Tegumente2 Curs 8

download Tegumente2 Curs 8

of 45

  • date post

    27-Jun-2015
  • Category

    Documents

  • view

    1.294
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Tegumente2 Curs 8

EXAMENUL TEGUMENTELOR SI MUCOASELOR

Dr. Sorin Stamate Septembrie 2007

LEZIUNI ELEMENTARE CUTANATEA.

PRIMARE

MODIF. CIRCUMSCRISE DE CULOARE LEZIUNI RELIEFATE, SOLIDE LEZIUNI CU CONTINUT FLUID

B.

SECUNDARE

Prin PIERDERE DE SUBSTANTA PRODUCTII PE SUPRAFATA PIELII LEZIUNI CICATRICEALE

MODIFICARI CIRCUMSCRISE DE CULOARE MACULA = modificare circumscrisa de culoare, dedimensiuni mici ( 0,5 cm.

VERUCA

SIFILIDE

LEZIUNI RELIEFATE SOLIDETUBERCULUL = proeminenta cutanata de mici dimensiuni(aprox. 1cm) datorata unui infiltrat celular dermic profund.Sunt mai voluminosi ca papulele Evolueaza lent Pot ulcera Lasa cicatrice

Ex.: SARCOIDOZA TBC cutanat LEPRA

SARCOIDOZA

LEZIUNI RELIEFATE SOLIDENODULUL = formatiuni de dimensiuni mai mari (> 1cm),consistenta mai dura si localizare mai profunda decat tuberculii pot fi DERMICI, DERMO-EPIDERMICI,HIPODERMICI DERMO-

Ex.: ERITEMUL NODOSNoduli dermoepidermici, fermi, cu diam. 1-3cm, durerosi, 1durerosi, culoare rosie apoi violacee spre maronie, cu localizare maronie, simetrica, simetrica, mai ales la nivelul gambelor Se resorb spontan, fara a lasa cicatrice Apare in: infectie cu Streptococ, TBC, postmedicamentos

ERITEM NODOS

ERITEM NODOS

LEZIUNI RELIEFATE SOLIDE

N. OSLER- noduli mici (1-3mm), eritematosi, f. durerosi, pe pulpa (1eritematosi, durerosi, degetelor, palme si plante in ENDOCARDITA BACTERIANA

N. MAYNET- noduli mici, nedurerosi, de culoarea pielii, pe suprafetele de nedurerosi, pielii, extensie; extensie; apar in RAA

TOFII GUTOSI- nodozitati de dimensiuni variate, culoare albicioasa-galbuie, albicioasa-galbuie, consistenta dura, nedurerosi din care se poate exterioriza un dura, material alb, cretos (urat de sodiu) - localizare: pavilionul urechii, cot, articulatii degete

- tuberoase: fete de extensie membre, tendoane - eruptive: hiperlipoproteinemia III familiala

XANTOAME

NODULI OSLER

TOFI GUTOSI

TOFI GUTOSI

XANTOM

XANTOAME ERUPTIVE

LEZIUNI RELIEFATE SOLIDETUMORILE CUTANATE = formatiune de dimensiuni >2cm care intereseaza toate straturile si poate depasi limita pielii Ex: NEVI PIGMENTARI, NEPIGMENTARI, MELANOM ANGIOAME METASTAZE CUTANATE

MELANOM MALIGN

MELANOM MALIGN

LEZIUNI CU CONTINUT FLUIDVEZICULA= acumulare de serozitate clara, de mici dimensiuni (2 cmCauze: ARSURI gr. II PELAGRA PORFIRIA CUTANATA TARDIVA

PUSTULA = acumulare de mici dimensiuni de lichid purulentPUSTULIZARE= transformarea unei vezicule in pustula prin modificarea continutului

Ex: IMPETIGO, ACNEEA (juvenila, cortizonica) PROFUNDE: FURUNCUL, HIDROSADENITA, PROFUNDE: ORJELET

LEZIUNI ELEMENTARE SECUNDARE PRIN PIERDERE DE SUBSTANTAESCORIATIA= pierdere de substanta superficiala produsa prin abraziune (NU lasa cicatrice)

FISURA= pierdere de substanta lineara ce apare in tegumente ingrosate

EROZIUNEA= pierdere de substanta ce afecteaza doar staturile superficiale ale epidermului (NU sangereaza)

EXULCERATIA= pierdere de substanta ce afecteaza tot epidermul fara a depasi membrana bazala (lasa cicatrice)

LEZIUNI ELEMENTARE SECUNDARE PRIN PIERDERE DE SUBSTANTAULCERATIA = pierdere de substanta profunda (chiar hipoderm), poate sangera, lasa cicatrice

Ex: U. VARICOS- margini bine delimitate, fund acoperit de cruste - pe tegumente cu dermatita ocra, retromaleolar intern - cauza: INSUFICIENTA VENOASA CRONICA

