ANXIETATE SOCIAL

Nume i prenume: Andronache Monica

Vrsta: 27 de ani

Ocupaie: profesoar de limba i literatura romn

Stare civil: cstorit, fr copii

Doamna Andronache Monica a mers la un cabinet de psihoterapie i s-a descris din primul moment ca fiind o persoan puin comunicativ, introvertit, creia i este greu s comunice cu alte persoane, iar atunci cnd este nevoit s o fac simte c i se face ru, are palpitaii, impresia c i se usuc gura, c o s spun ceva greit, c vor rde de ea. Consider c dac vorbete despre problemele ei acestea i se par caraghioase i i este greu s vorbeasc fr s se simt anxioas. Totodat se descrie ca fiind o persoan slab, iar n momentul n care soul o critic are reacii violente, devine violent verbal sau merge n alt ncpere. Avnd n vedere reaciile, simptomele fizice i cele subiective (stri de jen, sfial, fric), doamna Andronache evit s vorbeasc n public, fapt pe care l consider ngrozitor pentru cariera pe care vrea s i-o construiasc. ine minte c n trecut mama sa era o persoan autoritar care i impunea s aibe un comportament retras.

Analiznd aceste informaii psihologul a formulat cteva ipoteze:- doamna Andronache are o imagine de sine negativ,

- doamna Andronache are o stim de sine sczut,

- doamna Andronache prezint toleran sczut la frustrare,

- doamna Andronache prezint anxietate social, este ngrijorat de reaciile sale psihosomatice, de gndurile negative legate de autoevaluare i de evalurile celor din jurul su.

Pentru prima edin de psihoterapie psihologul i-a propus urmtoarele obiective: s construiasc relaia terapeutic, s ctige ncrederea doamnei Andronache printr-o atitudine empatic, s-i insufle sentimentul de acceptare fr limite a propriei persoane (innd cont c doamna Andronache a mers la psiholog din proprie iniiativ se presupune c nu v-a manifesta rezisten), s verifice ipotezele formulate.

Psihologul a folosit metoda interviului pentru a afla informaii legate de o strategie folositoare, flexibil. Doamna Andronache a putut s se exprime clar, s spun care sunt problemele pentru care a cerut ajutor. A manifestat ncredere, s-a autocaracterizat ca fiind o persoan normal, cu un trai normal, dac nu ar avea anxietatea, i-a exprimat dorina de a lupta, de a investi timp pentru edinele de psihoterapie. Aceasta i-a identificat problema spunnd c gndete prost.

Doamna Andronache a avut o comportare tot mai cooperant, politicoas, dispus s-i ndrepte gndurile iraionale i concepiile disfuncionale care se afl la baza acestora.

S-a dovedit: stima de sine sczut, preri generale negative despre sine nsi, toleran sczut la frustrare.

Doamna Andronache a spus c este nemulumit de comportamentul soului su.

Doamna Andronache a spus c s-a simit foarte bine n timpul edinei de psihoterapie cu toate c la nceput a simit c tremur, c ntmpin greuti cnd se exprim, c se simea mpovrat de frica de a nu fi neleas sau c va fi respins.

Doamna Andronache a spus c vrea s urmeze terapia i a dorit s se programeze pentru o nou edin. Aadar a stabilit mpreun cu psihologul urmtoarea edin.

Pentru urmtoarele edine de psihoterapie psihologul i-a propus urmtoarele obiective: s redacteze lista sigur a problemelor specifice de via din ceea ce au vorbit la prima edin, s grupeze problemele care se aseamn, s aleag mpreun cu doamna Andonache problema pe care s lucreze, s realizeze o monitorizare a problemelor innd cont de durata, frecvena, intensitatea, latena, deprinderea unor metode de relaxare.

n cea de a doua edin psihologul a continuat evaluarea doamnei Andonache, a primit testele pe care i le dduse doamnei s le completeze, rezultatele urmnd a i le da i interpreta n urmtoarea edin.

