

Relaii familiale onorifice: unchi, mtui;

Locul de munc al familiei: angajaii i indivizii din vecintate;

Alegerea familiei: prietenii care sunt alei, contient sau incontient, ca o familie.

CONCEPTUL DE COMUNITATE

DEFINIIE

Comunitatea se definete ca ansamblul unei populaii de pe un teritoriu geografic

determinat, de care este legat prin interese i valori comune, avnd o form de gestiune

administrativ, iar membrii si au interrelaii cu grupuri sociale i instituii.

Alte definiii: Comunitatea reprezint

un grup de indivizi cu acelai stil de via: indivizi cu interese comune, indivizi cu

acelai sistem valoric, indivizi cu acelai sistem social;

un grup de indivizi avnd acelai interes social: membrii unei asociaii locale,

membrii unei asociaii naionale, indivizi cu interese comune n probleme de

sntate;

un grup de indivizi n care o problem comun poate fi identificat i rezolvat: un

grup de indivizi reprezentnd o etnie i o entitate local, un sistem independent al

organizaiilor formate care reflect instituii sociale, grupuri neoficiale;

un grup avnd funcia sau intenia s nlture nevoile comune ale indivizilor .

Cum poate fi privit comunitatea: localitate, activitate social, structur social,

sentimente de apartenen.

Membrii comunitii nva: s-i cunoasc starea de sntate, s-i cunoasc

problemele care se cer rezolvate, s participe la stabilirea prioritilor i la planificarea

activitilor, s se implice n rezolvarea lor, s se implice n evaluare.

CARACTERISTICILE COMUNITII

Comunitatea ndeplinete funcii pentru membrii si:

producerea, distribuirea, consumul bunurilor i serviciilor;

socializarea noilor membri;

meninerea controlului social;

adaptarea la schimbrile din mediul nconjurtor;

susinerea un forum pentru ajutor mutual.

Comunitatea are instrumente i metode de evaluare a sntii:

biostatistici cu rata natalitii, morbiditii, mortalitii, etc;

studii epidemiologice privind principalele cauze ale mortalitii;

studii epidemiologice privind riscurile de mbolnvire pe eantioane de populaie.

Comunitatea are o structur sntoas constituit din:

resurse de ngrijire a sntii;

planificarea serviciilor de sntate pe grupuri de populaie;

suport pentru ngrijirile de sntate;

modele de ngrijire a sntii.

O comunitate sntoas promoveaz:

obligaii din partea fiecrui membru fa de restul comunitii;

grupuri de identiti i interese;

comunicaii afective ntre membrii comunitii;

distincia pe grupuri comunitare a intereselor i problemelor;

limitarea conflictelor;

managementul relaiilor comunitii cu ntreaga societate;

participarea membrilor la activitile comunitare;

mecanisme pentru facilitarea interaciunilor i deciziei ntre membrii comunitii.

CONCEPTUL DE SNTATE

Oamenii difer ntre ei dar exist o serie de norme general acceptate care pot fi luate

n considerare la definirea termenului de sntate. Sntatea este deci, un termen relativ,

utilizat n sens larg pentru a exprima dimensiunile complexe ale experienelor umane.

Realitatea obiectiv ce poate fi reprodus nu este msurabil sau convenabil prezentabil.

nelegerea conceptului complex de sntate este relativ i poate fi abordat din

perspective foarte diferite. De aceea sunt o varietate de definiii ale sntii care ncearc

s sintetizeze diferitele sale nelesuri.

n Grecia Antic era acceptat definiia lui Platon Minte sntoas n corp sntos; i ambele contribuind la binele sufletului.Starea de sntate a populaiei este abordat n dinamic urmrindu-se punerea n

eviden a tendinelor de evoluie ale fenomenelor de sntate prin aplicarea unor indicatori

sau indici. Astfel se pot iniia intervenii rapide i intite cu eficien i eficacitate mare.

Aceast abordare n dinamic a strii de sntate se refer, conform O.M.S., la sntate i

boal ca un produs cumulativ al sinergiei dintre diferitele condiii i boal i ntre bolicondiii

i evenimente aprute n societate.

Termenii de sntate i stare de sntate sunt definii separat.

Starea de sntate

este un concept larg care se refer la prezena sau absena bolii i msurarea calitii

vieii;

reprezint un mijloc de msurare i descriere a sntii unui individ, a unui grup din

populaie sau a unei populaii dup standarde acceptate:

msurarea sntii se face, cel mai frecvent, prin indicatori de sntate;

descrierea sntii se realizeaz n termeni cantitativi i calitativi.

Indicatorul de sntate

reprezint o variabil care poate fi msurat direct;

furnizeaz informatii asupra diferitelor aspecte ale nivelului starii de sntate.

Evaluarea strii de sntate a unei populaii se face n vederea:

indentificrii problemelor i ierarhizrii acestora n funcie de prioriti;

determinrii nevoilor de sntate;

determinrii tipului de intervenii necesare;

stabilirii direciei interveniilor;

identificrii comportamentului consumatorilor de servicii de sntate;

identificrii comportamentului furnizorilor de servicii de sntate;

stabilirii structurii instituiilor de sntate;

planificrii i alocrii resurselor.

Determinantul strii de sntate reprezint, dup D. Ruwaard, un factor sau orice

condiie care are efect asupra sntii sau, n termeni cantitativi msurabili, are un efect

asupra strii de sntate

Determinanii se refer la factorii de risc, factorii de protecie i factorii indifereni.

Factorul de risc reprezint orice condiie (social, biologic, economic,

comportamental, etc) care poate fi descris i dovedit c se asociaz sau este cauza

apariia unei stri morbide (boal, deces) cu o frecven mai mare dect cea prognozat.

Factorii care influieneaz echilibrul sntate-boal

1. Biologici

Ereditatea

Factori predispozani

Factori de risc

Abuzurile fizice

2. Psihologici

Aspecte intelectuale

Aspecte emoionale

Personalitate i temperament

Stresul

Abuzurile emoionale

3. Socio-culturali

Cultur

Spiritualitate

Religie i etici

Moravuri

Grupuri

Clase sociale

4. Ambientali

Factori fizici i chimici-aer, ap, sol

Poluare

Accidente

Infecii i epidemii

Incendii

5. Politico-economici

Legislaie

Situaia economic

Sisteme de protecie social

Rzboiul - pericolul nuclear i al armelor de distrugere n mas

Sistemul de sntate

Dup conceptul lui Lalonde aceti factori sunt:

Factorii biologici: ereditate, caracteristici demografice ale populaiei

Factorii ambientali: factorii mediului fizic i social: fizici, chimici, socio-culturali i

educaionali.

Factorii comportamentali: atitudinile i obiceiurile.

Serviciile de sntate.

Riscul de imbolnvire

1. Populaia la risc

Riscul de mbolnvire este probabilitatea apariiei unei boli la o populaie expus.

Aceast probabilitate este cuantificabil (se exprim n cifre) i exprim frecvena apariiei

unui eveniment (boal, deces) la persoanele expuse factorului de risc comparativ cu

persoanele care nu sunt expuse factorului respectiv. Astfel, populaia la risc "reprezint

totalitatea persoanelor care au o susceptibilitate crescut, comparativ cu restul populaiei,

de a se mbolnvi ca urmare a unei expuneri unice, repetate sau prelungite la factorii de

risc, susceptibilitate determinat de cauze ereditare, sociale, economice sau cauze necunoscute.2. Persoanele la risc nalt

Acest termen se refer la o persoan, un grup sau la o populaie care vor face cu o

probabilitate mai mare boala.

3. Populaia int

Acest termen reprezint populaia care vizat pentru aplicarea diferitelor tipuri de

intervenie deoarece majoritatea persoanelor sunt expuse la factori de risc posibil asociai

problemelor de sntate identificate sau boala este mai frecvent.Grupele de determinani (OMS)

Conform O.M.S., determinanii sntii sunt distribuii n patru grupe, iar fiecare grup

include determinani direci i indireci:

Determinani direci

Exemple de determinanii direci:

fumatul,

alimentaia neechilibrat,

consumul de alcool,

consumul de droguri,

accesul la ap potabil,

sanitaia necorespunztoare,

condiiile de locuit inadecvate,

violena (mai ales violena n familie),

accesul la ngrijirile de sntate

Determinai indireci

Exemple de determinani indireci:

produsul intern brut (PIB),

distribuia fondurilor ntre judee sau n interiorul judeului,

srcia,

modificrile climei,

poluarea,

factorii socio-demografici,

educaia,

situaiile de criz.DIMENSIUNILE STRII DE SNTATE

Dimensiunea emoional pune accent pe contientizarea i acceptarea tririlor

unei persoane. Sntatea emoional include msura n care se adopt o atitudine

pozitiv i entuziast n raport cu propria persoan i cu viaa n general.

Dimensiunea fizic stimuleaz adaptarea cardiovascular i rezistena ncurajnd,

deasemenea, activitatea fizic regulat. Sunt ncurajate activitile care contribuie la

meninerea sntii incluznd autongrijirea i buna funcionare a sistemului de

sntate.

Dimensiunea ocupaional este implicat n pregtirea pentru munc n care o

persoan poate dobndi satisfacie personal i bunstare material. Dezvoltarea

ocupaional este legat de atitudinea pe care o persoan o are fa de munca pe care o

presteaz. Dimensiunea intelectual ncurajeaz activitile creative care stimuleaz

activitatea mental. O persoan sntoas din punct de vedere intelectual utilizeaz

activitile intelectuale i culturale n clas i n afara clasei, mpreun cu resursele

umane disponibile n cadrul comunitii creia II aparine.

Dimensiunea spiritual presupune cutarea sensului i scopului existenei umane.

Ea include dezvoltarea unei aprecieri profunde a duratei vieii i a forelor naturale care

exist n univers. Presupune, de asemenea, dezvoltarea unui puternic sistem de valori

personale.

Dimensiunea social ncurajeaz participarea individului la mediul social i fizic

pentru bunstarea general a comunitii din care face parte. Pune accent pe

interdependena cu ceilali i cu natura. Include, de asemenea, urmrirea realizrii

armoniei n familie.

SNTATEA INDIVIDULUI

Biologic: sntatea se definete ca starea unui organism neatins de boal, n care

toate organele, aparatele i sistemele funcioneaz normal, prin aceast stare de bine

biologic nelegnd organism n homeostazie.

Psihic: sntatea poate fi definit ca armonia dintre comportamentul cotidian i valorile fundamentale ale vieii asimilate de ctre individ. Acesta presupune o stare a organismului optim pentru: a desfura activitile zilnice, a nelege emoiile i de a ti s fac fa problemelor, a se adapta la schimbare i stres, a iubi i de a fi preocupat de soarta celorlali, a avea un grad rezonabil de autonomie personal. n ultim instan, ea presupune o via cu sens care merit s fie trit

Social: sntatea este considerat ca acea stare a organismului n care capacitile

individuale sunt optime, n msur de a permite ndeplinirea rolurilor sociale (de prieten,

de vecin, cetean, sot, soie, printe, etc.) i sarcinile pentru care a fost socializat n

mod confortabil i cu plcere fr a face ru altora.OMS, (1948) definete sntatea ca Starea de complet bunstare fizic, psihic i social,

care nu se reduce la absena bolii sau infirmitii. Deinerea celei mai bune stri de sntate

de care este capabil fiina uman este unul din drepturile fundamentale ale omului.

