Alergeni alimentari și respiratori

Alergia este o reacţie de hipersensibilitate tip I și se referă la  răspunsul exagerat și anormal al sistemului imun la antigene, care în mod normal nu fac rău organismului.

Alergene: -antigene ce produc reacții alergice

- glicoproteine

- glucide pure

-substanțe chimice cu moleculă mică

-metale

Clasificarea alergenilor:

•Alergeni inhalatori (pneumoalergeni)•Alergeni alimentari•Alergeni injectabili•Alergeni de contact

Alergeni alimentari

Alergenii alimentari

•Sunt frecvent alimente cu conținut proteic mare•Adesea glicoproteine hidrosolubile cu greutate moleculară mare între 10 000- 70 000 D•Stabili la variațiile de pH, la enzimele proteolitice și la modificările de temperatură

Principalii alergeni alimentari

1.Laptele de vacă:o Conține peste 20 proteine cu activitate antigenică o Beta-lactoglobulina este principala proteină

alergizantă. o Capacitatea de alergizare crește dacă laptele este

pasteurizat sau fiert

2.Oul de găinăo Conține în albuș: ovalbumină, conalbumină,

ovomucoid, ovoglobulină si lizozim o Antigenul major  poate fi ovomucoidul, care este

termorezistent. o Alergia la ou e una din alergiile cele mai frecvente la

copil şi adulto Pot apărea reacții alergice și prin utilizarea

vaccinurilor antivirale cultivate pe ou embrionat

3.Peștele: o Constituenții antigenici se găsesc în sarcoplasmă o La marii alergizați la peste, șocul anafilactic poate fi

determinat de mirosul de pește prăjit sau de vaporii de apă în care s-a fiert peștele

o Antigenii prezintă o mare stabilitate la căldură şi la substanțe chimice.

4. Crustaceii o provoacă frecvent alergie de tip imediat, inclusiv șoc

anafilactic

5.Carneao Carnea de porc este cea mai alergizantă: alergenii rezistă

la fierbere si prăjire. o Penicilina, care poate contamina carnea de porc,

insecticidele sau alte substanţe din hrana animalului pot determina sensibilizări „oculte” sau reacţii alergice clinice.

o Majoritatea manifestărilor sunt declanșate de mezeluri şi afumături

o Carnea de găină provoacă alergie la persoanele sensibilizate la ou in mod excepțional.

o Carnea de vită poate determina reacții alergice la adulți şi chiar la sugarii alergici la lapte

6.Cerealeleo Conțin mai mulți antigeni.o antigenitatea dispare prin coacere sau fierbere. o Alfagliadina este antigenul majoro În grâu există 40 de antigene diferite, cel mai frecvent

implicate în reacțiile alergice fiind albuminele și globulinele grâului

o În orez, cei mai importanți alergeni sunt glutenina și globulina.

7.Legumeleo Țelina e un aliment frecvent utilizat și puternic

alergenic. Molecula mică permite absorbția rapidă prin mucoasa bucală

o Roșiile au mai mulți antigeni glicoproteici compleți care se înmulțesc prin maturare (coacere) și care nu sunt distruși prin caldură, tripsină sau chimotripsină

o Cruciferele (ridichi, hrean, muștar) sunt alergizante prin izotiocianații rezultați în cursul digestiei

o Leguminoasele (soia, mazărea, fasolea, arahidele etc.) pot da alergie încrucisată între ele

8.Fructeleo Merele sunt frecvent incriminate.Antigenul, de natură

necunoscuta, este distrus în 48 ore prin stocaj la +4°o Citricele ingerate pot provoca sau reactiva aftele

bucaleo Bananele proaspete pot realiza alergie de tip imediat

cu prezenţa de IgE specifice anti-banană

9.Ciocolatao Consumată abuziv, este frecvent inculpată

în provocarea sau întretinerea urticariei şi cefaleei vasomotorii

o Este posibil datorită conținutului crescut de tiramină

10. Arahidele• sunt puternic alergenice putând duce la șoc

anafilactic.• s-au identificat 16 fracțiuni proteice alergenice, două

sunt mai puternice• denaturarea termică nu modifică capacitatea de legare

specifică la anticorpii IgE

Factori de risc

• Predispoziţia ereditară• Expunerea la antigen• Permeabilitatea gastrointestinală crescută• Cantitatea crescută de alergen• Fumatul, stresul, exerciţiul, frigul 

Căile de pătrundere în organism

• Calea digestivă• Calea respiratorie• Contactul tegumentelor• Calea injectabilă

Manifestări clinice

Simptomatologia clinică poate apărea imediat, în câteva minute până la 2 ore de la ingestia antigenelor alimentare, sau tardiv la ore sau zile de la contactul cu alergenii.Cele mai frecvent întâlnite sunt simptomele digestive, respiratorii şi cutanate

1.Manifestări gastro-intestinaleo prurit, edem o congestie a mucoasei jugale, linguale, faringiene o dureri abdominale, greață, varsături, diaree, sângerare

gastro-intestinală. o la copii poate fi afectată dezvoltarea somatică datorită

malabsorbției.

