Biletul 11.Fenotiazine toxicodinamie.

-deprima snc;produc insuf. resp. prin deprimarea centrilor resp. si paralizia motricitatii traheobronsice;efectele toxice cardiovasc. Se traduc prin hipotensiune si tahicardie; uneori se produce insuf circ acuta;mecanismul actiunii toxice se interpreteaza prin inhibarea proceselor oxido-reducatoare de la nivelul mitocondriilor,prin inhib activitatii citocromoxidazei si diminuarea transportului de electroniintre citocromul c si a.2.Caracterizarea farmacodependentei barbiturice.

-se inst prin folosirea zilnica a derivatilor barbiturici in scopul combaterii insomniilor sau pt suprimarea tremuraturilor si starilor de nervozitate la etilici;se caract prin cresterea tolerantei si producerea dependentei fizice si psihice;apar manifestari clinice:tulb psihice(confuzii,halucinatii,delir,suicid),tulb neurologice(ameteli,dificultate in vorbire, tremuraturi),tulb resp,cardiocirculatorii,pierdere in greutate, tulb renale; intreruperea brusca declanseazaaparitia sindromului de abstinenta.3.Tratamentul intox. cu izoniazida.

-se apleca epurare gastrica,diureza osmotica, tratamentul convulsiilor, al insuf resp si circulatorii acute; adm de vit B6 si antibioterapie de protectie.Biletul 2

1.THC-farmacocinetica si toxidinamie.-se abs pe cale resp si digestiva, se biotransf prin hidroxilare uramata de conjugare, se elimina prin fecale si urina, traverseaza bariera placentara.

-act toxica exercitata la niv SNC se manifesta prin efecte excitante si deprimante,se mai inregistreaza cresterea ritmului cardiac si deprimarea respiratiei,are actiune embriotoxica,doza halucinogena = 30mg.2.Simptom intox acute cu derivati de p-aminofenol

-Fenacetina =>tulb dig(greturi,varsaturi),neuropsihice(ameteli,agitatie,somnolenta,tulb auditive,coma,convulsii),hipotermie,cianoza,hipotensiune si complicatiile consecutive hemolizei.

-Paracetamol=>coma cu deprimare resp,la supradozaj = hepatotoxicitate.3.Trat. intox cu alcaloizi purinici.

-se apl epurare gastrica,reechilibrare hidroelectrolitica,asistenta cardiorculatorie si respiratorisi sedare cu barbiturici rapizi sau cu diazepam(intox acuta)-intreruperea utilize cafelelor si inlocuirea lor cu cafea decofeinizata(intox. cronica)Biletul 3

1.LSD-toxicocinetica

-se abs rapid,conc tisulara maxima se realiz in ficat,se biotransf prin hidroxilare si conjugare,metabolitul 2-hidroxi-LSD este lipsit de activitate psihodisleptica;se elim prin bila,urina,fecale,traverseaza bariera placentara.2.Simpt intox acute cu fenotiazine.

-tulb nervoase(somnolenta,convulsii,ataxie,coma,hipotermie),tulb psihice(agitatie,delir, halucinatii),mioza,tulb resp(insuf resp),cardiocirculatorii(ht,tahicardie,insuf circ acuta), tulb dig(uscaciunea gurii,greturi,varsaturi, diaree),tulb.hepatice(icter colestatic)-efectele adverse se produc in special in trat.prelungite unde se poate instala farmacodependenta si sindrom de abstinenta;au actiune teratogena,sunt CI in primele 3 luni de sarcina.3.Trat.intox.acut cu aspirina.

-se provoaca varsaturi si se aplica spalaturi stomacale:epurarea renala se face prin alcalinizare(perf.cu NaHCO3);se trateaza deshidratarea si socul volemic prin perf.cu glucoza si saruri de K; se corecteaza dezechilibrul acido/basic,se trateaza insuf.resp,convulsiile si celelalte manifestari clinice,in cazuri grave se face epurare renala.Biletul 4

1.Anticonvulsivante-toxicodinamie

-se manifesta rpin deprimarea SNC,produc puternice efecte iritative la nivelul tubului digestive,usoara toxicitate,neurotoxicitate,nefrotoxicitate,hematotoxicitate si embriotoxicitate;DL adult=5g(primidon,fenotoin,fenacemid)2.Simpt.intox acute cu nicotina

-tulb.dig(senzatie de arsura,dureri violente,hipersalivatie,greturi,varsaturi,diaree);tulb.nervoase(cefalee,convulsi tonico-clonice),paloare,midriaza,tulb.cardio.vasc(tahicardie,HTA,hTA);moartea se produce prin stop cardiac sau respirator.3.Trat.intox.acute cu motfina

-epurare gastrica,adm.de purgative salin si epurare renala;ca antidote pt.combaterea deprimarii resp.se adm.nalorfina;in tratament symptomatic se asigura respiratia, se corecteaza dezechilibrul hidroelectrolitic si se combat convulsiile.Biletul 5

1.Nicotina toxicocinetica.

