Interviul motivațional

Maria Leonte căs. Cosovanu

Mihaela Murgocea

Caracteristici:

colaborare – parteneriat, atmosferă conductivă spre schimbare;

evocare – resursele și motivația pentru schimbare rezidă în client;

autonomie – auto-direcționare și alegere informată

 

Interviul motivațional

metodă centrată pe client

directivă

pentru creșterea motivației intrinseci pentru schimbare

prin explorarea și rezolvarea ambivalenței

Principiile generale

1. Exprimarea empatiei

Acceptarea faciliteaza schimbarea Ascultare reflexiva adecvata este fundamentala,

presupunand intelegerea sentimentelor si a perspectivelor clientului fara a-l judeca, critica sau invinovati

Atitudinea de acceptare si respect construieste o alianta terapeutica de lucru sprijinind stima de sine a clientului.

2. Dezvoltarea discrepantei

Discrepanta poate fi definita ca acea senzatie neconfortanta pe care o ai atunci cand nu te afli acolo unde ti-ar placea sa fi.

Un alt principiu al interviului motivational este acela  ca motivatia se dezvolta ca sens al discrepantei intre comportamentul prezent si scopurile importante propuse sau create. De aceea, consilierul ar trebui sa incurajeze examinare discrepantelor.

Este esential ca afirmatiile legate de discrepante sa fie facute de client, nu de consilier.

3. Redirectionarea rezistentei

evitarea situatiei in care consilierul pledeaza pentru schimbare iar clientul argumenteaza impotriva acesteia;

consilierul nu impune puncte de vedere sau scopuri noi, i se ofera noi perspective persoanei care presupun implicarea ei activa in procesul de rezolvare a problemelor.

4. Stimularea autoeficientei

- credinta pe care o are o persoana cu privire la abilitatea sa de a realiza si reusi o anumita sarcina – profetie autoimplinita;

- presupune asumarea responsabilitatii personale pentru schimbare.

Ambivalenta – dilema schimbarii

*este un aspect normal al naturii umane*reprezinta o faza naturala in procesul schimbarii*in momentul in care persoanele raman blocate in ambivalenta, problemele pot persista si se pot intensifica, insa daca ele reusesc sa se deblocheze, vor lua o decizie si vor avansa spre schimbare.

Conflictele au 3 variante:• apropiere-apropiere- persoana trebuie sa aleaga intre doua alternativela fel de atractive;• evitare-evitare- alegere intre doua rele (nivel semnificativ de teama, durere, jena);• apropiere- evitare – potential special de a tine oamenii blocati si de a crea un stres considerabil, persoana fiind atrasa cat si respinsa de acelasi obiect (efectul de bumerang).

Balanta decizionala

Persoana experimenteaza motivatii concurente deoarece exista beneficii si costuri asociate ambelor parti ale conflictului:

beneficiile percepute ale unui anumit curs al actiunii;

dezavantajele actiunii respective.

Strategii pentru evocarea discursului pentru schimbare

Explorarea scopurilor și valorilor

A privi înainte

A privi înapoi

Întrebări despre extreme

Elaborarea

Explorarea balanței decizionale

Utilizarea scalei de importanță

Adresarea de întrebări evocatoare

Discursul despre schimbare cuprinde:

Recunoașterea dezavantajelor status quo-ului• ,,Cred că este o problemă mai mare

decât credeam.”• ,,Nu m-am gândit cu adevărat atât

de mult înainte ca acesta să-mi afecteze familia.”

Recunoașterea avantajelor schimbării• ,,Le-ar place băieților mei. Tot

timpul stau pe capul meu să învăț.”• ,,Un lucru este că aș avea mai mult

timp, și ar ajuta de asemenea din punct de vedere financiar.”

Exprimarea intenției de schimbare• ,,Trebuie să fac ceva.”• ,,Cu siguranță nu vreau să continui

pe drumul pe care am fost.”

Exprimarea optimismului cu privire la schimbare• ,,Cred că aș putea face acest lucru

dacă mă hotărăsc.”• ,,Am renunțat la fumat acum câțiva

ani. A fost greu și a fost nevoie de câteva încercări dar am reușit.”

Rezistenta

Este un predictor pentru miscarea de indepartare de la schimbare in timp ce discursul despre schimbare reflecta miscarea persoanei spre schimbare;

Institutul de cercetare Oregon a clasificat 4 categorii de comportamente care semnaleaza rezistenta:

a) argumentarea

b) intreruperile

c) negarile

d) ignorarea

Raspunsul la rezistenta

Rezistenta apare din interactiunea interpersonala dintre client si consilier;

O schimbare in stilul consilierii poate afecta direct nivelul rezistentei clientului crescandu-l sau scazandu-l;

Modul in care raspunzi la rezistenta clientului face diferenta si distinge interviul motivational de alte abordari.

