Curs nr.resp-ok
-
Upload
edgar-pierce -
Category
Documents
-
view
564 -
download
5
Transcript of Curs nr.resp-ok
Farmacologie speciala
Curs –medicatia aparat respirator
19.04.2010
Continutul cursului
Medicatia aparatului respirator Antitusive; Expectorante; Antiastmatice; Fenspiride; Decongestive ale mucoasei nazale.
Antitusive
Tusea
Reflex de aparare pentru indepartarea unor substante din caile respiratorii .
Tipuri de tuse :
-uscata, iritativa, neproductiva ;
-productiva .
Antitusive
a. Antitusive cu actiune centrala: - Opioide: pulberea de Opiu, Codeina, Dionina. - Compusi sintetici: clofedanol (Calmotusin),
oxeladina (Paxeladine – nu deprima deloc centrul respirator), dextrometorfan (Humex).
b. Antitusive periferice: - actioneaza asupra receptorilor tusigeni, scazand
sensibilitatea acestora.- Benzonatatul - ceaiurile de plante care contin mucilagii (ex.ceai de
tei)
OPIOIDE NATURALE si semisintetice
Preparatele de Opiu
-Actiunile opiului sunt determinate de morfina din compozitia sa :
-Pulbere de Opiu contine 10% morfina ;-Extractul de Opiu – contine 20% morfina
-Tinctura de Opiu – contine 1% morfina .-Toate preparatele de Opiu sunt stupefiante.
-Se folosesc mai ales: - -pentru scaderea motilitatii intestinale in stari de
diaree severa .
CODEINA
• Metil morfina• Actiune
– inhibã centrul tusei prin actiune centralã;– diminuã secretia bronsicã;– actiune analgezicã mult mai redusã decat
morfina.• Posologie
– doza recomandatã este de 15-30 mg oral, la 4-6 ore, la adulti;
– efectul se instaleazã în 2 ore si se mentine 4-6 ore.
CODEINA
• Reactii adverse– constipatie, vãrsãturi, depresia centrului
respirator (mai putin decat morfina), somnolentã;
– risc de dependentã în utilizare cronicã (codeinism).
DIONINA (Etilmorfina)
• structurã asemãnãtoare codeinei; • Are efecte asemanatoare codeinei dar
mai puternice decat aceasta; • se foloseste în preparate magistrale
( pentru efectul antitusiv si antidispneic cardiac);
Oxicodona
Oxicodona (hidrocodona)- semisintetic - are proprietãti asemãnãtoare codeinei;
actiune antitusivã prin deprimarea centrului tusei;actiune analgezicã; - Da dependenta ca si morfina. - Folosita mai mult in asociere cu analgezice,
antipiretice pentru calmarea durerilor de intensitate slaba sau moderata.
OPIOIDE SINTETICE
Dextrometorfan
Dextrometorfan- este un antitusiv activ, este un opioid de sintezã;- Nu deprima respiratia; - Nu inhiba motilitatea cililor mucoasei respiratorii. - nu are efect analgezic si nu determinã dependentã;se administreazã oral, 15-30 mg de 3-4 ori pe zi.
Altii: Clofedanol, Oxeladina (care nu deprima centrul respirator).
EXPECTORANTELE
- favorizeaza indepartarea secretiilor de pe mucoasa cailor respiratorii sau a unor produse patologice de la acest nivel.
A. Expectorante ce actioneaza prin stimularea secretiilor fluide : - droguri vegetale expectorante (radacina de Ipeca) - saruri: clorura de amoniu, iodura de K- compusi de guaiacol: guaifenezina (Trecid) - uleiuri volatile.
B. Expectorante mucolitice: - Bromhexina (Brofimen) – actioneaza atit sistemic cit si prin inhalatii;
fluidifiant al secretiilor bronsice in cursul afectiunilor bronho-pulmonare acute si cronice.
- Ambroxol (Mucosolvan) – folosit in boli respiratorii acute si cronice, exacerbari in BPOC, prevenirea complicatiilor pulmonare postoperatorii;
- Acetilcisteina (Fluimucil) – indicat in bronsite acute, bronsite cronice si reacutizari ale acestora, bronsiectazii.
