Fizio,Curs 3

8/7/2019 Fizio,Curs 3

1/8

Sistemul digestiv

Secretiile digestive:proc dig se realizeaza prin 2 tipuri de cellule:

Celule zimogene - secretia lipsita de faza lichida ;celule dependente de functia

lorsi care elaboreaza produsii fara faza lichida.

Faza lichida - realizata de cellule cu o structura dif de cea a celor zimogene (se

afla in apropierea acestora)

-prin aceasta secretie se asigura diluarea si dispersarea alimentelor

Asigura un pH necesar pentru activarea enzimelor, cresterea suprafetei de

contact dintre substrat si enzima. 95% din seretie este reprezentata de apa si

electroliti. Aceste secretii sunt absorbite la nivelul enterocitului. Absorbtia la acest

nivel vizeaza o permeabilitate redusa. Exista marginea in perie la baza careia se afla

procesele enzimatice ce permit transportul cuplat sau necuplat si favorizeazza

resinteza TG. Secretiile sucurilor mare sunt in cantitate foarte mare.,in general iar

suma acestora este in jur de 7 L,se elimina numai o cantitate f.mica,de maxim 200

ml,la niv materialelor fecale.Toate secretiile au o cantitate de 1000-1500 mlSingurele solutii care au cantitati mai scazute sunt sucul duodenal cu 200 ml si

secretia sucului intestinului gros.

Secretii Volum/zi pH

Saliva 1000 6.0-7.0

Suc Gastric 1500 1.0-3.5

Suc Pancreatic 1000 8.0-8.3

Bila 1000 7.8

Suc Intestinal 1800 8.0-8.9

Mucoasa Duodenala 200 8.0-8.9

Secretia intestinului gros

Secretia sucului digestiv apare printr-un efect local -prezenta alimentelor intr-

o anumita regiune a tractului intestinal in contact direct cu suprafata intestinului

determina stimularea celulelor intestinale > activarea sistemului nervos enteric

prezent la nivelul tractului intestinal(SNenteric e prezent la nivelul peretelui

gastrointestinal si e reperezentat de plexurile locale =digestive vegetative : Meissner

si Auerbach).

Aceasta stimulare locala are loc printr-o serie de stimuli tactili, iritatie a

mucoasei,distensie peretilor tinand seama de cantitatea de alimente ce se ingera

>reflexe care stimuleaza secretia mucoasei de la suprafata intestinului si glandelor

din profunzime.,adica de la nivelul sist nervos autonom.

Stimularea autonoma a secretiilor se fce prin SNV(predominant cel

parasimpatic). Stimularea simpatica creste/scade secretia glandelor in functie de

activitatea pe care o are la nivelul vaselor. Sistemul nervos vegetativ simpatic si

parasimpatic nu au functie antagonica la nivelul sistemului digestiv mai precis la

nivelul secretiei gastrica si salivare.

SNS insoteste vasele sangvine ,efectele lui se exercita prin vasoconstrictie sau

vasodilatatie.

SNP se refera la unii din nervii cranieni (mai ales vag)iar in portiunea

terminala se refera la Snpelvic,parasimpaticul sacrat.


2/8

Reglarea hormonala : regleaza volumul si caracterul sistemului digestiv ;

sunt derivati poilpeptidici sau peptide.

Mecanismul de baza al secretiei digestive :

secretia substantelor organice ;

felul in care se realizeaza secretia apei si electrolitilor;

Secretia substantelor organice

Materialul nutritiv trece prin difuzie sau activ din capilar la baza celulei glandulare,

patrunde la baza reticuluilui endoplasmatic(are loc absorbtia de substrat) > in aprox

20 min trece in aparatul Golgi, unde materialul se modifica si se concentreaza > se

depoziteaza la polul apical al celulei secretorii sub forma de vezicule secretorii. De la

acest nivel ori de cate ori apare un semnal nervos/umoral, care determina cresterea

permeabilitatii membranei pentru Ca 2+ (care patrunde in celula ) si difuzarea acestor

vezicule cu membrana celulara , apoi deschiderea la exterior cu expulzarea

continultului(exocitoza) .

Secretia de apa si electroliti

Sistemul nervos cu efectorii de pe portiunea bazala a membranei celulare determina

un transport activ de anionoi de Cl- spre anterior crescand electronegativitatea

membranei interne si determina miscarea ionilor pozitivi spre interior. In felul acesta

apar niste forte osmotic active care favorizeaza patrunderea apei in celula > cresterea

presiunii hidrostatice la interior(umflarea celulei) > ruperea marginii secretorii si

curgerea apei si electrolitilor. si a sb.organice in afara corpului secretor al celulei

glandulare si anume la nivelul lumenului glandular.