Faza 1: Creșterea motivației pentru schimbare

Capcane inițiale care trebuie evitate:

Întrebare-răspuns

Părtinirii

Expertului

Etichetării

Centrării premature

Învinovățirii

Cinci metode inițiale:

1. Intrebări deschise ,,Presupun, din faptul că vă aflați aici, că există câteva lucruri

despre care doriți să discutați. Ce ați dori să discutați?”

,,Înțeleg că aveți niște preocupări cu privire la............ . Povestiți-mi despre ele.”

2. Afirmare ,,Apreciez faptul că ați făcut un pas atât de mare venind astăzi aici.”

,,Sunteți clar o persoană plină de resurse, să faceți față atâtor dificultăți, atât de mult timp.”

3. Reflectare Reflecția simplă presupune simpla repetare a unui cuvânt sau

două.

Reflecția amplificată înlocuiește cu cuvinte noi ceea ce a oferit clientul sau face supoziții cu privire la semnificațiile nerostite; avansează dincolo de ceea ce persoana tocmai a spus, deși nu face un salt prea mare înainte.

4. Rezumare - utile cel puțin 3 tipuri de rezumate:

de colectare:

Oferit în timpul procesului de explorare, mai ales atunci când am auzit mai multe teme de discurs despre schimbare

de legătură:

Unesc ceea ce tocmai a spus o persoană, cu materialul oferit mai devreme, probabil într-o ședință anterioară; Utile în mod special în clarificarea ambivalenței persoanei

de tranziție:

Marchează și anunță o schimbare de la o focalizare la alta; este o bună modalitate de a duce la final prima ședință

5. Stimularea discursului pentru schimbare 

Patru profiluriale clientului:

A: Importanță scăzută, încredere scăzută

Aceste persoane nu percep schimbarea ca fiind importantă și nici nu cred că pot reuși în realizarea acestei schimbări dacă ar încerca

B: Importanță scăzută, încredere ridicată

Aceste persoane au încredere că ar putea realiza schimbarea dacă ar crede că este important să o facă dar nu sunt convinse că vor să se schimbe

C: Importanță ridicată, încredere scăzută

Aici problema nu este dispoziția de a se schimba, deoarece aceste persoane exprimă dorința de a face acest lucru. Problema este încrederea scăzută că ar putea reuși dacă ar încerca.

D: Importanță ridicată, încredere ridicată

Aceste persoane percep că este important să se schimbe și de asemenea cred că pot reuși.

Creșterea încrederii,,Lucrurile nu se schimbă. Noi ne schimbăm.” (H. D. Thoreau)

Capcane ale încrederii:

,,De aici preiau eu, mulțumesc” – implică asumarea responsabilității pentru partea ,,pot” a argumentării pentru încredere, lăsând persoana să apere partea ,,nu pot”;

,,Stai liniștit, o să fii bine” – este o altă formă de a lua partea ,,pot” invitând la o luptă ,,nu poți, ba pot”;

Tristețe în doi – capcana este de a te implica și împărtăși percepția persoanei de neajutorare; clientul trebuie să fie capabil să împrumute încredere de la consilier până când o va avea pe cea proprie

Provocarea și întărirea discursului despre încredere:

Întrebări evocatoare

Scala încrederii

Trecerea în revistă a succeselor din trecut

Puncte tari și surse de sprijin personale

Brainstorming

Oferirea de informații și sfaturi

Reformularea

Schimbarea ipotetică

A răspunde la discursul despre încredere

Schimbarea radicală

Faza 2: Intarirea angajamentului in schimbare

Persoana este dispusa si capabila sa se schimbe aflandu-se la limita pregatirii;

Semnele ale pregatirii pentru schimbare apar gradual si subtil:rezistenta diminuata, diminuarea discutiilor despre problema, discurs despre schimbare.

Negocierea unui plan de schimbare

Dezvoltarea acestui plan este un proces de luare a deciziilor si negociere care implica:

stabilirea scopurilor;

luarea in considerare a optiunilor de schimbare;

ajungerea la un plan;

cresterea angajamentului.

Stiati ca:

Interviul motivational are eficienta crescuta cu populatia aflata in sistemul judiciar datorita atitudinii respectoase si umaniste

In cadrul cuplurilor interviul are trei forme de baza: individual, aplicat ambilor parteneri separat in sedinta si centrat special pe interactiunile de cuplu

Interviul motivational poate fi atat directiv cat si non-directiv

Interviul Motivațional

Colaborare Evocare Autonomie

Caracteristici

Exprimareaempatiei

Dezvoltarea discrepanței

Redirecționarea rezistenței

Stimularea Auto-eficienței

Principii generale

Întrebări deschise

Ascultare reflexivă

Afirmare RezumareEvocarea

discursului pentru schimbare

Metode

Bei

ng

Beh

avin

g

Miller and Rollnick, 2002