EXPECTORANTE
– Clasificare• stimulante ale secretiei traheobronsice;• fluidifiante ale secretiei traheobronsice;• stimulante ale motilitãtii.
– Actiune• determinã fluidificarea sputei;• stimularea secretiei glandelor seroase din
mucoasa bronsicã;• stimularea mecanismelor de eliminare a sputei.
EXPECTORANTE
A. Actiune pe glandele bronsiceA. Actiune pe glandele bronsicesecretostimulante prin mecanism direct si reflex:
substante volatile (amoniac si sãruri de amoniu);benzoat de sodiu;Ioduri de sodiu si potasiu.
secretostimulante prin mecanism reflex:saponine;ipeca.
B. Actiune asupra secretiei bronsice B. Actiune asupra secretiei bronsice bronhosecretoliticebronhosecretolitice
enzime proteolitice;mucolitice (acetilcisteina, bromhexina).
Expectorante secretostimulante:
Stimuleaza secretiile fluide pe 2 cai: - Fie pe cale reflexa (vago-vagala) declansat
prin receptorii emetico-sensibili din mucoasa gastrica;
- Fie prin actiune directa asupra celulelor glandulare din mucoasa traheo-bronsica (fie din torentul sanguin, fie prin inhalatii la nivelul mucoasei bronsice).
EXPECTORANTE- secretostimulante
Iodura de potasiu secretostimulante;actioneazã prin mecanism direct si reflex; determinã
efectul expectorant, dar survine hiperlãcrimare, rinoree, hipersalivatie.
Indicatiibronsitã cronicã;astm bronsic;scleroemfizem pulmonar;doza este de 0,3 g la fiecare 6 ore.
Reactii adversecatar oculo-nazal (are efect vasodilatator si iritant),
tumefactia glandelor salivare, eruptii acneiforme.Contraindicatii: - Pacientii cu hipersensibilitate la iod.
EXPECTORANTE-secretostimulante
Clorura de amoniusecretostimulant;
stimuleazã secretia bronsicã prin mecanism direct si reflex;
acidifiant;
Reactii adverseintolerantã gastricã.
EXPECTORANTE-secretostimulatoare
Guaifenezina – Indicatii
• laringite;• traheite;• bronsite.• Are si efect miorelaxant.
– Farmacocineticã• se absoarbe în tubul digestiv, concentratia
plasmaticã maximã se atinge dupã 30 de minute de la administrare; t1/2 este de aproximativ 1 orã. Este metabolizatã si excretatã prin urinã.
Expectorante secretolitice
EXPECTORANTE -secretolitice
– Determina fluidificarea secretiilor. – Reprezentanti
• mucolitice;• enzime proteolitice;• agenti tensioactivi;• hidratanti ai secretiilor.
– Actiune• determinã fluidificarea secretiei bronsice;• mucolitice/enzime proteolitice/agenti
tensioactivi/substante umidifiante.
EXPECTORANTE –secretolitice-mucolitice
– Acetilcisteina• secretolitic;• Produce liza mucusului prin ruperea legaturilor
disulfidice din mucopolizaharidele constituente ale mucusului.
• reduce vâscozitatea sputei si a mucusului prin actiune mucoliticã si efectul de fluidificare;
• se absoarbe prin mucoase, este transformatã în organism prin formare de compusi conjugati: sulfati si taurinã. Se eliminã pe cale renalã.
• Reactii adverse– greturi, vãrsãturi, rinoree, bronhospasm (ci la astmatici).
EXPECTORANTE –secretolitice-mucolitice
– Bromhexina si Ambroxolul (metabolit activ al bromhexinei)
• secretolitic;• scade vâscozitatea secretiei bronsice, favorizeazã
miscarea cililor;• creste activitatea lizozomilor, stimuleazã
enzimele care hidrolizeazã mucopolizaharidele.
– Indicatii• traheobronsite;• laringite;• bronsiectazii.
EXPECTORANTE-secretolitice- enzime proteolitice
– Tripsina;– Chimotripsina;
– Au rol în fluidificarea secretiei bronsice purulente.
