7/23/2019 Lp Otr Tehnica Dentara

1/13

ef de lucrri dr.Elena - Cristina Marcov

ODONTOTERAPIE RESTARATOARE - !PI.

INSTRMENTAR! TI!I"AT#NODONTOTERAPIA RESTARATOARE

Princi$alele cate%orii de instru&entar utili'at (n odontotera$iarestauratoare sunt)

*. Instru&entar $entru consulta+ie ,. Instru&entar $entru i'olarea i controlul u&idit+ii c&$ului o$erator /. Instru&entar $entru al0irea din+ilor

1. Instru&entar $entru colori&etrie 2. Instru&entar $entru e3cavare 4. Instru&entar $entru de'infectare i $rotec+ie $ul$o-dentinar 5. Instru&entar $entru eta$a orto$edic

*. INSTRMENTAR PENTR CONS!TA6IE

Examenul clinic n Odontoterapia Restauratoare se realizeaz prininspecie, palpare i percuie folosind instrumentele din cadrul trusei de

consultaie alctuit din instrumentar de mn reutili'a0il sau de unicfolosin+.

O%linda dentareste instrumentul utilizat pentru asi%urarea accesuluii vi'i0ilit+iiasupra cmpului operator (inspecie sau explorare vizual)

reterea vizi!ilitii asupra cmpului operator se poate o!ine prin"

A # utilizarea de &icrotelescoa$e uni sau 0inoculare, individuale sauataate la oc$elarii de vedere individuali%

7 # ataarea fi0relor o$tice de ilu&inare la o&linda dentar sau lapiesele de mn.

Sonda dentar este instrumentul utilizat pentru explorarea cmpuluioperator (palpare sau explorare tactil).

Pensa dentareste instrumentar apuctor utilizat pentru manevrare.

1

7/23/2019 Lp Otr Tehnica Dentara

2/13

,. INSTRMENTAR PENTR I"O!AREA I CONTRO!! MIDIT86IIC9MP!I OPERATOR

'rincipalele metode de izolare i control al umiditii cmpului operator sunt"

. etoda de control a umiditii cu a*utorul di&ii dentare (izolant)

'entru izolarea utiliznd +- +E/0R1 sunt necesare"

. 2olia elastic%

3. adrul de susinere a foliei%

4. lemele dentare%

5. 'ensa pentru aplicarea clemei%

6. letele perforator%

7. nstrumentar i materiale auxiliare.

,. Metoda a0sor0ant presupune utilizarea de)

. +ispozitive de aspiraie salivar cu de!it redus (aspiratorul de planeuclasic)%

3. +ispozitive de aspiraie salivar cu de!it crescut (aspiratorul c$irur&ical)%4. edii a!sor!ante reprezentate de rulouri a!sor!ante, comprese

a!sor!ante i !urei%

5. nstrumente anexe pentru meninerea mediilor a!sor!ante (portrulou,automaton, cleme de di& modificate, etc.)%6. i*loace adiionale de izolare la nivelul anului &in&ival"

. 8tilizarea firului de retracie &in&ival9. 8tilizarea spumei siliconice expanda!ile permite lr&irea atraumatic, fr fir aanului &in&ival (utiliza!il mai ales n manoperele de protetic dar nu numai).

ceast spum se poate folosi mpreun cu rulouri preformate.. 8tilizarea unor materiale de izolare &in&ival+. 8tilizarea te$nicilor de electroc$irur&ieE. 8tilizarea penelor dentare2. 8tilizarea sistemelor de conformare coronar

/. INSTRMENTAR PENTR A!7IREA DIN6I!OR

. nstrumentar i materiale utilizate pentru al!irea dinilor n ca!inet (:in#office; !leac$in&) # c$eie de culori

2

7/23/2019 Lp Otr Tehnica Dentara

3/13

3 # instrumentar pentru detartra* i peria* profesional4 # instrumentar pentru izolare#di&a dentar5 # instrumentar i materiale pentru protecia mucoasei de vecintate6 # instrumentar cu surs de lumin sau cldur care faciliteaz eli!erareaoxi&enului activ

7 # truse complexe cu su!stane folosite pentru al!irea dinilor n ca!inet3. nstrumentar i materiale utilizate pentru al!irea dinilor n sala deateptare

(:

7/23/2019 Lp Otr Tehnica Dentara

4/13

2. INSTRMENTAR DE E;CA

7/23/2019 Lp Otr Tehnica Dentara

5/13

O evoluie a sistemului clasic de tip ultrasonic este sonoa!raziunea carefolosete piese de mn sonice de nalt frecven cu vrfuri a!razivemodificate.