-patrunde in organism pe cale respiratory,cutanata, prin mucoase sip e cale digestive;absorbtia ei e extreme de rapida;se biotransforma la nivelul nucleului pirolidinic pein oxidare;se elimina prin urina,saliva,transpiratii;eliminarea renala este marita prin acidifierea urinei;se admite ca prin fumarea unui pachet de tigari se inhaleaza 60mg nicotina(DL),dar consecutive eliminarii rapide si fumarii in timp nu se produc efecte toxice evidente.2. Simpt.intox.acute cu benzodiazepine.-evolueaza cu o simtomatologie mai putin grava,se obs.somnolenta,suprasedare,coma(24H);simp.cardio.resp.nu sunt pronuntate sin u se cunosc cazuri letale;in asociere cu medicamente deprimnate SNC sau cu bauturi alcooloce au evolutie grava,letala;efectele adverse apar in tratamente cu doze mari sau in cumulare;se manifesta prin cresterea apetitului,tulb.dig,tulb.psihice(irascibilizare,depersonalizare)tulb.neutologice(ataxie),tulb.de vedere,tulb.cardio-vasc(hT,tahicardie),tulb.hematilogice(eozinofilie,anemie,trombocitopenie)tulb.hepatice,impotenta,tulb de ciclu;produc farmacodependenta si sindrom de abstinenta;produc efecte teratogene(diazepam).3.Trat intox cu fenotiazine.

-se provoaca varsaturi si spalari stomacale,urmate de adm de ulei de ricin;epurarea renala se face prin diureza fortata;trat simpt se refera la combaterea convulsiilor si a starii de agitatie psihomotorie(dz moderate de derive barbiturici cu act rapida),trat insuf resp si al insuf circ acuta.Biletul 6

1.Anticonvulsivante-farmacocinetica

Se abs bine la niv tub dig;biotransf are loc in functie de structura chimica; se elimina renal,trec bariera placentara.2.Caracterizarea canabismului.-toxicomanie majora,cu o extindere pe plan mondial,care vizeaza tineretul;cultura de canepa Indiana este interzisa;tetrahidrocanabinolul a fost obt si prin sinteza;produsele obt din canepa Indiana se fol prin fumat(hasis-pipe, marijuana-tigari),prin inhalatii sau ingerare;THC=ulei levogir.3.Trat intox. cu derivati barbiturici.

-se apl spalatura gastrica cu adm de purgative salin;epurarea renala se face prin provocarea poliuriei alkaline, prin perf cu NaHCO3, THAM,lactate de sodium(control ph sangvin)

-trat simpt.=sustine resp,circulatia,prev compl comei;CI provocarea de varsaturi si spalaturi gastrice la comatose si adm de excitanti ai SNC deoarece ele stimuleaza centrii resp. pt o perioada scurta dupa care deprimarea este mai profunda.Biletul 7

1.Derivati barbiturici- abs,distributie,eliminare

-se absla niv dif segmente ale tub dig;factorii care favorizeaza abs sunt prezenta formei dissociate si coef de liposolubilate; in sange se distribuie mai mult in hematii, in plasma se leaga de proteine,in special de albumine;timpul de difuziune este influentat de coef de repartitie lipide/apa;se elimina sub forma netransformata sau metabolite prin urina sau secundar prin tub dig.2.Simpt. intox acute cu aspirina

-tulb dig(greturi,varsaturi,diaree,colici),hipertermie cu hipersudoratie,tulb resp(polipnee,hipoventilatie,deprimare bulbara);tulb neuropsihice,tulb cardiovasc,tulb hemoragice,deshidratare cu soc hipovolemic si acidoza;la copii are o evolutie mai grava(insuf renala acuta si edem laringian)3.Trat intoc acuta cu nicotina

-epurare gastrica si terapie simptomatica acordandu-se asistenta resp si cardiocirc si combatandu-se convulsiile(cu clorpromazina sau barbiturice cu actiune de scurta durata).Biletul 8

1.Derivati barbiturici biotransformare

a)un radical din pozitia5 este oxidat la alcool, fenol,cetona,carboxyl,formandu-se metabolite lipsiti de actiune hipnotica.

b)derivati N-substituiti se N-dezalchileaza

c)|derivatii tiobarbiturici se metabolizeaza prin desulfurare oxidative

d)o cale comuna de biotransf este clivajul ciclului pirimidinic,prin hidroliza,cu desfacerea unei leg amidice,cand se formeaza metabolite cu toxicitate redusa2.SImpt intoc acute cu morfina

-debuteaza printr-o fara euforica(agitatie psiho-motorie, prurit) urmata de o faza de deprimare manifestata prin somn profound care trece in coma cu abilorea reflexelor,tresariri musculare,scaderea ritmului resp,mioza,hipotermie,hipotensiune pana la colaps,retentie urinara; provoaca sinfromul de abstinenta.3.Trat. intox acute cu derivati ai pirazolului.