- Se administreaza inhalator.
EXPECTORANTE secretolitice-hidratanti ai secretiilor bronsice si agenti tensioactivi
– Reprezentanti• vaporii de apã.• surfactantul
– Indicatii pentru vaporii de apa: • recomandate pentru hidratarea si lichefierea secretiei bronhopulmonare
vâscoase; • terapia alternativã în astmul bronsic.
Surfactantul - Permite deschiderea alveolelor si expansiunea pulmonara in timpul
inspirului; - Evita colabarea alveolelor si colapsul pulmonar in timpul expiratiei; - Impiedica trecerea lichidelor din interstitiu si capilare spre lumenul
alveolelor.Indicat: sindromul de detresa respiratorie la nou-nascutii imaturi. Efect advers: risc de hemoragie pulmonara (mecanism necunoscut
inca).
Medicatia in astmul bronsic
Astm bronsic se caracterizeaza prin :
Bronhoconstrictie ;
Edem al mucoasei ;
Hipersecretie de mucus ;
Inflamatie .
MEDICATIA ANTIASTMATICA
• I. medicatia bronhodilatatoare;
• II. medicatia antialergica si antiinflamatorie;
• III. alternative terapeutice.
MEDICATIA ANTIASTMATICA
I. Medicatia bronhodilatatoare:
- Simpatomimetice bronhodilatatoare;
- Parasimpatolitice (anticolinergice);
- Bronhodilatatoare de tip metilxantine.
Medicatia antiastmatica bronhodilatatoare – simpatomimetice bronhodilatatoare
MEDICATIA ANTIASTMATICA
Simpatomimetice bronhodilatatoare
- Beta 2 stimulatoare selective;
- Beta stimulatoare neselective;
- Alfa si beta stimulatoare.
MEDICATIA ANTIASTMATICAMecanism de actiune al simpatomimetice
bronhodilatatoare: – stimuleazã beta 2 adrenoreceptorii si determinã relaxarea
fibrelor bronsice (activarea adenilat-ciclazei, creste concentratia de AMPc si scade concentratia de Ca2+ citoplasmatic);
AMPc activeaza PKA care fosforileaza proteine specifice din structura canalelor de calciu cu modificarea structurala a acestora, respectiv inchiderea lor.
– inhibã eliberarea de acetilcolinã;– inhibã eliberarea de mediatori din mastocite si bazofile
(diminua degranularea mastocitelor, inhiba eliberarea de histamina indusa de reactia antigen-anticorp)
– cresc clearance-ul mucociliar.
MEDICATIA ANTIASTMATICA
Cai de administrare ale simpatomimetice bronhodilatatoare: – inhalatorie (prin nebulizare sau spray);– foarte rar pe cale oralã;– în cazuri grave se administreazã pe cale
parenteralã.
MEDICATIA ANTIASTMATICA
beta-2 stimulatoare selective: Salbutamol (Ventolin), Terbutalina (Bricanyl), Fenoterol (Berotec), Berodual , Salmeterol (Serevent);
Beta 2 stimulatoare selective
– actioneazã predominant pe receptorii beta 2 adrenergici;
– se administreazã pe cale oralã, subcutanatã si inhalatorie;
– administrarea pe cale inhalatorie este mai bine suportatã si determinã o frecventã redusã a reactiilor adverse cardiace.
Terbutalina
– prezintã efect de lungã duratã, actioneazã pe receptorii beta 2 adrenergici;
– efectul se instaleazã dupã 30 de minute si dureazã 4-8 ore.
– este metabolizatã în proportie de 50%;– t1/2 este de 14 ore.– este indicatã în profilaxia si tratamentul
crizelor de astm bronsic.
