UNIVERSITATEA SPIRU HARET BUCURESTI

Student MIRONICA DANIELA AIDA

Anul II si III

Facultatea de Sociologie-Psihologie Bucuresti

Specializarea Sociologie-Psihologie

Centrul I.D. Botosani

2006

ARGUMENT

n mod tradiional, terapia s-a orientat ndeosebi asupra trecutului cutnd n copilria clientului originea simptomelor/problemelor sale actuale. Dup 1960, odat cu dezvoltarea terapiei comportamentale, agestaltterapiei, a terapiei familiale, centrul ateniei terapeuilor a devenit aici i acum . A devenit din ce n ce mai evident c angajarea ntr-un travaliu de arheologie psihologic face din psihoterapie un proces lung, costisitor, speculativ i cu rezultate incerte.

Astzi terapia este pe cale s-i schimbe inta temporal a analizei i interveniei, trecnd de la focalizarea asupra prezentului la centrarea pe viitor. Aceast orientare nu se intereseaz de felul n care au aprut simptomele, nici chiar factorii care ntrein aceste simptome, ci se intereseaz de felul n care au aprut simtomele, nici chiar factorii care ntrein aceste simptome, ci se centreaz ndeosebi asupra mijloacelor de rezolvare a acestora, pe obiective i soluii.

Terapia centrat pe soluii i pe viitor i are originile n lucrrile lui Milton Erickson, echipa terapeutic a Institutului de Cercetri Mentale (Mental Research Institute) de la Palo Alto i echipa Centrului de Terapie Familial Scurt (Brief Family Therapy Center) condus de Steve Shazer.1. PRINCIPIILE FUNDAMENTALE ALE TERAPIEI CENTRATE PE SOLUTIE

Pn n prezent, majoritatea terapeuilor au dezvoltat diverse modele de intervenie, pornind de la anumite principii sau ntrebri iniiale. Cea mai frecvent ntrebare care a generat modele terapeutice a fost Care este cauza problemei?. Punndu-se aceast ntrebare, terapeuii afirm implicit c exist o problem bine definit i c exist o cauz a ei care poate fi descoperit i descris. De asemenea, aceast ntrebare este justificat i de faptul c exist o relaie ntre cauz i reyolvarea problemei, respectiv nlturarea cauzei conduce la rezolvarea problemei.

Exist multe demersuri terapeutice care au la baz identificarea cauzelor: psihanaliza, behaviorismul, modelul psihiatric (care afirm existena unor auze organice) etc. Este surprinztor s constai c, pentru aceeai problem, fiecare descoser alte cauze!

n ultima vreme s+a pus o nou ntrebare: Cum construim soluiile?. Supoziiile acestei ntrebri, dup J.Walter, J. Peller, sunt:

c exist soluii;

c exist mai mult dect o singur soluie;

c soluiile sunt construibile;

c noi (terapeut i client) putem face construcia;

c noi construim i/sau inventm soluii, mai degrab dect le descoperim.

Terapia centrat pe soluie ofer un model coerent care ne permite s rspundem eficient la ntrebarea Cum construim soluiile? Acest demers cuprinde, n linii mari, trei etape importante:

1. Definirea a ceea ce clientul vrea mai degrab dect ceea ce nu vrea.

2. Identificarea a ceea ce nu merge bine, funcioneaz i dezvoltarea de comportamente orientate n aeast direcie.

3. Dac ceea ce face clientul nu conduce la soluie, atunci trebuie fcut altceva.

Dei simple, la prima vedere, punerea n act a acestor etape nu este totdeauna uoar, deoarece: De cele mai multe ori pacientul se prezint la terapie cu plngeri i acuze care exprim ceea ce nu vrea s i se mai ntmple, mai degrab dect ceea ce vrea;

Investigaia clinic cu scop diagnostic i propune, n mod tradiional, s evidenieze mecanismele psihopatologice, aspectele slabe, insuficiena i impotena clientului; educat n spiritul abordrii medicale, conform creia doar o bun cunoatere a problemei poate conduce la o soluie eficient, chiar pacientul va avea tendina s-i centreze discursul pe problemele lui, ignornd ceea ce merge i funcioneaz bine; Oamenii devin uor prizonierii soluiilor care menin problema (Watzlawick) care au la baz principiul multiplicrii a face mai mult din acelai lucru. E greu s facem ceva ceva diferit cnd auzim mereu n jurul nostru: Dac nu i-a reuit prima dat, ncearc, ncearc din nou, persevereaz!. Aceast conduit i are originea, spune P.Watzlawick, n credina stupid c prima idee privind soluia care ne vine n minte este i cea mai bun; dac nu am reuit, de vin este doar lipsa de efort, de implicare sau de aplicare corect a soluiei n practic!Centrarea pe problem, pe lipsuri i puncte slabe, ntruct evideniaz doar ceea ce nu merge i nu funcioneaz, nu ne spune nimic, sau aproape nimic despre soluie, n timp ce focalizarea pe soluie nseamn focalizarea pe resurse . De aceea muli terapeui care au adoptat modelul centrrii pe soluie afirm c informarea despre problem nu este necesar i c, de fapt, ea poate fi eliminat n multe cazuri.Practicarea terapiei i consilierii centrate pe soluie presupune abandonarea vechilor credine cultivate de terapiile centrate pe problem, dezvoltarea unei noi filosofii despre oameni i problemele lor i abordarea lor n spiritul unor noi principii.

Cele mai importante dintre principiile acestui demers terapeutic sunt:

1. Centrarea pozitiv, pe soluie i pe viitor, faciliteaz schimbare n direcia dorit.Clientul vine la consilier sau terapeut ntr-unmoment dificil al existenei sale. Decizia de apela la un specialist pentru rezolvarea problemelor sale nu a fost o decizie uoar: mai nti persoana din faa noatr a recunoscut c are o problem, apoi, dup un numr de ncercri nereuite, a recunoscut c pentru rezolvarea problemelor lui este nevoie s apeleze la un specialist. Acest fapt trebuie subliniat n faa clientului: prezena la terapie implic curaj, sinceritate, capacitate de autoreflecie, refuzul de accepta pasiv greutile i dificultile vieii. Scott Peck afirma c pacienii nu sunt persoane slabe n cutrea unui tutore exterior ci oameni care au decis s-i ia n serios destinul, oameni hotri s duc o via mai bun (P. Traube, 2001).Centrarea pe problem prezint riscul amplificrii i perenizrii problemei. Povestindu-i toate insuccesele, dificultile i renunrile sale, pacientul i alimenteaz o imagine negativ de sine, i diminueaz sentimentul respectului fa de sine i al capacitii de autocontrol. Fiecare dintre noi triete nevoia unei imagini pozitive de sine n tranzaciile cu ceilli (C.Rogers). Imaginai-v, deci, ce simte un pacient cnd terapeutul i cere s povesteasc n detaliu toate insuccesele i neputinele lui! Relaia terapeutic devine puternic asimetric, clientul anormal plasndu-se ntr-o poziie pasiv, de subordonare, n faa terapeutului expert n problemele celorlai! Explicaiile i interpretrile terapeutului risc s perenizeze problema, deoarece stabilesc o relaie necesar ntre mecanismele psihopatologice evideniate i problemele prezente ale clientului, prezentul problematic fiind efectul necesar al unui trecut care nu mai poate fi schimbat.

