Anat. Funcţ. Snv

7/25/2019 Anat. Func. Snv

1/99

1

MORFOLOGIA SISTEMULUI NERVOS

VEGETATIV

P RTICUL RITILE DE INERV IE

VISCERELOR

I FORM IUNILOR

SOMATICE

Prof ILIA CATERENIUC

Catedra de anatomie a omului


2/99

2

Prin diversitatea interrelaiilor cu funciile organismuluiSNV rmne cel mai pasionant domeniu al medicinii

contemporane.Istoricul cunotinelorasupra SNV ncepe cu Galen

(sec. II e.n.) - a dat numele de simpatic trunchiului

paravertebral, a descris ganglionii superiori, inferiori

(IX, X) i semilunari, preciznd originea cranian idistribuirea vagusului - nervulrtcitor.

ncepndcu descoperirile fundamentale ale luiRamon

y Cajal, De Castro, A.S. Doghiel, L. Testut, A. Latarget,B.I. Lavrentiev etc., rmase clasice, care au rezistattimpului, numrul observaiilor asupra structurii SNperiferic i inervaieiviscerelor a sporit considerabil.


3/99

3

n perioadele ulterioare cunotinele privind

organizarea morfofuncional a SNV s-au mbogitsubstanialprin contribuia:

Vesalius, Williset al. descriu lanulsimpatic iplexul

solar ca principalele ci de legtur ntre viscere icreier; Du Petit (1727) i Winslow (1732) evideniaz

ganglionii simpatici ca centri nervoi independeni;

Neubauer(1772) realizeazuna din cele mai reuitescheme de distribuire a vagusului i simpaticuluicervicotoracic;


4/99

4

Reil(1807) introduce noiuneade vegetativpentru

a diferenia componenta visceral a SN de ceasomatic, considernd ramurile comunicante - punide legtur ntreacesta isistemul cerebrospinal; Cl. Bernard (1852) denot funcia vasomotorie a

nervilor simpatici, confirmatdeHenle(1868); Meissner (1857) i Auerbach (1864) menioneazimportana plexurilor submucos i mienteric ncontracia intestinal;

Gyon i Ludwig (1866), Dittman (1873), Francois-Franck (1887) et al. descriu relaiile la nivel centraldintre SNS icel al vieiivegetative;


5/99

5

Langley(1898) introduce termenul deautonom ,care

nsn-a rezistat timpului;

Popa iFielding(1930) descoper circulaia portalhipofizar i propun conceptul de complexhipotalamo-hipofizar(Harris, Roussy, Mosinger);

.. , .. , .a. (1945-2001) au propusteoria inervaiei colaterale/auxiliare, au determinatinervaia multipl i plurisegmentar a viscerelor iprezena anastomozelor transversale ntre

structurile vegetativeparedin cavitatea abdominal,demonstrnd, c fiecare organ impar cade subinfluena inervaiei nu numai ipsi-, ci i celeicontrlaterale;


6/99

6

Conform.. , .. et al.: ganglionii vegetativi, n special cei simpatici,posedorigine plurisegmentar;

fibrele spinale aferente se rspndesc n cadrulSNV la distane ndeprtate de locul originii lor,servind ca conductori ai inervaieiviscerale aferentecolaterale (auxiliare/compensatorii);

n embriogenez are loc migrarea elementelorneurocelulare din ganglionii spinali spre periferie. De-

a lungul acesteia (de la ganglioni pnla viscere) seplaseaz celule nervoase senzitive, care asigur

inervaiaviscerelornmai multe trepte; toate cele menionate reprezint substratulmorfologic al potenialelormecanisme compensatoriidin cadrul sistemului nervos;


7/99

7

Diverse aspecte ale componenei neurocelulare,configuraiei, localizrii, numruluietc. a diferitor ganglionivegetativi sunt elucidate i n lucrrile publicate de .. (1953, 1965), .. (1965), ..

, .. (1968), .. (1983) ial.


8/99

8


9/99


10/99

10

MORFOLOGIA FUNCIONALA SISTEMULUI NEUROVEGETATIV,

n viziune contemporan, poate fi privit sub aspect detreimodalitiderelaiireciproce aleprilorcomponente:simpatice (toraco-lombar), parasimpatice (cranio-sacral)imetasimpatice(..), prin care

impulsurile vegetative eferente ajung la viscere.Primele dou pri componente sunt funcional

antagoniste:s impaticu l(ortosimpaticul)consumatoriparasimpat iculreparator.

Dei sistemul nervos vegetativ la periferie esterelativ separat de cel somatic, la nivelul formaiunilorcentrale, superioare, exist o strns legtura ntrefunciilevegetativeicele somatice.


11/99

11

Demenionat, c ntrecomponenta parasimpaticicea simpatic a SNV exist diferene anatomicelegate de: localizarea co rp ilo r celu lar i p regangl ionarii nervi i careconinfibrele p regang lionare de la SNC.

