7/23/2019 In Perioada Acuta

1/4

In perioada acutase recomanda:

1. reechilibrarea pacientului din punct de vedere reactiv stat pe burta cu o perna

sub abdomen/ pe o parte cu genunchii indoiti, presand pe aceeasi zona cu

perna/patul cu capul usor inclinat in jos/mangaierea blanda a zonei lombare si

caldura neutra in zona lombara2.relaxarea generala pentru scaderea starii de tensiune psihica determinata de

durere si pentru decontracturare generala, inclusiv a zonei spatelui-exercitii de

respiratie profunda, cu expiratie prelungita si zgomotoasa

. scaderea iritatiei nervului ! cand exista " prin :

#. adoptarea unor pozitii ce atenueaza durerea pe spate, cu capul si umerii ridicati

pe o perna, genunchii indoiti cu un sul sub ei, picioarele sprijinindu-se pe talpi

- pe o parte, cu genunchii indoiti

- pe spate, cu soldurile si genunchii la $% grade, cu gambele sprijinite pe un

scaunel

-oricare alta pozitie ce atenueaza durerea

&.tractiuni vertebrale la pat- pentrurelaxarea musculaturii lombare tensionate ! care

creste durerea prin intrarea intr-un cerc vicios pe care il intretine ".

'n perioada subacuta-continuarea exercitiilor de relaxare a musculaturii

lombare, trebuie tinut cont ca aproape toti pacientii cu dureri lombare

recidivante au o lipsa de suplete a musculaturii ! ceea ce face ca la o

aplecare in fata sau la ()rasucirea)) coloanei lombare sa se intinda usor un

tendon sau un muschi si sa apara durerea, o miscare identica la o persoana

cu elasticitate normala *ind bine tolerata si neproducand simptome "

+rogramul illiams cuprinde 2 faze pentru acest sadiu, care se succed la interval

de 2 saptamaniin cazul unei evolutii favorabile.

Program Williams faza 1

x 1-intins pe spate, genunchii indoiti si incet permitandu-le sa ()cada)) pe podea in

pozitia intinsa, relaxat se repeta de ori ! pentru promovarea 0exibilitatii lombare

si a ischiogambierilor-musculatura posterioara a coapsei "

x 2-intins pe spate, 0ecteaza genunchii, apoi se aduc ambii genunchi deasupra

pieptului si cu ambele maini se trage de genunchi spre piept, se tine aceasta

pozitie pana se numara la 1%, apoi se revine la pozitia de start cu picioarele intinse

se repeta de ori ! pentru promovarea 0exibilitatii lombare si a ischiogambierilor "x -intins pe spate cu picioarele pe podea, mainile unite in spatele gatului, se

ridica un genunchi cat se poate de aproape catre piept se mentine pozitia cat se

numara pana la 1% se revine in pozitia neutra initiala si se repeta cu piciorul opus

pana *ecare picior a fost indoit de ori ! pentru elasticitatea lombara,

ischiogambieri, iliopsoas, pentru a creste puterea musculaturii abdominale "

x -intins pe spate cu mainile deasupra capului si cu genunchii indoiti, se incearca

lipirea zonei lombare de podea si in acelasi timp se contracta musculatura

7/23/2019 In Perioada Acuta

2/4

abdominala se mentine aceasta pozitie pana la 1% si se repeta de ori ! pentru

cresterea puterii musculaturii abdominale superioare si inferioare "

x -in sezut pe scaun cu mainile pe langa corp, aplecarea capului intre genunchi,

permitand mainilor sa ajinga pe podea se mentine pozitia pana se numara la se

aduce corpul in pozitia initiala se repeta de ori ! pentru elasticitate lombara si a

ischiogambierilor, se creste forta musculaturii lombare inferioare "x din faza 1 trebuie facute de 2 ori/zip tr o perioada de 4 saptamani daca la

sfarsitul acestei perioade pacientul nu a avut di*cultati in performarea exercitiilor,

se pot adauga ex de faza 2

Program Williams faza 2

x 1-intins pe spate, se indoaie ambii genunchi, picioarele sunt pe podea se

roteaza bazinul si picioarele spre stanga si apoi spre dreapta se repeta de ori

! pentru promovarea elasticitatii lombare si a ischiogambierilor "

x 2-intins pe spate, se ridica un picior deasupra podelei, se mentine pana la 1%,

apoi se revine cu piciorul pe podea se repeta de ori ! pentru cresterea fortei

musculaturii abdominale "

x -in picioare tinand mainile pe un scaun/masa genu0exiune cu revenire in

pozitia initiala ! ptr cresterea fortei musculaturii anterioare a coapsei-cvadriceps "

x -intins pe spate cu picioarele intinse la maxim, se ridica un membrul inferior

maxim posibil fara sa se produca disconfort se revine lent la pozitia initiala si se

ridica apoi ' opus se executa de ori cu *ecare picior ! pentru promovarea

0exibilitatii lombare, ischiogambieri, iliopsoas "

