Anat Rinichi
-
Upload
vreme-camelia -
Category
Documents
-
view
15 -
download
0
Transcript of Anat Rinichi
RINICHI
Anatomia normala a rinichiului
I.Aspectul macroscopic
a) exterior:
- organ pereche
- situat retroperitoneal
- in jgheabul intervertebral
- intre coasta 12-a – vertebra lombara 3
- dimensiuni: 11 - 12 cm / 5 - 7,5 cm / 2,5 - 3 cm
- greutate: B = 125 - 170 g;
F = 115 - 155 g
*Moxonidine (4-chloro-N-(imidazolidine-2-ylidene)-6-methoxy-2-methyl-5-pyrimidinamine) is a centrally acting antihypertensive drug.
I.Aspectul macroscopic
a) exterior:
- invelit intr-o capsula
- hilul se gaseste in partea concava
- hilul ® sinus ® pelvisul renal
- prin hil patrund artere, vene, nervi, limfatice si ureterul
b) Sectiunea longitudinala
- 1 – corticala
- 2 – medulara
Corticala + Medulara = LOB
Sunt 14 lobi (7 anteriori si 7 posteriori)
I.Corticala
- grosimea = 1 cm
- aspect granular
- formeaza:
- capisoane desupra piramidelor (cortex centrilobar)
- septuri intre piramide (ale lui Bertin = cortexul septal)
- prezinta la jonctiunea cu medulara:
- striatii longitudinale deschise = striatiile Ferrein si
contin portiunile drepte ale tubului contort proximal, ansa
ascendenta groasa si tubul colector
II.Medulara
- este formata din:
- piramide: 8-18 mase striate cu baza
la nivelul jonctiunii cortico-medulare
- papila: varful piramidei
- se termina cu un varf area cribrosa care contine 10-25
(20-72; media 44) orificii = deschiderea tuburilor colectori
(tubi belini)
- 2 tipuri de papile
- simpla (varf convex)
- compusa (varf larg si concav)
Nefronul
Definitie: unitatea morfo-functionala a rinichiului
Alcatuire:
- glomerul (corpuscul malpighian)
- tubi
Clasificarea nefronilor:
- dupa pozitia glomerulului:
- 3 tipuri de nefroni:
- superficiali
- mediocorticali
- juxtamedulari
- dupa lungimea ansei lui Henle:
- 2 tipuri de nefroni
- cu ansa scurta: 85%
- cu ansa lunga: 15%
- nefroni superficiali si mediocorticali
- au anse scurte care se termina in medulara externa si
chiar in corticala (nefroni corticali)
- au ansa descendenta si ascendenta bine dezvoltata
Glomerulul
Definitie: structura inalt specializata a carei principala
functie este filtrarea
1 milion (0,7 – 1,2) nefroni / rinichi la adult
0,5 milioane / rinichi la varstnici
Æ = 22 gm
= 9% din corticala renala
= 5% din greutatea rinichiului
Definitie: structura inalt specializata a carei principala
functie este filtrarea
structurat asa incat sa ofere cea mai mare suprafata de filtrare
pe unitatea de volum si sa asigure cel mai ridicat coeficient de filtrare
pentru apa si moleculele cu gm< 68 kD
lungimea capilarelor = 13 km
suprafata capilarelor = 1,6 m2
Structura glomerul:
- ghem capilar
- celule
- celule endoteliale
- celule epiteliale viscerle (podocitele)
- celule epiteliale parietale
- celule mesangiale
- structura matriceala extracelulara:
- membrna bazala glomerulara
- mezangiu
1. Ghemul capilar
Este alcatuit din:
- un conglomerat de 4-8 anse capilare
- suspendate in spatiul Bowman intre:
- arteriola aferenta
- arteriola eferenta
- sprijinite pe mesangium
1. Capilarele
Sunt formate:
- 1.1 celule endoteliale
1.2 MBG, partea endoteliala (lamina rara interna
1.1 Celulele endoteliale
un singur strat de celule turtite (gros = 12 mm)
