Fizio,Curs 11

8/7/2019 Fizio,Curs 11

1/8


2/8

10CCK11Gastrina12Angiotensina II

Prin acesti neuromediatori secretia hipotalamica se afla sub influenta zonelorencefalice, aceasta depinzand de aferentele neuronale, inclusiv cele ce sunt stimulate

prin impulsuri psihice.Ciecuitul lui Papez- centrii vegetativi de la nivelul sistemului limbic si hipotalamusuluiparticipa la reactii emotionale, la cele produse de durere sau alti stimuli stresanti.Exista tractusuri specializate pentru transmiterea prin neurotransmitatori spre

hipotalamus. Eferentele spre hipotalamus sunt : colinergice, adrenergice,dopaminergice, noradrenergice.Neurosecretia hipotalamusului poate fi influentata de substante pe calea sangelui, care

strabat usor bariera hemato-cefalica (melatonina)Cum eminenta mediana nu are bariera hematocefalica, substantele din sange pot

stimula/inhiba antrenarea hh hipotalamici de la niv eminentei mediane din circulatiaporta sau pot sa influenteze direct secretia adenohipofizei. Prin acest mecanism serealizeaza autoreglarea secretiei hipofizare prin hh pe care ii secreta sau prin produsiimetabolici secretati de acesti hormoni.Exista un feed-back negativ printr-o circulatie ascendenta (din eminenta mediana

-hipotalamus si hipofiza eminenta mediana) care e mai putin important decatcirculatia descendenta pe calea sistemului port. Actiunea periferica de pigmentare a ACTH-ului si MSH-uluiHh cu actiune directa asupra tesuturilor periferice, MSH si ACTH, au o actiune depigmentare datorita secventei alfa-MSH. La om ACTH nu se secreta separat de alfa-MSH . La animalele primitive (vertebratele inferioare) pigmenteaza pielea prin actiuneape care o realizeaza asupra celulelor melanofore si iridifore.

-celulele melanofore prin stimularea exapansiunii granulatiilor pigmentare demelanina

-celulele iridifore agregarea in jurul nucleului a unor particule refelctorizante.Luminozitatea inhiba secretia de MSH, iar pielea se decoloreaza, la intuneric inhibitia

dispare pielea se recoloreaza.Un efectcontrar de pigmentare la vertebratele inferiopare il realizeaza melatonina(nu eantagonica MSH) ea actioneaza asupra altor structuri celulare pigmentare, ea fiindsecretata la intuneric.La om si mamifere, lobul intermediar nu e diferentiat, MSH si ACTH sunt secretate decelulele bazofile ale adenohipofizei.Pigmentarea pielii prin ACTH melanocite(asa cum se intampla la expunerea la rzelesolare) se dat unei secvente de AA. Secventa 1-13 e identica intre MSH si alfa-MSH

Boala Adison(boala bronzata)- coloratie intensa pt ca dispare f-b neg ce mentine ACTHin linii normale.

Secretia de ACTH scade sau e deficitara piele albicioasaPOMC- pro opio melano cortina

1Polipept cu nr mare de AA (240 resturi)2Precursor al ACTH, MSH si beta-endorfina care contine metenkefalina si

enkefalineEnkefalinele si endorfinele= opiacee endogene, dat ef analgezic asemanator morfineiEnkefalina se elibereaza ca mediator neuronal de sistemul limbic, amigdala, hipocamp,dar si de hipotalamusIn hipotalamus- enkefalinele si endorfinele joca rolul de mediator peptidergic si pot sa


3/8

intervina in secretia unor hh hipotalamici.Beta-endorfina poate fi prezenta si in hipotalamus alaturi de beta-lipotropina si de ACTHfiind secretate in conditii de stres.

Hormonii glandulotropi

ACTH- secretia bazala este reglata prin feed-back cu bucla legata { (nivelul glucocorticoiziliberi),creste concentratia de glucocorticoizi si care inhiba structuriile secretoare de lanivelul hipotalamusului(CRH) si celulelor adenohipofizare secretoare de ACTH.-secretia bazala nu este constanta;exista variatii diurne cu varfuri in primele ore alediminetii,datorate ritmului nictemeral ciclic al secretiei de CRH si care e coordonataDe un pacemaker al bioritmurilor si care e reprezentat de glanda epifiza.-hh de stress-cresterea secretiei in conditii lipsite de orice fel de stimul iar atunci => crestereaconcentratiei de glucocorticoizi.