Dac se adopt modelul centrrii pe soluie, interviul terapeutic va evidenia resursele clientului, succesele lui, ceea ce merge bine i funcioneaz corespunztor n toat activitatea sa.

Povestindu-i succesele, clientul dezvolt imagini i emoii pozitive, iar comportamentul lui devine din ce n ce mai evident influenat de acest univers interior pozitiv. Cnd, n diswcursul clientului referitor la viitorul lui, verbele trec de la conjunctiv i condiional la indicativ este evident c el vorbete din interiorul acestui univers pozitiv despre soluionarea problemei ( se trece de la intenionez s fac, a face la voi face!).

De fapt, soluia problemei nu este altceva dect extensia ariei de manifestare a strategiilor de succes pa care clientul le-a utilizat deja. Punnd, de exemplu, un elev cu probleme la matematic s povesteasc cum reuete s obin succese la orice alt obiect de studiu, putem identifica, iar el va contientiza, ce strategie de succes trebuie s utilizeze pentru rezolvarea problemelor sale.

Centrarea pe aspectele pozitive face din client un partener, favorizeaz dezvoltarea unei relaii terapeutice de tip colaborativ.

S ne imaginm c prinii ne povestesc despre problemele copilului n prezena acestuia. De cele mai multe ori copiii sunt adui la consilier ca vinovai, iar cuvintele cu care sunt descrise problemele acestora micoreaz dramatic probabilitatea stabilirii unei bune relaii terapeutice. n astfel de situaii, consilierul care ntrerupe discursul prinilor i-i roag s povesteasc despre succesele copilului, ce face el bine, care sunt pasiunile i interesele lui, observ c n primele momente copilul rmne surprins, apoi, pe msur ce aude din gura prinilor cuvintele care-i descriu succesele, i schimb poziia pe scaun i l privete altfel. De cele mai multe ori copilul continu spontan lista succeselor lui. Evident, s-a stabilit deja o relaie de parteneriat. Ulterior, n cadrul unei convorbiri individuale doar cu copilul, consilierul poate realiza o recadrare a situaiei,spunndu-i: Ce crezi c-i ngrijoreaz cel mai mult pe prinii ti n legtur cu tine?, Cum altfel te-ai putea comporta pentru ca ngrijorarea lor s diminueze?.

2. Excepiile sugereaz soluii.

Excepiile de la fiecare problem sunt expresia resurselor contiente sau incontiente ale pacientului. Sarcina principal terapeutului este aceea de a identifica sau de a crea mpreun cu clientul excepii de la problema acestuia. ncercnd s-i rezolve problemele , oamenii se centreaz asupra lor i sunt capabili s sesizeze momentele n care acestea nu se manifest. Este ca atunci cnd priveti un obiect de la o foarte mic distan, obiectul ocupnd astfel ntregul ecran vizual. De aceea, unii pacieni ar putea fi surprini de ntrebarea: Exist momente cnd problema ta nu se manifest?. Clienilor care fac afirmaii categorice privind permanena problemei teraqpeutul le poate pune ntrebri surprinztoare cu scopul de a-i ajuta spre identificarea excepiilor. (Exemplu: C: M cert tot timpul cu soia! . T: i cnd dormi?. C: Evident,nu!. T: Dar cnd eti la serviciu?. C: Nu, lucrm n locuri diferite.

Astfel, se poate constata c, de fapt, tot timpul nu nseamn altceva dect cteva episoade conflictuale ntr-o sptmn.

Problema este redus n acest mod la dimensiuni care dau clientului sperana controlului lor i, pe de alt parte, excepiile d ela problem sugereaz soluii deoarece, n linii mari, obiectivul terapiei este de a maximiza excepiile de la problem.

Descoperirea , provocarea i construirea excepiilor este un proces colaborativ dezvoltat ntre client i terapeut. Prin provocdarea excepiilor de la problem i ncurajarea manifestrii acestora din e n ce mai frecvent, terapeutul activeaz resursele clientului i-i dezvolt sentimentul de autocontrol n raport cu ceea ce iniial prea o problem insurmontabil.

Chevalier (1995), Walter i Peller (1992) fac o distincie ntre excepiile deliberate i excepiile spontane.

Excepiile deliberate se manifest cnd oamenii fac ceva care n mod evident influeneaz problema, n sensul atenurii sau eliminrii ei pe termen scurt, iar acel ceva este reproductibil. Ceea ce ei au fcut, sau au ncetat s fac, a fost un experiment care a modificat situaia problematic n sens pozitiv i care merit s fie ncercat din nou. Clienii care provoac aceste excepii deliberate se afl n situaia n care, dup cum spun Peller i Walter, ei sunt deja n posesia soluiei, dar vin la terapeut pentru a cerepermisiunea s o foloseasc. Desigur, pacienii nu trebuie s repete mecanic ceea ce a fost util la un moment dat; mprejurrile se pot schimba iar repetiia soluiei iniiale poate fi sursa problemelor.

Excepiile spontane sunt acele ocazii n care, din motive inexpliabile sau aflate n afara controlului contient al clientului, problema nu se manifest sau se manifest cu intensitate sczut. Clientul simte c aceste momente nu sunt n legtur cu ceea ce a fcut el, sau crede c ele se datoreaz unor circumstane care nu pot fi repetate. El este chiar surprins de apariia unor astfel de excepii.

Excepiile spontane sunt utile n startegia terapeutic deoarece, prin contientizarea i clarificarea mecanismelor producerii lor, se ajunge la formularea unor obiective terapeutice utile.

Istoria pacientului, aa cum o expune terapeutului, este povestea sa (history : his story). Pacientul vine la terapeut cu o poveste centrat pe problem. Prin ncurajarea lui, ntr-un proces de supraelaborare a povetii centrate pe problem, pacientul ncepe s se simt din ce n ce mai neajutorat, se identific el nsui cu problema i devine progresiv mai dependent de ceea ce terapeutul face pentru el. n terapia centrat pe soluie, terapeutul faciliteaz generarea unor poveti alternative centrate pe soluii i resurse, fapt care orienteaz persoana spre afirmarea unei noi identiti. Procesul este similar cu perceperea imaginilor duble, instabile, n care figura i fondul devin reversibile n funcie de felul n care le priveti; la fel, metaforic vorbind, povestea clientului se refer iniial doar la o parte a imaginii. Noi l provocm s vad ambele pri ale imaginii, s-i completeze povestea cu partea care se refer la resurse!

