Subiecte Fizio LP

7/25/2019 Subiecte Fizio LP

1/22

1. Numaratoarea hematiilor, leucocitelor, trombocitelor

a. Numaratoarea hematiilor:

Materiale necesare:

- Sange: se recolteaza pe anticoagulant- Sol Hayem: sulfat de Na + NaCl- O pipeta Potain pt glouble rosii care se recunoaste dupa margeaua rosie dar

si dupa dilutia !-"##- O camera de numarat- $n microscop

Mod de lucru:

- Se recolteaza sange pe anticoagulant

- Se aspira sange in pipeta pana la % #.&. 'n continuare se adauga sol Hayem

pana la %!##- Se omogenizeaza amiestecul din pipeta cu a(utorul margelei. Sol Hayem

realizeaza liza celorlalte elemente celulare.

Camera de numarare : o camera e reprezentata de o lama groasa de sticla in care

de-o parte si de alta a unui sant trans)ersal sunt gradate " retele de numarat cu

adancime de #.! mm. *a ni)elul retelei se delmiteaza patrate mici si patrate mari.

Patratele mici au latura de !"# mm si S de !,## mm". Sunt utilizate pentru

numararea hematiilor.

Patratele mari au latura de !& mm si S de !"& mm". Sunt utilizate pentru

numararea hematiilor.

Etape:

!. Se aplica o lamela pe camera de numarat pana la marginea unei retele". Se arunca primele picaturi din pipeta care contin numai sol Hayem.. Se pune o picatura din am la interfata dintre lamela si camera de numarat

iar aceasta )a patrunde intre cele " suprafete.,. Se pune camera de numarat la microscop si se numara eritrocitele de pe #

de patrate mici /ezulta o )aloare 0

*a ni)elul unui patrat se numara eritrocitele de pe S si de pe " laturi adiacente.

Nr de eritrocite se calculeaza dupa formula :

0# 1 "## 1 !# 1 ,## : nr mediu de hematii corectia de dilutie corectia de

adancime corectia de S


2/22

Valori medii:

2arbat : & mil mm

3emeie: ,.& mil mm

Nou-nascut : &&-4 milmm

b. Numaratoarea leucocitelor:

Materiale necesare:

- Sange- Sol 5urc6 : ac acetil glacial + albastru de metilen

/ol : colorare nuclei leucocite precum si liza celorlalte elemente celulare

- O pipeta Potain poentru leucocite 7 permite o dilutie !"# si se recunoaste

dupa margeaua alba- O camera de numarat- *amela- 8icroscop

Mod de lucru:

!. Se aspira in pipeta Potain sangele recoltat pe anticoagulat pana la %#.&". Se aspira in continuare in pipeta sol 5urc6 pana la %!#. Se omogenizeaza amestecul cu a(utorul margelei

,. Se arunca primele picaturi din pipeta care contin numai solutie 5urc6 si sepune o picatura la interfata dintre lamela si camera de numarat.

&. Sol intra intre lamela si camera de numarat.4. Se analizeaza camera de numarat la microscop9. Se numara leucocitele pe de patrate mari obtinanudu-se o )aloare 0.. Pentru un patrat mare numaratoare se face pe S lui si pe " laturi adiacente.

Formula :

0 1 "# 1 !# 1 "& : nr mediu de leucocite corectia de dilutie corectia de

adancime corectia de S

Nr leucocite :4###-### mm

ariatii mari in timpul zilei : ##-!#.###mm


3/22

2. Determinarea hematocritului

Sangele recoltat pe anticoagulant ;citrat de Na+ heparina< se introduce in tuburi

speci=ce ;=e >inthrope =e tuburi capilare


4/22

c Hb X10

Nr . eritrocite

alori normale : "&-" pgB"&: anemie feripri)a se)era

" : D8 crescut

C. ! medie a Hb eritrocitare ( HEM):

Hb x100

Ht

alori normale : "-4 gHbd* de masa eritrocitara

Cresteri : nu e0ista deoarece apare o limita =zica a cant de Hb care poate =inglobata in eritrocit iar o celula nu poate contine 9 gHbd* de masa eritrocitara

insa forma eritrocitului poate de)eni sferica dand aspectul plin al celulei.