SNTATEA FAMILIEI

Utilizarea conceptului de sntate a familiei pornete de la faptul c o persoan n

dezvoltarea s somatic, psihic i social este puternic influenat de mediul familial.

Conform definiiei O.M.S.: Sntatea familiei nseamn mai mult dect suma sntii individuale a persoanelor componente ale familiei; sntatea familiei exprim interrelaiile ce se stabilesc n cadrul acestui grup social.

O.M.S. recomand patru grupe de indicatori pentru msurarea sntii familiei:

demografici, medicali, sociologici i economici.

INDICATORI DEMOGRAFICI

Structura familiei

n funcie de caracteristicile personale ale membrilor familiei, indicatorii cei mai importani

sunt: numrul de persoane care compun familia, vrsta, nivelul de instruire, ocupaia.

Tipul de familie

Tipul clasic de familie este familia lrgit.

Tipul modern - familia nuclear.

Ciclul de via al familiei

Acest concept a aprut n anii 1930 -1940. Ideea de la care s-a pornit a fost aceea c

familia, din momentul formrii ei (cstoria) pn la dispariia ei (deces, divor), trece

printr-o serie de stri ce determin modificarea funciilor sale att n sens favorabil ct i

defavorabil. Factorii care influeneaz ciclul de via sunt: factorii demografici (natalitate,

mortalitate, nupialitate, divorialitate), factorii socio-economici (nivelul de dezvoltare socioeconomic a rii, venitul mediu/membru de familie, nivelul de urbanizare i industrializare), factorii culturali (nivelul de instruire, nivelul cultural al populaiei respective).

INDICATORI MEDICALI

Din aceast grup fac parte: prevalena factorilor de risc n familie, prevalena bolilor n

familie, agregarea bolilor n familie, identificarea familiilor cu risc crescut de mbolnvire.

Cunoaterea prevalenei factorilor de risc i a mbolnvirilor n familie permite planificarea i

organizarea serviciilor de sntate precum i orientarea lor n funcie de problemele

specifice ale familiei i comunitii.

INDICATORI SOCIOLOGICI

Reprezint abordarea sociologic a sntii familiei. S-a stabilit un APGAR al familiei,

numrul maxim de fiind de 10 puncte.

Clasamentul ar fi:

Familie sntoas 8 -10 puncte;

Familie cu probleme 6 -7 puncte;

Familie cu risc crescut < 6 puncte;

INDICATORI ECONOMICI

Abordarea economic a sntii prezint interes pentru serviciile de sntate n msura n

care factorii economici pot s o influeneze. Dou aspecte economice au fcut obiectul a

numeroase studii: costul bolii pentru familie i impactul bolii asupra familiei.

Principalii factori care influienteaza sanatatea familiei

SNTATEA COMUNITAR

Definiie: Sntatea comunitar este o sintez a sntilor individuale apreciat ntr-o viziune sistemic, global (ecosistemic), ea reprezint ansamblul cunotinelor, deprinderilor i atitudinilor populaiei orientat spre meninerea i mbuntirea sntii

Obiectul sntii comunitare: Grupurile umane i mediul bio-psiho-socio-cultural n care acestea triesc.

Factorii care influeneaz starea de sntate a comunitii

Dup conceptul lui Lalonde aceti factori sunt: factorii biologici (ereditate, caracteristici

demografice ale populaiei), factorii ambientali (factorii mediului fizic i social, respectiv

fizici, chimici, socio-culturali i educaionali), factorii comportamentali (atitudinile i obiceiurile) i serviciile de sntate.

COMUNITATEA CA UNITATE DE NGRIJIT

Comunitatea este considerat inta serviciilor de ngrijiri de sntate comunitare.

Comunitatea funcioneaz ca un sistem.

ngrijirile sntii comunitare se centreaz pe schimbrile n sntatea ntregii

comuniti.

Tipul profesionitilor de sntate din comunitate variaz ntre ri i comuniti n

funcie de sistemul de sntate, necesiti i resursele disponibile.

Membrii echipei de sntate din comunitate asigur de obicei primul contact ntre

individ i sistemul de sntate, adic asigur punctul de intrare n sistem.

Specificul serviciilor de ngrijiri de sntate comunitare const n: munca cu familia

individual i colectiv, observarea tendinei de sntate a familiei, recunoaterea

valabilitii variaiei structurii familiei, (dovedind nelegere i pentru familiile

netradiionale), evidenierea puterii familiei, adaptarea interveniilor la stadiul de

dezvoltare al familiei.

CONCEPTUL DE NGRIJIRI PRIMARE DE SNTATE

Organizaia Mondial a Sntii a promovat conceptul de ngrijiri primare de sntate n

anul 1978. Conform acestui concept, ngrijirile primare de sntate sunt acele ngrijiri prin

care se poate atinge cel mai ridicat standard de sntate cu cel mai sczut pre de cost i pentru cel mai mare numr de oameni. Elementele cheie sugerate de ctre acest concept

sunt:

promovarea unei nutriii sntoase i asigurarea consumului de ap potabil;

msuri pentru o igien de baz;

ngrijirea mamei i copilului, inclusiv planificare familial;

imunizarea mpotriva majoritii bolilor infecto-contagioase;

prevenirea i controlul mbolnvirilor endemice locale;

educaie privind recunoaterea problemelor de sntate i cunoaterea metodelor de

a le preveni i controla.

tratament adecvat pentru mbolnvirile comune i vtmri.

DEFINIIE

ngrijirile primare de sntate reprezint ngrijirile eseniale de sntate accesibile tuturor

persoanelor i familiilor dintr-o comunitate prin mijloace ce le sunt acceptabile, cu

participarea lor plenar i la un pre de cost abordabil comunitii i rii. ngrijirile primare

de sntate fac parte din sistemul de ngrijiri a sntii i reprezint primul nivel de contact

pentru individ, familie i comunitate cu sistemul naional de sntate prin care sntatea

este mai aproape de locul unde oamenii triesc i muncesc.

PRINCIPALELE CARACTERISTICI

ngrijirile primare de sntate (I.P.S.) fac parte din sistemul de ngrijiri a sntii,

reprezint primul nivel de contact al individului, familiei i comunitii cu sistemul

naional de sntate care este mai aproape de locul unde oamenii triesc i muncesc.

Fiecare membru al comunitii: trebuie s aib acces la ngrijiri, s fie implicat n

aceste ngrijiri.

I.P.S. reprezint: funcia principal a sistemului de sntate, principalul centru de

atenie al sistemului de sntate al unei ri, principalul mijloc de acordare a asistenei

medicale primare i a ngrijirilor de sntate comunitare, cel mai vizibil nivel de ngrijiri

pentru sntate.

I.PS. sunt parte integrant a dezvoltrii sociale i economice a unei ri.

Forma pe care o mbrac I.P.S. va varia de la ar la ar n funcie de modelul:

politic, economic, social, cultural, epidemiologic.

Pentru a avea succes I.P.S. reclam din partea indivizilor i comunitilor: ncrederea

n forele proprii, maxim implicare, coeziune n planificare, utilizarea de resurse locale

i naionale n funcionare.

n cazul implicrii comunitii: indivizii i familiile i asum responsabilitatea pentru

sntatea i bunstarea personal i a comunitii, o parte din aceast responsabilitate o constituie autongrijirea ceea ce presupune activiti de sntate, procese decizionale

n mare msur neorganizate ndeplinite de persoane individuale, familii, prieteni i

colegi de munc.

I.P.S. reprezint un sistem existent i n ara noastr organizat n scopul: planificrii

ngrijirilor, acordrii acestora unei populaii de pe un teritoriu dat, sistem care este

supus, n prezent, reconstruciei.

Grupurile de populaie care au nevoie de I.P.S. sunt: mamele i copiii, adulii,

vrstnicii, persoanele cu handicap, persoanele cu mbolnviri acute sau cu traumatisme,

persoanele cu mbolnviri de lung durat (cronicii), muribunzii.

CONCEPTUL DE NGRIJIRI DE SNTATE COMUNITARE

DEFINIRE

KINLEIN, nurse care a practicat independent, caracterizeaz asistentul medical

comunitar profesionist ca pe o extensie a clientului i ca pe o bun cunosctoare a

ngrijirilor ce trebuie oferite acestuia. Ea definete ngrijirile de sntate comunitare ca

asistarea persoanei n practicile de autongrijire n vederea meninerii propriei sale stri de sntate. Kinlein nclin spre modelul medical considernd asistentul medical o extensie a medicului ea fiind primul contact direct cu clientul atunci cnd acesta are nevoie de ngrijire. Prin stabilirea relaiei cu clientul, asistentul medical l ajut pe acesta s recunoasc i s-i exprime nevoile de sntate colabornd cu acesta la alegerea cii cele mai adecvate pentru de a le satisface. DOROTHEA OREM consider c ngrijirile de sntate comunitare sunt contribuia

pentru nevoile omului de autongrijire i asigurarea continuitii acesteia pentru a susine viaa i sntatea, a descoperi afeciuni sau vtmri i a face fa efectelor acestora. Conform acesteia, interesul special al asistentului medical comunitare este acela de a asigura o ngrijire terapeutic continu, fiind considerat o intermediar ntre medic i client. CARNEVALI I PATRICK au statuat: Preocuparea primordial a ngrijirilor de sntate comunitare trebuie s fie aceea de a ajuta individul i familia acestuia s-i ndeplineasc activitile i cerinele vieii de zi cu zi i s contientizeze msura n care acestea afecteaz sau sunt afectate de sntate sau de boal i, n acelai timp, s ia n considerare comportamentul individual. Aceasta sugereaz faptul c asistentul medicalcomunitar are rolul de a cntri modul n care individul este capabil s suporte i s se

adapteze la viaa de zi cu zi. Individul este vzut ca o balan care pe un taler are

activitile i cerinele vieii zilnice iar pe cellalt taler resursele de adaptare i sistemul

su de suport. Aceast balan se nclin ntr-o parte sau alta n msura n care ele sunt

afectate de sntate, de boal sau de experiene asociate.

Activitile zilnice sunt considerate acele evenimente obinuite i comportamentele

pe care acestea le implic din partea individului n cursul celor 24 de ore.

Cerinele zilnice au aspecte personale, diferite de la individ la individ i determin

prioritile, alegerile, rutinele i paii.

Resursele de adaptare reprezint capacitile personale: trie, duritate, contiin, dorin, capacitate senzorial, curaj, creativitate, abilitatea de rezolvare a problemelor i modelele de adaptare anterioare.