Instru&entar utili'at (n fotoa0la+ia cu laser

4. INSTRMENTAR PENTR DE"INECTARE I PROTEC6IE P!PO-DENTINAR8

. nstrumentar pentru dezinfectare dentinar. nstrumentar pentru ozonoterapie

Ozonul are efect antiseptic puternic fiind oxidant pe microor&anismelecario&ene. +up expunerea timp de 5@ secunde acestea sunt inactivate.

3. nstrumentar pentru dezinfectare fotoactivat9. nstrumentar pentru protecie pulpo#dentinar

# instrumentar manual netietor" fuloare de ciment, fuloare de liner, spatule!ucale, etc.# instrumentar pentru aplicarea materialelor prin in*ectare" canule de unicfolosin care se aplic la serin&ile cu material.

5. INSTRMENTAR PENTR REA!I"AREA ETAPEI ORTOPEDICE

*. Instru&entar $entru $re$ararea &aterialelor de restaurare de durat

,. Instru&entar $entru a$licarea &aterialelor de restaurare de durat- instru&entar $entru a$licarea a&al%a&ului) $orta&al%a&e? fuloares$eciale $entru a&al%a&? 0runisoare? cio$litoare carvereB.- instru&entar $entru a$licarea &aterialelor aderente? fi'iono&ice) # cu instrumentar de mn" spatule, fuloare, carvere, instrumentespeciale pentru realizarea unei arii de contact corecte%

# prin in*ectare" #clasic" canule de unic folosin aplicate la serin&i,pistoale cu aplicare direct pentru materiale de restaurare din capsule, etc.

- &odern cu dis$o'itiv cu activare sonicB./. Instru&entar $entru ada$tare oclu'al

1. Instru&entar $entru confor&are coronar

A. Siste&e de confor&are coronar

An &eneral, un siste& de confor&are coronareste alctuit din"

5

7/23/2019 Lp Otr Tehnica Dentara

6/13

# o 0and care contri0uie $ro$riu-'is la refacerea $ere+ilor de dinte careli$sesccare poart numele de MATRICE.- o $ies care sus+ine &atricea $e dinte.ceasta poate fi reprezentat de undis$o'itiv &ecanic $ort&atriceB? a+ dentar? $ana dentar? &aterial de

a&$rent? de%ete? ade'iv? etc.7. Pene dentare

Penele dentaresunt accesorii multifuncionale al cror rol principal estede a contri!ui la realizarea unor arii de contact corecten refacerile pierderilorde su!stan dur proximal (realizeaz o adaptare mai !un a matricei la pra&ul&in&ival).

Ele realizeaz se$ararea ra$ida dinilor, $roteea' $a$ila dentari$ot contri0ui la foto$oli&eri'are n cazul n care sunt transparente i

reflectorizante.2. Siste&e su$li&entare de reten+ie

i*loacele suplimentare de retenie sunt reprezentate de uru0urileintradentinare (pentru dini vitali sau devitali) i dispozitivele intracanalare(pentru dinii devitali). An odototerapia restauratoare accentul se pune perefacerea morfofuncional a dinilor vitali.

Pinurile sau uru0urile intradentinare $ara$ul$are sunt tie &etalicecilindrice $rev'ute sau nu cu diferite siste&e de reten+ie) filet? an+uri? etc.ASPECTE RADIO!O>ICE A!E !E"INI!OR DENTARE CORONARE

6

7/23/2019 Lp Otr Tehnica Dentara

7/13

II. ASPECTE RADIO!O>ICE A!E !E"INI!OR CORONARE

E3a&enul radiolo%iceste un test dia&nostic clinic indirect i reprezint ovaloroas metod de detecie, dia&nostic, evaluare i monitorizare a evoluieiproceselor carioase.

Radio&rafia este o reprezentare &rafic !idimensional a unor structuritridimensionale

Ele&ente necesare reali'rii radio%rafiilor MANA! $%.15- 25B"

*. Sursa de radia+ii

8n aparat rBent&en dentar este compus din" # ansam!lul mono!loc% 3# sistemul de centrare (localizare)% 4# ansam!lul !raelor articulate% 5# mi*loacele de susinere% 6# sistemul de comand al aparatului.

