INTERVIUL PSIHIATRIC

SCOP :

Diagnostic Plan therapeuticGestionarea cazului pe

termen lung

Comunicarea cu pacientul cu tulburari psihice

Comunicare directa, fata in fata, nemediata si neformalizata

Nucleul central in procesul de diagnosticare

Calitatile esentiale in relatia medic- pacient sunt empatia, rabdarea si respectul

Medicul psihiatru trebuie sa stie : Sa stabileasca o comunicare cu pacientul

Sa realizeze interviul cu pacientul

Sa efectueze examinarea psihiatrica

Cum sa recunoasca boala

Cum sa deosebeasca semnele si starile clinice semnificative de cele nesemnificative

Ce teste de diagnostic sa ceara si cum sa le interpreteze

Cum sa trateze boala la primul nivel de ingrijire

Cum sa deosebeasca o boala generala de efectele secundare ale medicatiei psihotrope

Cand si cum sa indrume pacientul catre o alta specialitate

Sa cunoasca principiile generale ale tratamentului in psihiatrie

Cum sa isi determine pacientul sa primeasca tratamentul adecvat

INTERVIUL PSIHIATRIC

ISTORICUL PERSONAL AL

PACIENTULUI

ISTORIA TULBURARII

PSIHICE ACTUALE

EXAMENUL PSHIC

INTERVIUL

CU APARTINATORII

Se insoteste de fiecare data de examenul somatic pe aparate si sisteme!!!!

1.Istoricul personal al pacientului

Familia de origine

Istoricul formarii profesionale

Familia proprie

Personalitatea premorbida

Circumstante sociale prezente

Istoric medico-legal

Istoric medical anterior, antecedente heredocolaterale

Obiceiuri: consum de alcool, medicamente, droguri, jocuri de noroc

2.Istoricul tulburarii psihice actuale

Debutul afectiunii psihice (primul episod)

Episoade anterioare: context, tablou clinic, internari anterioare

Tratament

Complianta la tratament

Episodul actual: debut, evolutie pana in momentul examinarii

3.Examenul psihic

Examenul psihic obiectivExamenul psihic pe

nivele functionale

Examenul psihic obiectiv

ASPECTUL PACIENTULUI

Tinuta vestimentara :

ingrijita sau dezordonata

bizara – schizofrenia dezorganizata, personalitatea schizoida

sobra, culori inchise – depresie

extravaganta, culori vii, fardare excesiva - manie

Igiena corporala : - neglijata in schizofrenie, demente, toxicomanii, depresia severa

Facies : necaracteristic, omegamelancolic (depresiv) , vesel, anxios, incruntat, dismorfic, ebrios, inexpresiv

Privirea :

normala, trista, hipomobila, fixa, in gol, absenta, investigatorie, vioaie, ostila etc

Postura adoptata

• Postura depresiva

• Postura anxioasa

• Cataplexia –flexibilitatea ceroasa

Atitudinea pacientului fata de medic: - cooperanta , necooperanta

- evaziva

- ostila, agresiva, revendicativa

Expresivitatea mimico-gestuala - neliniste psihomotorie < agitatie psihomotorie (anxietate, delirium, manie, schizofrenie)

- inhibitie psihomotorie < stupor (depresia severa, schizofrenia catatona)

- stereotipii, perseverari, echomimie, echopraxie, manierisme, etc

Examenul psihic pe nivele functionale

Campul actual de constiinta – gradul de vigilitate si constiinta de sine si de mediu

1. Nivelul instinctual

Instinctul alimentar: inapetenta, anorexie, hiperfagie, bulimie

Instinctul vital: tentativa de suicidInstinct sexual: disfunctii sexuale, parafiliiInstinct gregar: izolare sociala/

hipersociabilitateInstinct matern: abandon, pruncucidere

2. Nivelul afectiv

Dispozitia afectiva de fond: depresie, manie, anxietate, anhedonie, iritabilitate, fobii

Reactiile afective: hiper/hipoexpresivitate afectiva, labilitate afectiva, incongruenta afectiva, ambivalenta afectiva, inversiune afectiva

3. Nivelul cognitiv-intelectiv

Atentia: Hipo/Hiperprosexie

Perceptia: Iluzii, halucinatii, cenestopatii, pseudohalucinatii, halucinoze

Memoria: hipo/hipermnezie de fixare si evocare, amnezie, paramnezii

Gandirea: coerenta, fluenta, volum, viteza, grad de abstractizare, continut (delir , obsesii)

Inteligenta: vocabular, nivel de instruire

4. Nivel volitional

=Deliberare, decizie, trecere la actiune si persistenta in actiune

Patologic: Dificultati in luarea deciziilor, impulsivitate (lipsa deliberarii), abulie

5. Nivelul spiritual-valoric

Normele morale, de conduita sociala, creativitate

Patologic: absenta constiintei morale

Concluzii

Interviul psihiatric este un examen medical, o procedura ordonata si sistematica

Examenul psihiatric presupune

Recunoasterea existentei unei tulburari

Diagnosticarea

Stabilirea etiologiei

Intelegerea personalitatii pacientului