Sistemul de suport este reprezentat de mediul extern i forele personale care imprim individului stilul de via. Din acest sistem de suport fac parte familia,

anturajul, condiiile de locuit, situaia material i toate celelalte influiene externe

cum ar fi vecinii, mass-media, transporturile, mediul ecologic i legislaia.

Stilul de via reprezint totalitatea metodelor de a tri ale unui individ adesea

evideniate prin preferine i mod de aciune ce se sprijin pe resursele de adaptare

i pe sistemul de suport. El nglobeaz astfel, o serie de caracteristici particulare

fiecrui individ: preferina pentru independen opus dependenei, niveluri de stres

nalte opuse celor joase, spontaneitate i schimbare opuse structurrii i regularitii,

extravertire opus introvertirii, avansare rapid opus celei lente i activitate psihic

complex opus celei reduse. Aceste preferine sunt transpuse n reaciile particulare

att fa de rutine ct i fa de evenimentele neobinuite.CADRUL PENTRU NGRIJIRILE DE SNTATE COMUNITARE

Caracteristicile practicii

Concentrarea practicii se face mai degrab pe profilaxie dect pe ngrijirea curativ.

Intensificarea practicii pe promovarea, meninerea i recuperarea sntii

individului, familiei i comunitii.

Ideile cheie

Asigurarea i susinerea serviciilor n folosul familiei i comunitii.

Deservirea tuturor clienilor indiferent de vrst.

Centrarea ateniei pe ntreaga populaie.

Colaborarea cu alte discipline.

ncurajarea colaborrii clientului la activitile de promovare a sntii.

ngrijirea clienilor n toate fazele de boal ct i dup realizarea strii de sntate.

nelegerea celor trei niveluri de prevenire: primar, secundar i teriar i acordarea

ngrijirilor corespunztoare fiecrui nivel.

Elementele practicii

Promovarea unui stil de via sntos.

Susinerea educaiei pentru sntate.

nelegere i pricepere n practica ngrijirilor de sntate.

ndrumarea eforturilor sistemului de ngrijire a sntii ctre sprijinirea

clientului n toate problemele de sntate.

Tratarea tulburrilor i afeciunilor prin intervenii directe i indirecte de ngrijire .

Susinerea serviciilor directe de ngrijire pentru clienii bolnavi incluznd

ngrijirea la domiciliu, diagnosticarea tulburrilor i educaie privind starea de

sntate i starea de boal. Aceste servicii directe presupun implicarea ntr-o

relaie personal cu clientul.

Susinerea serviciilor indirecte cum ar fi asisten specializat acordat

clienilor cu probleme de sntate, nfiinarea de noi servicii de ngrijire a

sntii comunitare, participarea la planificarea i dezvoltarea resurselor

comunitare, consultarea cu toi membrii echipei, dezvoltarea de programe care

s corecteze condiiile comunitare necorespunztoare, .a.

Promovarea recuperrii.

Reducerea incapacitii clientului i redarea funciei afectate.

Organizarea pe grupuri n funcie de handicap.

Recunoaterea nevoii de recuperare a clienilor cu handicap i a persoanelor n

vrst.

Sprijinirea serviciilor comunitare.

Identificarea problemelor de sntate din comunitate.

Stabilirea diagnosticului.

Planificarea serviciilor.

Susinerea serviciilor primare de ngrijire a sntii.

Sprijinirea serviciilor primare de ngrijire a sntii prin dezvoltarea rolului

asistentului medical practiciene.

Aprecierea nevoilor i evaluarea serviciilor .

Recunoaterea importanei evalurii n analizarea i mbuntirea ngrijirii

sntii comunitare.

Recunoaterea prioritilor n asigurarea serviciilor pentru sntate.

Necesitatea ca evaluarea s se fac pe un singur caz sau pe un singur nivel din

program.

DEFINIREA NGRIJIRILOR DE SNTATE COMUNITARE DUP AMERICAN NURSES ASSOCIATION (A.N.A.).

Aciuni de baz

Sintetizarea practicilor de ngrijiri de sntate i sntate public.

Implicarea n promovarea i pstrarea sntii populaiei.

Sprijinirea ngrijirii generale globale.

Promovarea ngrijirii continue i nu episodice.

Scopuri: promovarea sntii, educaia pentru sntate, meninerea sntii,

coordonarea ngrijirii sntii clientului, familiei i comunitii.

Beneficiari: indivizii, familiile, grupurile.

DEFINIREA NGRIJIRII SNTII COMUNITARE DUP ASOCIAIA AMERICAN DE SNTATE PUBLIC

Aciuni de baz

Sintetizarea cunotinelor privind sntatea public i teoriile ngrijirilor de sntate

comunitare.

Grija permanent pentru mbuntirea sntii ntregii comuniti.

Atragerea i implicarea echipelor i programelor multidisciplinare.

Scopuri: profilaxia, promovarea sntii, identificarea subgrupurilor din populaie

cu risc crescut, planificarea programelor privind mbuntirea sntii, implicarea

clientului n autongrijire.

Beneficiari: indivizii, familiile, grupurile.

MODELE CONCEPTUALE

Un model conceptual pentru o profesie reprezint o imagine mental a profesiei, o concepie a ceea ce ar putea sau ar trebui s fie. Un model conceptual are trei component eseniale: postulatele, valorile i elementele. Un model conceptual ncearc s descrie, s explice i, uneori, s prevad relaiile

dintre fenomene.

Modelele sunt compuse din noiuni abstracte i generale i din teoreme.

Modelele reprezint modul de organizare a cadrelor n cadrul etapelor procesului de

ngrijiri de sntate: aprecierea, planificarea, implementarea i evaluarea.

Modelele conceptuale stabilesc comunicarea ntre rase i ncurajeaz apropierea

dintre nvare, practicare i cercetare.

Florence Nightingale a dezvoltat primul model conceptual de ngrijiri de sntate.

MODELUL HENDERSON

Acest model conceptual are la baz postulatele conform crora orice fiin uman tinde spre

independen i individul formeaz un tot indivizibil care are nevoi fiziologice i aspiraii

numite nevoi fundamentale. Acestea sunt structurate pe cele cinci dimensiuni ale fiinei

umane i anume: biologic, psihologic, sociologic, cultural i spiritual. Virginia

Henderson consider 14 nevoi fundamentale care sunt satisfcute de fiina uman n mod

independent, fr ajutor din partea altei persoane. Scopul ideal n exercitarea profesiei de

asistent medical este acela de a asigura independena persoanei n satisfacerea acestor 14 nevoi fundamentale. Acest are aplicabilitate practic n ngrijirile de sntate de spital care

se adreseaz unui sigur individ ce este instituionalizat iar scopul acestor ngrijiri este

satisfacerea nevoilor fundamentale. Dar ngrijirile comunitare sunt mult mai complexe i s-a

ncercat s se imagineze un model ct mai apropiat de specificul acestor ngrijiri.MODELUL DE ADAPTARE ROY

INTRODUCERE

Dezvoltat n anul 1970 de ctre un alt teoretician Callista Roy.

Este caracterizat ca o teorie a sistemelor cu analiza profund a interaciunilor.

NOIUNI DE BAZ

Oamenii sunt considerai sisteme adaptabile.

Stimulii produc schimbri n sistem.

Schimbrile sistemului pot fi adaptate sau neadaptate.

Sistemul se bazeaz pe date tiinifice i poate fi perfectat.

Patru factori pot fi implementai n sistem, modificndu-l: factorii fiziologici, opiunea

proprie, rolul i interdependena.

MODELUL ROGERS

INTRODUCERE

Dezvoltat n 1970 de ctre Martha Rogers.

Bazat pe teoria general a sistemelor.

Include dezvoltarea elementelor ablon.

NOIUNI DE BAZ

Indivizii i mediul lor constituie sfera de aciune a sistemului.

Indivizii sunt sisteme deschise interacionnd n mod continuu cu mediul.

Sistemele se impun prin reguli de organizare i modele.

Sistemele au patru dimensiuni.

MODELUL SISTEMELOR COMPORTAMENTALE JOHNSON

INTRODUCERE

Dezvoltat n anul 1968 de ctre asistentul medical teoretician Dorothy Johnson.

Bazat pe teoria sistemelor.

Include i modelul subsistemelor comportamentale.

NOIUNI DE BAZ

Sistemul comportamental are apte subsisteme: afilierea, realizarea, agresivitatea, dependena, ingestia, eliminarea i comportamentul sexual.

Subsistemele au patru elemente :scopul, predispoziia de a aciona, alternativele aciunii i aciunea n sine.

ntregul sistem comportamental, cu subsistemele, sale are funcia de protecie, ngrijire i stimulare.

MODELUL AUTONGRIJIRII OREM

INTRODUCERE

Dezvoltat n anul 1959 de ctre asistentul medical teoretician Dorothea Orem.

Caracterizat ca un model de sisteme i un model interacional.

Ideea central a modelului const n aceea c asistentul medical poate utiliza

autongrijirea.

NOIUNI DE BAZ

Autongrijirea reprezint activitile pe care o persoan trebuie s le ndeplineasc

pentru a-i menine viaa, sntatea i starea de bine.

Elementele necesare autongrijirii sunt grupate n: universal valabile i specifice

sntii.

Modelul autongrijirii este aplicabil unei persoane care este capabil s se autongrijeasc.

Modelul autongrijirii se aplic i n cazul unei persoane care este capabil s acorde ngrijire unei alte persoane incapabile de autongrijire.

Rolul modelului autongrijirii este acela de a menine sntatea individului.

Deficitul de autongrijire survine n momentul n care procesul de autongrijire este

inferior necesitilor.

MODELUL SISTEMELOR NEUMAN

INTRODUCERE

Dezvoltat n anul 1972 de ctre nurse teoretician Betty Neuman.

Caracterizat ca un model al sistemelor cu dou componente: stresul i reacia la

stres.

Bazat pe teoriile cmpului psihologic.

NOIUNI DE BAZ

Individul este reprezentat schematic sub forma a trei cercuri concentrice asupra

crora au impact factorii de stres.

Miezul cercurilor concentrice este alctuit din elementele indispensabile vieii.

Cercul exterior reprezint linia flexibil a aprrii mpotriva factorilor de stres.

Cercul mijlociu reprezint linia normal a aprrii.

Al treilea cerc, protejnd miezul, reprezint limita de rezisten.

Factorii de stres sunt: intrapersonali, interpersonali i extrapersonali.

MODELUL ROPER, LOGAN I TIERNEY

Nancy Roper, Winifred. W. Logan i Alison J. Tierney au realizat n anul 1980 un model de

ngrijiri de sntate bazat modelul de via. Componentele funcionale ale ngrijirilor de

sntate sunt analizate i sunt utilizate ca ndreptar pentru aprecierea aptitudinilor

funcionale ale pacientului n ndeplinirea fiecrei activiti ce are ca scop propria s

existen.