celulele emit prelungiri sub forma de falduri
un strat subtire si fenestrat acopera MBG
fenestrele au Æ = 70 –100 nm = 30% suprafata
intregul versant catre lumenul capilar este acoperit
de un strat de glicocalix polianoic de 15 nm
1.2 Membrana bazala glomerulara (1)
Este o structura membranara care se intinde la
intreg ghemul capilar si se continua cu MBG tubulara
- origine:
- dubla
- endoteliala (tip IV a 1 si a 2)
- epiteliala (tip IV a 3,4 si 5)
- grosimea:
- 350- 400 nm
- reprezinta:
- gel hidratat polianoic
- 1.2 Membrana bazala glomerulara (2)
- - Alcatuita din 3 straturi:
- - lamina densa – unica, situata central (230-275 nm)
- - lamina rara interna (20-40 nm)
- - lamina rara externa (20-40 nm)
Membrana bazala glomerulara (2)
- Contine:
- colagen tip IV dispus sub forma de retea
- a 1 si a 2 in LRI si LRE
- a 3 si 5 in LD
- laminin
- fibronectin
- entactin
- proteoglican heparan sulfat
- Functii:
- mecanica
- filtru electrostatic
Celulele epiteliale viscerale (podocitele) (I)
sunt cele mai mari celule din glomerul
se gasesc pe fata extera a MBG
din corpul globulos pornesc prelungiri trabeculare
(procesele primare) care dau nastere la procesele
secundare (piciorusele sau pedicele), care se fixeaza pe
portiunea externa a MBG.
Celulele epiteliale viscerale (podocitele) (II)
piciorusele adiacente provin din prelungiri
podocitare celulare diferite si interdigiteaza formand o
retea care confera rezistenta capilarelor.
intre picioruse se delimiteaza un spatiu de 40nm
(25-60nm) numit – fanta de filtrare
Celulele epiteliale viscerale (podocitele) (III)
fanta are un diafragm central gros de 6 nm peste
care trece ca un pod de o parte si de alta filamente fine
cu diametrul de 7 nm.
rezulta o serie de pori rectngulari cu dimensiuni de
4/14 nm, numiti porii fantei de filtrare.
podocitele sunt acoperite spre MBG de un strat de
podocalyxin, glicoproteina anionica bogata in acid
sialic, gros de 20 – 60 nm.
functii: filtru
- mecanic
- electrostatic
Celulele epiteliale parietale
se gasesc pe MBG si impreuna formeaza foita
externa a capsulei Bowman
se continua cu
- cu epiteliul visceral la polul vascula
- cu epiteliul tubulr l polul urinar
raspund prin proliferare bcu formare de
excrescente semilunare in urma stimularii cu:
- fibrina
- TNF
- PGF
sunt plate, sarace in organite si lipsite de
prelungiri citoplasmatice
Mesangiumul
- situat axial in glomerul
- este format din:
- celule mesangiale
- matrice
1. Celulele mesangiale
- sunt pericite
- au configuratie stelata
- prelungirile citoplasmatice patrund in spatiul
subendotelial printre celulele endoteliale
- contin filamente de actina si miozina
- sunt prezenti receptori pentru
- angiotensina
- prostaglandine (PGE2, PGI)
- peptidul natriuretric atrial
- parathormon
- vasopresina
- functii
- contractila
- endocitica (macrofag glomerular)
- endocrina
- inflamatorie: interleukina-1, TNF, prostaglandine, metaloproteine
- fibrilogenetica: PDGF, TGF-a
- formarea mesangiumului
2. Matricea mesangiala
- produsa de celulele mesangiale
- contine:
- substanta fundamentala
- colagen tip IV (bogat in condroitin sulfat)
- fibronectin
- laminin
- proteoglicani
- fibrilele
- au Æ = 10-16 nm
- sunt orientate paralel
- intre prelungirile celulelor mesangiale si MBG