8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

1/19

CURS 5 PSIHIATRIE

PSIHOZELE TOXICE

DR. ANA-MARIA ALBESCU

8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

2/19

Intoxicaia alcoolic acut sau

eiavulgar

A.Stadiul euforic -euforie, logoree, hipermnezie,lipsa autocriticii etc. (0,3-1 gr).

B.Stadiul ebrios -incoeren verbal,

discoordonare motorie, tulburri de echilibru,lentoare i nceoare perceptiv, labilitateafectiv (1-1,5 gr).

C.Stadiul de somn

alcoolemie de 1,5-4 gr.D.Stadiul de com > 4 gr.

E.5 gr - moarte

8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

3/19

ntoxicaia alcoolic cronic

Are trei stadii:

a. Stadiul consumului abuziv - ntreruperea

nu declaneaz simptome de

dependen nici psihice, nici organice

(sevraj);

b. Dependenei psihice;

c. Ultimul stadiu este cel al dependenei

organice, tot mai accentuate

8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

4/19

Semne fizice

astenie marcat

facies obosit

tremurturi spontane

ale minilor, dar maiales la emoii minime

transpiraii

tegumente avnd unaspect carenial i

eritematos

telangiectazii faciale

faciesul eritematos (un

nivel crescut al

estrogenilor)

congestia conjunctivelor inapeten, cu scdere n

greutate

simptomatologie conformcomplicatiilor cronice

organice: ciroza,

pancreatita,sdr.cerebrale,

afect.cardiace

8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

5/19

Simptomatologie psihic

labilitate emoional, iritabilitate,

hipoprosexie, hipoestezie senzorial i

hipomnezia depresie, anxietate

metamorfozarea personalitii

incapabili sexual - deliruri de gelozie decdere social

8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

6/19

elirium tremens

o complicaie a intoxicaiei alcoolice

cronice

netratat - mortalitate peste 50%

dup primii cinci ani de consum

n stadiul de dependen organic

8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

7/19

elirium tremens

2-4 zile de la abstinen

transpiraii

tremurturi accentuate nelinite

insomnii

inapeten momente tranzitorii de confuzie

8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

8/19

elirium tremens

tulburarea de contiin devine total i

fr ntrerupere dezorientarea auto- i allopsihic

halucinaii dominant vizuale i oneiroidonii

patognomonice zoopsiile: reptile, obolani

bolnavul se apr agitat, zgomotos

8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

9/19

elirium tremens

transpiraiile sunt generalizate

hipertermia urc pn la 40oC

apar tremurturile extremitilor, brbiei,limbii, vorbirii etc.

pulsul trece de 100/minut

evoluia spre moarte poate fi rapid (nlipsa tratamentului)

8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

10/19

Delirurile alcoolice cronice

ideile de gelozie

ideile de otrvire

reprezint compensri patologice

prognostic favorabil

potenial agresiv !!!

8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

11/19

Politoxicomania

hipnotice

diverse tranchilizante (mai ales

benzodiazepine i meprobamat)

drogurile propriu-zise

sevrajul la alcool este

mai periculos dectsevrajul la droguri ilicite!!!

8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

12/19

Psihoza polinevritic Korsakov

polinevrit, hipotonie

muscular, dureri pe

traiectele nervoase,mai ales n plante

amnezie anterograd,

compensat prin confabulaii deficit B1

tratamentul nu poate garanta evitarea

evoluiei spre deteriorare (demen)

8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

13/19

Complicaii

sociale

Profesionale- absenteismul, randamentul slab iafectarea calitativ a muncii

Familiale- pierderea slujbei, prbuirea

financiar, riscul violenelor, inclusiv sexuale sauriscul de victim, mai ales la femei, duc laprbuirea familial; personalitatea copiilor -delincven, prostituie, drog i violen

Riscul criminogen - cel puin unul din treipucriai au n istoria personal o perioad deabuz de alcool; boschetarii; ofatul n stare debeie prezint un mare risc.

8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

14/19

8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

15/19

Tratamentul ndelirium

tremens

Benzodiazepine

Tratamentul dezechilibrului acido-bazic

Tratamentul dezechilibrului hidro-electrolitic

Susinerea funciilor vitale

Neuroleptice sedative

Sulfat de Mg, carbamazepin

8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

16/19

Cura de repulsie

DISULFIRAM

8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

17/19

ALTE DEPENDENTE SI ABUZURI

- Opiaceeheroina, morfina

- Canabis

- Sedative si hipnoticebenzodiazepinele,

barbiturice, anxiolitice

- Cocaina

- Amfetamina

- Halucinogenele (LSD)- Nicotina

- Cafeina

8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

18/19

Dependenta = starea fizica si psihica care

se instaleaza in urma consumului cronic

de droguri, exprimata psihic prin nevoiaireprimabila de a consuma drogul, iar fizic

prin toleranta si fenomene de sevraj

Toleranta = necesitatea de a creste doza pt.a obtine efectele dorite

Efecte: euforie, analgezie, ameliorarea

anxietatii, depresiei, dezinhibitie, stari devis, iluzii, halucinatii, logoree,

hiperactivitate, insomnii

8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie

19/19

PRINCIPII DE TRATAMENT IN TOXICOMANII

1. Tratamentul starilor acuteintoxicatie/sevrajsuport vital, reechilibrare hidro-electrolitica si

acido-bazica/specific

2. Psihoterapie individuala/de grup

3. Tratament suportiv familial si social

4. Tratament medicamentoscu antagonisti

(ex.naloxona in cazul opiaceelor)

5. Reinsertie sociala