Acest model are 5 concepte i anume:

Activitile vieii (ALs): meninerea unui mediu sanogen, comunicarea, respiraia,alimentarea i hidratarea, eliminarea, igiena personal i mbrcarea, controlul temperaturii corpului, mobilizarea, activitatea i relaxarea, exprimarea sexualitii, somnul, decesul

Etapele vieii

Dependen/Independen continu

Factori care influeneaz Als: biologici, psihologici, socio-culturali, de mediu, politico-economici

Aspectele particulare ale vieii fiecrui individ

desen

TEORIA MASLOW

Prin anii 50 apare n USA o nou orientare a psihologiei numit psihologia umanist. Unul

din iniiatorii acesteia psihologul i umanistul Abraham Maslow a numit-o a treia for a

psihologiei adic Ceea ce un om poate trebuie s fie. El a dezvoltat o teorie conform

creia exist 5 categorii de nevoi umane ce sunt ierarhizate n ordinea prioritilor. Aceste

nevoi umane au fost dispuse sub forma unei piramide ce are la baz nevoile fiziologice i de

securitate. Pentru ca o persoan s tind spre satisfacerea unei nevoi de ordin superior trebuie ca nevoia de pe treapta imediat inferioar s fie satisfcut. Deci, dezvoltarea personalitii umane se va realiza pe msur ce omul i va satisface anumite trebuine de

la cele simple (de deficit) pn la cele complexe numite metanevoi (autodepire, autorealizare).

Piramida

EU SUNT TREBUINE FIZIOLOGICE: Maslow a situat la baza piramidei trebuinele

fiziologice, respectiv acele trebuine care permit buna funcionare a organismului:

hran, ap, aer, micare, eliminare, cldur, mbrcminte,igiena corporal, sex,

odihn, somn i absena durerii. Satisfacerea acestor trebuine determin asigurarea

echilibrului fiziologic.

EU VOI FI TREBUINE DE SECURITATE SAU DE SIGURAN: Trebuinele de pe

aceast treapt se refer la nevoia de asigurare a securitii sau siguranei (sigurana

locului de munc, securitatea vieii n timpul executrii unor obligaii care implic un

risc, sigurana asigurrii condiiilor de trai i de ngrijire n caz de mbolnvire,

accidente, etc). Satisfacerea acestor trebuine determin echilibrul emoional.

EU APARIN TREBUINE SOCIALE sau DE APARTENEN: Aceste trebuine se

manifest sub forma dorinei de a face parte dintr-o familie, grup social i de prieteni cu

care s fie mprtite dorinele, ideile dar mai ales de a fi apreciat de ctre acetia. Ele

se refer deci la nevoia dragoste, de comunicare, de prietenie.

EU VOI FI APRECIAT TREBUINE DE STATUT SOCIAL sau DE CONSIDERAIE: Fcnd parte dintr-un grup social omul simte nevoia de consideraie bazat pe propriul

respect i pe respectul celorlali. Propriul respect este determinat de dorina de a face

un lucru util. Nevoia de ncredere n sine este la fel de important ca i nevoia de

libertate, independen, speran. Respectul celuilalt se refer la raportarea cald a

Eu-lui nostru fa de cellalt care este un om la fel ca mine nzestrat cu triri psihice,

idealuri, etc i este unic i divers. Acest grup de trebuine dac nu sunt realizate pot

induce complexul de inferioritate, refuzul de comunicare, diverse frustrri, lipsa oricror

plceri, lipsa oricrei sperane.

EU M VOI AUTODEPI TREBUINE DE AUTOREALIZARE: Cile i modalitile

de autorealizare, de autodepire difer de la o persoan la alta. Calitile unei

persoane care tinde spre autodepire sunt determinate de o mai bun percepere a

realitii, mai mult naturalee, detaarea i centrarea pe probleme, capacitatea de a

iniia i ntreine relaii interumane mai profunde, capacitatea de a face o distincie ct

mai fin, ntre bine i ru, nzestrarea cu simul umorului.

EU M AUTODEPESC RAPOTNDU-M LA ABSOLUT. O comparaie plastic se

poate face cu ascensiunea pe munte: Dac din cauza norilor sau a neputinei noastre

nu vedem vrful asta nu nseamn c el nu exist. Ajungerea n vrful piramidei este

rezervat geniilor, celor foarte puini care sunt capabili de o privire spiritual

(transcedental) detandu-se de toate celelalte trebuine.

Analiznd aceast teorie se poate trage concluzia c individul este vzut n contextul psihosocial complex al mediului n care triete i ngrijirile de sntate comunitare vor trebui s ia n considerare aceast abordare pentru a aciona att asupra individului ct i asupra familiei i comunitii din care acesta face parte.

RELIGIA I NGRIJIREA SNTII

Spiritualitatea i religia sunt lucruri diferite, chiar dac unii folosesc cuvintele cu sens

interschimbabil. SPlRITUALITATEA este o credin n puteri superioare, fore creatoare,

fiine divine sau surse infinite de energie. De exemplu, o persoan poate s cread n

"Dumnezeu", n "Alah" sau ntr-o "putere supranatural". Dimensiunea spiritual ncearc s

fie n armonie cu universul i lupta pentru rspunsuri despre infinit. O RELIGIE este un

sistem organizat de nchinare. Religia are concepte centrale, ritualuri i practici obinuite

privitoare la natere, moarte, cstorie i salvare. CREDINA este o trstur universal a

vieii. A avea credin nseamn a crede n sau a se angaja fa de ceva sau cineva. ntr-un

sens general, religia sau credinele sunt o ncercare a individului de a-i nelege locul n

univers, a nelege cum se vede acea persoan pe sine n relaie cu ntregul mediu

nconjurtor.

RELIGIA I BOALA

Credinele religioase sunt importante pentru muli oameni. Ele pot influena stilul de via,

atitudinile, simmintele despre boal i moarte. Unele religii organizate specific practici

privitoare la diet, controlul naterilor i terapiile medicale adecvate. Unele grupuri

religioase condamn tiina modern din cauza "nvturilor false" aa cum este cea a

evoluionismului. Altele susin terapia medical n general dar obiecteaz mpotriva unor

practici specifice, de exemplu: Biserica Adventist de Ziua a 7-a ndeamn membrii si s

evite, pe ct posibil, orice medicament n afar de cazurile de mbolnvire serioas.

Credinele presupun a oferi mare ajutor n timpul unei boli ct i n via n general.

Convingerile religioase pot ajuta pe unii oameni s accepte boala, i credinele pot explica

bolile pentru alii. Unii pacieni pot privi bolile ca pe un test al credinei, afirmnd, de

exemplu: "dac voi avea suficient credin voi trece cu bine prin aceasta. Vzute din

aceasta perspectiv, de obicei, bolile sunt uor de acceptat att de ctre pacient ct i de

ctre persoanele care-l susin i ele nu prezint o ameninare la adresa conceptelor sale

religioase.

Ali oameni pot privi bolile ca pe o pedeaps i s gndeasc: "Ce am fcut de mi se

ntampl aceasta ?" Aceti oameni asociaz suferina cu comportarea imoral i cred c

boala este o pedeaps pentru pcatele din trecut. Ei ar putea s cread c, prin rugciuni,

fgduine, i poate prin penitene, cauza suferinei va disprea. Astfel de oameni cred c

specialitii trateaz doar simptomele suferinei i c ei se vor face bine dac vor fi iertai.

Dac un astfel de individ nu se face bine, atunci persoanele care-l susin fie, vor accepta

"pedeapsa", fie o vor aprecia ca incorect.

De obicei, credinele ajut pe oameni s accepte boala i s fac planuri cu privire la viitor.

Religia poate ajuta persoana s se pregteasc de moarte i s o ntreasc n timpul vieii.

Religia poate asigura pentru pacient:

1. O nelegere a vieii i a morii;

2. O surs de putere, senintate i credin n timp de criz;

3. Un simmnt de siguran;

4. O reea tangibil de susinere social.

Unele credine sunt n conflict cu practica medical acceptat. Cnd credina unei persoane

o determin s resping anumite tratamente medicale, viaa poate fi ameninat. De

exemplu, muli martori ai lui Iehova practicani, nu vor accepta transfuzia de snge din

cauza doctrinei religioase.

CEI MAl MULI PACIENI AU NEVOIE DE ASISTEN SPIRITUAL

Orice pacient, sau persoan care-l susine poate dori asisten spiritual. Urmtoarele

persoane sunt adesea doritoare de astfel de asisten:

1. Pacienii care par singuri i primesc puini vizitatori;

2. Pacienii care manifesta fric i anxietate;

3. Pacienii ale cror suferine sunt legate de emoiile sau atitudinile religioase;

4. Pacienii care se afl n faa unei operaii chirurgicale;

5. Pacienii care trebuie s-i schimbe stilul de via;

6. Pacienii care sunt preocupai de relaia dintre religia lor i sntate;

7. Pacienii care nu pot beneficia de vizita preotului/pastorului lor sau care n condiii normale nu primesc asistena pastoral;

8. Pacienii a cror boal are implicaii sociale;

9. Pacienii care sunt pe moarte.

Dar, asistenta medical nu trebuie s-i limiteze asistena spiritual numai la aceti pacieni. Pacienii care sunt pe patul morii, poate c au acceptat ideea morii, dar nu n mod necesar au acceptat-o i familia i persoanele care-i susin. Adeseori, rudele sunt recunosctoare pentru susinerea spiritual din partea asistentei sau/i a preotului/pastorului. A acorda asisten social rudelor nseamn a asista n mod direct chiar pacientul.

STUDIEREA PACIENTULUI

O nevoie spiritual este nevoia unei persoane de a-i rnenine, dezvolta i reface credina i

a-i ndeplini obligaiile religioase. Adeseori, asistenta medical este cea care identific o

nevoie de asisten spiritual i d ocazia pacientului s-i exprime dorina de a fi ajutat n

acest sens. Alteori, pacientul solicit direct s fie vizitat de ctre capelanul spitalului sau de

ctre propriul su duhovnic. Alii doresc s discute propriile lor preocupri cu asistenta

medical i ntreab despre credina acesteia pentru a arta c el caut pe cineva care s-l

asculte. Ali oameni se jeneaz s cear consiliere spiritual dar pot face aluzie la

preocuparea lor facnd declaraii ca: "M ntreb ce mi se va ntmpla cu adevrat cnd voi

muri ?", sau "Mergi la vreo biseric ?". Asistenta medical poate, de asemeni, obine date

despre frmntrile pacientului observnd dac citete o carte de rugciuni sau Biblia, dac

folosete medalioane religioase, cruciulie sau alte simboluri.

n spitale, formularele de rapoarte medicale i rapoartele prezentate de ctre asistente, de

obicei, menioneaz i religia pacientului. Asistenta medical, de asemeni, poate ntreba

pacientul dac urmeaz o anumit practic religioas i dac ar dori s fie vizitat de catre

un anumit cleric. Este important s fie ntrebat pacientul nainte de a se face aranjamentele

pentru asisten. Unii oameni pot mrturisi c nu au credin religioas dar pot accepta ca

asistenta medical s le aranjeze o vizit a capelanului spitalului. Asistenta medical

trebuie s respecte voina pacientului i s nu fac judeci de valoare apreciind c este

corect sau greit, bine sau ru.