TSH(hh stimulator al tireotropinei):-hh de natura clicoproteica; form. Din 4 peptide;-secretia controlata de T3 si T4;ei inhiba celulele tireotrope adenohipofizare;-secretia hipotalamusului de TRH e supusa termoreglarii care impreuna cu SL controlelibereaza de hh tireotrop in sistem port;semnalul pt eliberearea de TRH e scadereaTemperaturii ambiante;reglarea se face prin existenta unei bucle de FB care stimuleazasecretia de TRH.GONADOTROPINELE(LH SI FSH):-glicoproteine alc din 2 subunitatie~= TSH

-- cealalta e identica gonadotropinei corionica umane.-au efecte diferite la barbati si la femei.-efecte FSH:-la nivelul ovarului det.ovulatia + maturarea foliculilor si secretia de hhestrogeni;la nivelulul testiculului + spermatogeneza.Efecte LH:la nivelul ovarului det ovulatia si formarea corpului galben secretor deestrogeni si progesteron.la nivelul testiculului det secretia de testosteron.REGLAREA: ele sunt controlate de niv plasmatic al steroizilor sexuali prin bucle de FBlungi de la nivelul adenohipofizei sau prin bucle scurte la nivelul hipotalamusului prin hh.De eliberare LH-RH;la femei variaza ciclic intr-un bioritm specific..HH NEGLADULARI: -factorii de crestere sunt polipedide biologice active cefunctioneaza ca hh reglatori ai proliferarii si diferentieri celulare.-factorul de crestere nervos NGF-stimuleaza dezvoltarea S.N.S si a S.N.senzitiv NGF-like-factorul de crestere epitelial EGF;-factorul de crestere de la nivelul mezodermului,plachetelor,trombocitelor.-factorul de crestere GN-CSF(granulocit-novocit-colony stimulating factor.-interleuchinele(mediatori de cooperare interleucocitara)-factori de crestere ~ insulinei (IGF-insulin grow factor)HH. de crestere(STH sau GF):-hh.periferic trop in masura in care anumite efecte sunt mediate de subst. produse intesuturile periferice.au structura variabila;


4/8

-last polipedidic lung de 191 aa.;-structura ~ prolactinei(LTH)

-concentratie plasmatica e in jur de 3 mg/ml; conc. Crescuta la nou nascut;secretia sa estimulata de somatotropina(gh-rh) si e inhibata si somatostatina(GTS;GH-IH)-HH DEINHIBARE HIPOTALAMIC;inhiba si secretia de TRH,tireostimulina si de lth; detcresterea de AMPc la nivelul creerului.ACTIUNI STH:-cresterea organelor prin stimularea condrogenezei de la nivelul placiiepifizare care implica si dezv oaselor lungi.-creste absortia de Ca2+ la nivelul intestinului=> ajuta la formarea oaselor si intesificasinteza de colagen si ac. condroitin sulfuric(subst.din structura osului)-asupra cartilajului osos nu actineaza direct si prin intermediul somatomedinei sintetizatala nivel hepaticsi renal;somatomedina C cu actiune insulin-like favorizand patrundereaglu.prin membrana.-depozitarea crescuta de proteine prin celulele condrocite +osteocite favorizeazareproducerea acestor celule.-favorizeaza trecerea condrocitelor in osteocite;-dezvoltarea viscerelor (se devolta tesutul renal si suprarenalele si organele genitale)-creste eritopoieza si secretia lactata(efect ~ prolactinei si hh tiroidieni)-STH cantitate mare la nou nascut;dar se secreta tot restul vieti;EFECTE METABOLICE:-

-pe metabilismul protidic:-fav trasportul membranar al aa atat neutri cat si bazici;-fav sinteza proteinelor;-stimuleaza dezvolatarea musculaturii(bilant azot pozitiv ; creste

concentratia de azot plasmatic si scade eliminarea irinara)-retentie hidrica prin cresterea sintezei proteice pt ca se retin NA+;K-anabolizant.