O diferen funcional cu importan farmacologicn practica medical este reprezentat de faptul cneuroni i posts inapt ic i ai componentelor sistemului

neurovegetativelibereazneurotransmitori diferii: deregulneuroniisimpat ic ielibereaznorepinefrin(cu

excepia n cazul glandelor sudoripare), ceiparasimpat ic i acetilcolin, iar ceim etasimpat ic i neurotransmitori non-adrenergici i non-colinergici(NANC).


12/99

12


13/99

13

Din punct de vedere anatomic sistemului nervos

organovegetativ i se descriu dou mari poriuni: central (n encefal i mduva spinrii) reprezentat prin:centrii medulari, centrii din trunchiul cerebral, centrii diencefalici,centrii corticali;

periferic(extranevraxial).Deci, pornindu-se de la unpunc t de vederemorfofuncional

maicuprinztor,SNV a fostsubmprit n:componentasimpatic(pars sympathica);componentaparasimpatic(pars parasympathica);componentametasimpatic(pars metasympathica).

n pofida unitii acestor componente exist, totui, unelediferene ntreele bazate pe: localizarea centrilor intranevraxiali;

morfologia diferita segmentelor periferice; existenamediatorilor chimici specifici pentru fiecare.


14/99

14

CENTRII VEGETATIVI SEGMENTARI I

SUPREMI/SUPRASEGMENTARISUNT LOCALIZAI:

n mduva spinrii:f ocaru l to raco lombar: nucl. intermediolateralis

(coarnele laterale ale mduvei (C8-L3) cu centrii:ciliospinal, vasomotori, bronhopulmonar, sudoripari,

pilomotori etc.,dispuimetameric petoat ntindereacoloanei intermediolaterale ifocarul sacral (nucl.intermediolateral (S2-S4);


15/99

15


16/99

16

nencefal(focarul cranian),unde:n trunchiul cerebral focarul c ran ian:mezencefal ic(nucleii organovegetativi ai perechii a III-

a (Edinger-Westphal, Perlia); bulbar (nucleii

parasimpatici ai nervilor VII, IX, X) centrii reglriicardiovasculare, respiratori (inspiratori i expiratori),

deglutiiei, vomei, tusei, strnutului, salivaiei, centrulvasomotor etc. (n majoritatea sa bulbari);formaiunea reticulat (inclusiv cea din mduvaspinrii);

n mezencefal (substana cenuie din jurulapeductului Silvius);cerebelul , cruia i se atribuie reglarea funciilorvasomotorii, troficii pielii,regenerrii rniloretc.;


17/99

17

n diencefal:hypo thalamusu l (ndeosebi tubercinereum) centrul suprem de integrare vegetativ,creierul vieii vegetative; cu rol coordonator al

diverselor forme de activitate nervoas (reglareacirculaiei sangvine, digestiei, excreiei, reproducerii,termoreglrii, a manifestrilor comportamentale dincadrulreaciilorde adaptare);


18/99

Prin nucleii neurosecretori,

hipota lamusulcontroleazactivitateasecretorie a hipofizei i a glandelor

subordonate acesteia, realizndlegtura strnsdintremodalitiledereglare nervoas i humoral afunciilor.Hipotalamusul conine numeroasenuclee, carefuncionalse dividn:grupul anterior centrul superiorparasimpatic;

grupul posteriorcentrul superior

simpaticicentrultermoreglrii;grupul intermediar centre desete, foame, control neuroendocrin

etc.


19/99

19

n telencefal: zonele de proiecie cortical,corpul striat(nucl. caudat, nucl. lentiform),sistemul

limbicetc.


20/99

20

La baza conceptului de COMPLEX

HIPOTALAMO-HIPOFIZARsunt puse ideile,

precum c:

hormonii adenohipofizari sunt lansai ncirculaie cu ajutorul unor factori eliberatori denatur hipotalamic, neurohormonii retrohipofizari sunt sintetizai nhipotalamus i doar depozitai n neurohipofiz(hipofiza posterioar).


21/99

21


22/99

22

Proprietile fundamentale ale viscerelor,

sunt asigurate deaparate speciale (intramurale/intraorganice) ale SNV, dezvoltate, respectiv, npereii organelor cavitare sau n parenchimulorganelor pline (parenchimatoase).

Numai aceste structuri meritdenumirea desistem autonom, dat iniialdeLangleyntreguluisistem neurovegetativ.


23/99

23


24/99

24

SENSIBILITATEA VISCERAL.CONEXIUNILE VISCEROVISCERALE

Fibrele aferente viscerale au relaii anatomice ifuncionaleimportante cu SNV.

nmod normal, impulsurile senzitive transmise de acestefibre careofer informaiidespre mediul intern al organismului

nu suntcontientizate.

Informaiile sunt integrate la nivelul SNC, caredeclaneazreflexe somatice sau/iviscerale.

Reflexele viscerale regleaz presiunea arterial icompoziia chimic a sngelui prin modificarea anumitorparametri cum suntfrecvena cardiac, frecvenarespiratorieirezistena vascular.