Istoricul

Asistenta medical nu trebuie s presupun niciodat c pacientul urmeaz toate practicile

religiei declarate. Ea trebuie s obin date privitoare la credina i preceptele religioase ale

pacientului.

n obinerea informaiilor necesare privitoare la aspectele spirituale ale unui pacient,

trebuiesc avute n vedere patru domenii:

a) prerile persoanei despre Dumnezeu sau dumnezeire;

b) sursa de speran i putere a persoanei;

c) semnificaia practicilor i ritualurilor religioase pentru persoana n cauz;

d) legtura pe care o face persoana n discuie ntre credina i preceptele sale religioase pe

de o parte i starea sntii sale pe de alt parte. Nu trebuie s uitm c fiecare persoan

are dreptul s aib propriile sale valori i credine i oamenii au dreptul s nu discute sau s

nu-i fac cunoscute preceptele sau credina fa de alii.

Atunci cnd o asistent medical a stabilit o relaie cu pacientul sau cu persoanele care-l

susin i simte c este potrivit s discute probleme spirituale urmtoarele ntrebri pot fi

sugestive:

1. Exist unele practici religioase care sunt deosebit de importante pentru tine ? Dac da, ai

putea, te rog, s-mi vorbeti despre ele ?

2. Crezi c vei ntmpina aici unele dificulti cu privire la practicile tale religioase ?

3. Simi folositoare credina ta ? Cum te ajut acum ?

4. Cum te-ar putea ajuta s-i pzeti credina ? De exemplu, i-ar place s-i citesc n

cartea ta de rugciuni ?

5. Doreti s fii vizitat de ctre duhovnic sau de ctre capelanului spitalului ? 6. Ce sperane

i resurse de putere ai n aceast situaie ?

Evaluarea clinicii

Durerile spirituale pot fi puse n eviden de:

Afeciuni i atitudini: Pare pacientul insingurat, depresiv, mnios, anxios, agitat, apatic sau preocupat ?

Comportament: Se pare c pacientul se roag nainte de mas sau n alte mprejurri?

Citete literatura religioas? Se plnge frecvent? E linitit n timpul nopii? Face glume

nepotrivite? Are somn zbuciumat? i exprim mnia fa de reprezentanii religioi sau

fa de divinitate?

Vocabularul sau preferinele verbale: Vorbete despre Dumnezeu, rugciune,

credin, biseric, sau despre subiecte religioase? ntreab despre vizitele clerului la

spital? i exprim teama de boala s, de moarte, e preocupat cu privire la semnificaia

vieii, la conflicte interioare care pot fi provocate de preceptele religioase? Este preocupat

de relaia cu divinitatea, pune ntrebri legate de semnificaia existenei, suferinei ori a

implicaiilor etice sau morale ale terapiei?

Relaiile interpersonale: Cine-l viziteaz? Cum rspunde pacientul vizitatorilor? l

viziteaz vreo fa bisericeasc? Cum relaioneaz cu ali pacieni i cu asistenta

medical n mod personal?

Mediul: Are pacientul Biblie, carte de rugciuni, literatur devoional, obiecte

religioase?

DIAGNOSTICAREA REALIZAT DE CTRE ASISTENT

Exemple de diagnosticare din partea asistentei medicale pentru pacienii care prezint

suferine spirituale

Tulburri spirituale legate de incapacitatea de a participa la slujbele religioase;

Tulburri spirituale legate de conflictul dintre doctrinele religioase i terapia

recomandat;

Tulburri spirituale legate de decesul partenerului.

EVALUARE

Exemple de criterii pentru evaluarea suferinelor spirituale ale pacienilor

-Exprim armonia cu preceptele spirituale;

-Continu practicile spirituale adecvate strii de sntate;

-Manifest scderea simmntului de vinovie;

-Acceptare a deciziilor morale;

-Manifest gndire pozitiv cu privire la situaia prezent i cu privire la existena s.

DE REINUT

Nevoile spirituale ale pacienilor i ale persoanelor care-i susin, adeseori, vin n centrul

ateniei n timpul bolii.

Asistenta medical trebuie s respecte dreptul oamenilor de a-i pzi preceptele spirituale i

de a le face sau a nu le face cunoscute altora.

Conceptele i practicile spirituale sunt deosebit de personale.

Credinele religioase pot influena stilul de via, atitudinile i simmintele cu privire la

boal i moarte.

Conceptele religioase adeseori II ajut pe oameni s accepte boala i s-i planifice viitorul.

Cnd o asistent medical alctuiete istoricul unei boli, adeseori, poate obine informaii

despre prerea pacientului cu privire la Dumnezeu sau divinitate, despre sursa de speran

i putere a pacientului, despre semnificaia ritualurilor i practicilor religioase i despre

relaia, pe care o percepe pacientul, c ar exista ntre sntatea s i credina s

(preceptele sale religioase).

Suferina spiritual poate fi reflectat ntr-o serie de atitudini, inclusiv depresie, anxietate i

exprimarea fricii de moarte.

Asistenta medical trebuie s fie contient de propriiie sale convingeri pentru a se simi

confortabil n asistena pe care o acord altora.

Asistenta medical trebuie s intervin direct n ajutorul pacienilor, persoanelor care-i

susin i clerului pentru a veni n ntmpinarea nevoilor spirituale.

ASISTENA MEDICAL N DIVERSE RELIGII

Satisfacerea nevoilor spirituale ale pacienilor i persoanelor care-i nsoesc pe acetia face

parte din atribuiile asistentelor medicale precum i ale capelanilor i ale altor clerici.

Termenul de clerici se refer la preoi, rabini, pastori, prezbiteri, diaconi i ali consilieri

spirituali. Unele grupuri religioase, cum ar fi Biserica Sfinilor din Zilele de pe Urm

(Mormonii) sau Scientologii, nu au un cler hirotonisit i, de obicei, acetia dispun de

persoane a cror rol este de a se ngriji de bolnavi, aceste persoane trebuind s fie

recunoscute de asistentele medicale ca avnd atribuii similare. n Scientologie, rolul de a

se ocupa de bolnavi revine unui medic.

Dei asistentele nu pot cunoate practicile tuturor grupurilor religioase este important ca ele

s fie familiarizate cu grupurile religioase importante ale comunitii. Reprezentanii religioi

de obicei ofer cu plcere asistentelor medicale informaii necesare ngrijirii pacienilor. Alte

surse pot furniza mai multe detalii i informaii care nu sunt incluse n acest rezumat.

Religiile importante din Romnia sunt: ortodoxia, catolicismul, protestantismul i iudaismul.

Exist multe confesiuni protestante, cum ar fi reformai, luterani, penticostali, adventiti,

baptiti, etc. Denominaiunile au unele doctrine comune, dar fiecare confesiune are propria

interpretare a Scripturii i practici religioase distincte. Ortodoxia n Romnia cuprinde

Biserica Ortodox Romn, Vicariatul Ortodox Srb, Cultul Armean, Cultul Cretin de Rit

Vechi, Vicariatul Ortodox de Rit Ucrainian. Catolicismul include de asemenea mai multe

grupuri, precum Biserica Romano-Catolic, Biserica Romn Unit cu Roma Greco-Catolic

i Ordinariatul Armean Catolic.

Marile religii, denominaiuni i unele grupuri spirituale sunt enumerate mai jos n ordine

alfabetic. Sunt incluse date despre fiecare grup, far a se ncerca discutarea convingerilor

sau problemelor filozofice profunde.

Adventitii (Biserica Cretin Adventist de Ziua a aptea)

Smbta este Sabatul sau ziua de repaus religios care este pzit de vineri de la apusul

soarelui pn smbt la apusul soarelui. Smbta este consacrat n special nchinrii

nefiind permise alte lucrri dect n cazuri de for major.

Biserica Adventist acord o mare importan sntii. Pe plan mondial deine o mare

reea de spitale, clinici i dispensare, unele dintre spitalele sale folosind tehnic de vrf,

cum ar fi acceleratorul de protoni pentru tratarea cancerului, tehnologie unic n medicin

pe plan mondial pn la ora actual. Spitalele adventiste au fcut lucrare de pionierat n

operaiile pe cord precum i n alte domenii. Dar punctul forte al adventitilor n domeniul

sntii este promovarea unui stil de via sntos.

Fiecare credincios trebuie s cunoasc i pe ct posibil s practice acest stil de via. Pentru

a-i ajuta membrii dar i pe cei din afara bisericii s-i mbunteasc stilul de via,

Biserica Adventist produce mult literatur de sntate.

n privinta dietei, consumul de alcool, tutun, droguri i stimulente este interzis i o mare

parte dintre membri mbrieaz dieta ovolactovegetarian. Adventitii sunt ncurajai s

evite, pe ct posibil, consumul de medicamente, dar accept transfuziile i vaccinurile ca

necesare.

Ei cred n vindecarea divin, se roag pentru sntate i n cazuri deosebite practic

ungerea cu ulei nsoit de rugciune ca metod de vindecare.

n privina contracepiei, biserica nu are o poziie ferm, fiecare familie putnd s acioneze

conform contiinei lor.

Avortul este ngduit numai dac viaa mamei este n pericol sau dac sarcina este rezultatul unui viol sau al unui incest. Folosirea hipnozei este interzis.

Agnosticismul i ateismul

Agnosticul este o persoan care se ndoiete de existena lui Dumnezeu sau a unei fiine

supreme sau care crede c existena lui Dumnezeu nu a fost dovedit.

Ateul neag existena lui Dumnezeu.

Teismul reprezint credina ntr-un Dumnezeu sau mai muli Dumnezei.

Monoteismul este credina n existena unui singur Dumnezeu.

Codul etic i moral al agnosticilor i ateilor nu deriv din convingeri teiste.

Armata Salvrii

Armata Salvrii nu impune nici o restricie n ceea ce privete procedurile medicale, inclusiv

transplanturile i autopsiile.

Contracepia i sterilizarea sunt acceptabile n cadrul cstoriei.

Avortul la cerere este interzis, ns cel terapeutic este permis.

Baha'i

Persoanele care mprtesc credina Baha'i practic rugciunea n cazuri de boal. Potrivit

credinei lor folosirea alcoolului i a medicamentelor este permisa numai cu acordul

doctorului. n scrierile lor se spune c bolnavii trebuie s caute asisten medical

competent.

Baptiti

Baptitii cred n posibilitatea de vindecare prin "punerea minilor". Dei unii cred nvindecarea prin credin excluznd tratamentuI medical, majoritatea caut asistenamedical competent. n general, nu exist nici o restricie n privina medicamentelor, atransfuziei sau vaccinurilor, biopsiilor sau amputrilor, transplanturilor, autopsiilor.

Contraceptia, sterilizarea i avortul (ca tratament sau la comand), constituie opiuni

personale. Atunci cnd pacienii sufer de boli incurabile prelungirea artificial a vieii nu este ncurajat. Nu se practic botezul noilor nscui.

Unii baptiti nu beau cafea sau ceai negru, iar multi baptiti nu consum alcool.