2. Manifestările cutaneo-mucoase:o urticaria acută și cronică o eczeme, angio-edem, edem Quinke.

3. Manifestările respiratorii:o rinite, crize astmatice, tuse, edem lingual

4. Șocul anafilactico poate apărea ca răspuns imun imediat la antigenii

alimentari. o Debutul este la câteva minute de la ingestia

alimentului incriminat.o Apar: greață, varsături, diaree, dureri abdominale,

cianoză, angio-edem, dureri precordiale, hipotensiune, deces

5.FREIA  o este o formă distinctă de alergie legată de exercițiul

fizic.o poate apărea în următoarele două ore după un

exercițiu fizic intens urmat de ingestia de alimente care sunt bine tolerate în mod normal

Alergeni respiratori

Pneumo-alergeni

• Glicoproteine cu greutate moleculară ce nu depășește 50 kD

• Crizele se produc doar în prezența alergenului• Alergenele pot fi sezoniere sau perene• Cantitățile de alergene ce pătrund pe cale respiratorie

sunt foarte mici: sub 1 μg/an

Principalii pneumoalergeni

1.Polenul• Cea mai importantă sursă de alergene• Plantele din familiile Gramineae, Compozitae,

Betulaceae, Fagaceae produc polen alergic• Alergia la polen- “febra fanului”• Polenul alergic provine de la plante anemofile, are

greutate mică, transportat de curenții de aer pe distanțe mari

• Alergenele sunt glicoproteine înrudite chimic si produc reacții încrucișate

2.Fungii• În cantitate de 5 ori mai mare decât polenul• Produc mai puține reacții alergice• Reacțiile alergice apar la 30 de minute după expunere• Peste 80 de genuri de spori produc alergii• Penicilina- singura substanta alergica de origine

fungică izolată in stare pură

3. Epitelii de animale• Proteine ce se găsesc in salivă, urină, pielea sau blana

animalelor• Alergenii de dimensiuni mici persistă în mediu mult

timp după ce animalul a fost indepărtat

4. Acarienii din praful de casă• Cea mai comună cauză de astm si simptomatologie

alergică din lume• Trăiesc de obicei in orice mediu, cu excepția zonelor

înalte unde nu se pot inmulți• Condiție favorizantă creșterii: umiditatea

Manifestări clinice

• Cele mai multe particule inhalate (mai mari de 10 μm) sunt depozitate in nazofaringe si sunt asociate cu manifestări locale (nazale și/sau oculare).

• Particulele mai mici de 10 μm sunt antrenate de curentul de aer inspirat la nivelul căilor respiratorii inferioare.

1.Manifestări cutanate• Prurit• Erupții cutanate• Eritem • Angioedem

2.Manifestări oculare• Prurit• Tumefacție si eritem palpebral• Înroșirea conjunctivei• Lăcrimare

3.Manifestari oto-rino-laringologice• Strănut• Obstrucție nazală bilaterală, alternantă• Rinoree apoasă• Răguseală, tuse• Senzație de urechi înfundate• Otalgie, hipoacuzie

4.Manifestări pulmonare• Tuse• Wheezing • Dispnee• Constricție toracică

Teste alergologice

• Depistarea alergenului implicat în declanșarea reacției alergice

• 3 tipuri de teste:o Serologiceo Hematologiceo Cutanate

Teste cutanate

• Se folosesc doze mici de alergeni• Se amplasează pe piele sau se injectează intradermic• Se urmărește apariția unei reacții alergice locale• 3 teste cutanate:o Testul pricko Testul intradermico Testul patch

Teste serologice

• teste indirecte, bazate pe detectarea și titrarea în sânge a anticorpilor de tip IgE produși de organism ca răspuns față de un alergen specific

Teste hematologice

• Sunt centrate pe alergiile alimentare• Separă alergiile alimentare de intoleranțele alimentare• Se execută în mai puțin de 20 de țări, fiind relativ

recente

Tratament

1.Măsuri specifice: vizează alergenul sau anticorpiiÎndepărtarea alergenului sau evitarea contactului cu

acesta• Regim dietetic• Chimioterapie antimicrobiană, antifungică,

antiparazitarăHiposensibilizare specifică

2.Măsuri nespecifice• Diminuarea sau eliminarea consecințelor imediate ale

reacției antigen-anticorp• Combaterea fenomenelor patologice de la nivelul

organelor țintă