Terbutalina
– Reactii adverse• sunt mai mici dacã se administreazã pe cale
inhalatorie si mai mari dacã se administreazã pe cale oralã sau parenteralã;
• tahicardie, palpitatii, aritmii cardiace, tremor al extremitãtilor, nervozitate;
• tahifilaxie (administrarea repetatã este urmatã de un rãspuns din ce în ce mai slab).=> se folosesc predominant in crize
Salmeterol
– Durata de actiune – 12 ore– Efectul apare dupa 10-20-60 minute de la
administrare (nu se foloseste in criza)
Beta stimulatoare neselective: Izoprenalina, Orciprenalina
Izoprenalina (Bronhodilatin)– actiune predominant beta adrenergicã;
determinã bronhodilatatie;– efectul apare în 2-5 minute si se mentine 2 ore.– Reactii adverse
• de tip beta 1; iritatie, cefalee, anxietate, declansarea crizelor de anginã pectoralã.
– Contraindicatii• afectiuni cardiace;• nu se asociazã cu adrenalina.
Beta stimulatoare neselective: Izoprenalina, Orciprenalina
Orciprenalina (Astmopent)
- Sub forma de aerosol
Simpatomimetice alfa si beta stimulatoare
• Adrenalina– este agonist adrenoreceptor 1 si 2, 1 si 2;
– determinã bronhodilatatie si decongestionarea mucoasei;
– se administreazã în urgentã sub formã de injectii subcutanate; efectul se instaleazã în 5-10 minute si se mentine 45-90 de minute;
– Reactii adverse: aritmii, cresterea tensiunii arteriale, agravarea cardiopatiei ischemice.
Simpatomimetice alfa si beta stimulatoare
• Efedrina– actioneazã pe receptorii afla 1 si beta adrenergici;– prezintã un efect de mai lungã duratã comparativ cu
epinefrina;– este indicatã în formele usoare de astm bronsic si în
profilaxia crizelor de astm bronsic;– se administreazã pe cale oralã si parenteralã; în cazul
crizei astmatice se injecteazã intramuscular. Durata de actiune este de 3-4 ore.
– Reactii adverse: stimulare nervos centrala, tulburari de somn (efect de trezire, insomnie).
Medicatia antiastmatica bronhodilatatoare-
Parasimpatolitice (anticolinergice)
Bronhodilatatoare parasimpatolitice
• Mecanism de actiune– blocheazã receptorii muscarinici de la nivelul
muschilor netezi bronsici, inhibã tonusul vagal colinergic si determinã bronhodilatatie;
– reduc secretia glandelor mucoase bronsice.
Reprezentanti:
Ipratropiul
IPRATROPIUL
- Este un anticolinergic de sinteza;
- Un derivat cuaternarizat al atropinei;
- Efect lent si durabil;
- Se administreaza sub forma de aerosoli;
- Este mai eficace profilactic;
- Avantajos la cei cu contraindicatii la simpatomimetice (cardiaci, coronarieni).
Medicatia antiastmatica bronhodilatatoare de tip metilxantine
METILXANTINE
• Structurã– alcaloizi xantinici înruditi ca structurã cu cafeina.
• Mecanism de actiune– determinã bronhodilatatie prin:
• inhibarea fosfodiesterazei si cresterea indirectã a AMPc intracelular;
• antagonizarea receptorilor pentru adenozinã (inhibarea eliberarii de mediatori ai inflamatiei, cresterea amplitudinii miscarilor respiratorii – prin cresterea fortei de contractie a diafragm, muschi respiratori adiacenti);
• inhibarea eliberãrii de calciu intracelular si stimularea eliberãrii de catecolamine.
METILXANTINE• Efecte
– bronhodilatator - relaxeazã musculatura netedã prin actiune directã;
– antiinflamator;– imunomodulator;– efect stimulant central;– efecte hemodinamice favorabile: creste forta de
contractie a miocardului;– inotrop si cronotrop pozitiv la nivelul inimii;– vasodilatatie perifericã;– vasoconstrictie cerebralã;– efect diuretic;– stimuleazã eliberarea de pepsinã;– stimulante psihomotorii.
METILXANTINE
• Reprezentanti– Teofilina;– Aminofilina.
• Cãi de administrare– oralã;– intravenoasã.
METILXANTINE• Indicatii
– profilactic în astmul bronsic;– în criza de rãu astmatic;– profilactic stimuleazã epurarea mucociliarã;– tratamentul crizei de astm bronsic;– tratamentul cronic si profilaxia astmului
bronsic;– bronsita cronicã obstructivã;– tratamentul bronhospasmului din criza acutã;– tratamentul de întretinere al astmului bronsic
si al bronsitei astmatiforme.