Clericii acord asisten bolnavilor i persoanelor care-i nsoesc pe acetia.

Budismul

Doctrina evitrii extremelor este practicat de buditi i este aplicat consumului de droguri,

transfuziei sau vaccinurilor. Budismul nu este de acord cu distrugerea oricrei forme de

via, dar dac pacientul nu mai poate fi recuperat i nu mai poate s progreseze pe calea

spre "iluminare", atunci exist posibilitatea ca eutanasia s fie ngduit. Similar, n anumite

situaii poate fi permis avortul. Buditii aprob att nhumarea ct i incinerarea. Cntarea

specific ultimului ritual este adesea practicat la patul celui decedat. Curenia este foarte

important.

Buditii n general nu au interdicii dietetice, dei membrii unor anumite grupri sunt

vegetarieni strici. Multi buditi nu fumeaz, nu consum alcool i droguri. Buditii au

anumite zile sfinte: 1 ianuarie, 15 februarie, 21 martie, 8 aprilie, 21 mai, 15 iulie, 1 i 23

septembrie i 8 i 31 decembrie. Pacienii ar trebui ntrebai dac sunt de acord s

efectueze teste i tratamente n aceste zile.

Episcopalii (Anglicanii)

n religia episcopal sau anglican nu exist nici o restricie privind folosirea

medicamentelor, transfuziei sau vaccinurilor; biopsiilor; amputrilor sau transplanturilor

pentru salvarea vieii. Se permite contracepia i sterilizarea, autopsia, avortul terapeutic ca

msur de salvare a vieii, nhumarea sau incinerarea i consiliere genetic. Totui avortul

la comand nu este considerat acceptabil.

Anglicanii celebreaz Sfnta mprtanie. Unii membri ai acestei biserici postesc naintea primirii mprtaniei i se abin de la consumul de carne vinerea. Biserica promoveaz spovedania. Ritualul ungerii celor bolnavi poate fi administrat dar nu este obligatoriu.

Hinduismul

Hinduii prezint multe variaii dietetice. Unii hindui nu consum carnea de viel i vac i

derivatele acestora, unii sunt strict vegetarieni. Alcoolul poate fi consumat n cadrul

reuniunilor sociale occidentale. Majoritatea hinduilor accept metodele medicinei moderne;

cu toate acestea nsmnarea artificial este respins, deoarece sterilitatea reflect voina

Divin. Atunci cnd asistenta medical administreaz medicamente unui hindus ea va evita,

dac este posibil, s ating buzele pacientului.

Hinduii practic ritualuri funerare speciale. Moartea este considerat a fi o renatere.

Preotul toarn ap n gura celui decedat i leag un fir n jurul ncheieturii minii sau gtului

pentru a arta binecuvntarea. Acest fir nu trebuie ndeprtat. Trupul este incinerat, cenua

fiind aruncat n rurile sfinte. Anumite rni, cum ar fi pierderea unui membru, sunt

considerate a fi semne ale unor fapte rele ntr-o via anterioar, dei persoana respectiv

nu este exclus din societate din acest motiv. Hinduii cred c exist o diviziune natural a

oamenilor, astfel c ntre clasele sociale amestecul este redus.

Iudaismul

Exist trei grupuri iudaice principale: ortodocii sunt cei mai strici; grupurile conservatoare

i reformatoare sunt mai puin stricte. Legea iudaic oblig evreii s caute asistena

medical competent. Evreii permit folosirea medicamentelor, transfuziilor i vaccinurilor,

biopsiile i amputarile sunt de asemenea permise. Anumii evrei ortodoci sunt de prere c

ntregul corp pe care ni l-a dat Dumnezeu trebuie s se ntoarc n pmnt, ei cernd ca

orice esut ce face parte din corp s fie ngropat. De aceea donarea de organe pentru

transplant nu este acceptat de evreii ortodoci. Asistena medical trebuie s se asigure c

membrele sau organele amputate s fie puse la dispoziia familiei pentru a fi ngropate.

Incinerarea nu este ncurajat. Autopsia poate fi permis de ctre grupuri mai puin stricte cu condiia s nu fie ndeprtate anumite pri ale corpului. Corpurile, chiar i ale fetuilor, sunt splate de ctre societatea de pompe funebre i ngropate ct mai curnd dup deces.

Se permite avortul terapeutic dac starea sntii fizice sau psihologice a mamei este

ameninat. Se interzice avortul la cerere. Nu se permite vasectomia.

Evreii ortodoci i cei conservatori se supun legilor dietetice kosher, care interzic carnea de

porc, stridiile i alte alimente i consumarea produselor lactate i a celor de carne la aceeai mas. Evreii reformatori nu respect regulile dietetice kosher.

Circumcizia este practicat de evreii ortodoci i cei conservatori n a opta zi a copilului de

parte brbteasc, dei poate fi amnat dac din punct de vedere medical este

contraindicat.

Rabinul i brbaii membri ai sinagogii pot fi prezeni, un doctor evreu sau un mohel (persoan care aplic circumcizia n cadrul unui ritual i care cunoate legea iudaic i tehnicile medicale de igien) aplic circumcizia. n general pentru ceremonie sunt

necesare pregtiri speciale i acordul doctorului.

Evreii ortodoci i unii dintre cei conservatori pzesc Sabatul de vineri de la apusul soarelui

pn la apusul soarelui smbta i este posibil ca s se opuna internrii n spital sau

procedurilor medicale n timpul acesta sau n timpul marilor srbtori evreieti, cu exceptia

cazului cnd tratamentul este necesar pentru salvarea vieii.

Rosh Hashanah este prima zi a anului evreiesc, care are loc n septembrie. Zece zile mai tarziu, Yom Kippur marcheaz sfritul perioadei de timp consacrate analizrii vieii.

Luteranii

Biserica Luteran nu impune nici o restricie privind folosirea metodelor medicale, inclusiv

autopsiile i avorturile terapeutice, neavnd nici o restricie dietetic.

Cu toate acesteaavortul la cerere nu este permis.

Nu se ncurajeaz cstoria i procreerea atunci cnd progeniturile pot moteni deficiene fizice sau mentale grave.

Contracepia i sterilizarea sunt considerate a fi opiuni personale.

Membrii sunt botezai la 6 pn la 8 sptmni de la natere iar cei care doresc pot fi uni i binecuvntai naintea morii.

Ritualurile de nmormntare sunt n general aplicate copiilor care mor dupa 6-7 luni de

gestaie.

Martorii lui lehova

Martorii lui Iehova se opun transfuziilor de snge i transplanturilor de organe, dei unii

sunt de acord cu acestea n situaii de criz.

Membrii bisericii mannc carnea dup ce a fost scurs sngele. Unii se opun medicinei

modeme. Nu se practic botezul copiilor.

n general martorii lui Iehova au o atitudine neutr n privina contracepiei, considernd c

este o problem personal, ns sterilizarea este condamnat i interzis. Att avortul

terapeutic ct i la comand sunt interzise. Practici ca masturbarea i homosexualitatea sunt condamnate. Att inhumarea ct i incinerarea sunt acceptate. Autopsia este permis numai dac legea o cere, far ca vreo parte a corpului s fie ndeprtat. Aceast restricie are implicaii n ceea ce privete transplanturile.

Menoniii

Membrii Bisericii Menonite sunt botezai n adolescen. Biserica nu impune nici o restricie dietetic, dei anumite comuniti impun abstinena n privina alcoolului.

Nu exist nici o restricie privind procedurile medicale, dei avortul la cerere nu este aprobat de unele secte ale bisericii; n altele, este lsat la latitudinea individului.

Menoniii se opun punerii minilor pentru vindecare.

Mormonii (Biserica Sfinilor lui Iisus Hristos din Zilele de pe Urm)

Unii mormoni cred n "punerea minilor"; totui, nu exist nici o interdicie privind

tratamentul medical. De fapt, biserica administreaz instituii medicale. Alcoolul, tutunul,

ceaiul negru i cafeaua sunt interzise, iar carnea este consumat rar.

Unii membri poart o lenjerie de corp special tot timpul n afara cazurilor cnd sunt grav bolnavi. Pacienii mormoni din spital pot cere administrarea Sacramentului Cinei Domnului de ctre un preot al bisericii. Botezul morilor este o practic uzual.

Musulmani (Islam)

Islamul este o religie important n Africa de Nord i Orientul Apropiat.

n cadrul acestuia se acord importan practicrii ritualurilor stricte i este obligatorie mrturisirea de credin i rugciunea de 5 ori pe zi.

Toate produsele din carne de porc i consumul de buturi alcoolice sunt interzise. Exist o

perioad de post n luna a 9-a a anului mahomedan (Ramadan), dar cei care sunt bolnavi

sunt scutii, dar cnd se nsntoesc fac postul complet. Se practic circumcizia, iar

curenia este foarte important.Dac un fetus este avortat la 130 de zile sau mai mult din momentul concepiei, este tratat

ca o fiin uman complet dezvoltat. nainte de acest termen este considerat ca esut ce

poate fi desconsiderat. Dup 130 de zile de la concepie avortul este interzis chiar dac

viaa mamei este n pericol.

Persoanele pe moarte trebuie s-i mrturiseasc pcatele i s cear iertare n fiecare zi.

Numai rudele i familia pot atinge corpul dup moarte. Ei l spal i l aeaz cu faa spre

Mecca. Islamul ncurajeaz prelungirea vieii, chiar i pentru bolnavii incurabili.

Ortodocii rsriteni

Exist mai multe denominaiuni ortodoxe rsritene, incluznd ortodocii greci, ortodocii

rui i cei armeni romni. Majoritatea cred n botezul noilor nscui prin scufundare practicat

de la a 8-a pn la 40-a zi de la natere. Ritualul final poate fi obligatoriu atunci cnd

moartea este apropiat. n general credina i practica ortodox rsritean nu se opune

medicinei; totui, Biserica ortodox Rus nu ncurajeaz autopsia i nici donarea de organe.

Biserica consider obligatorie mrturisirea pcatelor cel puin o dat pe an.

Ritualul final include Sfnta mprtanie (care este numit de asemenea Euharist sau Cina Domnului),un sacrament comemorativ n care credinciosul primete pine sfinit (sau mprtanie) reprezentnd trupul lui Iisus Hristos, i vin sau must reprezentnd sngele lui lisus.

Biserica promoveaz postul, de obicei miercurea, vinerea, n timpul Postului Patelui; biserica ncurajeaz prelungirea vieii, chiar i n cazul bolnavilor incurabili. Avortul este interzis.

Penticostalii (Adunarea lui Dumnezeu, Biserica Neclintit)

Biserica Penticostal nu are nici o doctrin care s se opun tiinei medicale modeme,

inclusiv transfuziile. Membrii sunt ncurajati s se abin de la consumul de alcool i de la

fumat i de la mnca carnea animalelor sugrumate. Unii membri nu mnnc carne de porc.

Membrii se pot ruga pentru vindecare divin iar n unele comuniti se practic ungerea cu

ulei.