3. Schimbarea se manifest tot timpul.

Nimic nu este totdeauna la fel, lucrurile i oamenii se schimb mereu. Heraclit a evideniat acest fapt cu multe secole nainte: Totul curge; nu poi face baie de dou ori n aceeai ap a rului. Dac schimbarea este permanent, atunci ea este inevitabil! i orice schimbare poate oferi ocazia rezolvrii problemei. Se poate utiliza frecvent cu pacienii metafora uii: mai uor deschizi o u care balanseaz nainte-napoi dect una aflat ntr-un moment de imobilitate; este suficient s prinzi momentul n care ea balanseaz pentru ca s o deschizi larg, mpingnd-o fr un efort prea mare.

n acest context, putem spune c sarcinaterapeutului este aceea de a-l orienta pe client s sesizeze schimbrile pozitive, s le maximizeze sau, utiliznd prescripii adecvate, s-l provoace pe client la noi schimbri comportamentale. Dac trecutul problematic al pacientului nu mai poate fi schimbat, viitorul are un grad suficient de nedeterminare pentru a oferi multiple ci de a-l construi. De aceea orice schimbare poate fi utilizat pentru construirea unor noi ateptri privind viitorul non-problematic, ateptri care vor avea tendina s se transforme n predicii ce se auto-mplinesc. La limit, am putea spune c nu conteaz dac dup prima edin de terapie pacientul se simte mai bine sau mai ru, important este s se simt altfel dect nainte de a veni la terapeut: Orice schimbare poate deveni parte a construciei unui nou set de ateptri care va fi parte a procesului crerii soluiei (de Shazer, 1985). Dac schimbarea este pozitiv atunci, evident, clientul va avea certitudinea unei terapii de succes; dac schimbarea este negativ, atunci ea poate ea poate fi resemnificat n sens pozitiv: deseori, pentru a face un salt mare nainte, trebuie s facem civa pai napoi. Schimbrile care apar dup iniierea terapiei sunt semnul indubitabil c terapia conine un principiu activ. ntruct schimbarea este inevitabil (...terapeutul nu poate s nu influeneze procesul schimbrii, deoarece observatorul influeneaz pe cel observat... de Shazer, 1985), sarcina terapeutului este aceea de a modela schimbarea n direcia dorit.

Din nefericire, etichetele diagnostice utilizate n psihiatrie ofer o imagine static asupra problemelor pacientului, afecteaz imaginea de sine a acestuia i blocheaz valorificarea resurselor existente. Un bolnav depresiv nu este ntotdeauna depresiv, are momente n care comportamentul su este normal, adecvat situaiei, sau cnd depresia sa este pe deplin justificat de evenimentele trite. Ori, eticheta diagnostic mpiedic i pe pacient i pe terapeut s sesizeze acest fapt i prescrie ambilor roluri care perpetueaz simptomul. Echipa terapeutic de la Milano (Palayyoli, Cecchin, Boscolo, Prata), sesiznd acest aspect, propune nlocuirea afirmaiei este depresiv / sunt depresiv cu expresia se comport ca un depresiv. nlocuirea lui a fi cu verbe precum arat, pare, devine i se comport ca i cum promoveaz credina (sperana) c aceste comportamente sunt temporare i supuse schimbrii (Walter i Peller, 1992).

4. Schimbarea mic conduce la schimbri mai mari.

Acest principiu se afl n strns legtur cu principiul permanenei schimbrii. n faa unui pacient multidisfuncional, complex etc., muli terapeui formuleaz cu pruden un prognostic pozitiv, gndindu-se la volumul deosebit de munc ce trebuie investit, la dificultatea gsirii unei soluii la fel de complexe, pe msura problemei etc. Nici pacienii nu au prea multe sperane dac li se comunic faptul c obiectivul terapiei este rezolvarea tuturor problemelor lor.

Afirmaia schimbarea mic conduce la schimbri mai mari st la baza strategiei de mprire a problemelor mari n probleme mai mici i de abordare a lor separat i succesiv. Schimbarea terapeutic este astfel divizat n pai mici, controlabili. Rosenbaum, Hoyt i Talmon (1990) evideniaz trei avantaje ale acestei abordri:

a) Diminueaz presiunea exercitat de obiectivele prea mari asupra terapeutului i clientului. A ncerca din greu, a face eforturi prea intense s-ar putea dovedi a fi sursa unor probleeme. Exist situaii n care este mai nelept s faci mai puin dect mai mult.

b) Clientul se angajeaz cu o mai mare probabilitate n realizarea unei schimbri mici dect n realizarea unei schimbri mari. Exist ntotdeauna excepii de la aceasta i de aceea terapeutul trebuie s fie pregtit s rsound adecvat pacienilor care sunt pregtii pentru o schimbare rapid i radical.

c) Orice schimbare, chiar mic, poate alimenta sperana i credina n capacitatea de auto-control. Stimularea speranei i ncrederii este un element important al terapiei scurte. Clienii care se simt depii de problemele lor i indecii n legtur cu schimbarea, deseori triesc nceputul terapiei ntr-o manier descurajant. Terapia centrat pe soluie i propune s gseasc aspecte mici, dar semnificative, pentru iniierea schimbrii terapeutice.

5. Cooperarea este inevitabil nu exist eec, exist feed-back.

Terapia centrat pe soluie subliniaz caracterul colaborativ al relaiei terpeutice n care clientul este expertul (de Shazer,1985; Walter i Peller, 1992). ncercarea terapeutului tradiional de a construi o soluie la problema pacientului, fr a ine seama de ateptrile acestuia, ne aduce n minte vechiul proverb conform cruia drumul spre Iad este pavat numai cu intenii bune. Terapeutul expert, singurul posesor al adevrului tiinific n domeniul problemelor celorlali, devine uor prizonierul imaginii proprii despre soluie, incapabil s observe ce ateapt cellalt de la el. n acest context, rezistena pacientului, interpretat ca incapacitate de schimbare, refugiu n boal determinat de beneficiile secundare ale bolii, trebuie considerat mai degrab o metafor ce-i evideniaz sensurile n cadrul de referin creat de teoria expectaiei : Trebuie inut minte c rezistena este doar o metafor care descrie anumite comportamente n contextul terapiei i c alte metafore pot fi mult mai utile. Rezistena nu este ceva concret. Relaia dintre conceptul de rezisten i conceptul cooperrii poate fi vzut astfel: dac terapeutul alege s considere comportamentul clienilor a rezisten, atunci ncercrile lor de a coopera nu pot fi vzute, din moment ce fiecare perspectiv o exclude pe cealalt; dac terapeutul este orientat spre un comportament cooperativ, atunci el nu va fi capabil s vad rezistana ( de Shazer, 1985). Situaia este similar celei create de percepia figurilor duble: aceeai realitate ne ofer imagini diferite n fuincie de ateptri i perspective.

Credem c pacientul iniiaz terapia dorind s se schimbe. Dac o soluie nu merge, nu pacientul este rezistent; mai probabil terapeutul nu a gsit nc direcia schimbrii ateptate de pacient. Aceast idee este bine surprins de Walter i Peller: Nu exist eec, exist doar feed-back (1992). Dac suntem pregtii s receptm comportamentul verbal i non verbal al clientului, atunci vom avea toate informaiile necesare construciei soluiei pe care el o ateapt.