Doamna Andronache i-a prezentat psihologului o adeverin medical de la medicul de familie, adeverin pe care psihologul i-o ceruse. Din respectiva adeverin reieea faptul c nu este n evidena medicului de familie cu afeciuni care s fie nregistrate pe axa III. Din cele spuse nu a avut afeciuni medicale care s i marcheze funcionarea psihic, nu a luat tratament medicamentos (antidepresive, etc.). Doamna Andronache prezenta trsturile de personalitate evitant, comportament considerat de ctre psiholog ca fiind rezultatul anxietii sociale.

Doamna Andronache a continuat cooperativitatea, a avut o stare sufleteasc anxioas, era bine orientat tempo-spaial.

Din trecutul personal al doamnei, psihologul a notat faptul c a fost un copil jucu, prietenos, dar observaiile constante au fcut-o s fie retras n faa mamei, aceasta fiind considerat principalul factor stresant. Tatl avea tot timpul o atitudine conciliant, fiind dominat i mai ales lsndu-se dominat de ctre soie, justificndu-i atitudinea prin aprecierea familiei, el fiind orfan de la o vrst fraged.

Aadar n copilrie i n adolescen doamna Andronache nu a avut parte de un suport social adecvat.

Soul dnsei credea c are un ascendent asupra ei pentru c de cnd s-au cstorit el a asigurat confortul financiar al cminului.

Problemele dintre doamna Andronache i prini comunicarea greoaie, superficial, impunerea unor reguli de disciplin nepotrivite au dus la apariia unor convingeri iraionale, comportamente cogniii dezadaptative care vor fi schimbate prin terapie. Referitor la relaia cu soul, schimbarea prerii de sine a doamnei, a cogniiei c trebuie s se controleze, n caz contrar fiind de nesuportat, au fost eluri ale terapiei.

Doamna Andronache a spus c se simte ru, tremur, n momentul n care crede c restul vd aceste simptome i c vor rde, ea fiind sigur c arat ru. Prezena gndurilor negative automate sunt urmate de prelucrri legate de imaginea de sine, astfel i-a format comportamente de asigurare: se ferete s se uite la elevii din clasele de liceu n momentul n care pred, repet n gnd ce are de spus cnd este ntrebat.

Cnd psihologul a ntrebat-o cnd simit pentru prima dat teama c a avut o prestaie stupid, de neacceptat, iar restul au respins-o, ea a spus c nu s-a gndit la acest lucru, dar c i amintete c la vrsta de 10 ani, la o serbare, a avut de spus pe scen o poezie foarte frumoas, poezie pe care a repetat-o de mai multe ori mpreun cu mama sa, care a fost tot timpul nemulumit de absolut tot, de modul n care gesticuleaz, de intonaie... Aceste nemulumiri ale mamei sale au dus, cnd a trebuit s recite, la sigurana c se va face de ruine aa cum a spus mama sa. A simit c se nroete i tremur i a recitat aproape n oapt, cu lacrimi n ochi. Reacia mamei sale a fost una neplcut, aceasta afirmnd c a fost exact aa cum se atepta, adic nu a putut recita aa cum trebuia. Crede c acel moment a fost cel declanator i c de atunci se pstreaz problema.

Psihologul a dat importan stabilirii comportamentelor de asigurare, a celor de ascundere a provenienei interioare referitoare la imaginea de sine.

Problemele caracteristice sunt: comunicarea n public, anxietate, stima de sine, ndeletniciri sociale deficitare, problema cu soul.