25/99

25

Convergena somatovisceral, st la baza dureriireferite, adic durerea visceral este resimit ntr-un teritoriucutanat.

Referirea durerii viscerale n teritoriul dermatomuluicorespunztor segmentului la nivelul cruia s-a dezvoltatviscerul constituieaa-numitalege dermatomal.

n condiii patologice, durerea visceral iradiaz n

anumite zone cutanate i, prin urmare, pacientul identificdurerea cu afectarea respectivelor arii.Acest tip de durere poart denumirea de durere

referit(telalgie).De ex.:,ncaz de stenocardie apar durerinumrul i braul stng, ncaz deboal ulceroasa stomacului -

n regiunea interscapular, de apendicit n cea inghinaldreapt.

Sectoarele cutanate respective sunt numite zone

Zaharin-Head,dupnumele autorilor care le-au descris.


26/99

26

Deci,SNV coordoneazactivitatea viscerelor, funciecese realizeaz sub form de reflexe viscero-viscerale (ex.:excitaiastomaculuiprovoacbradicardie,n investigaiiasupraviscerelor abdominale e posibil blocul cardiac reflex etc.).

Astfel este vorba despre aa-numitele reflexe viscero-somatice (zonele Zaharin-Head etc.).InteraciuneaSNV ia celui somatic are loc duptipul

reflexelor somato-viscerale, care se manifest prinschimbri funcionaleale viscerelor sub aciunea excitriidiverselor structuri somatice (acupunctura, presopunctura

etc.).


27/99

27

Zonele n care pot aprea dureri i hiperestezie nmaladiile plmnilor i bronhiilor (1), ale cordului (2),intestinului (3), vezicii urinare (4), ureterelor (5), rinichilor

(6), ficatului (7 9), stomacului i pancreasului (8),sistemului urinar (10).


28/99

28


29/99


30/99

30


31/99

31

COMPONENTELE SNV PERIFERIC

SNV include o parte central(n encefal i mduvaspinrii) i o parte periferic.

Poriunii centrale

(intranevraxial) a SNVi se descriu:

focarele i centrii vegetatividin mduv i encefal.


32/99

32

Poriunea periferic (extranevraxial), situat nafara sistemului nervos central, include:

ganglioni nervoi;

fibre nervoase;nervi vegetativi i ramuri comunicante;plexuri vegetativeiterminaii nervoase efectoare.


33/99

33

La formarea p lexur ilo r s is temu lu i nervos

vegetat ivparticipfibre simpatice postganglionare ce

urmeazspre organe separat saumpreuncu vaselesangvine n jurul crora formeaz plexuri omonime,fibre preganglionare parasimpatice, deoarece aceste

fibre facsinaps nganglionii intramurali sau ganglionii

localizai in hilul viscerelor, fasciculele de fibreinterganglionareifibrele aferente senzitive.Deci,pe lngfibrele eferente sim paticei

parasim patice, plexu ri le vegetat ive maiconin i

f ib re aferen te v isc erale.Aceste fibre conduc sensibilitatea dureroas

spre sistemul nervos central.


34/99


35/99

35

Dintre plexurile extraorganice din cavitatea

toraciccel mai complexnacest sens poate fi consideratcel cardiac, la formarea cruia iau parte nervii cardiaci cu

originea pe ganglionii cervicali ai lanuluisimpatic din ambelepri, ganglionii cervicotoracici drept i stng, primii 5-6ganglioni toracici bilaterali, ramurile cardiace cervicale

superioare, inferioareitoracice de la ambii nervi vagin numr

decte2-3 fiecare etc.Plexurile extraorganice, de regul, se localizeaz napropiere de hilul organelor parenchimatoase, pe traiectul

pediculului lor vascular, saunmezoul viscerelor abdominaleipelvine. Continuarea lornmasa organelor constituie plexurileintraorganice respective.

De regul att plexurile extraorganice, ct i celeintraorganice au n componenalor ganglioni de ordinul II-III-IV, microganglioni, precum icorpi neuronali separai.


36/99

36

ncavitateaabdominal iceapelvinseformeazplexuri extraorganiceextinse (aorti c abdom inal, celiac,

hipo gastr ic super ioriinferio r etc.) de la care

njurul

arterelor se rspndesc plexurile periarteriale omonime,care mai apoi secontinucu plexurile intraorganice.

Arhitectura plexurilor intraorganice este destul de

variat, aflndu-sen strict dependende tipul organuluiistructura luiintern.

Prin urmare putem concluziona, c fiecruiorgan i este caracteristic o anumit modalitate deformare i distribuire a plexului nervos organic,specificnumai lui.

Cu toate acestea exist i unele particulariticomune, proprii mai multor grupuri sauvarietide organe.