6. Oamenii au resursele necesare rezolvrii problemelor lor.

Terapia ericksonian subliniaz ideea c fiecare persoan are resursele i aptitudinile necesare rezolvrii problemelor sale. Adoptnd o perspectiv pardoxal, M.Erickson spunea deseori pacienilor si n timpul transei: Exist lucruri pe are le tii, dar nu tii c le tii. Cnd vei ti ceea ce nu tii c tii, atunci v vei schimba. Acest tip de formulare provoac pacientul s caute n el nsui resursele necesare shimbrii ateptate. Schimbarea terapeutic este, din aceast perspectiv, o extensie a ceea ce pacientul tia deja. Terapeutul spune J. Zeig pornete de la principiul c pacientul, n istoria sa, a fcut dovada unei funcionri adecvate i eficiente. Prin urmare, terapeutul nu trebuie s-i propun s nvee pacientul cum s se comporte adecvat. Mai degrab, munca terapeutului este aceea de a ajuta pacientul s-i deblocheze istoria constructiv adormit. Terapia devine procesul de stimulare a resurselor existente resurse care au rmas mult timp nchise ( J.Zeig, 2000).

Perspectiva medical precum i cea a psihoterapiei centrate pe problem evideniaz aspectele patologice, insuficienele i disfunciile responsabile de apariia problemei. Diagnosticul clinic care rezum cauzele problemei influeneaz prognosticul cu ct mai sever este diagnosticul, cu att mai rezervate sunt ateptrile terapeuilor i clienilor lor privind o posibil evoluie favorabil a acestora din urm. Centrarea pe aspectele patologice prezint riscul patologizrii unor comportamente normale i al iatrogeniei. Studiul lui D.Rosenhan Etre sain dans un environement malade evideniaz bine acest proces. Ateptrile negative ale terapeuilor i pacienilor au tendina de a se trnsforma n predicii ce se automplinesc. Aceast ide, exprimat plastic de zicala De ce i-e team nu scapi, a fost confirmat de studii de referin n domeniul psihologiei (A.Rosenthal, 1967, Barber& Silver, 1968). n aceeai msur, i ateptrile pozitive vor iniia un ciclu al schimbrii n direcia dorit.

Ideea c oamenii au tot cele trebuie pentru a-i rezolva problemele o ntlnim n zicala:Fiecre om are probleme pe msura lui. Dar, dac oamenii au resursele necesare rezolvrii problemelor lor, de ce mai vin atunci la terapeut! Trebuie s spunem, mai nti, c toi oamenii au probleme, c viaa nsi este o problem! Viaa are sens doar n msura n care zilele se scurg una dup alta apropiindu-ne de un obiectiv plasat n viitor. Dar, a avea un obiectiv n viitor, nseamn a crea o problem n prezent problema atingerii obiectivului. Prezentndu-i clientului situaia sa ca fcnd parte din dificultile obinuite ale vieii de zi cu zi i nu ca o problem psihologic sau psihopatologic, realizm ceea ce frecvent se numete normalizare, depatologizare.

Dei toi oamenii au probleme, la terapeut se prezint doar cei care nu i le rezolv ntr-un timp rezonabil. n ciuda resurselor existente, acetia nu-i rezolv problemele cel puin din dou motive:

oamenii nu formuleaz corect problema; n acest caz, scopul terapiei este de a-l ajuta pe cilent s dezvolte alternative la formularea iniil a problemei cu care s-a prezentat la terapeut; i se tie: o problem bine formulat este pe jumtate rezolvat!; oamenii devin adeseori prizonierii unei singure imagini privind soluia: problema X se rezolv numai aa!. Sarcina terapeutului va fi, de aceast dat, stimularea clientului s dezvolte alternative la formularea iniial a soluiei. Dac n matematic o problem are mai multe soluii, cu att mai mult acest lucru se ntmpl n via! S ne imaginm un copil care nva c, pentru a-l obine pe opt are nevoie de doi de patru. Dac rmne n acest stadiu, n situaia cnd are oricare alte cifre, dar nu doi de patru, el se va confrunta cu o problem extrem de dificil. Abia mai trziu, cnd copilul va nva c l pote obine pe opt dintr+o infinitate de combinaii de cifre i operaii, putem spune c tie cu adevrat matematic! La fel i n via experiena se exprim prin capacitatea de a rezolva alternative. Dup cum observm, sarcina terapiei este aceea de a crea un cadru care s-l stimuleze pe client s dezvolte formulri alternative, fie n raport cu problema, fie n raport cu soluia. Aceste alternative i vor permite s descopere sau s utilizeze mai eficient resursele de care dispune.Pentru a ilustra aceast idee, putem spune un exemplu simplu: dac un printe eticheteaz comportamentul copilului cu termenul obrznicie, neasultare, atunci soluia pe care o va utiliza va fi pedeapsa; dac formuleaz altfel problemele copilului ca triri adolescentine, tulburri de cretere, atunci, evident soluia va fi alta.

2. CARACTERISTICILE UNUI SCOP BINE DEFINIT

Cnd nu tim n ce port dorim s ancorm, nici un vnt nu ne este prielnic! se spune deseori. Muli dintre pacieni se plng de lips de voin. Dac definim voina, simplu, ca energie orientat spre un scop, putem relativ repede, s ne dm seama c aceste persoane nu de energie duc lips, ci de scopuri scopuri credibile i realizabile ntr-o perioad rezonabil de timp.

Psihoterapia este un efort orientat ctre un anumit scop sau soluie, avnd clientul aca expert (Walter & Peller, 1992).

Swcopurile diverselor terapii variaz considerabil. Din acest punct de vedere exist dou mari orientri terapeutice: unele terapii i propun vindecarea clientului sau dezvoltarea lui personal, altele i propun s ajute clientul s-i rezolve anumite probleme, sau s-i ating anumite scopuri.

Terapiile aparinnd primei orientri plaseaz responsabilitatea schimbrii terapeutului expert (el fixeaz obiectivele i mijloacele necesare atingerii acestora) n timp ce terapia centrat pe soluie plaseaz aceast responsabilitate la cellalt pol al relaiei, respectiv la client. n acest model, inta este de ajuta clienii s-i defineasc scopurile ct mai precis posibil; ei sunt experi n problemele lor, tiu ce doresc s schimbe.

Deseori, dorina de schimbare a clienilor se manifest sub forma unor plngeri sau acuze care nu sunt totui veritabile scopuri pentru o terapie eficient. De aceea , interviul terapeutic i propune s provoace clientul la transformarea acestor cauze n scopuri care, pentru a stimula i orienta aciunile ulterioare, trebuie s respecte anumite criterii. Aceste criterii i au originea n cercetrile efectuate n domeniul programrii neurolingvistice, precum i n experiena terapeuilor care practic deja modelul terapiei centrate pe soluie (de Shazer, Walter & Peller, OConnell .a).

Terapeutul are responsabilitatea de a negocia cu clientul scopuri realizabile. Atunci cnd urmrim scopuri nerealizabile, facem imposibil de atins i ceea ce era realizabil.

