Curs 8

MATERIALE PENTRU CONFECŢIONAT PROTEZE DENTARE

Protezele dentare fixe şi mobile sunt corpuri fizice care prezintă forme şi dimensiuni specifice. Aceste proteze sunt realizate numai din anumite materiale, fabricate şi comercializate în acest scop.

Este necesar ca materialele utilizate pentru confecţionarea protezelor dentare să posede următoarele caracteristici Jizico-chimice:- rezistenţă mecanică, să nu se deformeze plastic sau elastic şi să nu se fractureze. Această rezistenţă crează posibilitatea restaurării funcţiei mastica-torie şi a echilibrării ocluziei. Asupra protezelor, în cavitatea bucală, se exercită presiuni ocluzale capabile să producă uneori fracturarea protezelor concepute cu rezistenţă redusă.- rezistenţă chimică. Să nu-şi modifice aspectul şi structura în mediul bucal. în contact cu ţesuturile să nu producă iritaţii, să nu elibereze compuşi toxici sau alergeni.- aspectul cromatic, dacă nu este identic cu al dinţilor naturali cel puţin să fie acceptat de pacient. Din punct de vedere cromatic aceste materiale sunt clasificate în: materiale estetice (acrilatul, ceramica, compozitele) şi materiale inestetice (aliajele metalice).- să fie prelucrabile după condiţiile tehnologice care pot exista în laboratorul de tehnică dentară.- structura fizico-chimică să rămână constantă pentru perioade îndelungate de timp.

CLASIFICAREIndustria, prin multiplele ramuri de activitate, dispune de o mare

varietate de materiale. Pentru memorare se impune următoarea clasificare: materiale metalice şi materiale nemetalice.

A) Materialele nemetalice sunt: materiale organice, anorganice şi mixte (compoziţii).Materialele organice sunt răşinile macromoleculare, reprezentate de:- răşinile sintetice- răşinile epoxidice- răşinile poliamidice- răşinile poiicarbonate- răşinile acriliceMaterialele anorganice sunt reprezentate de masele ceramice.

Materialele mixte (organice şi anorganice) sunt reprezentate de compoziţii.

B) Materialele metalice sunt aliajele, care cuprind următoarele tipuri:- aliaje nobile- aliaje de Cr-Ni-Fe (oţeluri inoxidabile)- aliaje de Cr-Ni- aliaje de Cr-Co-Mo- aliaje de Cu-Al (bronzuri)- aliaje pentru lipit

A- MATERIALE NEMETALICE 1. RăşiniRĂŞINILE SINTETICERăşinile sintetice sunt obţinute prin reacţia de polimerizare. Moleculele (monomerii), în urma ruperii dublei legături, se unesc sub formă de lanţuri rezultând macromolecule (polimeri).Polimerii sunt substanţe obţinute prin condensarea monomerilor de acelaşi tip (cu aceeaşi compoziţie chimică). Deşi prezintă aceeaşi compoziţie chimică, polimerii se diferenţiază de monomeri prin proprietăţile fizico-chimice.Copolimerii sunt substanţe obţinute prin condensarea monomerilor cu formule chimice diferite.Răşinile sintetice obţinute din polimerizarea etilenei au fost utilizate în combinaţie cu stirenul rezultând astfel un copolimer. Acest copolimer este necorespunzător pentru confecţionarea bazelor protezelor deoarece se defor-mează sub acţiunea tensiunilor interne.RĂŞINILE EPOXIDICEAceste răşini sunt rezistente din punct de vedere fizico-chimic şi prezintă un grad de adezivitate. Constituie un ingredient al reţetelor pentru materialele utilizate în obturarea canalelor radiculare (Dyaket).În prezent sunt utilizate pentru obţinerea unor produse din grupa materialelor de obturaţie compozite.