Secretiile digestive au o cantitate mare de mucus (apa, electroliti,

glicoproteine).Acesta adera pe de-o parte la de alimente si pe de alta parte inveleste

peretii si previne contactul cu alimentelor cu mucoasa,asigurand formarea bolului

fecal si alimentar si asigura rezistenta la actiunea enzimelor gastrointestinale pringlicoproteinele

Rolurile mucusului sunt :

asigura aderarea alimentelor

inveleste mucoasa si previne aparitia escorionului

previne iritatiile

prin glicoproteine realozeaza pamponarea acizilor si bazelor

contine si bicarbonat- tamponeaza acizii

permite alunecarea alimentelor prein tractul digestiv

previne lezarea epiteliului digestiv

Secretia salivara

Favorizeaza o serie de procese mecanice :deglutitie,masticatie,se stim. Debutul

celorlalte secretii digestive :e mai saraca enzimatic

Este produsul glandelor salivare(glande tubulo-acinoase/ in ciorchine de strugure).

Acestea au 3 tipuri de celule : seroase, mucoase si mixte.

Celulele seroase : - depozit de zimogen(precursorul substantelor proteice)

- elibereaza ptialina(alta amilaza)

Celulele mucoase : - au granule de mucinogen

- elibereaza mucina

Celulele mixte : -seroase+mucoase


3/8

3 perchi de glande :

1. Parotidele : Sunt glande seroase. Secretia lor este un lichid fluid,

transparent. Secretia se mai numeste si salova de dilutie. Se varsaprin canalul lui Stenon in vestibulul bucal in dreptul celui de-al II-lea

molar superior. Patologie : parotidite epidemice.

2. Submaxilarle : Sunt glande mixte. Secreta o saliva mai vascoasa,

numita si saliva de gustatie. Se varsa prin canalul Wharton lateral de

fraul limbii.

3. Sublingualele : Sunt glande de tip mixt in care predomina mucina.

Secretia e numita si saliva de deglutitie.Se varsa prin cele 5-6 canale

Rivinius care se deschid tot lateral de fraul limbii.

4. Glandele salivare accesorii : sunt glande mucoase prezente in peretii

mucoasei bucale.sunt cele mai mici.

In general glandele salivare sunt alcatuite din acini legati (buchete) la un canalexcretor prin canale mai mici care de la periferie spre centru sunt : canale intercalare,

canale interlobulare, canalul principal al glandei.

Acinii micsti seromucosi prezinta celule seroase ce inconjoare ca o semiluna

celulele mucoase si comunica cu lumenul tubului digestiv prin capilare secretorii iar

ambele tipuri de celele contin granulatii secretorii.In afara de cele 2 tipuri de celule

mucoase si secretoare exista si celule mioepiteliale prezente intre celulele acinoase,

care asigura evacuarea mecanica a salivei din acini si glandele salivare printr-un efect

motor(prin contractie). La om atat simpaticul cat si parasimpaticul determina

contractia acestor celule. Terminatia nervoasa strabate membrana bazala si intra in

contact cu interiorul intim cu celulele de la nivelul acestor acini.

Salivon= unitatea functionala alcatuita din acin si ducte.

Acinii glandulari se continua cu ductele(canalele) salivare formate dein 3 portiuni

diferenti -ducte intercalate

- ducte striate

- ducte sectretoare

Lichidul fluidoral= saliva+ lichid gingival(crevicular)

Debitul salivar

Debitul salivar= 0.5 ml/min(1/3 gl parotida; 2/3 celelalte glande).

In somn glanda parotida isi intrerupe activitatea=> in somn saliva redusa.

pH salivar

In repaus, pH salivar=6, La stimularea secretiei salivare , pH=8(creste cantitateade bicarbonat)

La copii, pH mai alcalin.

pH > scade- in eforturile grele si in acidoze

> creste- in alcaloze si cu cresterea altitudinii(se elimina CO2=> pH alcalin)

Saliva- este un lichid hipotonic, cu densitatea =1.002, cu osmolaritate redusa 50-100

Osm.

Contine :

*99.4% apa

*0.6% sunstante solide - 0.2% substabte anaorganice >

-0.4% substante organice


4/8

In saliva de repaus cantitatea de NaCl este de 15 mEq/l adica 1/10 din cantitatea pe

care o avem in plasma si 1/7 pt clor.ionul de potasiu este de 7 ori mai mult decat in

plasma adik este de 30 mEq/lAnionul bicarbonic este de 50-70 mEq/l adica se gaseste

de 2-3 ori mai mult deact in plasma In stimulare creste concentratia de Cl- si Na+ la

sau 2/3 din nivelul existent in plasma si scade concentratia K+ la maxim 4 ori

valoarea din plasma.Ca si P sunt in echilibru cu cel din smaltul dentar.

