cancer Hepatocellular

Carcinomul hepatocelular: Ghidul ESMO-ESDO de practică clinică pentru diagnosticare, tratament şi urmărire † C. V erslype 1,2 , O. Rosmorduc 3 și P. Rougier 4 , din partea Grupului de Lucru ESMO pentru Ghiduri Terapeutice* ESDO, Societatea Europeană de Oncologie Digestivă ( Europ ean Society of Digest ive Oncology ) Departments of 1 Hepatology; 2 Digestive Oncology, University Hospitals Leuven, Leuven, Belgia; 3 Department of Gastroenterology and Hepatology, Saint-Antoine Hospital, Paris, Franţa; 4 Department of Digestive Oncology, European Georges Pompidou Hospital, Paris, Franţa. Incidenţă şi epidemiologie Comunitatea oncologică se confruntă cu o creştere constantă a incidenţei carcinomului hepatocelular (HCC, hepatocellular carcinoma) [1]. Cancerul hepatic este al şaselea cancer în ordinea frecvenţei la nivel mondial (749 000 de cazuri noi) şi a treia cauză de deces prin cancer (692 000 de cazuri). Incidenţa sa variază de la 3/100 000 în ţările occidentale la peste 15/100 000 în anumite regiuni ale lumii, urmărind distribuţia geogracă a hepatitei virale B (HBV) şi a hepatitei C (HCV), cele mai importante cauze de hepatopatie cronică şi HCC [2]. Majoritatea cazurilor apar în regiuni cu resurse limitate. Incidenţa HCC creşte progresiv odată cu avansarea în vârstă în toate populaţiile, având o puternică preponderenţă la sexul masculin. Asocierea dintre afecţiunile hepatice cronice şi HCC stă la baza strategiilor prolactice, care includ vaccinarea universală la naştere împotriva hepatitei B, programele de stopare a transmiterii şi eradicarea precoce antivirală a hepatitelor virale B şi C [III, A]. Nu se cunoaşte dacă vaccinarea HBV va duce la declinul HCC, aşa cum s-a constatat în Taiwan, dată ind importanţa altor factori de risc în Europa, de exemplu a steatozei hepatice alcoolice şi non-alcoolice. Controlul altor factori de risc pentru hepatopatiile cronice şi cancerul hepatic este mai dicil de implementat, dar se încearcă reducerea consumului de alcool şi introducerea unor programe de promovare a unui stil de viaţă mai sănătos în contextul pandemiei de obezitate [3, 4]. În Africa, reducerea expunerii la aatoxina B1, în special a persoanelor cu infecţie HBV , poate reduce riscul de HCC. HCC poate evolua din subclase de adenom, iar în <10% din cazuri HCC apare într-un cat normal. Monitorizarea HCC presupune utilizarea repetată a unor instrumente de screening la pacienţii cu factori de risc pentru HCC şi îşi propune reducerea mortalităţii la această populaţie de pacienţi. Succes ul monitorizării e ste inuenţat de incidenţa HCC în populaţia ţintă, de disponibilitatea şi gradul de acceptare a testelor diagnostic eciente şi de disponibilitatea tratamentului ecace. Studii de ecacitate a costurilor sugerează că este recomandată monitorizarea apariţiei HCC la pacienţii cu ciroză, indiferent de etiologia acesteia [5]. De asemenea, s-a propus monitorizarea pacienţilor non-cirotici, în special a celor purtători ai HBV cu încărcătură virală serică >10 000 copii/ml [6] sau a celor cu infecţie HCV şi broză în punte (bridging brosis) (F3) [III, A]. Pacienţii cu infecţie HCV şi broză avansată continuă să prezinte un risc de HCC chiar şi după obţinerea răspunsului virologic susţinut în urma tratamentului antiviral [III, A]. Studii japoneze de cohortă au demonstrat că monitorizarea prin ecograe abdominală a determinat *Adresă de corespondenţă: ESMO Guidelines Working Group, ESMO Head Oﬃce, Via L. Taddei 4, CH-6962 Viganello-Lugano, Elveţia; E-mail: [email protected] † Aprobat de Grupul de Lucru ESMO pentru întocmirea ghidurilor terapeutice: noiembrie 2007, ultima actualizare în iunie 2012. Această publicaţie înlocuieş te versiun ea publicat ă anterior –Ann Oncol 2010; 21 (Suppl 5): v59–v64. © C. Verslype 2012. Publicat de Oxford University Press din partea European Society for Medical Oncology. Toate drepturile sunt rezervate. Pentru permisiuni, vă rugăm să trimiteţi email la: journals.permi [email protected]. Journal of Radiotheraphy & Medical Oncology, On-Line supplement Nr 1, 2014. Acest articol este o traducere a articolului Hepato cellula r carcinoma: ESMO–ESDO Clinic al Prac tice Gu ideline s for di agnosi s, tre atment and fol low-up . Publicat în Annals of Oncology 23 (Supplement 7): vii41–vii48, 2012. doi:10.1093/annonc/mds225

cancer Hepatocellular

Documents

Transcript of cancer Hepatocellular