37/99

37

LA FORMAIUNILE TUBULARE (traheea, bronhiile,vasele sangvine, canalele excretoare, uretere, uretr, ductuldeferent) plexurile organice sunt structurizate n strict

concordancu morfologiapereilorlor.Din exterior (n adventice) se localizeaz o reea

macroareolar, compus din fascicule relativ groase de fibrenervoase, sub care (n medie sau tunica muscular) este

amplasat un derivat al plexului superficial (adventiceal) oreeacu ochiurile relativ mai mici,compusdin fascicule multmaisubiri,mai profund de care,n submucoasse distinge oreea mult mai fin, cu ochiurile foarte mici, compus dinfascicule nervoase foartesubiri.

Ochiurile reelelor din pereii formaiunilormenionate au diametrul lung orientat paralel cu axalongitudinala acestor organe.


38/99


39/99

39


40/99

40


41/99

41

TERMINAIILEVEGETATIVE (AUTONOME) AXONALEsautelodendroniireprezint ramificaiifine,arborizaiiterminale

ale fibrelor simpatice, parasimpatice sau metasimpatice.Jonciunile neuromusculare vegetative difer dejonciunile neuromusculare scheletale prin faptul c este ostructur fixcuformaiunipre-ipostsinaptice specializate binedefinite.

Amielinice,ramificaiileaxonilor postganglionari vegetatividevin moniliforme sau varicoasecndajung lamuchiinetezi.

Varicozitile nu sunt statice, ci se mic de-a lungulaxonului.

Ele sunt umplute cu mitocondrii i vesicule, ce coninneurotransmittori,care suntsecretai (eliminai)dinvaricoziti

ntimpul conducerii impulsului de-a lungul axonului.


42/99

42

Eferenele vegetative inerveaz i glandele,celulele mioepiteliale, esuturile adipos i limfoid. Ele

reprezint butoni terminali cu aspect de expansiuniglobuloase, localizate doar la capetele terminaiiloraxonale (ex.:nglande), sau butonien passant(prinatingere) expansiuni globuloase de-a lungul

terminaieiaxonale, sinapsele fiind localizatendreptulfiecreiexpansiuni (ex.:n muchiinetezi).

n opinia unor neurohistologi arborizaiileterminale ale axonilor, unindu-se reciproc, formeazreelefine, denumiteplexu ri debaz Grundplexus

dup J. Boeke (1933), sau reea terminal Terminalret iculum dupPh.Sthr(1935).


43/99

43


44/99

44

Toate componentele aparatului nervos

intraorganic (plexurile, ganglionii, microganglionii,

neuronii solitari,terminaiilesenzitiveicele efectoare)constituie un tot unitar, care asigur legtura

bilateral a organului cu nevraxul, iar formaiunilede origine local a acestui ansamblu realizeazreglarea funciilor organului respectiv n cazulinterceptrii acestor conexiuni cu SNC (n situaia

organului transplantat).

DEOSEBIRILE SISTEMULUI NERVOS VEGETATIV DE CEL SOMATIC


45/99

45

DEOSEBIRILE SISTEMULUI NERVOS VEGETATIV DE CEL SOMATIC

Caracteristica Sistemul nervos vegetativ Sistemul nervos somatic

1.Ce inerveaz ? musculatura neted aviscerelor, vaselor sangvinei limfatice, etc.; esutulglandular icordul

musculatura scheletic,

striat (voluntar),articulaiile, periostul, pieleai organele de sim

2. Localizarea

centrilor

sub form de focare distribuire segmentar,metameric

3. Distribuirea norganism

practic peste tot, universal

(n toate segmentelecorpului)

regional, cu zon relativlimitat de rspndire

4. Funciile(vegetative -

caracteristiceanimalelor iplantelor,

somatice doar

animalelor)

vegetativ; asigur/regleazfuncionarea armonioas a

circulaiei lichidelor,respiraiei, nutriiei, excreieiglandelor, a metabolismului,

homeostazei, nmulirea,adaptarea, trofica, etc.

somatic; coordoneazadaptarea organismului la

mediul ambiant, contraciamuscular i funciaorganelor specializate de

sim: vz, auz, olfacie, gusti tactil;


46/99

46


5. Influenacontiinei asupra

activitii funcionale

involuntar voluntar

6. Arcul reflex:

I neuron neurocitele senzitive ale

gangl. spinalisau a gangl.

senzitiviai nervilor cranieni

gamgl. spinal,comun

pentru ambele

componente ale SN

al II-lea neu ron(intercalar)

plasat n cadrul SNC,nnucl.intermediolaterali ai mduveisau nucleii respectivi din

encefal

plasat n cadrul SNC ncoarnele posterioare

Al III-lea neu ron e scos n afara SNC, n unuldin ganglionii de ordinul I(ai

lanului simpatic), II(prevertebrali), III/IV (de pe

lng organe sauintramurali/intraorganici)

nucleii motoriiai

coarnelor anterioare ale

mduvei


47/99

47



48/99

48


7. Componenaeferent/efectoriea arcului reflex

(calea motorie)

se ntrerupe n unul din gangl. deordinul I, II sau III/IV;

are 2 neuroni:preganglionar(cu

originea n SNC) fibrelepreganglionare, mielinizate, au un

diametru de 2-3; postganglionarsituat n afara SNC; fibrelepostganglionare sunt amielinice,

cenuii, au o grosime de cca 1,5 .

are un traiect nentreruptpn la organul pe care-linerveaz (muchi etc.)