O!inerea rx este posi!il datorit caracteristicilor radiaiilorRont&en utilizate"

# penetra!ilitatea acestora prin esuturi% # a!sor!ia varia!il a acestora de ctre esuturi care au n alctuire

structuri cu densitate anatomic diferit% # ionizarea varia!il a suprafeei senzorului (filmul dentar)

corespunztor esuturilor traversate i o!inerea, n final, a ima&inii radiolo&ice.

,. Sen'orul dentar

'oate fi"# senzor radiolo&ic dentar clasic#filmul dentar%9# senzor di%ital direct" tip CCD, CMOS? CIDsau APSF# senzor di%ital indirect"# placa fotostimula!il cu stocare pe !az de

fosfor.

'ortsenzorii sunt dispozitive complexe de susinere a senzorilor ireprezint o formul nou care m!in poziionarea i meninerea constantcorect a filmului n cavitatea !ucal cu posi!ilitile centrrii ideale. 'ortsenzoriiau confi&uraii diferite n funcie de te$nica radiolo&ic intraoral folosit, tipul desenzor, modalitatea de susinere n cavitatea !ucal, zona radio&rafiat.

7

7/23/2019 Lp Otr Tehnica Dentara

8/13

0e$nici de realizare a radio&rafiilor" .0e$nica +iecC clasic% 3.0e$nica +iecC modernizat%

4.0e$nica paralel% 5. 0e$nica =!ite#

7/23/2019 Lp Otr Tehnica Dentara

9/13

Radio&rafiile di&itale pot fi o!inute"

# direct# prin nlocuirea filmului dentar clasic cu un senzor specialcare se conecteaz la ', permind apariia n cteva secunde a ima&inii

radiolo&ice pe ecranul computerului% # indirect# prin scanarea unei radio&rafii clasice, captarea i stocarea

di&ital a ei de ctre computer

vanta*ele radio&rafiilor di&itale constau n posi!ilitatea m!untiriiima&inilor o!inute i, deci, a dia&nosticului consecutiv utilizrii pro&ramelor deprelucrare a ima&inii (editori de i&a%ine).

Editorii de ima&ine sunt pro&rame care permit prelucrarea ima&inilorrezultate din scanarea radio&rafiilor iniiale. ceste pro&rame pot fi comerciale

sau cu profil medical.omezile puse la dispoziie de aceste pro&rame pot fi automate(autocontrast, autoascuire, etc.) sau manuale (fosila, ascuirea manual amar&inilor, accentuarea mar&inilor, etc.)

Radio&rafiile retroalveolare sunt"

# Radio&rafii periapicale (pot fi o!inute prin te$nicile +iecC clasic, +iecCmodernizat, paralel)%

# Radio&rafii :!ite#

7/23/2019 Lp Otr Tehnica Dentara

10/13

5. >emiolo&ia formei i a modificrilor de form%

6. >emiolo&ia numrului, a dimensiunilor a sediului i a modificriloracestora.

ANATOMIA RADIO!O>IC8 A STRCTRI!OR DENTARE CORONARE S&al+ul coronarse prezint ca zona cu al!ul cel mai intens.>malul se su!iaz pro&resiv spre *onciunea cu cementul, avnd un aspect

ascuit n sens apical.

Dentina coronar apare radiolo&ic ca fiind zona din interiorulsmalului coronar cu o nuan de al! mai puin intens.

Ca&era $ul$areste poriunea de radiotransparen care ocupcentrul coroanei avnd o tent cenuiu nc$is.

An condiii normale, contururile periferice ale coroanei sau camerei pulparesunt net delimitate.ma&inea radiolo&ic a dintelui cuprinde detalii referitoare la dispoziia i

&rosimea smalului i dentinei coronare, la aezarea i confi&uraia coarnelorpulpare.

RADIODIA>NOSTIC! CARIEI DENTARE SIMP!E #N NC6IE DE!OCA!I"ARE I STADI E

7/23/2019 Lp Otr Tehnica Dentara

11/13

. As$ectul radiolo%ic al cariei $ro3i&ale (n s&al+)

- e3tern)

- radiotransparen cenuie, discret, de form aproximativ semilunar, ca oanco, cu contururi terse, poriunea !om!at a semilunei privind spre

*onciunea smal#dentin%# radiotransparena se ntinde n cadrul *umtii externe a &rosimii

smalului%# n cadrul indexului radiolo&ic pentru carii proximale, aceast ima&ine

radiolo&ic este catalo&at drept >0+8 /'E/0 sau >0+8 .