B # gHbd* : apare eritrocite hipocrome - anemie feripri)a talasemii

". Banda de distributie a eritrocitelor (#"$):a. /%>-C ;coe=cient de )ariatie< : foloseste latimea bandei si D8

RDWCV=SD

VEMX100

alori normale : !!-!&@

b. /%>-S% : e o masuratoare reala a benzii de distributie a eritrocitelor. Se

realizeaza la "#@ peste linia de baza nu este inEuentata de D8 si reEecta

mai bine modi=carile de dimensiuni ale celulei.alori normale : ,#-&& f*. Se refera la omogenitatea )ol eritrocitar.Cresteri scaderi - )ariatie mare in dimensiunea celulei

4. Viteza de sedimentare a hematiilor:

SH- reprezinta inaltimea coloanei de plasma parcursa de eritro pe unitateade timp. 'n )i) eritro nu sedimenteaza datoria fortelor de respingere

electrostatice care apar intre ele si celulele endoteliale ale peretelui )ascular +

curgerea sangelui.

'n )itro utilizand sangele recoltat pe anticoagulant hematiile sedimenteaza

proces inEuentat de-o serie de factori.


5/22

"eterminare (medota $ester%&reen) :

Materiale necesare:

- Sange pe anticoagulant- Pipeta >ester-Freen gradata #-"## dinspre S-'

Mod de lucru:

Se aspira sange in pipeta ;%#< si se lasa la sedimentat. Se citeste inaltimea coloanei

de plasma ;mm


6/22

SH repr un test de disproteinemie nespeci=c deoarece poate indica modifc ale

prot plasmatice fara sa indice tipul acestora. SH-ul repr un test cu )al de

prognostic.

- 'ntr-o patologie re)enirea treptata a SH la )al normale indica o e)olutie buna

a bolii.- %aca SH ramane la )al crescute : stagnare boala

Se iau in calcul ca =ind patologie )al ale SH-ului care depasesc !# mmora.

5. Hemoliza, rezistenta globulara

/F : metoda care testeaza reizstenta eritrocitelor la hemoliza. Prin hemoliza se

intelege iesirea Hb din eritrocit.

3actori care determina hemoliza in )itro:

- 3izici:a. 8ecanici : contact prelungit cu sticla agitatia suspensiei eritrocitareb. /adiatii : $c. 5ermici : inghet-dezghet

- Chimici :a. Sol)enti organicib. ?cizi si baze taric. Saruri biliare

- 2iologici:

a. ?numite subst din )eninurile de paian(en sarpeb. ?c anti-eritro

D0ista " tipuri de hemoliza :

a. Osmoticab. Neosmotica

smotica: se caract prin iesirea Hb din eritrocit fara ruperea membranei.

Se intalneste la plasarea eritrocitelor intr-un mediu hipoton e0punerea la $.%aca

eritro sunt puse in mediu hipoton : apa intra in eritro creste F apar pori la ni)el

de mb si Hb iese prin proi dupa care mb re)ine la dim initiale.

Neosmotica: Hb iese din eritro prin ruperea mb

Cauze:

- 3actori mecanici- 3actori chimici


7/22

"eterminare: metoda 8ossor- Hamburger

*rincipiu: se testeaza rez eritro prin plasarea lor in sol de NaCl ;c@ progresi)

descrescatoare


8/22

. !"identierea cristalelor #eichman:

*rincipiu:

Hb + HCl in stare nascanda ; HCl produs in mediu de reactie< G clorhemina.

Materiale necesare:

- *ama- *amela- 8icroscop- Sange- 2ec de gaz- Sol de acid acetic glacial + NaCl

Mod de lucru:

!. Se pune o picatura de sange pe lama si se face un frotiu.". Se lasa la uscat.. Se pune pe frotiu o picatura din sol de acid acetic glacial si NaCl si se acopera

cu lamela.,. Se incalzeste la becul de gaz pana la =erbere si se lasa la racit. 'n urma

incalzirii se obtine HCl care actioneaza asupra hemului si formeaza

clorhemina.&. Se obser)a preparatul la microscop unde )or aparea cristale de clorhemina

de culoare maron si aspect rombic. ?ceste cristale se mai numesc 5eichman.?ceasta metoda e utilizata pentru e)identierea petelor de sange.

$. %ru&ele sang"ine '()*, +h

*a ni)el eritro se gasesc mai multe structuri ?g : ?g? ?g2. ?ceste ?g au struct

glico-s=ngo-lipidica dar pot = prezente si la ni) altor celule:

- Cel din plaman- Cel din =cat- Cel din pancreas- Cel din gl sali)are

?g de la ni) celular au struct glico-proteica. ?paritia ?g la ni)el eritro e det genetic

ele incep sa se formez din * '$.