8. Gradul de

dezvoltare

Trsturileprimitive nstructur

sau pstrat evidente:calibrul maimic al fibrelor nervoase; lipsa la

unii conductori a tecii mielinice;

dispersarea neuronilor n totorganismul etc.

trsturile primitive nstructur nu s-au pstrat

9. Apariia irspndirea laperiferie

n componena nervilor cranieni III,VII, IX, X i a rdcinilor anterioarea nervilor spinali C8, T1-T12, L2-L3 iS2-S4.

n componena nervilorcranieni III - XII(cu

excepia nervului VIII) irdcinilor anterioare a31 de nervi spinali

D i i di d i ii fib l ti


49/99

49

Dup ieireadin mduva spinrii fibrele somaticeinerveazsegmentar(metamer)musculatura corpului, iarcele vegetative inerveaz organe din diferite regiuni ale

corpului.Calea eferent somatic este format din fibreleunui neuron, pe cnd cea vegetativ este format dinfibrele a doi neuroni 1 neuron n SNC, 2 neuron nganglionul vegetativ.


50/99


51/99

51


14. Viteza

propagriiimpulsului nervos

* de la 0,5-1 pn la 14m/sec (fibrele vegetativepreganglionare sunt din grupul

B (v = 3-18 m/sec) i celepostganglionare din grupul C (v

= 0,5-2 m/sec).

de la 12 m/sec pn la120 m/sec(fibrele eferente somatice

fac parte din grupa A (v =

70-120 m/sec)

15. Formareaplexurilor

perivasculare

* fibrele vegetative formeazplexuri n jurul vaselorsangvine i limfatice

* nu formeaz plexuri njurul vaselor

16. Dup direciapropagriiimpulsului nervos

* pe lng fibrele aferente ieferente de origine centralmai exist i fibre aferente ieferente locale, carereprezint prelungiri alecelulelor ganglionilor

vegetativi

* conine fibre: aferente(spre SNC) i eferente (dela SNC)


52/99

52

De la neuronii preganglionari pornesc fibrele eferente

preganglionare tip B n componena ramurilor comunicantealbe.

Din ganglioniivegetativi simpatici, unde este situat al

2-lea neuro n sim patic, pornesc fibrepostganglionare tip C

n componena ramurilor comunicante cenuii i ajung laorganul efector.


53/99

53

Fibrele parasimpatice preganglionare tip B (lungi).

Fibrele parasimpatice postganglionare tip C

(scurte), inerveaz musculatura neted a organelor dincavitatea abdominal i bazin, de asemenea inerveazesutulglandular.


54/99

54

PARTICULARITILE MORFOLOGICE ALE SISTEMULUI NERVOSSIMPATIC I PARASIMPATIC

SNV simpatic dup aciunea sa este antagonist celui parasimpatic

Criterii SNV simpatic SNV parasimpatic

1. Zone de

distribuire

peste tot, n toate segmentelecorpului

zone de inervaie limitate;sunt lipsiide inervaiaparasimpatic: muchiistriai, vasele sangvine (cu

excepia celor coronariene),

g landele sudo r ipare, spl in a.

2. Topografia

centrilor

segmentari

(a focarelor)

* focarul toracolombar: nucl.

intermediolateral is(coarnele

laterale al mduvei (C8-L3) cucentrii: ciliospinal, vasomotori,bronhopulmonar, sudoripari,

pilomotorietc., dispuimetameric pe toat ntindereacoloanei intermediolaterale

* focarul cranian:

-mezencefalic(nucleii

organovegetativi ai perechii a

III-a (Edinger-Westphal, Perl);-bulbar(VII, IX, X);

* focarul sacral(nucl.

intermediolateral (S2-S4)


55/99

55



56/99

56


3. Topografia

ganglionilor

ganglionii sunt distanati deorganul inervat:

* ganglionii de ord. I

paravertebrali (ai lanuluisimpatic);* de ordinal IIprevertebrali(intermediari);

* n regiunea capuluiganglionii simpatici lipsesc.

ganglionii parasimpatici sunt

localizai para-/intravisceral:* de ord. III,IVintramurali/

intraorganici (g. terminalia)sau de pe lng organe(ciliar, pterigopalatin etc;

* n regiunea capului suntlocalizai 5 perechi deganglioni parasimpatici.

4. Neuronuleferent

* n ganglionii de ord. I i II * n ganglionii de ord. III, IV.