1. Scopul trebuie formulat ntr-o manier pozitiv, ntr-o form afirmativ din punct de vedere gramatical.

De foarte multe ori clienii spun mai degrab ceea ce ei nu vor s li se mai ntmple, dect ceea ce vor: nu mai vreau s fiu timid!, nu mai vreau s fiu depresiv! etc. Aceste formulri sunt centrate pe problemele persoanelor, precizeaz ce trebuie evitat, dar nu ofer nici o idee despre direcia n care trebuie acionat, despre ceea ce dorete de fapt clientul s obin la sfritul terapiei.

Incontientul nostru opereaz doar cu afirmaii i nu cu negaii. Nu este un mijloc mai bun de a aduce n mintea cuiva o imagine sau o idee dect negnd-o spunea M.Erickson. Nu v gndii la o prjitur mare! n urma acestei prescripii, evident n mintea noastr apare mai nti imaginea prjiturii, apoi declanm o lupt pentru eliminarea ei. i cu ct lupta este mai intens, cu att prezena opozantului se perpetueaz pentru c, nu-i aa, lupta presupune prezena ambelor pri aflate n conflict.

Cnd un pacient spune Nu mai vreau s fiu depresiv! aceast formulare actualizeaz toate situaiile n care acesta se simte astfel, insuccesele lui, lipsa de speran etc.

Pentru a-l provoca la formulri pozitive, ntrebrile cheie sunt urmtoarele: Cum altfel te vei comporta cnd nu vei mai fi depresiv?, Ce alte comportamente, activiti vei face n locul celor pe care le practici acum?. Rspunsurile la aceste ntrebri vor descrie comportamentele care din perspectiva clientului ndat ce vor fi puse n act, vor fi semnalul clar al dispariiei problemei.

2. Scopurile trebuie exprimate n termenii aciunii mai degrab dect n termenii unei stri interne.

Muli oameni doresc s fie fricii, curajoi, siguri pe ei etc. i totui, exprimarea unei astfel de dorini nu ne informeaz deloc despre cum anume aceste persoane pot obine fericirea, curajul sau ncrederea n ei nii.

De aceea, dac o persoan timid swpune c la sfritul terapiei dorete s fie curajoas i cu mai mult ncredere n ea nsi, trebuie s punem urmtoarea ntrebare: Cum anume te vei comporta cnd vei fi curajoas?, Cum anume, altfel dect pn acum, te vei comporta cnd vei avea mai mult ncredere n tine?.

Aceste ntrebri vor genera rspunsuri care vor descrie comportamente concrete, observabile i uor de evaluat. Astfel, dorinele exprimate n termenii unor stri greu de observat i de evaluat, vor fi operaionalizate n comportamente specifice care vor jalona, asemenea unei hri, travaliul terapeutic.

3. Scopurile trebuie formulate n termeni aici i acum.

Doar msura n care scopurile declaneaz imediat aciunile rezolutive, acestea sunt, cu adevrat eficiente. n afara unui cadru spaio-temporal adecvat, scopurile nu pot activa resursele necesare atingerii lor. Plecnd din cabinetul terapeutului sau consilierului, clientul trebuie s tie ce anue trebuie s fac (i s fie capabil s fac) pentru a-i rezolva problemele. Scopurile prea ndeprtate, prin nsi faptul c sunt ndeprtate, nu dezvolt la client sentimentul c le poate controla; n plus, cu ct sunt prea ndeprtate, cu att imaginea despre ele este mai confuz.

Dac un elev spune: n urmtoarele zile voi lua o decizie n legtur cu examenele mele (sau privind relaiile mele cu prinii etc)... este aproape sigur c totdeauna vor fi gsite motive pentru amnarea deciziei. Terapeutul / consilierul nu ia decizii pentru client; el creaz, doar, un context care declaneaz procesul deciziei la client. Pentru a iniia acest proces punem urmtoarea ntrebare: Dac ai fi pe cale s luai o decizie acum, ce anume ai face sau ce altceva diferit n raport cu ce ai fcut pn acum, ai face?. O ntrebare cu obiective similare este: Prsind cabinetul meu i fiind pe cale s-i rezolvi problema, ce anume ai face altfel sau cum altfel te-ai adresa ie nsui?.

4. Scopurile eficiente sunt formulate ct mai specific posibil.

Cu ct scopurile sunt mai specific descrise , cu att ele orienteaz mai bine comportamentul clientului. E la fel ca atunci cnd cltorim: cu ct urilizm o hart care are mai muli indicatori, cu att probabilitatea de a ajunge unde dorim este mai mare! S ne imaginm c suntem ntr-un ora necunoscut i dorim s ajungem la primrie. Putem merge la ntmplare, spernd c una din strzile principale ne va conduce la primrie, sau putem s solicitm oamenilor pe care i ntlnim descrieri ct ai exacte ale traseului i ale cldirii pe care vrem s o gsim;L pentru c , nu vom ti niciodat c am gsit ceea ce cutm dect dac avem o imagine foarte clar a acelui lucru. De cte ori nu auzim: Nici nu mai tiu cum este cnd este bine!. Implicaia acestei afirmaii este aceea c acestor persoane ar putea s le fie bine, dar s nu-i dea seama de acest fapt! Nu vom putea oferi niciodat cuiva ceea ce dorete, dac nu vom ti exact ce anume dorete, dac nu avem o descriere ct mai specific a ceea ce dorete.

5. Scopul trebuie formulat n domeniul controlat de client.

Acest criteriu este deosebit dem important. Muli clieni se prezint la consilier sau terapeut plngndu-se n legtur cu comportamentul celorlali fa de ei sau manifestndu-i dorina ca ceilali din jurul lor s se schimbe! A accepta ca scop shimbarea comportamentului celorlaqli, a persoanelor absente la psihoterapie nseamn a ne angaja ntr-un efort perpetuu i fr succes.

Terapeutul i propune s-l ajute pe client s identifice acele comportamente scop pe care le poate iniia i menine , ncepnd chiar din momentul n care vorbete despre acestea. Un scop nu trebuie s depind de ceea ce altcineva va faca mai nti. Dac clientul dorete s schimbe relaia pe care o are cu cineva care nu particip la terapie, i consider mai nti trebuie s se schimbe acea persoan, iar noi , ca terapeui, acceptm acest scop adic mai nti s se schimbe persoana absent evident, terapia se angajeaz pe un dru nchis.

Comportamentul nostru, al fiecruia, este de cele mai multe ori un rspuns la comportamentul celorlali. ntr-o relaie, indiferent care persoan se schimb, aceast schimbare va antrena mai devreme sau mai trziu, i schimbarea celeilalte. De aceea, clientul poate fi ajutat s contientizeze c schimbarea poate ncepe cu el; de altfel, este nerezonabil s cerem altora s fac ceea ce nu vrem noi s facem.

Din perspectiv sistemic, schimbarea oricrui element va antrena schimbri i n alte pri ale sistemului: dac rotim o singur pies a unui joc de puzzle- se va roti ntreaga imagine, dac schimbm o singur not ntr-o melodie, obinem o alt melodie...