- intern)

# radiotransparen triun&$iular cu un&$iuri rotun*ite, cu !aza lar& spresuprafaa dintelui i vrful spre *onciunea smal#dentin%

# radiotransparena se ntinde n cadrul *umtii interne a &rosimii smalului%# n cadrul indexului radiolo&ic pentru carii proximale, aceast ima&ine

radiolo&ic este catalo&at drept >0+8 O+ER0 sau >0+8 .

,. As$ectul radiolo%ic al cariei $ro3i&ale (n s&al+ i dentin)

- e3tern)

- dou triun&$iuri radiotransparente, unul mai redus localizat n smal,cellalt mai extins n dentin"

#n smal, triun&$iul are !aza la nivelul limitei aproximale a smaluluiinte&ru i vrful spre *onciunea smal#dentin i are caracteristicile prezentatemai sus%

11

7/23/2019 Lp Otr Tehnica Dentara

12/13

#n dentin, triun&$iul cu contururi terse are !aza spre *onciuneasmal#dentin i vrful spre camera pulpar i se ntinde n *umtatea extern a&rosimii dentinei%

An cadrul indexului radiolo&ic pentru carii proximale, aceast ima&ineradiolo&ic este catalo&at drept >0+8 F/>0 sau >0+8 .

- intern)

# radiotransparena se apropie mult de camera pulpar%# ima&inea !ipolar i pierde individualitatea fcnd loc unei

radiotransparene mari cu forme atipice, n *umtatea intern a dentinei%# n cadrul indexului radiolo&ic pentru carii proximale, aceast ima&ine

radiolo&ic este catalo&at drept >0+8 >EFER sau >0+8 F.

As$ectele radiolo%ice ale cariei si&$le (n an+uri i fosete

Caria oclu'al (n s&al+An ma*oritatea cazurilor nu se poate sta!ili un radiodia&nostic precocedeoarece leziunea n anuri i &ropie este mascat radio&rafic de &rosimeasmalului cuspizilor.

Caria oclu'al (n s&al+ i dentin>e prezint ca o radiotransparen cu aspecte variate semilunare sau ovale

mr&inite de *onciunea smal#dentin i extinse cu contururi terse spre camerapulpar.

As$ectele radiolo%ice ale cariei si&$le la nivelul fe+elor vesti0ulare

sau orale>unt evidentedoar n stadii cu interesare mare a dentinei,

radiotransparena fiindrotund n cazul cariilor mici i ovalar sau semilunar pentru cariile mai mari.

As$ectele radiolo%ice ale cariei si&$lela nivelul coletului

2recvent, se prezint cu aspect radiolo&ic de farfurie datorit extinderii nsuprafa i profunzimii reduse n faza incipient. u radiotransparen deprofunzime moderat situat imediat su! limita apical a smalului. An aceast

zon dia&nosticul poate prezenta dificulti datorit fenomenului de !urn#out.Coletul dentar prezint n&ustarea caracteristic.ici poate aprea

fenomenul de !urn out (ardere radiolo&ic) care reprezint o nne&rire, o voalarecenuiu#nc$is a zonei coletului.cest fenomen poate fi sursa unor dia&nosticefalse de carie simpl la acest nivel.

12

7/23/2019 Lp Otr Tehnica Dentara

13/13

As$ectele radiolo%ice ale recidivei de carie

>e prezint ca o zon radiotransparent semilunar sau cur!iliniar dedimensiuni mici ntre o!turaie i dentina su!iacent. Gimita de trecere sprematerialul de o!turaie este net i !ine conturat, iar cea de trecere spre

dentin este tears, pierdut pro&resiv n intensitate. As$ectele radiolo%ice ale cariei secundare &ar%inale

re aspect radiolo&ic de radiotransparen de dimensiuni varia!ile situat lamar&inea o!turaiei. ontururile sunt nete la limita cu materialul de o!turaie iterse n rest.

As$ectele radiolo%ice ale diferitelor &ateriale de restaurare coronar

ma&inea radiolo&ic a o!turaiilor de durat realizate cu amal&am prezint

radioopacitate intens cu contururi nete caracteristice &eometriei cavitilorretentive.

ma&inea radiolo&ic a unor o!turaii de durat realizate cumateriale compozite radioopace prezint radioopacitate cu contururi relativ netecaracteristic &eometriei cavitilor neretentive (radioopacitate mai intens dect

n cazul materialelor compozite radiotransparente, dar mai puin intens dect ncazul amal&amelor dentare).

ma&inea radiolo&ic a unor o!turaii de !az realizate cu materialeradioopaceprezint radioopacitate varia!il care urmrete conturul suprafeelor

pe care sunt aplicate.

13