5. Fibrele pre- ipostganglionare

(de diferit

lungime ndependen dedeprtareaganglionului de

la SNC)

Preponderent:

* preganglionare mai scurte,

fac mai multe ramificaii;

* postganglionaremailungi.Fibrele postganglionare

au caracter universal de

rspndire n organism.

* preganglionare lungicu

puine ramificaii colaterale;* postganglionare scurte.

Fibrele postganglionare auo zon limitat de rspndirela periferie.



57/99

57


6. Mediatorii

(substanele cetransmit

impulsului nsinapse)

elibereaz noradrenalina(norepini t r ina),adrenalina

(epinefr ina)etc. Fibrele

simpatice postganglionaresunt adrenergice

elibereaz acetilcolinasausubstanelor similare lor;neuroni ii f ibrele

postgangl ionaresuntcolinergici(parasimpat ic i)

7. Transmiterea

impulsului nsinapse e

blocat

de ergotoxin de atropin

8. Funcia trofic; nervii simpatici,deregul, dar nu tot timpul,excit/intensific activitateaorganelor

de protecie; frneaz/diminueaz funciaorganelor; aciune inverssimpaticului i, nnecesitate, se compenseaz

reciproc9. Ramurile

comunicante:

* albe

* cenuiila nivelul C8-L3;

la nivelul tuturor n. spinali

ambele lipsesc

INFLUENA SISTEMULUI NERVOS SIMPATIC I PARASIMPATIC ASUPRA


58/99

58

INFLUENA SISTEMULUI NERVOS SIMPATIC I PARASIMPATIC ASUPRAFORMAIUNILOR ANATOMICE

SN vegetativ simpatic dup aciunea sa este antagonist celuiparasimpatic,ncaz de necesitate se compenseazreciproc.

Formaiunileanatomice

Efectul stimulrii simpaticului Efectul stimulriiparasimpaticului

Pupila dilat constricie/ ngusteaz

Muchii ciliari relaxare uoar (vedere n

deprtare)

constricie (vedere de

aproape)Glandele (cu

excepia celorsudoripare)

inhib secreia/vasoconstricie/secreiesczut

intensific secreia/secreieabundent cu coninut bogatn enzime

Glandele

sudoripare

intensific secreia/transpiraii abundente(simpaticul colinergic)

* nu le inerveaz

Cordul accelereaz frecvenacardiac/ tahicardie, cretefora de contracie

bradicardie; scade frecvenai fora de contracie (nspecial a atriilor)


59/99


60/99

60

Efectele SN parasimpatic

Constricia pupilei, constricia m. globului ocularVasodilatare i secreie abundent n glande4 efecte negative cardiace

Constricia bronhiilor peristaltismului i tonusului intestinalRelaxarea sfincterelor

Reduce glicoliza hepatic Erecia

Contracia detruzorulu iv. urinare i relaxarea t r igonulu i


61/99

61

Efectele SN Simpatic

Dilatarea pupilei, relaxarea m. globului ocularVasoconstricie i secreie sczut n glandeExcepie: fibrele simpatice postganglionare ce inerveazgl. sudo riparecol inergice transpiraie abundent4 efecte pozitive cardiace

Dilatarea (2) i constricia () vaselor coronareDilatarea bronhiilor peristaltismului i tonusului intestinalConstricia sfincterelorScderea debitului i creterea secreii de renin

Constricia m. subcutanai Ejacularea Coagularea sngelui, glicemia i lipidemia Metabolismul bazal i activitatea mental


62/99

Morfologia funcional a sistemului neurovegetativ n


63/99

63

Morfologia funcional a sistemului neurovegetativ, nviziune contemporan, poate fi privit sub aspect de treimodaliti de relaii reciproce ale prilor componente:

simpatice, parasimpatice i metasimpatice (..).

SNV metasimpatic, se caracterizeaz printr-un gradavansat de autonomie relativ. Teritorial acest compartimental sistemului neurovegetativ e reprezentat de ganglioniiintramurali,care posedun ritm motor propriu.

Embrionar el provine din acelaisector neuroectodermalcomun, ca i sistemul nervos somatic. Dezvoltarea SNV

metasimpatics-a desfurat, duptoate,nmod paralel, faptce explic prezena principiului unic de funcionareautonom lanul reflex constituit din trei componente:senzitiv, asociativ,motorie.

Si t l t i ti d b t d l i ti i


64/99

64

Sistemul metasimpaticse deosebetede cel simpatic iparasimpatic prin proprietatea de a prelucrade sinestttorinformaia extern i intern.

Pe lng rolul de reglare a funciilor viscerale i demeninerea echilibrului homeostazic, sistemul metasimpaticpoate fi privit i ca un centru nervos (ns simplificat)periferic (local).

Astfel, majoritatea viscerelor, de rndcu prezena nelea mecanismelor extraganglionare (simpatic, parasimpatic),spinale, supraspinale etc., mai conin i un altul, de baz,care inedereglarea locala activitiilorfuncionale.