METILXANTINE- AMINOFILINA
Este un complex de teofilina si etilendiamina;
Mai solubil si cu biodisponibilitate superioara;
Efect bronhodilatator; – administrat pe cale oralã se absorb rapid si complet la
nivel digestiv;– concentratia maximã survine dupã aproximativ 2 ore
de la administrare;– t1/2 este de 3-9 ore;
METILXANTINE- AMINOFILINA
Injectarea i.v.: - In criza astmatica ce nu cedeaza la
simpatomimetice si la pacientii cu rau astmatic; - Se injecteaza lent (in 10- 20 minute) pentru a nu
provoca aritmii. Efecte adverse: - Central excitant (nervozitate, insomnie, convulsii
epileptiforme in caz de supradozare la copii); - Injectarea i.v. rapida: aritmii severe (aritmii
ventriculare), chiar moarte subita.; - Acuze gastrice (stimularea secretiei gastrice
acide).
II. Medicatia antiastmatica – antialergice si antiinflamatoare
Antialergice
Categorii:
- Inhibitorii degranularii mastocitare (cromoglicat disodic);
- Antagonistii de leucotriene;
- Antihistaminice (ketotifen)
Antialergice – Inhibitorii degranularii mastocitare
Cromoglicatul disodic
Mecanism de actiune:
- Stabilizarea membranei mastocitelor;
- Blocarea eliberarii de histamina;
Se administreaza sub forma de pulbere in aerosoli;
Efecte adverse:
- Iritatie faringiana si traheobronsica.
Antialergice – antagonistii de leucotriene
Tipuri:
- Antagonisti ai receptorilor pentru leucotriene (montelukast);
- Inhibitori ai sintezei leucotrienelor (zileuton)
Antialergice – antagonistii de leucotriene
Antialergice – antagonistii de leucotriene
Montelukast - este un blocant al receptorilor de leucotriene;
blocant al receptorilor de tip CysLT1- specific pentru complexul LtC4, LtD4, LtE4 – “slow-reacting substance of anaphylaxis” .
- eficacitatea clinica este redusa comparativ cu cea a glucocorticoizilor inhalatori;
- indicat pentru profilaxia de durata a crizelor de astm usor-moderat.
Antialergice – antagonistii de leucotriene
• Zileuton
• - actioneaza prin scaderea sintezei de leucotriene, inhiband enzima 5-lipooxigenaza.
• - indicat pentru tratamentul de durata al astmului usor-moderat.
Antialergice- antihistaminice
- au o eficacitate scazuta in astmul bronsic;- sunt indicate în astmul bronsic de cauza alergica.Ketotifen (Zaditen)- este un medicament antihistaminic folosit
profilactic la copii în astmul bronsic.Mecanism de actiune: - inhiba eliberarea de mediatori în celulele
inflamatorii; - are actiune antagonista fata de leucotriene;- slaba actiune antivomitiva si anticolinergica.
Antiinflamatorii
Tipuri:
- glucocorticoizii.
Antiinflamatorii - glucocorticoizii
Glucocorticoizii Reprezentanti: Beclometazona, Fluticasona, Butesonida – adm.inhalatorie;Prednison, Prednisolon – adm. orala; Hemisuccinatul de hidrocortizon – adm. i..v.; Mecanism de actiune: - previn migrarea si activarea celulelor inflamatorii implicate
în reactia astmatica;- reduc producerea de citokine;- moduleaza actiunea beta adrenoreceptorilor;- prin intermediul fosfolipazei A2 interfereaza metabolismul
acidului arahidonic, respectiv cu sinteza de prostaglandine si leucotriene.
Antiinflamatorii-glucocorticoizii
Actiuni:
- antiinflamatorie;
- antiedematoasa;
- favorizarea bronhodilatatiei (prin modularea beta receptorilor);
- imunodepresiva.