Obiectivele terapeutice:- reorganizarea cognitiv i creterea stimei de sine, doamna Andronache vizualiznd i contientiznd c are valoare personal i c poate ndura mprejurri foarte neplcute, dar aflnd motive pentru a tri, a merge mai departe, bucurndu-se de via. Psihologul a lucrat la stima de sine a doamnei Andronache i a crezut c este un el important, ca i reorganizarea cognitiv, pentru c dac nu ar fi avut ncredere n propriile-i fore, dac nu ar fi fost contient de propria-i valoare, aceasta nu s-ar fi crezut n stare s lucreze asupra convingerilor iraionale i nu ar fi fost concesiv cu ea nsi cnd stabilirea i disputarea acestor gnduri nu ar fi reuit de la primele ncercri,- activarea declarativitii, creterea priceperii de soluionare a problemelor,- optimizarea priceperilor sociale cu influen asupra caracteristicilor de personalitate evitant,- psihologul a dat o atenie deosebit relaiei terapeutice, dorind ntrirea i creterea ei, nvnd-o s se accepte fr rezerve, s se accepte nu pentru c el o face, ci mai ales n mod liber de prerea lui ori a altora.

Psihologul i-a explicat unele aspecte referitoare la psihofiziologia strilor emoionale naintea nvrii unui program de relaxare, cerndu-i s-l foloseasc atunci cnd se simte ncordat sau cuprins de fric, totodat s ntreprind o activitate care i place, asimilarea metodelor de reorganizare cognitiv pentru a schimba gndurile automate, convingerile iraionale, doamna Andronache ajungnd n timpul disputrii la convingeri flexibile, formulate sub forma preferinelor, a dorinelor.

La edina anterioar psihologul i-a sugerat s lectureze cartea doctorului A. Ellis, lucru n favoarea terapiei pentru c doamna Andronache a fost fascinat att de felul n care a fost prezentat terapia ct i de informaiile primite.

Psihologul i-a dat idei de consolidare a eu-lui, de scdere a depresiei subclinice i de mrire a ncrederii n sine.

Ca tem de cas doamna Andronache a trebuit s scrie o pagin n care s arate c convingerile iraionale sunt iraionale, s citeasc textele din Biblie referitoare la descurajare i depreciere, innd cont de faptul c gndurile noastre ne pot face s ne simim foarte ru sau foarte bine pentru c putem s le schimbm.

Psihologul a stabilit dou edine sptmnal.

Au urmat trei edine de terapie n care psihologul i-a prezentat doamnei Andronache modelul ABC, n prima edin puin, odat cu educaia pentru psihoterapie. n foaia de observaie psihoterapeutic anterior a consemnat anxietatea, fcnd referire la cazul n care se consider evaluat la coal de ctre elevi sau n public, doamnei Andronache i era fric s nu se comporte ntr-un mod stupid, s nu tie cum s reacioneze, n contact cu stimulul care i provoac anxietatea se declaneaz un rspuns anxios, prezenta anxietate cnd este supus evalurii celorlali. Nu prezenta anxietate cnd nu era supus evalurii celorlali.

De remarcat ca fiind foarte important este faptul c doamna Andronache a mers la fiecare edin cu temele fcute. La nceput psihologul a folosit jocurile de rol, apoi a folosit metoda imageriei dirijate, cerndu-i s-i imagineze c are de predat o lecie la o clas de a IX-a, apoi unor clase mai mari, ajungnd n cele din urm la clasa a XII-a i are or de inspecie, n final participnd cu o alt profesoar la ora sa. Doamna Andronache i-a zis c i-a amintit de ntrebarea lui, cum c dac ar fi copilul ei n situaia sa cum ar reaciona dac el ar grei i c s-a purtat cu ea altfel, a putut s-i spun c nu este neaparat s fie perfect n expunere, c poate grei, iar dac greete nu este ngrozitor, poate repara sau poate accepta faptul n sine pentru c a grei este omenete.

Aflndu-se n sesiune psihologul i-a cerut doamnei Andronache s i prezinte un subiect, iar reaciile sale s-au ncadrat n normalitate. A afirmat c numai sufer de insomnii nainte de examen. Rezultatele la master i la coal au devenit mai bune, doamna Andronache i-a fcut i o prieten, profesoar la coala unde preda, s-a simit sigur pe ea i deschis fa de colegii de clas, a participat la viaa colectivului.