SANCRU SIFILITIC- rotund, bine delimitat, fund hiperemic, baza indurata - nedureros, contine treponeme

LEZIUNI ELEMENTARE SECUNDARE PRIN PRODUCTII SUPERFICIALE CUTANATECRUSTA = depozit produs prin coagularea si uscarea unor secretii. Pot fi: HEMATICE (brun-roscate) (brunMELICERICE (galbene) SCUAMA = fragment din stratul keratinizat epidermic exfoliat Pot fi: PITIRIAZIFORME, LAMELARE, IN LAMBOU

PRODUCTII SUPERFICIALE CUTANATELEZ. ERITEMATO-SCUAMOASE ERITEMATO MICOZE CUTANATE ERITRASMA = placard eritemato-scuamos, nepruriginos, localizat in pliuri eritemato(submamar, axilar)

PITIRIAZIS VERSICOLOR = pete de culoare galben cafenii acoperite de scuame fine la nivelul toracelui PSORIAZIS placi eritematoase, bine delimitate, usor reliefate, nepruriginoase, acopetite de scuame mari. detasarea scuamelor prin grataj duce la aparitia initial a unei substante albicioase (semnul SPERMANTETULUI) iar continuarea gratajului determina o hemoragie punctiforma roua sangeranda (s. AUSPITZ) localizare specifica: cot, genunchi, presacrat

PRODUCTII SUPERFICIALE CUTANATEKERATOZE KERATODERMII= hiperplazia stratului cornos KERATODERMIA PALMO-PLANTARA PALMO CONGENITALE (26 Sindroame) DOBANDITE

IHTIOZA Scuame uscate, aderente, dispuse pe o piele uscata, fisurata CONGENITALA sau DOBANDITA (LIMFOM)

LEZIUNI ELELEMENTARE SECUNDARE LEZIUNI CICATRICEALECICATRICEA= tesut conjunctiv dens, fibros, ce uneste o solutie de continuitate dermo-epidermica profunda dermo LINIARE (dupa interventii chirurgicale, taieturi) STELATE, NEREGULATE (dupa ulcere, plagi) CHELOIDUL = cicatrice cu exces de tesut fibros, ingrosata, ramificata, sidefata

LEZIUNI ELELEMENTARE SECUNDARE LEZIUNI CICATRICEALEATROFIE CUTANATA= subtierea pielii cu pierderea desenului papilar dermic, prin reducerea partiala sau totala a straturilor tegumentare SENILA VERGETURILE = atrofii de forma liniara produse prin ruptura fibrelor elastice

- sarcina, cresterea rapida in greutate - hipercorticism: STRII PURPURII

STRIE PURPURII

LEZIUNI ELELEMENTARE SECUNDARE LEZIUNI CICATRICEALESCLEROZE CUTANATE= intarirea pielii si a tesutului subcutanat care formeaza placi dure la palpare ce nu se pliseaza (hiperplazia si condensarea fibrelor conjunctive si elastice din derm) LOCALIZATE (secundar unui proces inflamator) GENERALIZATE (SCLERODERMIE)

sclerodactilie facies bizantin Sd. RAYNAUD afectari esofagiene, cardiace

LEZIUNI HEMORAGICE CUTANATEPETESIA= macula de culoare rosieviolacee, de mici dimensiuni rosie (13mm), care nu dispare la vitropresiune, datorata unei mici (1 hemoragii intradermice; pot aparea izolate sau se pot asocia realizand PURPURA. PURPURA.

Cauze: VASCULARE TROMBOCITARE

LEZIUNI HEMORAGICE CUTANATEECHIMOZA= pata de dimensiuni si forme variabile, de culoare violacee care in timp devine verzuie (zile) apoi galben-bruna galben(saptamani) si dispare, datorata unei hemoragii dermoepidermice. Cauze: POSTRAUMATIC in ochelari fractura de baza de craniu valoare medico-legala medicoSPONTAN (defect de coagulare)

HEMATOMUL= nodul de dimensiuni variabile si culoare cu evolutie similara cu a echimozei, datorate unei acumulari mari de sange in hipoderm

LEZIUNI VASCULARE CUTANATEProduse prin dilatarea vaselor sanguine dermice sau hipodermice. Dispar sau se estompeaza la vitropresiune

ANGIOAME= pete de culoare rosie-violacee rosie PLANE (teritoriu trigemenului posibil lez similare intracraniene) trigemenului TUBEROASE (reliefate, fara semnificatie clinica)

LEZIUNI VASCULARE CUTANATESTELUTE VASCULARE= dilatatii arteriolare ce constau dintr-o zona rosie centrala, dintruneori pulsatila, reliefata din care pornesc ramuri fine sinuase. Cauze HIPERFOLICULINEMIE INSUF. HEPATICA

TELANGIECTAZII mici dilatatii vasculare, lineare, sinuoase pometi, membre inferioare, interscapulovertebral (la copii cu adenopatii mediastinale s.TURBAN) s.TURBAN)