x -pe spate cu ambele ' ! membrele inferioare " intinse , se aduce piciorul drept

pe genunchiul stang se roteaza genunchiul 0ectat spre dreapta si apoi spre stanga

in masura confortului se repeta apoi cu ' opus , de ori de *ecare parte ! pentru

elasticitatea rotatoare a soldurilor "x 3-in picioare, relaxat prin inspir si expir amplu, se apleaca in fata usor trunchiul

din solduri, cu genunchii intinsi se incearca atingerea podelei cu degetele

mainilor se repeta de ori ! pentru elasticitatea lombara si '4 "

x din faza a 2 a trebuie facute de 2 ori/zi timp de luni daca la sfarsitul acestei

faze totul se desfasoara confortabil, se poate trece la la faza

In perioada cronicase continua cresterea supletii lombare si toni*erea

musculaturii slabe

5resterea supletii lombare :

-prin exercitii de basculare a bazinului-6aza a programului illiams ! suntesentiale ptr pacientii la care se accentueaza durerea la cresterea curburii lombare-

a lordozei, pot agrava simptomatologia in unele cazuri, cand nu se executa cei

care bene*ciaza sunt urmatoarele categorii : pacientii cu cresterea marcata a

curburii lombare, obezii cu distributie abdominala, cei la care mersul in pozitie

dreapta este inconfortabil, cei care au simptomatologie cand stau pe spate /burta,

dar nu si pe o parte cu soldurile si genunchii indoiti, cei la care cand testarea 0exiei

lombare este mai putin dureroasa si mai liber realizata decat extensia lombara "

7/23/2019 In Perioada Acuta

3/4

'nitial ex ercitiile se efectueaza in pat, apoi pe o suprafata ferma si, in *nal, in

picioare de retinut inca o data ca obiectivul principal il reprezinta aplatizarea

curburii-lordozei lombare

x 1-intins pe spate cu o perna sub cap, soldurile si genunchii sunt 0ectati,

picioarele pe podea, cu calcaiele destul de apropiate de fese pacientul preseaza

ferm lomba pe podea, contractand muschii fesieri si abdominali dupa,este basculatbazinul prin ridicarea feselor de pe podea, dar cu mentinerea

contactului lombei aplatizate cea mai frecventa eroare este reprezentata de

ridicarea si a zonei lombare impreuna cu fesele, crescand astfel curbura lombara si

obtinand efectul contrar-accentuarea durerii se efectueaza de 1% ori de 2 ori/zi,

treptat ajungandu-se la 2% de 2 ori/zi la cei peste % ani, respectiv % de 2 ori/zi la

ceilalti gradat dupa o perioada de timp, 0exia soldurilor si a genunchilor este

redusa pana ajung sa *e intinse complet dupa saptamani se poate trece la ex din

picioare.

x 2-in picioare, cu spatele la perete si calcaiele la 2-% cm de acesta se aplica

sacrul si lomba aplatizate pe perete se apropie treptat calcaiele de perete,

mentinind contactul lombei cu acesta

TONIFIEREA MUSCULATURII SLAE ! A"OMINALE SI E#TENSOARE

LOMARE $

7copul este ca trunchiul inferior sa realizeze o pozitie neutra a bazinului si de

asemenea o presiune de abdominala de preluare a unei parti din presiunea

transmisa discurilor dintre vertebre

+ozitia neutra a bazinului este conditionata de intinderea musculaturii extensoare

! extensorii paravertebrali si psoasiliacul ", dar si de toni*erea abdominalilor ! care

trag in jos de pubis " si a fesierilor ! care trag in jos de fata posterioara a bazinului "-

deci muschii care vor realiza bascularea bazinului cu delordozarex 1-intins pe spate, cu genunchii indoiti la $% grade si lipiti unul de altul, talpile pe

pat se incearca ridicarea lor spre tavan, tot timpul zona lombara in contact cu

patul ! cea mai buna contractie concomitenta a musculaturii lombare si

abdominale " se poate realiza progresiv cu genunchii tot mai intinsi, dar avand

grija ca zona lombara sa ramana in contact cu patul

x 2-intins pe pat, cu genunchii la $% grade, talpile pe pat se ridica capul-umerii-

trunchiul ! bratele intinse ", pana cand palmele ajung la 1% cm, apoi se revine

! pentru dreptii abdominali " in continuare, ridicarea trunchiului se face cu mainile

lateral de genunchi ! stanga-dreapta "

x -in patrupedie, pentru corectarea lordozei lombare-se suge peretele abdominal,

se mentine -3 secunde, se repeta-ptr transversul abdominal

IN FA%A "E REMISIUNE COM&LETA, se face un program de prevenire a

recidivelor, asa-zisa ()scoala a spatelui)) , cu obiective principale :

1. constientizarea pozitiei corecte a coloanei lombare si a bazinului

2.))inzavorarea)) ! inlacatarea " coloanei lombare

.mentinerea fortei musculare ! musculatura trenului inferior si fesierii "

7/23/2019 In Perioada Acuta

4/4