Alt moment important este stabilirea prezenei ncomponenametasimpaticului a unuisistem non-adrenergic,non-colinergic (NANC) de fibre inhibitoare, care in derelaxarea tractului digestiv i a cilor biliare, propulsiachimului, deschiderea reflexa sfincterelor etc.


65/99


66/99

66


67/99


68/99

68

de ord. II, prevertebrali, intermediari (plasai anterior del t b l l il li


69/99

69

coloana vertebral n componena plexurilor celiac,mezenteric superior i inferior, etc.)

Ganglionii de ord. I i II se refer la poriunea simpatic a

SNV.

de ord. III, extraorganici/previscerali (de pe lng organe)


70/99

70

, g p ( p g g )i de ord. IV intraorganici/intramurali.

Ganglionii de ordinul III i IV pot include n componena

sa att neuroni simpatici, ct i parasimpatici (predominultimii) (.. , 1988).


71/99

71


72/99

72

Dimensiunile ganglionilor sunt determinate n primul rnd de


73/99

73

Dimensiunile ganglionilor sunt determinate n primul rnd denumrulde neuroni component (de la 2-3 mii imai mult).

Unii ganglioni vegetativi pot fi uor depistai aplicnd metodapreparriianatomice (cum ar fi ganglionii lanuluisimpatic, cei celiacietc.), alii(microganglionii) pot fi studiaidoar pe seciunihistologicecu ajutorul microscopului.

Ganglionul vegetativ, cu o localizare bine determinat,


74/99

74

g g , ,form, dimensiuni, surse proprii de vascularizaie iinervaie,nu reprezintdoar o simplaglomerare de celulenervoase

funcionaldiferite, cieste un organcu

structurextrem de complicat. El include elemente tisulare(neurocite, celule gliale iconjunctive etc.), care, activndmultilateral, asigur metabolismul i activitatea celulelornervoase.

Fiecare ganglion e ncorporat ntr-o capsul de esutconjunctiv, derivatele creia(septurile) divizndu-lnlobuli(sectoare).

Ganglionii vegetativi pot fi de tip deschis (care nu

posed capsul, cum ar fi, n majoritatea lormicroganglionii) idetip nchis nconjuraicu o capsulconjunctiv, caracteristici pentru ganglionii extra- iintraorganici.

COMPONENTUL NEURONAL AL GANGLIONILOR


75/99

75

VEGETATIVI

Pentru SNV sunt caracteristice celulele nervoase

multipolare (cu un axon imulte dendrite).nsec. XIXneurohistologul ..a divizat neuroniiganglionilor vegetativin ctevacategorii:

Celulele de tip Doghiel Isunt tipice multipolare,efectorii.Prelungirile dendritice sunt numeroase (de la 4-6 pn la10-20), scurte, relativ groase iorientatentoate direciile.Terminaia axonic lung, neted, bine conturat (deregul, impregnatmai intens ca dendritele), cu diametrulrelativ mic, fin ramificat, prsete limitele ganglionului,sfrindcu butoni terminali.

Dimensiunile celulelor Doghiel I sunt variabile (20-60),iar corpul polimorf (rotund, ovalar, fusiform, stelat etc.).


76/99

76

Celulele de tip Doghiel II posed cteva


77/99

77

Celulele de tip Doghiel II posed ctevaprelungiri slab ramificate, aproximativ de aceiailungime, printre care e dificil de a determina

axonul. Sunt mai mari ca celulele Doghiel I.

n cazuri tipice sunt multipolare, polimorfe,aferente (senzitive) i au, n special, form

rotund, oval, piriform, uneori fusiform,triunghiular, neregulat, alungit etc. Ele secaracterizeaz prin cteva sau mai multeprelungiri (mai puineca lacelulele Doghiel I) (3-

5, pnla 16), relativ groase ilungi, netede, slabramificate, printre careaxonul nu se distinge net(majoritatea prelungirilor prsesc ganglionulcontinundu-se extraganglionar la distanemari).


78/99

78


79/99


80/99

Din punct de vedere funcional neuronii Doghiel I


81/99

81

Din punct de vedere funcionalneuroniiDoghiel Isunt efereni (motori). Pe ei fac sinapse fibrelepreganglionare cu originea n celulele nervoase alenucleelor vegetative ale SVC. Axonii celulelor de tip

Doghiel I (fibre postganglionare) sfresc cuterminalele sale pe musculatura neted,glande etc.

Neuronii Doghiel II sunt de tip aferent (senzitiv),spre deosebire de celulele nervoase senzitive din

ganglionii spinali i cei senzitivi ai nervilor cranienicelulele Doghiel II din ganglionii vegetativi se referla

neuronii senzitivi proprii SNV.Dendritele acestor celule sfresc n esuturi cuterminaii senzitive (receptori), iar axonii formeazsinapse cu neuronii eferenide tip Doghiel I.