6. Cele mai bune formulri ale scopului sunt cele care utilizeaz cuvintele clientului.

Acest criteriu ne securizeaz pe noi ca terapeui sau consilieri, deoarece, respectndu-l, putem verifica pe parcursul terapiei dac ntr-adevr lucrm n direcia atingerii obiectivelor clientului. Deoarece clientul este expert n problema sa, el tie, de asemenea, care sunt i soluiile care ar putea s-i rezolve problema. Desigur, interviul terapeutic ar putea s-l conduc pe client la reformularea obiectivelor iniiale, dar, de fiecare dat, noile formulri trebuie fcute n limbajul clientului.

Atunci cnd terapia bate pasul pe loc, cnd clientul este din ce n ce mai puin motivat pentru realizarea prescripiilor terapeutice, trebuie s ne ntrebm dac nu cumva acestea se datoreaz faptului c terapia urmrete mai degrab obiectivele noastre dect ale clientului. Muli terapeui au fost nvai s citeasc printre rnduri pentru a descoperi adevratele probleme ale clientului i a construi adevratele soluii la acestea.

Dintr-o perspectiv constructivist, problema i are originea n imaginea pe care o au oamenii despre realitate i nu n realiatea nsi. ntruct terapeutul i pacientul pot avea imagini diferite despre aceeai realitate, decizia terapeutului de a stabili singur adevrata problem poate influena negativ relaia terapeutic.

3. INTERVIUL TERAPEUTIC CENTRAT PE SOLUIE

1. Crearea colaborativ a unei noi realiti psihologice.

Se utilizeaz termenul de boal iatrogen pentru a desemna problemele medicale determinate sau agravate de abordarea terapeutic a medicului. M.Erickson utilizeaz termenul de sntate iatrogen cu referire la starea de sntate determinat sau favorizat de relaia terapeutic. Terapia centrat pe soluie creaz ntre terapeut i client o realitate psihologic centrat pe aspectele pozitive care favorizeaz emergena sntii iatrogene.

Ca terapeui/ consilieri influenm puternic, n cursul interviului, imaginea pe care clienii notri i-o formeaz despre situaia i problemele lor. Ceea ce ne intereseaz, ceea ce ignorm, felul n care formulm ntrebrile, faptul de a ntrerupe clientul sau de a rmne tcui toate acestea influeneaz imaginea pe care clientul i-o construiete despre situaia sa.

Analogia cu ce se ntmpl la tribunal ilustreaz foarte bine cum interviul poate funcie de obiectivele sale- s conduc la imagini uneori foarte diferite asupra aceleiai situaii. Cnd avocatul aprrii i interogheaz clientul, el are interesul s evideieze faptele care-l pun pe acesta ntr-o lumin ct mai favorabil, spernd astfel s obin un verdict favorabil. Vine apoi rndul procurorului care, i el, pune ntrebri asupr faptelor dar obiectivul lui este acela de a construi o cu totul alt imagine despre acuzat. Cele dou imagini sunt deseori att de diferite nct ne putem ntreba dac ele se refer la aceeai persoan.

Adepii terapiei centrate pe soluii se consider avocai ai aprrii. ntrebrile lor evideniaz punctele tari, aptitudinile i resursele clienilor. Formularea problemelor clientului sunt funcie de procesul de evaluare a acestuia. Centrarea pe aspectele slabe, pe lipsuri i insuccese va conduce la o anume formulare a problemei, dup cum centrarea pe resurse i pe puncte tari se va finaliza cu o alt formulare. E suficient s observm cum aceleai plngeri i acuze conduc, funcie de opiunile teoretice ale terapeuilor, la diagnostice diferite pentru a ne convinge de veridicitatea afirmaiei anterioare.

Terapia creaz un context specific care poate schimba imaginea persoanei despre situaia sa i, n consecin, comportamentul su. Exemplul urmtor poate ilustra bine aceast idee.

S ne imaginm un copil care a czut i s-a rnit uor la genunchi. Imediat va cuta cu privirea n jur pentru a vedea cum reacioneaz prinii sau ali aduli. Trebuie s se alarmeze? Dac observ c oamenii din jur sunt ngrijorai, probabil va ncepe s plng; dac, dimpotriv, este ridicat i lovit uor peste fund, va suspina puin i-i va continua joaca.

n linii mari, situaia terapeutic activeaz mecanisme asemntoare. Dac mesajele verbale sau nonverbale i indic faptul c situaia lui este grav i c trebuie, realmente, s fie ngrijorat de ceea ce se ntmpl, atunci el va tri sentimente de nelinite i de depresie; dar dac terapeutul depatologizeaz situaia, normalizeaz problemele pacientului, atunci acesta va dezvolta alte reacii afective i comportamentale.

2. Modaliti de construcie a soluiilor.

Obiectivele primei edine de terapie/ consiliere sunt urmtoarele (O. Connell, 1998): formarea unei relaii colaborative cu clientul;

crearea unui climat favorabil schimbrii;

clarificarea obiectivelor terapiei;

descoperirea resurselor clientului;

formularea primelor prescripii terapeutice.

nainte de a veni la noi este posibil ca pacientul s fi solicitat ajutorul i a altor terapeui. Insuccesele terapeutice pe care le-a trit transform, deseori, dificultatea, iniial mic, ntr-o problem mare. De aceea terapeutul trebuie s exploreze cu atenie acest domeniu. Insuccesele anterioare, abordate adecvat, pot fi transformate ntr-un feed-back util, care poate evidenia att drumurile nchise ct i resursele pacientului.

Direciile posibile pe care le poate explora interviul terapeutic (cf. Walter & Peller, 1992) evideniz trei din principalele caracteristici ale terapiei centrate pe soluie:1) Centrarea pe aspectele pozitive, pe soluie i pe viitor faciliteaz schimbarea n direcia dorit.2) Excepiile de la fiecare problem pot fi create de terapeut i client i pot fi utilizate n construirea soluiilor.3) Schimbarea se manifest tot timpul.

Conform acestei scheme, exist mai multe ci de construcie a soluiilor:

(1) De la scop la excepii - aceast cale este utilizat atunci cnd pacientul rspunznd la ntrebarea Cu ce scop te-i prezentat la terapie? formuleaz scopuri care ntrunesc criteriile unui scop bine definit apoi identific n istoria sa recent manifestarea unor comportamente incluse n formulrile scopului.

(2) De la scop la soluii ipotetice aceast cale este utilizat n cazul n care pacientul nu poate identifica excepii, cnd afirm c toate comportamentele scop nu s-au manifestat deloc n istoria sa recent, su cnd afirm c problema se manifest tot timpul. n afara acestora, exist alte dou ci n care construcia soluiei pornete nu de la scopuri- deoarece, n ciuda provocrilor iniiale, clientul nu formuleaz nc scopuri clare ci de la formularea problemei.

(3) De la formularea problemei la excepii.

(4) De la formularea problemei la soluii ipotetice.

Aceste ultime ci sunt eficiente doar n msura n care problema este formulat n termenii aciunii excepiile sau soluiile ipotetice fiind construite din aciuni opuse aciunilor- problem.