-pe metabolism glucidic:-efect hiperglicemiant prin cresterea glicogenolizei hepatice avand

efect antiinsulinic;actioneaza mai pregnant cand exista o hipersecretie deSTH=>epuizarea celulelor B insulare si apare asa numitul diabet m hipofizar-diminua utilizarea de glu de catre celule => cresterea nivelului glu sangvinic ;crestesecretia de insulina direct;prin efect asupra cel.B insulare si indirect prin crestereaconcentratiei de glu.

-pe metabolism lipidic: -mobilizarea AG liberi din depozitele adipoase;creste inversia lor in acetil CO A. si utilizarea lor pt energie (mai mult decat glu siproteine)=> depozitarea proteinelor si cresterea organismului.

-stimuleaza cetogeneza.REGLAREA :-concentratia constanta de somatotrop prin circulatia sistemica se realizeaza prinmecanismul de feed-back printr-o bucla lunga realizata prin scaderea secretieihipofizare influenteaza cresterea concentratiei plasmatice si printr-o bucla scurta prinscaderea secretiei de STH au prin cresterea secretiei de somatostatina; efectul seexercita prin cresterea de somatotrop circualr sau prin producerea lui metabolic rezultatila nivel periferic.-nucleii care determina secretia de somatotrop nucleul ventromedial, acea ariesensibila la hipoglicemie iar secretia de somatostatina e controlata de aria hipotalamica


5/8

din jur.-alte semnale hipotalamica ce apra in cursul emotiilor,stresului,traumelor pot sa afectezeconcentratia de somatotropina-hipoglicemia si concentratia scazuta de acizi grasi cresterea secretiei desomatotrop

-hiperglicemia si cresterea secretiei de acizi grasi eliberati inhiba secretia de STH-ritmul secretiei de STH poate fi crescut printr-o serie de substante:dopamine,catecolamine eliberate de aferentele neuronale hipotalamice.-controlarea majoritara pt secretia de STH pe termen lung (nutritia tesuturilor si nivelulnutritiei proteice ceea ce face ca dificienta nutritionala sau consumul excesiv de proteineva determina cresterea cresterea secretiei de STH).

Afectiunile datorate modificarilor de secretie STH1.gigantismul - hipersecretia de STH in copilarie -> cresterea masei la copii;oasele lungi

Se dezvolta foarte mult, cresterea tesuturilor2.capacitatea fizica si intelectuala ce sunt crescute initial,devin deficitare,iar hipertrofi-

citatea afecteaza partea nefunctionala a tesuturilor,forta musculara nu se de dezvolta

3.acromegalia :hiperfunctia STH la adult -> adenom,cresterea oaselor scurte datoritatesuturilor conjunctive; cresterea degetelor,nasul se mareste,limba(macrogrosie),mandibula e in glos; se maresc viscerele .hipergigantism hiperfunctie genitala,scaderea functiei genitale.diabet hipofizar.

4.nanism hipofizar hiposecretie de STH in peioada copilariei;scheletul nu se dezvoltaexista o dezvoltare psihosomatica normala;corpul este proportinaldezvoltat; e intarziata dentitia secundara;gonadele suficient dezvoltate ;se poate insoti de adipozitate (depunere de grasime) saudiabet insipid