82/99

82

Asfel neuronii afereni (celulele de tip Doghiel II) iefereni (celulele Doghiel I) n SNV periferic nchid arcuri

reflexe localebineuronale.E posibilformareaarcurilor reflexe locale trineuronaleprin intermediul neuronilor asociativi (intercalari,

intermediari)ce se plaseaz ntrecelulele de tip Doghiel Iicele Doghiel II.

Aa tip de arcuri reflexe locale se nchid la nivelulganglionilor organici (de pe lng organe), para- iprevertebrali.

Prezena n cadrul SNV a arcurilor reflexe locale

mrturisete despre faptul c ganglionii vegetativireprezint centrii nervoi locali, care determin (asigur)reglarea autonom, ntr-o msuroarecare nedependentde SNC, a funcieiorganelor interne.


83/99

83


84/99

Fibrele aferente cu originea n ganglionii spinali i cei


85/99

85

Fibrele aferente cu originea n ganglionii spinali i ceisenzitivi ai nervilor cranieni posedo teac mielinicbinedezvoltat, au undiametru de 3-22 ,viteza de propagare aimpulsuluiprin ele fiind de12-120 m/s.

Fibrele aferente cu originea din celulele Doghiel II, sunt

amielinice, cu diametrul de pn la 2 i cu viteza

propagriiimpulsuluinelede 1-2 m/s.

Fibrele eferente pot fipreganglionare ipostganglionare.Cele preganglionare reprezint prelungirile neuronilor

nucleelor vegetative din SNC.

Ele sunt mielinice i dup diametrul pot fi subiri (1,5-2,5),mijlociu (3-4,5),groase (5 im.m.).

Viteza propagrii impulsului n fibrele preganglionarei ti d 1 5 4 / i l i ti 10 20


86/99

86

simpaticee de1,5-4 m/s, iarnceleparasimpatice10-20m/s.

Fibra preganglionar multiplicndu-se formeazsinapse pe mai mulineuroni din ganglionul vegetativ.

Fibrele postganglionare reprezint axonii neurocitelor

eferente ale ganglionilor vegetativi. Sunt amielinice, cudiametrul mic (1-2,5) i respectiv o vitez mic depropagare a excitaiei(1 m/s).

Fibrele postganglionare reprezint ultima verig (ceafinal)a arcului reflex vegetativ.

Ele sfresc cu teminaiile sale pe esutul muscularneted, cel glandular, musculatura cardiac.


87/99

f


88/99

88

ns, nu se exclude, c fiecare ganglion vegetativeinclude att celule nervoase simpatice, ct iparasimpatice.

Prezena nstructura ganglionilor a celulelor nervoasede diversspecializare funcionalpoate fi lmuritprinfaptul c unica surs de formare a componentuluineurocelular al tuturor ganglionilor o constituie lamelaganglionar.

Datorit proceselor de migrare n cadrul acestei

lamele, precum i segmentriiei, se formeazganglioniispinali, care posed conexiuni plurisegmentare cumduva spinrii.


89/99

Din cadrul acestor ganglioni plurisegmentari deja

formai ai trunchiului simpatic are loc migrarea (II etap)


90/99

90

formai ai trunchiului simpatic are loc migrarea(II etap)elementelor neurocelularen direcie ventral.

Astfel are loc orientarea convergento-divergent aproceselor de migraie.

n aa mod rezult formarea ganglionilor dincomponena plexurilor prevertebrale. Fiecare din acetiganglioni, la fel ca i cei precedeni, posed origine

plurisegmentar, deoarece au provenit din elementeneurocelulare ce au migrat din mai muli ganglioniadiaceniai lanuluisimpatic.

AIII etapndezvoltarea componentului ganglionar alSNVlconstituie expulzarea elementelor neurocelulare dinganglionii plexurilor prevertebrale i cele ale lanuluisimpatic spre viscere, din ce rezult formarea centrilornervoiextra- iintraorganici.


91/99


92/99

.


93/99

93


94/99

94


95/99


96/99

96


97/99

97


98/99


99/99

Anat. Funcţ. Snv

Documents

Transcript of Anat. Funcţ. Snv

Raportul SNV 2013

Calendarul national SNV 2014

Funcţ motivare.ppt

Raportul SNV 2014

ANAT. FUNCŢ. nervilor RO.pdf

Calendarul national SNV 2013

Recapitulare SNV

Anat Si Fiziol Pielii

1. Snv Baze Simpatomimetice

Raportul SNV 2012

ORL-Anat, Fizio, Expl Ureche

Sistem Nervos Vegetativ SNV

Agentii de Turism Membre Anat

Curs anat 2

FARMACOLOGIA SNV COLINERGIC

Capitolul 9 - SNC Si SNV

Curs anat 3-4

Anat. Funcţ. Nervilor Cranieni

Prezentare - ANAT

Catedra Anatomia Omului - usmf.mdusmf.md/wp-content/uploads/2014/10/ANAT. FUNCŢ. nervilor RO.pdf · Anatomia funcţională a nervilor cranieni IP Universitatea de Stat de Medicină