Astfel, etapele interviului sunt:A) Dorini i plngeri. La ntrebarea Cu ce scop v-ai prezentat la terapie? clienii rspund frecvent prin plngeri, acuze sau dorini. Acestea sunt afirmaii sau negaii puternic ncrcate afectiv. Ele exprim cum dorete sau nu dorete s se simt clientul, dar nu ne informeaz cu nimic n legtur cu aciunile care ar trebui iniiate pentru a obine sau evita respectivele stri afective. Se ntmpl ca la ntrebarea respectiv pacienii s invoce un diagnostic psihiatric. Nici diagnosticul nu poate conduce la scopuri eficiente, deoarece diagnosticul este o etichet pentru problemele pacientului; eticheta diagnostic prezint riscul identificrii persoanei cu problema i ne mpiedic s identificm resursele i direcia schimbrii.Pentru a transforma aceste acuze sau plngeri n scopuri, putem formula mai multe tipuri de ntrebri:

mi pare ru s aud cum se petrec lucrurile. Poi s-mi spui ce vrei s schimbi n legtur cu aceasta, sau cum altfel ai dori s te compori?

mi pare ru...Cum a putea s te ajut n legtur cu aceasta?

mi pare ru...Poi s-mi spui nc o dat ce rezulate atepi de la terapie? Dei s-ar putea s i se par ciudat, poi s-mi spui cum situaia despre are mi vorbeti a devenit o problem pentru tine?.B) Scopul. Rspunsurile la ntrebrile care au ca obiectiv transformarea dorinelor sau acuzelor n scopuri, trebuie confruntate cu criteriile unui scop bine definit. Dac ele nu se conforeaz acestor criterii, terapeutul va continua interviul cu ntrebri care s-l provoavce pe client s enumere ct mai multe comportamente, realizate n contexte diferite i a cror punere n act s aib pentru el senificaie redobndirii normalitii.

Iat cteva exemple de ntrebri orientate spre scop:

Ct timp crezi c va trebui s treac pentru a te simi mai bine?

De cte ori te atepi s ne ntlnim pentru a te simi mai bine?

Cum crezi c terapia te-ar putea ajuta?

Cum vei ti c lucrurile ncep s mearg mai bine?C) De la excepii la prescripii (soluii). Am amintit deja c schimbarea este continu, excepiile de la problem sunt aproape inevitabile, iar clientul are tot ce-i trebuie pentrui a-i rezolva problemele. Interviul terapeutic i propune s fac toate acestea ct mai evidente pentru client. De aceea terapeutul utilizeaz o serie de ntrebri care vehiculeaz , ntr-o manier implicit, indirect, aspecte pozitive, redina n resursele clientului. Aceste ntrebri i provoac pe clieni s priveasc situaia dintr-un alt unghi. De exemolu ntrebarea Ai ncetat s-i mai bai copilul? are, inevitabil, un caracter acuzator. S observm diferena pe care o introduce urmtoarea ntrebare: Poi s-mi vorbeti de spre momentele n care ai comunicat bine cu copilul tu? . Aceast ultim ntrebare vehiculeaz o idee aflat la polul opus n raport cu cea sugerat de prima. ntrebrile care conin presupoziii pozitive conduc clienii la oferirea de rspunsuri autovalorizante, i acceptnd astfel premisa implicit c schimbarea este inevitabil.Drumul cel mai scurt ctre resurse i soluii l reprezint identificarea excepiilor.

ntrebai cu privire la excepii, clienii rmn deseori tcui, absorbii n gndurile lor. Acest lucru se datoreaz n parte faptului c oamenii claseaz evenimentele vieii lor n albe/negre, bune/rele, iar pe da alt parte ei se ateapt ca terapeutul s se intereseze de problemele , nu de succesele lor.

Referitor la construcia ntrebrii, trebuie s observm dou aspecte:

ntrebarea vehiculeaz certitudinea existenei unor diferene; noi nu ntrebm: Exist momente n care...? ci Ce diferen exist ntre momentele n care...? obiectivul este exprimat totdeauna n termeni pozitivi: Cnd v nelegei bine... i nu Cnd nu v certai....Dup ce am identificat excepiile, ntrebarea fireasc este e facem cu ele. Pentru ca excepiile s conduc spre soluii, ele trebuie s ndeplineasc trei condiii:1) s fie formulate astfel nct s satisfac criteriile unui scop bine definit;

2) producerea lor s fie acceptat de client ca scop al terapiei;

3) clientul s aib credina c poate face ca ele s continue, s persiste.

Am amintit deja ntrebrile necesare provocrii unor rspunsuri n termenii unui scop bine definit. De aceea vom meniona doar dou ntrebri pentru verificarea ultimelor dou condiii ale excepiilor:

Deci, dac vei continua s faci toate aceste lucruri, vei considera c eti pe cale s obii ceea ce i-am propus venind la terapie?

Cum anume vei proceda pantru ca acestea (excepiile) s continue s se manifeste?D. Soluia ipotetic. Cadrul de referin al soluiei ipotetice este utilizat atunci cnd pacientul are dificulti n gsirea unei perspective pozitive pentru formularea scopului, sau cnd nu poate gsi excepii din cauz c rmne centrat pe problem.Pentru identificarea soluiilor ipotetice se pun ntrebri orientate spre viitor, cu scopul de a-l provoca pe client s descrie ct mai clar i mai specific posibil ce i cum v fi viaa lui dup dispariia problemei.

Formula standard pentru provocarea soluiilor ipotetice este aa-numita ntrebare miracol formulat pentru prima dat de S. de Shazer (1988):

Imaginez-i c ntr-o noapte, n timp ce dormi, se ntmpl un miracol i problema despre care mi-ai vorbit dispare. Deoarece erai adormit, nu ai cum s tii c miracfolul a avut loc. Cnd te vei trezi, care vor fi primele semne pentru tine c miracolul s-a ntmplat? Ce anume vei face diferit?.

Terapeutul ajut clientul s dezvolte rspunsuri la ntrebarea miracol, utiliznd o ascultare activ, empatiznd i punnd ntrebri cu potenial terapeutic.

ntrebarea miracol este util i n terapia familiei i cuplului. Fiecare membru ofer versiunea sa despre cum ar fi viaa lor fr problem. Aceste rspunsuri pot fi utile celorlali membri ai familiei . ntrebarea miracol poate fi combinat cu tehnica chestionrii circulare;astfel, clientul este provocat s anticipeze cum va rspunde alt membru al familiei la ntrebarea miracol. ntrebrile de acest tip ar muta discuia din domeniul blamului, al acuzelor reciproce ntr-un cadru de referin pozitiv.

Cu clienii-copii se transgreseaz uor grania dintre real i imaginar i pentru care ntmplrile fantastice din basme i filme sunt mult mai reale det pentru aduli.