Antiinflamatorii-glucocorticoizii
Indicatii:
- pe cale parenterala în criza de rau astmatic care nu raspunde la administrarea de bronhodilatatoare beta adrenergice;
- pe cale inhalatorie prezinta efect antiinflamator local si nu prezinta reactii adverse sistemice.
Antiinflamatorii-glucocorticoizii
Reactii adverse datorate actiunii sistemice: - diminuarea rezistentei la infectii;- tulburari psihice;- diabet zaharat;- cushing iatrogen; - edeme gambiere; - osteoporoza; - cresterea secretiei gastrice. Reactii adverse locale: Beclometazona administrata inhalator poate
favoriza aparitia candidozei orofaringiene.
III. Alternative terapeutice.
Anticorpii monoclonali
Anticorpii monoclonali sunt folositi ca alternativa terapeutica in astmul bronsic sever alergic (mediat IgE), necontrolat.
Omalizumab (Xolair) - este un anticorp monoclonal recombinat care inhiba
legarea IgE la nivelul receptorilor de pe suprafata mastocitelor si bazofilelor; previne astfel eliberarea mediatorilor proinflamatori si reduce reactiile respiratorii induse de alergeni.
Indicatii: astm alergic sever persistent mediat IgE la adulti si copii peste 12 ani.
Efecte adverse: eritem, durere la locul injectarii, anafilaxie in primele 2 ore de la prima injectare.
MEDICATIA ANTIASTMATICA
se foloseste in tratamentul astmului bronsic si in alte tipuri de bronhospasm: bronsite spastice, BPOC.
A. Bronhodilatatoare: a. simpatomimetice bronhodilatatoare: beta-2 stimulatoare selective: Salbutamol (Ventolin), Terbutalina
(Bricanyl), Fenoterol (Berotec), Berodual , Salmeterol (Serevent);
beta-stimulatoare neselective: isoprenalina (Bronhodilatin), orciprenalina (Astmopent);
simpatomimetice alfa si beta stimulatoare: adrenalina (in criza de rau astmatic); efedrina (ca medicatie de fond, pentru prevenirea crizelor).
b. parasimpatoliticele: Ipratropiul (atrovent); C. bronhodilatatoarele directe: teofilina, aminofilina (Miofilin).
MEDICATIA ANTIASTMATICA
B. Antialergice si antiinflamatoare: a. antialergice: - Inhibitoarele degranularii mastocitare (folosite in tratamentul de
fond al astmului bronsic alergic) – cromoglicatul disodic (Intal), nedocromil sodic (Tilade), ketotifenul (Zaditen);
- modificatorii de leucotriene (sunt antagonisti ai receptorilor pentru leucotriene si inhibitori ai sintezei leucotrienelor) – montelukast, zafirlukast, pranlukast, zileuton.
b. glucocorticoizii in astmul bronsic: - preparatele injectabile i.v. – in crizele de astm severe, in starea
de rau astmatic: hidrocortizon hemisuccinat; - glucocorticoizii orali – se folosesc in astmul sever care nu
raspunde la beta-stimulatoare si in astmul corticodependent: prednisonul, metilprednisolonul;
- glucocorticoizii inhalatori: beclometazona dipropionat, fluticasona, triamcinolon acetonid, budesonid, etc
FenspirideFenspiride (Eurespal) - Utilizat cu mare interes in tratamentul bronsitelor cronice (cei cu
exacerbari ale tusei si productiei de sputa); ca terapie antiinflamatoare adjuvanta la medicatia bronhodilatatoare.
- Este un antiinflamator non-steroidal ce inhiba sinteza mediatorilor proinflamatori (prostaglandine si leucotriene); previne formarea acidului arahidonic din fosfolipidele membranare prin blocarea actiunii fosfolipazei A2 si reduce migratia celulelor inflamatorii.
- De asemenea, inhiba si producerea mediatorilor specifici secretati la nivelul celulelor tractului respirator (in particular, eliberarea TNF), blocheaza receptorii histaminici de tip H1 si inhiba si alfa-1 adrenoreceptorii (prin care este stimulata secretia de mucus vascos);
- In consecinta, gradul de obstructie al cailor respiratorii scade, precum si secretia de sputa vascoasa.