Reformaii (Biserica Reformat)

Biserica Reformat practic botezul copiilor mici. Se roag pentru cei bolnavi dar nu practic

"punerea minilor" pentru vindecri. n general, nu exist restricii n privina folosirii

medicamentelor, a transfuziilor sau vaccinurilor i nu sunt mpotriva arnputrii membrelor i

a autopsiilor, n schimb ncurajeaz transplanturile.

Se recornand evitarea metodelor contraceptive i se interzice avortul n afar de cazul

cnd viaa mamei ar fi n pericol.

Romano-Catolicii

Conform credinei catolice copilul are un suflet din momentul concepiei sale; de aceea,

fetusul trebuie botezat cu excepia cazului n care acesta este n mod evident mort, i la fel

trebuie procedat cu toi copiii a cror via este n primejdie. Botezul poate fi efectuat de

orice persoan (adic un doctor sau i asistenta medical n absena preotului) care

procedeaz conform cerinelor bisericii. Pentru ca un botez s fie valid este necesar s se

toarne ap pe capul copilului n timp ce se rostete invocaia trinitarian prescris: "Te

botez n numele Tatlui, al Fiului i al Duhului Sfnt". Atunci cnd este administrat de ctre

o asistent sau un doctor, botezul trebuie s fie nregistrat n fia copilului iar familia i

preotul trebuie informai.

Biserica Romano-Catolic ncurajeaz ungerea celor bolnavi. Sacramentul ungerii este n

prezent considerat att o surs de putere sau vindecare ct i o pregtire pentru moarte.

Preotul unge mai multe pri ale corpului cu ulei.

nainte de schimbrile introduse de Conciliul Vatican II din 1963, acest sacrament catolic era administrat numai atunci cnd persoana respectiv se afla n faa morii i era numit ungerea extrem sau ultimul ritual, deoarece era unul dintre ultimele ritualuri ale bisericii. Astzi, iminena decesului poate constitui nc un motiv pentru administrarea acestui sacrament, dar moartea nu trebuie s fie principala motivaie. Catolicii pot fi acurn uni de mai multe ori, ns muli catolici n vrst ar putea s reacioneze cu team sau repulsie, considernd c acest sacrament este semnul unei mori iminente. De aceea, nainte ca un pacient ovitor s fie uns, asistenta medical sau preotul trebuie s prezinte pacientului semnificaia actual, pentru a reduce mpotrivirea. Ungerea bolnavului poate fi precedat de spovedanie i mprtanie. Aceste sacramente sunt de asemenea administrate de ctre un preot sau alt persoan mandatat.

Primirea viaticum-ului (Sfnta mprtanie) ca un ultim ritual naintea morii este

considerat o obligaie, ns ungerea nu este obligatorie. Doctrina romano-catolic privind

"principiul totalitii" conduce la acceptarea deplin a procedeelor medicale. Un transplant

de organ este acceptat dac pierderea organului respectiv nu pune n pericol viaa

donatorului sau integritatea funcional a organismului. Biopsiile i amputrile sunt

acceptate avnd n vedere aceeai idee, ns n unele dioceze ngroparea membrului

amputat este obligatorie. Autopsia este de asemenea acceptat; din nou, toate prile

importante ale corpului (cele care pstreaz calitatea de fiin uman) trebuie s fie

ngropate corespunztor sau incinerate.

Legi stricte reglementeaz contracepia, sterilizarea i avortul. Singura metod

contraceptiv acceptat este abstinena; metodele artificiale sunt considerate ilegale.

Sterilizarea este interzis n afara cazului n care exist o recomandare expres din partea

medicului. Att avortul la cerere ct i cel terapeutic sunt interzise, chiar i atunci cnd

viaa mamei este n pericol.

Unii catolici respect anumite practici legate de alimentaie i post dar nu sunt obligai s

posteasc sau s renune la consumul de carne n Miercurea Cenuie i Vinerea Mare atunci

cnd sunt n spital, care altfel ar fi obligatorii. Duminica este ziua de nchinare, dei n unele

biserici se in servicii religioase i n alte zile ale sptmnii.

Scientologia (Biserica lui Hristos)

Membrii Bisericii lui Hristos, Scientologia, se opun interveniei omului n vindecare,

considernd c aceasta este voina lui Dumnezeu. Boala i pcatul sunt erori ale minii

omului i pot fi schimbate mai degrab modificnd gndurile dect prin medicin. Cei care

ader cu strictee la aceast religie nu accept consultarea de ctre un doctor sau

tratamentul medical i rareori, dac aceasta se ntmpl vreodat, ei intr ntr-un spital.

Cretinii scientologi nu permit psihoterapia, deoarece prin aceasta mintea este alterat de

ctre alii. Un "doctor" scientolog poate fi chemat pentru a acorda asistena celui bolnav,

practicndu-se vindecarea spiritual.

Totui, doctorii i moaele pot fi folosite la natere.

Nu folosesc medicamente i transfuzii iar biopsiile i consultrile nu sunt recomandate.

Tutunul, alcoolul i cafeaua sunt considerate droguri i nu sunt folosite. Se accept

vaccinurile numai dac legea o cere.

Cretinii scientologi nu au reguli precise privind contracepia, sterilizarea sau avortul. Practicarea autopsiei nu este ncurajat, fiind acceptat n cazuri de moarte violent, cretinii scientologi de regul nu accept i nu doneaz organe pentru transplant. Opiunea de a se supune deplin tiinei Cretine este personal. n anumite regiuni, biserica are sanatorii unde se respect integral doctrina bisericii.

Shinto

Unii membri cred n vindecarea prin rugciune, familia avnd un rol deosebit n privina

ngrijirii i a suportului emoional. intoitii cred n tradiie, venernd strmoii i natura.

Santatea fizic poate fi important.

Sikh

Credincioii sikh sunt o sect relativ recent aprut care se opune sistemului de caste din

India. Credincioii sikh organizeaz servicii religioase sptmnale la templul lor, de vineri

dimineaa pn duminic seara, cnd fiecare membru citete pe rnd scrierile sfinte (Granth

Sahib) timp de 2 ore pn cnd ntreaga scriptur este citit.

Barbaii sikh botezai poart prul netuns i turban, care simbolizeaz consacrarea i

apartenena la grup.

O brar de oel n jurul ncheieturii minii drepte semnific cumptarea, un semn care reamintete purttorului s nu fac fapte rele. n credina sikh nu exist restricii dietetice, ns muli credincioi sikh sunt vegetarieni. Folosirea tutunului i a alcoolului este descurajat.

Taoismul

Taoitii consider c boala face parte din dualismul sntate/boal.

Ei pot accepta boala considernd tratamentul medical ca o ingerin. Moartea este privit ca o consecin natural a vieii, corpul fiind inut n cas timp de 49 de zile.

Taoitii apreciaz o ambian plcut din punct de vedere estetic pentru meditaie.

Unitarieni/Universaliti

Unitarienii/Universalitii pun accentul pe raiune, cunotiine, responsabilitatea individual i

un sistem personal de valori.

Nu exist restricii dietetice sau sacramente oficiale, nefiind interzis nici o practic medical. Biserica Unitarian/Universalist ncurajeaz membrii si s doneze pri din corpul lor pentru cercetare i bncile de organe.

Zen

Adepii Zen practic meditaia cu scopul de a descoperi simplitatea. Atunci cnd un pacient

este bolnav, acesta poate cere s fie vizitat de un maestru Zen.

PROFESIA DE ASISTENT MEDICAL COMUNITAR

CONSIDERAII GENERALE

Responsabilitile asistenilor medicali comunitari, n general, au fost sintetizate de

ctre Cline i Howel n: a ajuta indivizii, familiile i comunitile s-i dezvolte i s-i

utilizeze propriul lor potenial pentru sntate prin cultivarea i folosirea resurselor interne

i externe, i de a furniza ngrijiri de sntate celor bolnavi i cu handicap la domiciliul lor.

Funciile asistentului medical comunitar vizeaz aria de activitate a tuturor ramurilor

ngrijirilor de sntate i a celorlalte profesii din domeniul sntii publice i utilizeaz

metodele tuturor profesiilor n serviciul individului, familiei i al comunitii. Sunt rezumate

patru funcii principale:

A oferi i administra ngrijiri de sntate n comunitate.

A transmite cunotine ctre beneficiarii serviciilor de ngrijiri de sntate sau

personalului din sistemul de sntate.

A fi membru n cadrul unei echipe de acordare a ngrijirilor de sntate comunitare.

A dezvolta practica ngrijirilor de sntate comunitare printr-o gndire critic i prin

cercetare.

Asistentul medical comunitar se confrunt n teritoriu cu probleme deosebite i

ntlnete situaii de neimaginat. Este pus n faa unor situaii ca srcia, decderea urban,

nedreptile sociale, tensiunile rasiale i, n majoritatea zonelor, declinul calitii i

integritii vieii comunitare. n faa unor asemenea situaii se cere o marcant obiectivitate

cuplat cu demonstrarea de cunotine i abiliti specifice ce vor avea o esenial

contribuie la gsirea soluiilor.

ntruct, n sistemul ngrijirilor de sntate, funcioneaz aceleai mecanisme de pia

bazate pe cerere i ofert de servicii ntre furnizori i beneficiari iar, n ngrijirile de sntate

comunitare beneficiarul serviciilor este, n general, o persoan sntoas, se folosete mult

mai frecvent termenul de client i nu pacient. Familia este, n mod obinuit, unitatea de

serviciu a asistentului medical comunitar astfel c, majoritatea ngrijirilor de sntate

comunitare sunt ngrijiri la domiciliu i se adreseaz pacienilor/clienilor de toate vrstele.

n contact cu clientul i familia asistentul medical comunitar trebuie s-i demonstreze

posibilitile i s-i aplice planurile de ngrijire pentru a implica toi membrii de familie n

nvarea i respectarea conceptelor de sntate. De exemplu, muli prini au nevoie de

ajutor n nelegerea i aprecierea creterii i dezvoltrii fizice, mentale i emoionale a

copiilor lor, n diferitele stadii ale vieii lor, din copilrie pn la adolescen i prima

tineree. Uneori, prinii au nevoie de asisten n ghidarea copiilor nu numai spre a nva

s accepte condiiile de via cu care este familiarizat propriul su grup ci s nvee s

neleag, s respecte, s triasc i s munceasc alturi de oameni de alt ras, cultur,

moravuri sau religie i s se neleag reciproc.

n majoritatea comunitilor ngrijirile de sntate comunitare sunt imperios necesare i

vrstnicilor al cror numr este n continu cretere, (unii fiind singuri i lipsii de

posibiliti), avnd n vedere i incidena crescut a afeciunilor cronice la aceast grup de

populaie. Activitatea asistentului medical comunitar trebuie s se concentreze asupra

sntii ntregii familii, inclusiv asupra membrilor din instituii, coli, platforme industriale

i alte locuri de munc. Nevoile n cretere au dus la diversificarea serviciilor ngrijiri de

sntate pentru ca ngrijirile s se adreseze i acelora care sunt afectai din punct de vedere

social i economic.