Precursor ?g ?2 : ?g H - se form prin atasarea unui rest de fucoza struct F* de la

ni)el eritro.


9/22

Dnzima : fucoz-transferaza codi=cata de gena H.

Fena ?: codif enzima N-?cetil-galactoz-amin-tansferaza care ataseaza un rest de N-

?cetil-galactoz-amina antigenului H G ?g?.

Fena 2: codi=ca galactoz-transferaza care ataseaza un rest de galactoza ?gHG

?g2.

'n serurile persoanei apar o serie de ?c ;aglutinine< impotri)a ?g eritrocitare care

nu sunt recunoscute ca self. ?paritia aglutininelor se face prin imunizare : *-*&

post-natal in urma contactului organismului cu structuri ?g asemanatoare celulelor

nerecunocute care pot pro)eni de la ni)el bacterianalimentatie.

?c-?nti? : alfa

?c-?nti2 : beta

?bsenta genei H in conditia prezentei genelor ? si 2G imposibilitatea formarii ?g?-?g2. 'n sangele acestor persoane apar ?c-?nti ? anti 2 anti H. ?pare fenotipul

2ombay di=cil de transu=zonat.

%eterminare : metoda Bet+%Vincent

*rincipiu :

?glutinarea hematiilor folosind serul hemotest.

Materiale necesare:

- *amele- Serul hemotest cu ac anti? anti2 anti? + anti2- ?c steril- %ezinfectant

Mod de lucru:

!. O picatura din serul hemotest se pune pe lama.". Se dezinfecteaza pulpa degetului se punctioneaza si se pune o picatura de

sange pe lama.. Sangele se preia cu a(utorul colturilor unei lame se pune serotest si se

omogenizeaza.

/aport ser-sange : "#! pentru a e)ita artefacte de aglutinare datorate

=brinogenului.

,. /ezultate : se citesc la "-, min prin inclinarea lamei.

#e'ultate :

- Nu se produce aglutinare: O


10/22

- Se produce in serul cu ?c-?nti? ;hemotest ?


11/22

#e'ultate:

Normal : &-!# petesii ;dupa 4 min


12/22

Nu este un test foarte sensibil deoarece poate = normal si la un pacient cu un

de=cit moderat de coagulare. Nu indica factorul afectat.

Valori crescute in hemo/lie, de/cit de 0actor 3

Valori scazute in hemolize, miedem.

c. Metoda recalci7erii (Ho8ell):- Se recolteaza sg pe o0alat de Na- Se centrifugheaza- Se iau #." m* plasma intr-o eprubeta si se tin !# min la 9 grade.- Se adauga #." ml de CaCl"- Se porneste cronometrul si se )eri=ca din !& in !& sec.

N : 9/%-0/ s

B. E6plorarea actorilor coa2ularii : a*,,; ,.


13/22

V (,idall ): )olumul de aer care este )entilat in cursul unui inspire0pir de repaus.

8asoara profunzimea respiratiei iar )aloarea sa medie e de # m*.

VI#: ) de aer ce poate = introdus printr-un inspir fortat la sf unui inspir normal.

medie : ### m*

VE# : poate = scos din plamani din poz de repaus printr-un e0prir fortat.

aloare : !!## m*

V#: ) de aer care ramane in plaman dupa un e0pir fortat. D introdus cu primul tipat

la nastere. Poate = scos numai inteparea pleurei si are rol de tampon impotri)a

)ariatiilor bruste ale presiunilor partiale ale gazelor la ni)el al)eolar.

aloare : !"## m*

I: C + '/ - ) ma0 de aer ce poate = introdus pornind de la pozitia de repaus.

# m*

#F;reziduala functionala< : D/ + /

V: ) ma0 de aer care poate = scos din plamani printr-un e0pir fortat care urmeaza

unui inspir fortat - '/ + C + D/

*,: ) de aer din plaman in poz de inspir ma0im - C + /

olumele si capacitatile pulmonare depinde de:

- arsta

- 'naltime- Se0

11. V!, !s

VEM :)ol e0piraator ma0im timp de o secunda. Dste )ol ma0im de aer care poate

= e0pirat fortat in prima secunda de e0pir care urmeaza unui inspir ma0im.%epinde

de )arsta se0 inaltime greutate.