Tiocianatul de potasiu(rodanatul)- concentratie plasmatica mai crescuta la fumatori.

- rol microbacterian(bacteriostatic) impreuna cu lizozimul.

Substante organice

1.Proteinele- 2.2g/l (7.5g/l in plasma)

- de 2 tipuri: serice si glandulare

2.Glucidele

3.Lipidele

Proteinele serice : -reprezinta 20% din totalul de proteine.

-albumine, imunoglobuline(IgA, IgM, IgG), laptoferina* IgA asigura apararea antimicrobiana, previne caria

paratodontopati(afecteaza structura in care sunt inclavati dintii)

-factori de coagulare(VII, VIII, IX si factorul 3 plachetar)

-lactoferina=pr. Ce fixeaza Fe

Proteine glandulare :

Amilaza salivara(cea mai mare concentratie in glanda parotida)

creste concentratia cu fluxul salivar

necesita pentru activare ioni de Cl-

pH= 7

actioneaza asupra legaturilor 1-4 glicozidice ,asupraamidonului fiert sau copt care-l trece din dextrine in

maltoza,pt actiunea ei e nevoie de pH alcalin.

Parotidite- produc sterilitate masculina

Lipaza(tributiraza) desface tributirina din lapte

- in cantitatate mare la nou-nascuti

- actioneaza asupra lipidelor f.fine emulsionate

-fosfataza alcalina

-colinesterazele =desfac acetilcolina

Lizozimul - mucopolizaharid

- actioneaza asupra capsulelor germenilor Gram pozitv-in toate secretiile digestive(chiar si in cea sudorala)

Kalikreina actioneaza asupra kininogenului(2 globulina)

- kiminogen> elibereaza kinine plasmatice(sunbstanta puternic

vasodilatatoare)

- rol in vasodilatatia functionala a glandelor

Animalele otravitoare au kalikeina in saliva , care determina eliberarea de kinine

puternic vasodilatatoare=> soc. Se face compresia asupra intepaturii.

Mucina- este o mucoproteina; la suprafata gingiei si dintilor; lubrefiaza si asigura

vorbirea; asigura pH-ul corespunzator.

Aglutinogene- OAB- apar in majoritatea secretiilor

- Se/se(secretori/nesecretori)Factorul de agregare al bacteriilor


5/8

Parotina- favorizeaza calcifierea dintilor si oaselor

NGF factor de crestere al nervilor

- favorizeaza eruptia dintilor

- efect important asupra cresterii si dezv tesutului nervos

EGF factori de crestere ai epidermei

- favorizeaza eruptia dintilorInsulin like hormon+Glucagon like hormon

Substante glucidice: glucoza(ca in plasma), a sialic, fucoza

Substante lipidice: DG, TG, colesterolul(liber sau esterificat), fosfolipide

Substante organice cu molecula mica: Azotati- aminoacizi, uree, a

uric,creatinina(rezulta in urma metabolismului protidic)

Neazotati-a lactic, a citric

Compozitia salinei este influentata de dieta, durata stimularii, ritmul circadian(Cl si

Na crescute dimineata, iar Ca si P crescute noaptea), aldosteron,

testosteron+tiroxiza(cresc concentratia salivei).In graviditate creste conc., iar la

menopauza scade. Parathormonul creste concentratia de Ca si P la nivelul salivei.

Rolul salivei : 1. Digestiv- amilaza(50% din amidon e hidrolizat aici)- prezenta mucinelor favorizeaza formarea bolului

alimentar

2. Protectiv- mentine tesutul cavitatii bucale prin indepartarea

resturilor alimentare ce pot sa constituie medii de cultura pentru bacterii.

- actiune antimicrobiana- leucocite, IgA, lizozim, tiocianat.

-umectarea cavitatii bucale- previne uscarea

mucoasei(evaporarea apei); asigura procesul de fonatie

3. Excretor- se elimina uree, acid uric, metale grele(Pb, Hg(-> margin

ginivala, saturnism?), bismut), virusuri(al gripei, poliomielitei,al turbarii, oreonului).

Prin lavarea mucoasei se faciliteaza miscarea limbii si vorbirea.