Dintre rolurile importante ale asistentului medical comunitar se pot sintetiza rolurile de

educator i pedagog, de consilier i de facilitator. Ca educator i pedagog al sntii,

asistentul medical comunitar furnoizeaz cunotine specifice familiei sau grupului i ia

decizii mpreun cu pacientul/clientul pentru modificarea comportamentului sau a stilului de

via n scopul meninerii sau recuperrii sntii (educaie pentru sntate). Acest proces

de participare activ a pacienilor/clienilor la luarea deciziilor ce privesc sntatea proprie,

n deplin cunotin de cauz, cere motivarea lor pentru a-i determina s-i schimbe

comportamentul. Principiile nvrii unui comportament sanogen sunt fundamentale n procesul de predare.

Consilierea este un proces de intrajutorare dintre asistentul medical i pacient/client

sau familie. Acesta cere o relaie special de prietenie, onestitate, deschidere i respect

reciproc (asistent medical - pacient/client sau asistent medical - grupuri). Consilierea pentru sntate este o metod valoroas n asistarea pacientului/clientului sau grupului pentru implementarea practicilor sntoase i de autongrijire.

Ridicarea barierelor care sunt n calea ngrijirii sntii este un rol pe care l

ndeplinete asistentul medical ca facilitator. Facilitarea este un proces de ascultare,

verificare i descriere a situaiei ce are ca rezultat implicarea pacientului/clientului sau

grupului n procesul de luare a deciziilor. ASISTENA MEDICAL COMUNITAR N ROMNIA

LEGE nr. 95 din 2 mai 2006, privind reforma n domeniul sntii

EMITENT: PARLAMENTUL

PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL nr. 372 din 2 mai 2006

TITLUL V Asistenta medical comunitara

CAP. I

Dispoziii generale

ART. 126

(1) Dispoziiile prezentului titlu reglementeaz serviciile i activitile din domeniul

asistenei medicale comunitare.

(2) Asistenta medical comunitara cuprinde ansamblul de activiti i servicii de sntate

organizate la nivelul comunitii pentru soluionarea problemelor medico-sociale ale

individului, n vederea meninerii acestuia n propriul mediu de viata i care se acorda n

sistem integrat cu serviciile sociale.

ART. 127

(1) Asistenta medical comunitara presupune un ansamblu integrat de programe i

servicii de sntate centrate pe nevoile individuale ale omului sanatos i bolnav, acordate n

sistem integrat cu serviciile sociale.

(2) Programele i serviciile de asistenta medical comunitara se realizeaz n

concordanta cu politicile i strategiile Ministerului Sntii Publice, Ministerului Muncii,

Solidaritii Sociale i Familiei, Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap, Ageniei

Naionale pentru Protecia Familiei, ale altor instituii ale autoritii locale cu responsabiliti

n domeniu, precum i cu cele ale autoritilor locale.

CAP. II

Organizarea i funcionarea asistenei medicale comunitare

ART. 128

(1) Pentru coordonarea programelor naionale de asistenta medical comunitara se

nfiineaz Comisia Interdepartamentala pentru Asistenta Medical Comunitara aflat n

subordinea primului-ministru, denumita n continuare Comisia.

(2) Comisia se constituie dintr-un preedinte i un numr impar de membri,

reprezentani ai Ministerului Sntii Publice, Ministerului Muncii, Solidaritii Sociale i

Familiei, Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap, Ageniei Naionale pentru

Protecia Familiei, Ministerului Administraiei i Internelor, precum i ai organizaiilor sau

asociaiilor autoritilor locale.

(3) Atribuiile, regulamentul de organizare i funcionare, precum i componenta

nominal a Comisiei se stabilesc prin hotrre a Guvernului.

ART. 129

(1) Comisia se ntrunete n edine ordinare de doua ori pe an i n edine extraordinare

ori de cte ori este nevoie.

(2) Comisia primete sinteza rapoartelor anuale privind problemele medico-sociale de la

nivelul comunitilor.

ART. 130

Comisia are urmtoarele atribuii:

a) realizeaz Strategia nationala n domeniul asistenei medicale comunitare;

b) ntocmete lista de prioritati care s rspund nevoilor identificate la nivelul

comunitilor;

c) propune ordonatorului de credite necesarul de fonduri pentru desfurarea activitilor

din domeniul asistenei medicale comunitare.

ART. 131

Comisia isi realizeaz atribuiile prevzute la art. 130 cu suportul Unitii de Management

al Programelor de Asistenta Medical Comunitara.

ART. 132

(1) Pentru realizarea programelor naionale de asistenta medical comunitara se

nfiineaz Unitatea de Management al Programelor de Asistenta Medical Comunitara

(UMPAMC) n cadrul colii Naionale de Sntate Publica i Management Sanitar, denumita

n continuare UMPAMC.

(2) UMPAMC are drept atribuie principala sprijinul tehnic i metodologic pentru Comisia

Interdepartamentala pentru Asistenta Medical Comunitara.

ART. 133

Pentru realizarea atribuiilor, UMPAMC poate solicita expertiza i suportul tehnic al

specialitilor din instituiile aflate n subordinea i/sau n coordonarea Ministerului Sntii

Publice, Ministerului Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei, Autoritii Naionale pentru

Protecia Drepturilor Copilului, Ministerului Administraiei i Internelor, Ministerului

Finanelor Publice i a altor organe ale autoritii centrale cu responsabiliti n domeniu.

ART. 134

Programele naionale de asistenta medical comunitara se deruleaz prin instituiile

aflate n subordinea i/sau n coordonarea Ministerului Sntii Publice, Ministerului Muncii,

Solidaritii Sociale i Familiei, Ministerului Administraiei i Internelor i a ministerelor i

instituiilor cu reea sanitar proprie.

CAPITOLUL III

Beneficiarii, obiectivele i acordarea serviciilor i activitilor de asistenta medical

comunitara

ART. 135

(1) Beneficiarul serviciilor i activitilor de asistenta medical comunitara este

comunitatea dintr-o arie geografic definit, precum: judeul, oraul, comuna, satul, dup

caz, iar n cadrul acesteia n mod deosebit categoriile de persoane vulnerabile.

(2) Categoriile de persoane vulnerabile sunt persoanele care se gsesc n urmtoarele

situaii:

a) nivel economic sub pragul saraciei;

b) omaj;

c) nivel educaional sczut;

d) diferite dizabilitati, boli cronice;

e) boli aflate n faze terminale, care necesita tratamente paleative;

f) graviditate;

g) vrsta a treia;

h) vrsta sub 5 ani;

i) fac parte din familii monoparentale.

ART. 136

(1) Serviciile i activitile de asistenta medical comunitara sunt derulate de

urmtoarele categorii profesionale:

a) asistent social;

b) asistent medical comunitar;

c) mediator sanitar;

d) asistent medical comunitar de psihiatrie;

e) asistent medical de ngrijiri la domiciliu.

(2) Categoriile profesionale prevzute la alin. (1) lit. b)-d) se ncadreaz cu contract

individual de munca pe perioada determinata la unitile sanitare desemnate, iar cheltuielile de personal se suporta n cadrul programelor naionale de sntate.

(3) Categoriile profesionale prevzute la alin. (1) colaboreaz cu autoritile locale i cu

serviciile de asistenta medical i social.

(4) Categoriile profesionale care activeaz n domeniul asistenei medicale comunitare se

includ n Clasificarea Ocupatiilor din Romnia (C.O.R.).

ART. 137

Obiectivele generale ale serviciilor i activitilor de asistenta medical comunitara sunt:

a) implicarea comunitii n identificarea problemelor medico-sociale ale acesteia;

b) definirea i caracterizarea problemelor medico-sociale ale comunitii;

c) dezvoltarea programelor de intervenie, privind asistenta medical comunitara,

adaptate nevoilor comunitii;

d) monitorizarea i evaluarea serviciilor i activitilor de asistenta medical comunitara;

e) asigurarea eficacitatii aciunilor i a eficientei utilizrii resurselor.

ART. 138

Obiectivele generale ale asistenei medicale comunitare sunt:

a) educarea comunitii pentru sntate;

b) promovarea sntii reproducerii i a planificarii familiale;

c) promovarea unor atitudini i comportamente favorabile unui stil de viata sanatos;

d) educaie i aciuni directionate pentru asigurarea unui mediu de viata sanatos;

e) activiti de prevenire i profilaxie primara, secundar i tertiara;

f) activiti medicale curative, la domiciliu, complementare asistenei medicale primare,

secundare i tertiare;

g) activiti de consiliere medical i social;

h) dezvoltarea serviciilor de ngrijire medical la domiciliu a gravidei, nou-nascutului i

mamei, a bolnavului cronic, a bolnavului mintal i a batranului;

i) activiti de recuperare medical.

CAP. IV

Finanare

ART. 139

Finanarea programelor de asistenta comunitara se realizeaz cu fonduri din bugetul de

stat, bugetul autoritilor locale, precum i din alte surse, inclusiv din donaii i sponsorizri,

n condiiile legii.

CAP. V

Dispoziii finale

ART. 140

Ministerul Sntii Publice va elabora, n colaborare cu Ministerul Muncii, Solidaritii

Sociale i Familiei i Ministerul Administraiei i Internelor, norme de aplicare a prezentului

titlu, n termen de 30 de zile de la data intrrii n vigoare a acestuia.

Atribuii i responsabiliti ale asistentului medical comunitar

Asistena medical comunitar cuprinde ansamblul de activiti i servicii de sntate

organizate la nivelul comunitii pentru soluionarea problemelor medico-sociale ale

individului, n vederea meninerii acestuia n propriul mediu de via i care se acord n

sistem integrat cu serviciile sociale.

Prin intrarea n vigoare a Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii,

Capitolul V Asistena medical comunitar propune dezvoltarea unei reele de

asisten medical comunitar, prin intermediul creia s se mbunteasc accesul la

servicii medicale pentru segmentele populaiei defavorizate, cu impact direct asupra

ameliorrii strii de sntate, s se modifice atitudinea i comportamentul acestei categorii

sociale n sensul responsabilizrii fa de propria stare de sntate i nu n ultimul rnd

sensibilizarea i creterea implicrii comunitii fa de nevoile populaiei marginalizate.

Atribuiile asistentului medical comunitar sunt urmtoarele:

1. Identific familiile cu risc crescut de mbolnvire din cadrul comunitii.

2. Determin nevoile medico-sociale ale populaiei cu risc.

3. Culege date despre starea de sntate a familiilor din teritoriul unde i desfoar activitatea.

4. Pledeaz pentru starea sntii populaiei i stimuleaz aciuni destinate protejrii

sntii.

5. Planific i monitorizeaz programe de sntate.

6. Identific, urmrete i supravegheaz medical gravide cu risc medico-social n

colaborare cu medicul i asistenta de familie pentru asigurarea n familie a condiiilor

favorabile dezvoltrii nou nscutului.

7. Viziteaz la domiciliu luzele, recomandnd msurile necesare de protecie a sntii

mamei i nou nscutului.

8. n cazul unei probleme sociale ia l