RĂŞINILE ACRILICEAceste răşini sunt, din punct de vedere chimic, polimetil-metaacrilat-

acrilic (PMMA). Substanţa de bază este reprezentată de acidul metaacrilic, descoperit în 1843. în urma reacţiei de metilare şi polimerizare se obţin răşinile acrilice utilizate în stomatologie.în 1873 Caspar şi Tollens au reuşit să realizeze primele mase plastice acrilice.în 1924 sunt sintetizate în laborator primele mase plastice.

în 1935 răşinile acrilice sunt utilizate în tehnica dentară. Progresiv, datorită dezvoltării chimiei organice, aceste răşini au fost diversificate concomitent cu îmbunătăţirea caracteristicilor fizico-chimice.Forme de prezentare comercială:Răşinile acrilice destinate utilizării în stomatologie se prezintă sub multiple sortimente. Această varietate a produselor a fost creată pentru a rezolva în totalitate cazuistica din punct de vedere protetic.

♦♦♦ Acrilatele polimerizate industrial prezentate în forme finite:• Dinţii acrilici (artificiali) pentru protezele parţiale şi totale. Aceştidinţi sunt foarte mult utilizaţi datorită caracteristicilor superioare. Indicaţia este universal valabilă (nu are contraindicaţii) dar . nu întotdeauna există la dispoziţie sortimentul corespunzător din punct de vedere cromatic, al dimensiunilor sau al formei.• Coroane acrilice de acoperire, utilizate pentru protecţia bonturi-lor dentare (pe o perioadă de timp limitată) şi pentru restaurarea de urgenţă a coroanei dentare amputate (terapeutic sau accidental). Sunt comercializate în truse cu forme, culori şi dimensiuni variate.• Faţete acrilice, recomandate pentru fixarea la componenta metalică a punţilor dentare. Tehnic, aceste faţete sunt adaptate pe model la spaţiul edentat. Macheta casetelor este obţinută după faţete. în prezent, indicaţia este limitată de prezenţa produselor acrilice cu caracteristici superioare şi de tehnologia dificilă.Datorită condiţiilor corespunzătoare pentru reacţia chimică de polimeri-zare, produsele acrilice polimerizate industrial sunt superioare, din punct de vedere al caracteristicilor, celor polimerizate în laborator. Astfel:- rezistenţa mecanică (la rupere şi abraziune) este crescută;- structura este compactă, fără pori;- au stabilitate cromatică (în timp);- fenomenul de îmbătrânire se manifestă lent- imbibiţia cu lichide este redusă.♦ Acrilate polimerizate industrial prezentate în forme pre-finiteAceste acrilate sunt prezentate sub formă de plăci semirigide şi sub formă de cape. Plasticitatea este obţinută prin acţiunea căldurii.Aplicate pe model, sunt prelucrate în scopul obţinerii adaptării la suprafaţa acestuia. Aceste plăci pot fi folosite ca baze pentru proteze sau aparate orto-dontice.Capele sunt modelate, după încălzire, să acopere bonturile dentare pentru protecţie.

II. Acrilatele polimerizate în cabinet sau laborator sunt autopolimeriza-bile şi termopolimerizabile.

Acrilatele autopolimerizabileReacţia chimică de polimerizare începe în momentul contactului dintre cele două componente (lichid şi pulbere), la temperatura camerei, şi se finalizează în 5-8 min. Ea este declanşată datorită catalizatorului (iniţiatorul reacţiei) din pulbere, reprezentat de peroxidul de benzoil, şi acceleratorului de polimerizare din lichid (monomer). Ambele substanţe acţionează asupra inhibitorului de polimerizare din lichid, reprezentat de hidrochinonă sau rezorcină.