-produs de tumori,chisturi,leziuni degenerative ale hipofizei.PROLACTINA-asemanator cu STH-poate fi secretat si de placenta iar receptorii specifici pt prolactina sunt asemanatoricelor pt STH-stimularea secretiei lactata a glandei mamare (sensibilizate de estrogen si progesteron)-inhibator al activitatii gonadotrope-previne ovulatia ceea ce determina absenta ciclului ovarian -> apare amenoreea inperioada de lactatie postpartum-la barbati rol necunoscutReglareaPIH joaca rol esential-dopamina, secretia de neuronii tuberoinfundibulari in sistem port,reglarea seretiei deprolactina prin bucla scurta de feed-back scade prin inhibitie ionica-exista o peptida-gonadoliberihn aso.. peptid (GAP) ce se sereta impreuna cuGN-RH, inhibitori ai secretiei de prolaptina si stimulator al FSH si LH.-secretia in afara sarcinii e stimulata de efortul fizic,stresul chirurgical si fiziologic,somnul-in timpul sarcinii secretia e estrogen-dependenta; creste gradual cu un varf la nastere sirevine la normal dupa 8 zile postpartum;-suptul determina cresterea temporara a secretiei printr-un mecanism reflex declansatde receptorii mamelonari;funtioneaza in primele luni de alaptare.Dintre afectiunile generale ale hipofizei:-boala Simonds datorata insuficientei globale a hipofizei anterioara in special si care


6/8

afecteaza secundar gonadele,corticosuprarenale,tiroida;dereglarilemetabolice ce o insotesc sunt hipoglicemia,hipotermia,scadereametabolismului energetic,bilant azotat scazut,dilutii tisulare ->

casepsie generalizata: tulburari trofice :atrofia mandibulara si cadereadintilor;netratata are consecinte mortale.

-sindrom adiposo-genital produs prin afectiunile adenohipofizei la tineri*infantilism genital*obezitate/ adepozitate*metabolism scazut

-in leziuni hipofizare intinse se poate asocia cu nanismul sidiabetul insipid

NEUROHIPOFIZA-se dezvolta din planseul ventricululoui 3-este format din lobul posterior si tija pituitara alcatuit din tractul hipotalamic-hipofizar deinconjurat de celule adenohipofizare.-e legata de nucleul supraoptic si paraventricular si de nucleul tubercinerum de la nivelulstructurii-contine 2 hormoni ADH

-ocitocina (la nivelul nucleului paraventricular)-initial sint ??? in acei nuclei,apoi transoptati cu ajutorul celulelor caraus (neurofizine)prin terminatii nervoase in neurohipofiza unde ajung in cateva zile; cand impulsurilenervoase sunt transmise in nuclei,hormonii sunt eliberati din ggl secretorii in terminatiilenevoase prin mecanismul secretiei de exocitoza +absorbit in capilare adiacente.-cei 2 hormoni au strucuri polipeptidice cu aprox 9 amino-acizi in lant.VASOPRESINA-compozitia chimica difera la specii ;la mamifere :o arginina 8 vasopresina.-2 roluri la nivelul tubilor renali (a)

- efecte vasoconstrictoare (b)-a) la nivelul tubilor renali determina absortia apei in tubii distali ,colectori ->concentrareaurinei,efectul diuretic -> cresterea permeabilitatii tubulare de AMPc ->din actiuneaadenilciclazei membranare pe reptori de tip V2 prin modificarea structurii la nivelulmembranelor apicale a celulelor ept.tubulare determina aparitia de noi pori care permitdifuzia apei intre tub si lichidele peritubulare.In interiorul celulelor (mb)la acest nivel exista un nr mare de vezicule

speciale, foarte putin permeabile pt apa (aquaporine)-cand ADH actioneaza aupracelulelor: acestia se combina cu receptorii membranari ce determina formarea de AMPc-> va determina fosforilarea elementelor si a veziculelor ce se insera la membranelecelulelor apicale ,dezvolta aparitia unui nr mare de pori ce devin permeabili pt apa.-b) efecte vasoconstrictoare receptorii de tip V1 prezenti in musculatura neteda avaselor,in aceste conditii sistemul mesager e IP3 sau Ca 2+; activitateavasoconstrictoare cu cresterea tensiunii arteriale cu o durata de 10-15 min dupaadminstrarea intravenoasa unica; concentratia ADH e in doze farmacologice .Acestefect vasomotor in conditii de prabusire a tensiunii arteriale,in soc, dupa hemoragiecand secretia de ADH creste foarte mult ; N A foarte important.-efecte secundare :--reduce perspiratia insensibilitatii si faciliteaza absorbtia intestinala.Reglarea-prin osmolaritatea plasmei fi (grupa de hidartare/deshidartare a org)=deshidratarea sihiperosmoza ->cresterea receptorilor hipotalamici receptorii pusi in evidenta deVerney, se gasesc in vecinatatea nucleului supraoptic ->eliberare de ADH -> retentie deapa si restabilirea echilibrului hidric