- Are un efect pozitiv asupra mobilitatii si transportului mucociliar.
- Efecte adverse: tulburari gastrointestinale; somnolenta; tahicardie.
Decongestive ale mucoasei nazale
Aminele simpatomimetice
Uleiuri volatile
Corticosteroid pentru uz topic
Antihistaminicele (H1 blocante)
Decongestive ale mucoasei nazaleAminele simpatomimetice:
- Nafazolina (Rinofug) – stimuleaza eliberarea noradrenalinei din terminatiile simpatice; are efect vasoconstrictor local; decongestioneaza mucoasa nazala; utila in rinitele alergice; administrata indelungat favorizeaza dezvoltarea unei rinite cronice; poate sa apara tahifilaxia daca este folosita prea des.
- Xylometazolina (Bixtonim) – folosita in rinita vasomotorie si alergica, inflamatii ale sinusurilor; folosita cronic poate determina atrofia mucoasei nazale.
- Oxymetazolina – folosita ca tratament simptomatic in rinite, afectiuni sinuzale.
- Tramazolina – in inflamatii ale mucoasei nazale asociate cu raceala, rinita alergica.
- Pseudoefedrina – folosita in tratamentul congestiei din afectiunile respiratorii superioare (raceala, “nas infundat”).
Decongestive ale mucoasei nazale
Uleiuri volatile (Karvol) – pentru efectul decongestionant, de scurta durata.
Decongestive ale mucoasei nazale
Corticosteroid pentru uz topic: –sunt administrati prin inhalatii în doze mici, actioneazã
local la nivelul cãilor respiratorii .– Reprezentanti
• Beclometazonã dipropionat;• Budesonida;• Flunisolida;• Fluticazona.
pivalone – manifestari inflamatorii si alergice rinofaringiene, rinite acute si cronice.
Decongestive ale mucoasei nazale
ANTIHISTAMINICELE H1 blocante- sunt antagonisti competitivi ai histaminei, substante sintetice
care blocheaza receptorii histaminici, de tip H1; - proprietatea comuna antihistaminica = antagonizarea
bronhospasmului, in doze mari antagonizeaza si vasodilatatia histaminica.
- se indica in: diferite frome de alergie – urticarie, rinita alergica, boala serului, edem Quincke (edem angioneurotic); in astmul bronsic, soc anafilactic efectele lor sunt slabe.
Administrarea antihistaminicelor combate simptomele rinitei alergice (rinoree, stranut) aparute ca urmare a eliberarii de
histamina.
- alte efecte: deprima SNC producand somnolenta sau chiar somn unele, efect antivomitiv, antiparkinsonian, anticolinergic periferic.
•
Antihistaminice H1 blocante
Clasificare:
- functie de efectul central deprimant se impart in 2 grupe:
I. de generatia I ( cu efect sedativ)- Clorfeniramina;
II. De generatia a II-a ( fara efect central-deprimant) – Loratadina, Terfenadina.
Antihistaminice H1 blocante
PROMETAZINA (ROMERGAN) - antihistaminic puternic, durata actiunii 10-12 ore; - efect deprimant central marcat (produce somn); - este un antihistaminic de noapte: - se indica pentru efect antialergic dar si ca somnifer, pentru potentarea
actiunii narcoticelor, hipnoticelor, analgezicelor, ca antivomitiv; - se contraindica la: soferi, dispeceri; - nu se asociaza cu alcool.
CLOROPIRAMINA (NILFAN) - antihistaminic eficace, efect sedativ slab; - se poate administra si ziua (antihistaminic de zi); - durata actiunii 4-6 ore.
CLEMASTIN (TAVEGYL) - antihistaminic energic, utilizat si ziua.
CLORFENOXAMINA - se utilizeaza ca antiparkinsonian datorita efectului anticolinergic.
Antihistaminice H1 blocante
II. Reprezentanti – generatia a II-a
ASTEMIZOL
TERFENADINA
LORATADINA (CLARITINE)
DESLORATADINA (AERIUS)
FEXOFENADINA (TELFAST)
CETIRIZINA
Caracteristica lor comuna: nu au efect central deprimant.