Prezentarea comercială a produselor:- lichid, în flacoane de culoare brună (este monomerul), şi pulbere, de culori diferite (roz, alb, galben) (este polimerul).Lichidul constituie monomerul polimerizabil, care este metil-metaacrilatul.Prezintă aspect incolor, miros puternic aromatic, este volatil, are greutatea specifică 0,950 şi punctul de fierbere la 100,3°C.Are tendinţa să polimerizeze sub acţiunea razelor luminoase formând un corp solid incolor, transparent.Este inflamabil, bactericid, insolubil în apă, solubil în solvenţi organici şi solvent pentru grăsimi.Datorită efectului necrotic, produce analgezie locală asupra terminaţiilor nervoase din ţesuturile dure dentare.La temperatura de 65°C reacţia de polimerizare se declanşează în toată masa materialului.în lichid sunt introduse hidrochinona sau pirogalolul, cu rol inhibitor al polimerizării, şi dimetil-paratoluidina, un accelerator de polimerizare.Pulberea este reprezentată de polimerul de metil-metaacrilat.Este formată din microperle şi conţine catalizatorul reacţiei de polimerizare (peroxidul de benzoil) şi coloranţi.Tehnici de dozare a componentelor:- raportul volumetric dintre pulbere şi lichid este de 2/1, 3/1 sau 5/2. Raportul este variabil pentru fiecare produs.- la produsele predozate pulberea şi lichidul sunt preambalate în capsule mari. Amestecul se obţine cu ajutorul unui aparat.- amestecul prin saturaţie progresivă a pulberii: monomerul este depus picătură cu picătură până se obţine aspectul umezit al întregii cantităţi.

- depunerea componentelor se realizează în godeuri speciale din ceramică, sticlă sau materiale plastice insolubile în monomer. întâi se depune poli-merul în cantitatea necesară apoi se picură monomerul.Reacţia de polimerizare:Din amestecul polimerului (pulberea) cu monomerul (lichidul) se formează o pastă care prezintă aspecte diferite, în funcţie de evoluţia reacţiei chimice.Polimerizarea pastei pentru acrilatele autopolimerizabile se produce spontan, datorită acţiunii catalizatorului (peroxidul de benzoil)Polimerizarea pastei pentru acrilatele termopolimerizabile se declanşează şi definitivează sub acţiunea căldurii.Reacţia de polimerizare este un fenomen chimic complex care debutează în momentul contactului dintre cele două substanţe (monomer şi polimer) şi evoluează în mai multe etape:Etapa de iniţiere:Apare imediat după contactul dintre componente.Macroscopic, aspectul este de pastă friabilă (zahăr umezit).Microscopic, monomerul acţionează la nivelul suprafeţei perlelor po-limerului, dizolvându-le parţial. Monomerul îşi reduce dubla legătură de-venind monomer activ; datorită valenţelor libere moleculele se pot uni între ele.Activarea monomerului, reprezentată de ruperea dublei legături, este rezultatul acţiunii catalizatorului (peroxidul de benzoil) şi acceleratorului reacţiei de polimerizare (dimetil-paratoluidinina) care se descompune şi eliberează radicali organici ce cuplează monomerul. Catalizatorul este suficient de activ pentru a inhiba acţiunea substanţelor stabilizatoare conţinute în monomer (hidrochinona sau rezorcina).Etapa de creştere:Macroscopic, pasta este fluid-vâscoasă, aderentă (lipicioasă), curge.Microscopic, moleculele monomerului prezintă o mare intensitate pentru formarea lanţurilor macromoleculare. Reacţia este foarte activă atâta timp cât există molecule de monomer activat. Viteza se reduce când numărul acestora scade.Etapa de întrerupere sau de stagnare:Macroscopic, pasta este plastică, consistentă, deformabilă, ireversibilă, neaderentă.Constituie faza favorabilă pentru introducerea şi presarea în tipare.Microscopic, toate moleculele monomerului activat au format lanţurile macromoleculare şi îşi închid valenţele libere între ele.Caracteristici fizico-chimice:

- rezistenţa mecanică (la rupere, deformare, abraziune) este inferioară acrilatelor termopolimerizabile;- structura este poroasă, favorabilă imbibiţiei cu lichid bucal;- stabilitate cromatică foarte redusă, determinată de un dublu mecanism: al deficienţei structurale (autopolimerizării) şi al inhibiţiei hidrice. Prezenţa dimetil-paratoluidinei determină modificarea culorii spre nuanţa galbenă. Razele luminoase influenţează modificarea culorii.- comportamentul biologic se manifestă prin acţiunea iritativă asupra mucoasei bucale şi gingivalc. Acţiunea asupra mucoasei se datoreşte monomerului rezidual (prezent în cantitate mai mică decât în răşinile termopolimerizabile).Indicaţiile acrilatelor autopolimerizabile de culoare albă:- coroane şi punţi provizorii pentru protecţia bonturilor şi pentru trata-mentele protetice de urgenţă;- căptuşirea pentru adaptarea coroanelor fabricate;- machete pentru R.C.R, incrustaţii intra şi extratisulare:- gutiere ortodontice şi chirurgicale.

Indicaţiile acrilatelor autopolimerizabile de culoare roz:- căptuşirea protezelor parţiale şi totale pentru readaptarea pe câmpul protetic, prin metoda directă sau indirectă;- repararea protezelor (parţiale sau totale) fracturate;- extinderea protezelor parţiale şi totale după extracţia dinţilor restanţi;- restaurări protetice de urgenţă.Produse comercializate:ACRILATUL PENTRU DINŢII ARTIFICIALIComponentele (pulberea şi lichidul) sunt prezentate sub formă de truse.Pulberea este ambalată în flacoane cu dimensiuni specifice fiecărei firme. Pulberea din flacoane reprezintă culorile de bază din combinarea cărora se pot obţine cele mai variate nuanţe cromatice, pentru a reda culoarea dinţilor naturali. Numărul culorilor de bază este variabil, diferit de la firmă la firmă. în trusă există un flacon care conţine polimer transparent (culoarea 0). Această pulbere este necesară pentru zona incizală şi pentru redarea translucidităţii naturale.Trusa are cheia de culori în două exemplare, pentru cabinet şi pentru laborator, împreună cu schema de combinare a culorilor de bază.Trusele unor firme conţin în flacoane separate coloranţi destinaţi obţinerii aspectelor cromatice particulare, solicitate de pacienţi.Denumiri comerciale: Superpont, Pallapont, Dentacolor, Pallaferm, SR Piroplast, SR K+B Material Colorstat, Biodent K+B, Stelon, Luxor.

Indicaţii: Produsele acrilice de culoare albă sunt utilizate pentru realizarea în laborator a următoarelor componente ale protezelor dentare:- faţetele pentru casetele punţilor;- coroane de acoperire estetice pentru bonturile dentare sau pentru bon-turile metalice artificiale ale punţilor;- dinţi artificiali pentru protezele imobilizabile şi mobile, dacă nu există garnituri fabricate.ACRILATUL PENTRU BAZA PROTEZELORComponentele (pulberea şi lichidul) sunt prezentate în flacoane cu volum diferit, dar nu mai mici de 100 gr.Pulberea are în general culoare roz, mai rar transparentă. Pulberea de culoare roz poate prezenta nuanţe diferite prin adăugare de eozină, sudan sau alizarină.Sunt firme care comercializează fibre colorate în roşu care, introduse în pasta de acrilat, mimează existenţa vascularizaţiei.Denumiri comerciale: Superacril, PalladonIndicaţii: Pentru realizarea:- bazei protezelor mobile totale şi parţiale;- plăcilor de contenţie pentru imobilizare a oaselor maxilare fracturate la edentaţi;- dispozitivelor preoperatorii în chirurgia BMF (ex: hemirezecţii ale mandibulei);- protezelor obturatoare pentru reconstituirea structurilor morfologice rezecate;- protezelor gingivale la pacienţii cu vizibilitate exagerată a dinţilor frontali;- aparatelor ortodontice.