Mecanismul de secretie

Faza lichidiana : apa si electroliti

Faza proteica : - enzime si mucoproteine secretate la nivelul acinilor glandulari ai

glandelor parotide si sunbmaxilare. Secretie salivei primare se face la nivelul

acinilor.Este modificata la nivelul ductelor datorita prezentei dublei capilarizari.Prima

capilarizare se realizeaza la nivelul ductelor, iar a doua la nivelul acinilor. Sangele

arterial urca in contracurent cu secretia de saliva(Burgen si Secman)

Celulele acinoase secreta saliva primara izotona si care contine cantitati mari de

anioni de Cl si HCO3 (rezulta din metaboli)

Na+ in cantitati reduse ; se reabsoarbe activ de-a lungul celulelor cailor excretoare.

K+ se secreta pasiv alaturi de anionul HCO3.Canalele tubilor fiind impermeabile pentru apa, asistam la o scadere a presiunii

osmotice a celulei.

Concentratia crescuta a K+ in saliva primara apare prin curgerea in contracurent a

sangelui. K+ e de fapt transportat in sange la nielul canalelor excretoare ; se

concentraza la nivelul canalelor acinoase si se elimina prin intermediul celulelor

glandulare.

Cand fluxul salivar creste, cresc conc. De Na+ si HCO3 in saliva.

Na+ creste datorita cresterii permeabilitatii canalelor excretoare in glanda

activa(faptul ca Na+ e reabsorbit activ si ca K+ e secretatse datoreaza influentei

exercitate de aldosteron la acest nivel)

Reglarea secretiei salivare


6/8

Se face reflex sau umoral. Reflex, prin stimulare mecanica a receptorilor tactili,

stimulare chimica a receptorilor gustativi, stimulare psihica- reflex conditionat ce se

formeaza in dir? alimentara. Reglarea umorala se face prin actiunea hormonilor

asupra secretiei(in principal aldosteronul, ADH(reduce salivatia), STH(creste puterea

amilazet salivare)).

In primul radnd se realizeaza reglarea nervoasa, cea umorala regleaza numaimodificari ale secretiilor.

Reflexul salivar :

Receptori: mugurii gustativi(de tact, temperatura,durere)

Excitatie : 2/3 ant-n. VII

1/3 post-n. IX

Impulsuri de contact, temperatura,durere din faringe si partea post a

cav bucale- n. IX

Mucoasa laringiana si faringiana prin n X

Sensibilitatea gustativa a mucoasei- n. V

? Centrii nervosi: Centrul salivator superior(bulb)- n VII- gl sublinguala

Centrul salivator inferior(punte)- n IV-gl parotidaInervatia eferenta:

SIMPATICA: N. Salivator superior > ________> gg. geniculat >

n. coarda timpanului > n. Lingual > gg. Lingual(gl. sublinguala)

PARASIMPATICA: Ram. Comunicanta alba > lantul gaglionar simpatic

> gg cervical sup > ram comunicanta cenusie>__________?

Excitarea PS duce la excitarea corzii timpanului si la un raspuns salivar prompt cu

saliva abundenta, fluida, cu putin reziduu uscat. Prin intermediul receptorilor M-

colinergici( ?) creste procesul de transport la nivelul celulelor acinoase si celulelor

ductale datorita unei vasodilatatii indirecte.

Stimularea PS duce la eliberare de acetilcolina, calicreina, activarea

chiminogenului si formarea de kinine > duc la vasodilatatie, cresterea permeabilitatii

capilare.

Vasodilatatie directa poate sa apara si prin intermediul unor fibre specifice ce ai ca

comediator VIP(polipeptid.....).

Transmiterea impulsului PS asupra efectorilor se face prin intermediul

acetilcolinei care coexista la nivelul terminatiilor nervoase cu VIP si cu un peptid

inrudit cu catecolaminele.

Excitarea S duce la secretie salivara mai redusa, dar mai bogata in constituenti

organici. Actioneaza asupra constituentilor adrenergici. Impulsul simpaticului ajunge

la nivelul efectorilor prin intermediul noradrenalinei, care coexista la nivelul

terminatiei nervoase cu neuropeptidul Y si ATPSecretia salivara se poate realiza prin mecanism nervos neconditionat prin

actiunea alimentelor asupera reseptorilor.(debitul de salivatie creste de la 0.5 ml/min

la 5.8 ml/min). Substantele netede stimuleaza salivatia, in timp ce substantele uscate,

aspre scad salivatia.

Mecanism central

In asfixie se stimuleaza centrii salivari > sange bogat in CO2. Saiva poate fi

stimulata/ inhibata prin stimuli de la centrii superiori : centrii gustului, mirosului,

cortexul cerebral, amigdale.


7/8


8/8

Fizio,Curs 3

Documents

Transcript of Fizio,Curs 3