De asemenea s-a mbuntit i comunicarea cu soul, doamna Andronache vorbind cu acesta despre ceea ce vrea pe plan familial, imaginea sa despre cum este i cum dorete s fie ne-mai prezentnd mari diferene. Nu a mai fugit de discuii, nenelegeri, nici nu s-a retras s plng i s se lamenteze, ci i-a susinut calm, sigur pe ea prerile, creznd c modelul ABC i se potrivete, iar ca urmare a terapiei a aflat n ea nsi mijloacele de a-i schimba viaa.

Psihologul a stabilit o ntlnire sptmnal cu doamna Andronache, cerndu-i s scrie orice stare afectiv negativ disfuncional care se ivete, orice comportament dezadaptativ, conform modelului ABC.

n cadrul urmtoarelor edine, deoarece era familiarizat cu tiparul cognitiv al anxietii sociale, psihologul a insistat mai mult asupra imaginii de sine, schimbnd ruminaiile interioare.

Pentru a se convinge de adevrul feed-back-urilor auditive psihologul a apelat la nregistrarea cu reportofonul a unei discuii purtate cu o alt client, aceasta fiind rugat de psiholog s-i cear doamnei Andronache s-i traduc un mesaj din limba francez primit pe telefon, dup ce el le face cunotin, prezentnd-o pe doamna Andronache n calitate de profesor. La sfritul edinei a rugat-o s spun cum consider ea c a artat n timpul conversaiei cu o persoan necunoscut, dac are impresia c a avut emoii i ct i cum s-au observat acestea: s-a nroit, i-a tremurat vocea, minile i dac aceste simptome au fost sesizabile i pentru partenera de discuie. Doamna Andronache s-a convins c aceste simptome nu sunt evidente, iar dac simte c se pot intensifica s recurg la sugestii, focusndu-se asupra respiraiei care s fie tot mai calm, mai relaxat.

A crede c ceilali te evalueaz n mod negativ este o greeal care duce la perpetuarea anxietii. Doamnei Andronache i s-a cerut s recunoasc i s studieze distorsionrile cognitive: presupunerea viitorului, a gndurilor celorlali, catastrofarea situaiei.

Accentund faptul c nimeni nu este perfect, c toi greim i c a grei nu este cel mai mare dezastru care ni se poate ntmpla, fiind convini c valoarea personal nu scade atunci cnd cineva face evaluri negative dure la adresa noastr i mai ales c nu ajungem s fim cum ni se spune doar pentru c o persoan aa spune. Doamna Andronache a ales s fie i s se vad ca o persoan ncreztoare n propriile-i fore.

Psihologul i-a propus s lucreze conform modelului ABC pentru a-i contura abilitatea de a disputa convingerile iraionale, de a disputa gndurile automate, s scrie reuitele, toate fiind diferite i importante n pstrarea convingerilor raionale i a existenei resurselor interne. Doamna Andronache nu a crezut c exist aceste resurse interne, aa c psihologul i-a artat un slide cu imagini n care natura se trezea la via, primvara fiind surprins pe chip de munte, pe chipul firelor de iarb abia aprute, pe ramuri copleite de flori, n cuibul proaspt al psrilor, n fundal rsunnd sunet de nai i cntec de psri.

A fost o toamn care a dus la cderea frunzelor vechi, la tristee, apoi o iarn care s purifice, iar apoi a renscut la via totul i este o primvar frumoas. Firul de iarb, florile, psrile... au avut resurse. Psihologul a ntrebat-o pe doamna Andronache c oare este mai prejos dect firul de iarb? C ea, ca om, s nu aibe resurse? n acelai timp i-a spus s nu i rspund, ci s scrie ca tem cum se vede ea n primvara respectiv, ce planuri a ales pentru ea. Dnsa a fost de acord.

n prezent doamna Andronache gestioneaz situaiile de criz sau neplcute i a avansat scheme cognitive funcionale. La reevaluarea bazat pe chestionare, punctajele obinute au artat reuita edinelor de psihoterapie.

i pe plan familial i pe plan social doamna Andronache este o persoan raional cu emoii i pozitive i negative funcionale, mai mult se observ c se preuiete i se sprijin mai ales atunci cnd greete.

6