Deoarece scopul terapiei este producerea unor schimbri comportamentale prezente, trebuie s stimulm clientul s exploreze dac nu cumva soluiile ipotetice se manifest deja n prezent, ceea ce reprezint de fapt excepiile, iar construcia soluiei va trece astfel din cadrul de referin al soluiilor ipotetice n cel al excepiilor.E. Prescripii terapeutice. Conform schemei de construcie a soluiilor, dup identificarea excepiilor sau a soluiilor ipotetice, urmez stabilirea prescripiilor terapeutice prin a cror punere n act clientul i atinge scopurile pentru care s-a prezentat la terapie.

Principalele prescripii terapeutice sunt (Walter & Peller, 1992):

E1) Observ momentele pozitive!

Aceast prescripie are strict un caracter observativ . Se poate cere pacienilor Jurnalul evenimentelor pozitive pn la urmtoarea ntlnire, sau se poate face o formulare mai specific, pentru a include unele elemente ale scopului deja formulat, ca de exemplu: A dori ca pn data viitoare s observi momentele n care vorbeti cursiv, i-i exprimi prerea atunci cnd e diferit de a celorlali membri ai grupului.

A se obseva c nu cerem ,deocamdat, pacienilor s fac ceva anume, s schimbe ceva n comportamentul lor. Ideea c ar trebui s fac ceva diferit ar putea activa o anume team de schimbare, n timp ce prescripia observativ pare un pas mai simplu de efetuat.

Punerea n prctic a acestei prescripii se poate finaliza cu schimbarea i9maginii clientului despre situaia n care se afl- poate vedea i partea plin a paharului.

n plus, centrarea pe viitori pe aspecte pozitive creaz atitudini sanogenetice care pot deveni predicii ce se auto-mplinesc.

E2) F mai mult din comportamentele pozitive sau excepii!! (atunci cnd acestea sunt percepute ca deliberate i sub controlul clientului).

Dac interviul produce excepii de la problem, sau identific manifestarea unor comportamente aflate n domeniul soluiei despre care clientul afirm c le poate produce deliberat atunci instruim clientul s continue s produc aceste excepii i s observe ce se ntmpl.

E3) Descoper cum apar excepiile spontane!

Aceast prescripie este, i ea, expresia principiilor centrrii pe aspectele pozitive i al permanenei schimbrii. Primind o astfel de prescripie, pacientul la fel ca atunci cnd privete o imagine dubl- schimb perspectiva asupra situaiei sale: n loc s se centreze asupra problemei se va centra asupra aspectelor pozitive, fapt care poate declana i accentua evoluia pozitiv a clientului. Pentru a crea ateptri pozitive , prescripia poate lua urmtoarea form: Deoarece oricnd pot apare momente n care te simi bine, trebuie s fii mereu atent la ceea ce faci i gndeti pentru a te simi bine; altfel nu vei putea s-mi spui cum anume au aprut aceste stri sau comportamente pozitive.E4) F puin din elementele soluiei ipotetice!

Se poate ntmpla ca, n cursul interviului, s nu identificm excepii de la problem sau comportamente pozitive, i singurele informaii care s poat fi utilizate s fie doar cele referitoare la soluiile ipotetice. n acelai timp nu putem trimite pacienii acas spunndu-le s practice soluiile ipotetice, deoarece acestea dup cum am vzut- sunt nc de domeniul miracolului. De aceea trebuie s dezvoltm cu clientul un proces de negociere i experimentare. La ntrebarea miracol, sau la varintele acesteia, clientul enumer o serie de comportamente a cror manifestare va semnifica pentru acesta dispariia problemei, dintre care terapeutul va identifica, mpreun cu acesta unul sau mai multe comportamente care s poat fi puse n act pn la edina urmtoare.4. INTERVENII ASUPRA SCHEMELOR COMPORTAMENTELOR-SIMPTOM

Terapia centrat pe soluie i propune, ntre altele, schimbarea felului n care clienii acioneaz n situaii percepute ca problematice. Oamenii devin, deseori, prizonierii unor stereotipuri comportamentale ineficiente; referindu-se la acest fapt, psihanalitii vorbesc despre compulsia la repetiie, iar reprezentanii Scolii de la Palo Alto- despre soluiice menin problema. Schimbrile n felul de a aciona pot antrena o schimbare n cadrul de referin al clienilor i , prin aceasta, pot evidenia resurse noi, uitate. n plus, o schimbare iniial, chiar minor, poate iniia unciclu ulterior al schimbrii, care s-l apropie pe client de obiectivul su.Iat cteva tipuri de intervenii propuse de OHanlon i Weiner-Davis (1995) pentru modificarea schemelor comportamentelor-problem (multe avnd originea n teoria i practica terapeutic promovat de M.Erikson i reprezentanii colii de la Palo Alto):a) Modificarea frecvenei sau ritmului.

b) Schimbarea organizrii simpromului n timp

c) Schimbarea locului de desfurare a simptomului.

d) Introducerea unui element nou n schema de desfurare a simptomului.

e) Schimbarea succesiunii elementelor, sau a evenimentelor n schema de desfurare a simptomului.

f) Divizarea schemei simptomului n elemente mai mici.

g) Legarea desfurrii simptomului de unele activiti neplcute.

5. MENINEREA I AMPLIFICAREA SCHIMBRII TERAPEUTICE

Am amintit deja c schimbarea se manifest tot timpul, sarcina terapiei este aceea de a orienta aceast schimbare ntr-un sens pozitiv, de a o menine i amplifica. Pentru atingerea acestor scopuri terapeutul/ consilierul pote aplica mai multe strategii (OConnell, 1988), care pot fi concretizate ntr-un numr de ntrebri care orienteaz comportamentul clientului spre atingerea scopului pentru care s-a prezentat la terapie:

Strategii de meninere. Ce anume trebuie s se ntmple pentru ca schimbrile s continue s se manifeste? Ce ar putea s mpiedice manifestarea lor? Cum ai putea depi aceste obstacole? Ce ar merita s faci din nou (poate ntr-o form uor schimbat)? Cine ar putea s te ajute s faci toate astea?

- Strategii de nvare. Cum te-ai hotrt s faci aceasta? Ce ai nvat din tot ce ai nvat pn acum? Ce ai nvat s nu mai faci? Ce faci pentru a rezista s nu mai faci acest lucru din nou? Ce vei ctiga cnd vei abandona falsele soluii? Ce ai nvat despre ceea ce ar trebui s faci n locul acestora? Exist vreo strategie pe care te gndeti s o experimentezi?- Strategii de evaluare. Consideri c aceast terapie te ajut? Schimbrile care apar sunt n direcia dorit de tine? Scopurile tale au rmas aceleai , ori s-au modificat? Ce ar trebui s facem noi mai mult ori mai puin? Este ceva care lipsete i crezi c eu ar trebui s tiu acest fapt? Ce ar trebui s tiu pentru a te ajuta mai bine?

Structura celei de a doua edine de terapie i a urmtoarelor depinde de natura, importana i magnitudinea schimbrilor raportate la clieni. Simplificnd situaia, aplicnd criteriul amintit, pacienii pot fi grupai n trei mari grupe (OHanlon & Weiner-Davis, 1995):PAGE 2