%atorita )ariatiilor )alorilor D8S intre indi)izi se calculeaza indicele depermeabilitate bronsica 7 indice 5ifneau0 G D8S C I !##

'n mod normal )alorile lui sunt peste 9&@. Scaderea acestui indice apare de obicei

in patologiile obstructi)e.


14/22

FEF :Eu0uri e0piratorii ma0ime pe fractiuni ale C. Pentru (umatatea mi(locie a C

e0pirate fortat se inregistreaza 3D3"&-9& - Eu0 e0pirator fortat cand se e0pira

intre "& si 9& din C.

Pentru al -lea sfert al C se determina 3D3-9& iar intre 9&-& din C ste 3D39&-

&.

?cesti parametri sunt mai sensibili decat D8S si sunt utilizati pentru diagnosticul

obstructiilor discrete la Eu0ul de aer deoarece )alorile lor depinde predominant de

prop mecanice pulmonare. Sunt utilizati pentru diagnosticul precoce al disfunctiilor

obstructi)e.

12. )ucla 6u7"olum

Pe bucla Eu0-)olum se inregistreaza " categorii de parametri.

FEF :Eu0uri e0piratorii ma0ime pe fractiuni ale C. Pentru (umatatea mi(locie a C

e0pirate fortat se inregistreaza 3D3"&-9& - Eu0 e0pirator fortat cand se e0pira

intre "& si 9& din C.

Pentru al -lea sfert al C se determina 3D3-9& iar intre 9&-& din C ste 3D39&-

&.

?cesti parametri sunt mai sensibili decat D8S si sunt utilizati pentru dia2nosticul

obstructiilor discretela Eu0ul de aer deoarece )alorile lor depinde predominant

de prop mecanice pulmonare. Sunt utilizati pentru diagnosticul precoce al

disfunctiilor obstructi)e.

*EF;Eu0 e0pirator ma0imal< : de apro0 9& *s si scade in patologii obstructi)e

;em=zem e0acerbari ale astmului obstructii ale cailor respiratorii superioare


15/22

Cand se inregistreaza acesti parametri se calculeaza si indicele de permeabilitate

bronsica. Parametri sunt utilizati pentru e)aluarea disfunctiilor respiratorii dar si

raspunsul la medicatia bronhodilatatorie.

Crestere 3D ! !#-!&@ : raspuns poziti)

Crestere 3D! "#@ : raspuns semn=ciati) si indi)a disfunctie obstructi)a se)era .

Se considera )alori normale cele reprezinta peste #@ din )aloarea calculata.

13. Determinarea *2 si a 8*2 9n aerul e&irat.

Determinarea a*2 &rin &ulsoimetrie.

%eterminarea saturatiei in O" a Hb se face prin puls-o0imetrie : S?-O" SP-O".

Hb o0i Hb totala G A9 9& ;la ni)el )enos


16/22

14. ro&rietatile /zice si chimice ale urinei.

!amenul sumar de urin;

/ecoltarea se face din prima urina de dimineata in urocultor steril. Se recolteazadin (etul mi(lociu pentru a e)ita contaminarea. Presupune mai multe e0aminari :

macroscopi =zico-chimic microscopic.

!. Macroscopic:presupune in)estigarea a parametri : )olum aspectculoare + miros

a. Volum G diureza ; )ol urinar pe ", hars?@:

Principiu:

$reea este descompusa in mediu alcalin sub aciunea hipobromitului in azot

Na"CO si apa. Se masoara )ol de N" dega(at si se calculeaza continutul in uree. Se

recolteaza urina pe ",h. 'n mod normal concentratia ureei in urina : -0%0/2@03+.

Ni)elele sca'utede uree indica afectare renala malnutritie iar ni)elele crescute7

aport porteic crescut sau crestere a degradarii proteice.

1$. arametri de a&reciere a echilibrului acido7bazic

a. *0 la ni)el arterial : ,# mmHgPCO" la ni)el )enos : ,& mmHg

b. Bicarbonat actual: c@ HCO- in sangele analizatalori normale : ""-"4 mD*

c. Bicarbonatul standard: c@ HCO- masurata in conditii standard dupa

echilibrarea PCO"G ,# mmHg.alori normale : "-"9 mD*alori medii : ", mD*

d. Ba'ele totale tampon: concentratia tuturor componentelor amonice

plasmatice ;bicarbonat fosfat proteinati


22/22

al normale : -!4 mD*

Subiecte Fizio LP

Documents

Transcript of Subiecte Fizio LP