7/8

- hipoosmoza si hiperhidratarea ->scaderea de hormoni ADH

Raspunsul ADH presupune integritatea complexului hipotalamo-hipofizar; distrugereahipotamulsului determina diabetul insipid.-modificarea echilibrului hidric : ADH participa la reglarea volumului sanguin ; cresterea

receptorilor de la nivelul atriului ;cresterea voloreceptorilor de la nivelul atriului drept;prinhipervolemie ,scade secretia de ADH,hiperdiureza si normalizarea volemiei.-calea aferenta e vagala iar cea eferenta e umorala prin ADH;e reflex neuroumoralHenry Gower.-secretia de ADH e scazuta si de preso/baroreceptorii din zonasinocarotidiana/cardioaortica.-prin acesti stimuli e scazuta secretia de aldosteron deoarece prin scaderea na insange,apa e mai putin retinuta in patul vascular; secretia de ADH e crescuta inhipergravitatie longitudinala pozitiva axul actiunii de sus in jos; hipogravitatia prinscaderea volumului si presiunii in zone cardiovasculare determina acumularea sangeluivenos in portiuni inferioare cordului si aparatului reflex Henry Gower inversat.-secretia de ADH e scazuta in imersie prin afluxul crescut de sange venos de laextremitati -> zone cardiovasculare centrale => cresterea voloreceptorilor,presoreceptorilor,aparitia unei hiperdiureze => reflex Henry Gower(s-a scazut secretiade ADH)-secretia ADH e scazuta de alcool;emotiile ,durerea produc antidiureza;impulsurile fiindtransmise prin intermediul unor mediatori stimulator.(NA,acetilcolina,angiotensina II)sau neuromediatori inhibitori (dopamina, 8 butiric)-secretia deficitare de ADH din diferite cauze (inflamatorii,necroze)duce la aparitiadiabetului insipid caracterizat prin diureza cu o densitate =1005-1007 si o ingestie deapa.-hipersecretia de ADH e implicata in TaOXITOCINA-2 efecte contractia uterului

- efectia laptelui-contractia uterului in faza finala a sarcinii => actiunea este de excesul de estrogen siprogesteron;contractia la expulzia fatului (fara interventia progesteronului);actiunea estemai putin puternica pe uterul negravid.-la nivelul gl mamare contracta elementele mioepiteliale ale canalelor galactofore cesunt preparate anterior de hh ovarieni si de prolactina determina cresterea ejectieilaptelui;pt o lactatie normala e necesar sinergismul cu prolactina; pt k gl mamara saasigure o lactatie normala in perioada de alaptare e necesar dezvoltarea gl mamare intimpul sarcinii-oxitocina e inectivata de o oxitocinaza preosmotica iar cu ajungerea la termen a sarcinii,activitatea oxitocinazei se prebuceste pt a se asigura o actinune maximala a oxitacineiasupra uterului gravid.Stimularea secretiei de oxitocina se face pe cale neuroreflexiva .Excitantul este reprezentat de aferente senzoriale ce pleaca pe tractul genital in timpul

travaliului si din zona mamelonara in perioada de alaptare.Suctiunea si evacuarea canalelor galactofore sunt necesare pt declansarea siintretinerea secretiei de oxitocina din nucleii paraventriculari a carui activitate electricacrescuta foarte mult in timpul alaptarii.Leziuni hipotalamice ale tijei pituitare :

-deprima travaliul si ejectia laptelui;tipatul nou-nascutului, mirosul si vederea acestuiafavorizeaza secretia lactata (mamara).


8/8

-intreruperea actului de suctiune duce la disparitia secretiei lactate ca urmare adeficitului secretor de prolactina si oxitocina.

Fizio,Curs 11

Documents

Transcript of Fizio,Curs 11