-epurare gastrica si renala(prin diureza fortata),la care se adaunga suprimarea convulsiilor, tratamentul insuf circ si resp, reechilibrare hidroelectrolitica.Biletul 9

1.Derivati barbiturici toxicodinamie

-act puternic deprimant la niv SNC,la niv centrului termic si centrilor resp determinand hipoxie hipoxica;au act toxica asupra miocardului;nu lezeaza direct ficatul si rinichii;actiunea toxica este potentate in asociere cu analgezicele,psiholeptice si etanol; principalele efecte toxice se produc la nivelul SNC si asupra functiilor aparatelor respirator,cardiocirc. si renal.; DL min = 1-2g;DL=5g(derive cu act lenta);DL=3g(deriv cu act rapida)2.Simpt intox acuta cu indometacin

-indispozitii,cefalee,anorexie,dureri epigastrice,diaree,hemoragii digestive,tulb vizuale;in forme grave apare pancreatita acuta si hepatita acuta cu sfarsit letal; tulb dig=perf gastrointest,colici,hemoragii intest;tulb neuropsihice=cefalee,somnolenta,halucinatii,psihoze;tulb renale=hematurie,retentie hidrosalina,tuln hematologice = amenie, leucopenie,trombacitopenie,manifestari alergice= eruptii cutanate,prurit,urticarie,astmbronsic;nu se adm in sarcina.3.Trat intox acut cu atropine

-epurare gastrica(spalaturi stomacale urmate de purgative salin, se poate adm apomorfina ca vomitiv);pilocarpina antagonizeaza efectele periferice ale atropinei;terapia simptomatica = asistenta respiratory si circulatorie,suprimarea convulsiilor si a hiperecitabilitatii(cu bromuri);CI adm clorpromazinei pt sedare si a barbituricelor in exces.Bilet 10

1.Benzodiazepine farmacocinetica

-se abs lent la niv tub dig,se biotransf. Prin cale oxidativa,prin reactii de hidroliza si conjugare; se elimina lent pe cale renala(sub forma netransf. si metaboliti) acumulandu-se in anumite conditii; traverseaza bariera placentara.2.Simpt. intox. acute cu izoniazida.

-tulb neurpsihice(hiperreflectibilitate,agitatie,stare confuzionala,coma);tulb resp(deprimarea resp),tulb cardiovasc.(hTA,soc,stop cardiac),tulb dig (greturi,varsaturi, diaree/constipatie),tulb renale,actiune anabolizanta,manifestari alergice,modificari hematologice,tulb hepatobiliare;moartea survine prin stop resp sau cardiac.3.Trat intox acute cu glicozide cardiotonice.

-epurare gastrica prin spalaturi stomacale urmate de adm unui purgative salin, terapia simptomatica se face prin adm de atropine, perf cu glucoza, adm de KCl, se adm EDTA-NA2;se recomanda repaus total pt prevenirea sincopei;CI chinina,adrenalina,procaine si orice efort.Bilet 11

1.Fenotiazine abs, distributie, eliminare

-abs este rapida cu exceptia caii subcutanate;difuzeaza rapid in toate testurile, iar nivelul sanguine scade;biotransf are loc rapid si intens la nivelul sistemului triciclic,se formeaza multi metabolite;se elim pe cale renala.2.Simpt intox acute cu glicozide cardiotonice.

-se manisfesta prin tulb precoce si tardive

-tulb dig (vomismente,dureri),tulb nervoase(cefalee,somnolenta,nevralgii,parestezii), tulb psihice(confuzie,delir,halucinatii),tulb vizuale(ambliopie,diplopie),tulb auditive(zgomote in urechi,surditate temporara),tulb cardiovasc(extrasistole ventriculare, fibrilatie ventriculara); moartea survine prin sincopa cardiaca.3.Trat. intox acute cu indometacin.

-epurare gastrica ( provocare de varsaturi, spalaturi gastrice),adm de subst alcalinizante,epurare renala(diureza osmotica neutral) si terapie simptomatica.Biletul 12

1.Fenotiazine biotransformare

-are loc rapid si intensla niv sist triciclic si la niv radicalilor, unii metabiliti pot functiona ca sistem redox; biotransf radicalilor se face in functie de natura lor; in functie de polaritate metabolitii se divin in doua grupe: polari(fenoli si sulfoxizii lor), slab polari.-unii sunt active biologic altii sunt inactivi.

2.Simpt intox. acuta cu fenilbutazona

-tulb gastrointest(greturi,voma,diaree,colici);tulb hepatice(hepatomegalie,icter);tulb neuropsihice (tresariri musculare, halucinatii,convulsii,coma);tulb renale(oligurie,hematurie,albuminurie,retentie hidrosalina,anurie),tulb resp(edem pulmonar si hT).

3.Trat intox acuta cu cocaine.

-in intox acuta prin ingerare se aplica spalaturi gastrice cu sol de KMnO4 1 la mie urmata de adm de purgative;trat simptomatic se refera la combaterea convulsiilor si asistarea respiratory si cardiocirc.