CURS SEMIOLOGIE III.docx
-
Upload
denyysadeepcare -
Category
Documents
-
view
226 -
download
0
Transcript of CURS SEMIOLOGIE III.docx
TERMENI MEDICALI UTILIZATI IN EFECTUAREA ANAMNEZEI
Ameteala :
este descrisa frecvent de pacient ca o senzatie neplacuta de falsa deplasare in raport cu mediul ambiant sau ca o senzatie de nesiguranta posturala, instabilitate ;
poate fi prezenta in anemii, poliglobulii, HTA, simptom inaugural in sincopa; apanajul unor boli psihiatrice ( nevroza, psihoza,depresia) ;
cauzele unei ameteli recent instalate:
starile hipoglicemice – ameteli insotite de transpiratie excesiva rece ( atenție la pacientii tratati cu insulina in cazul diabetului zaharat de tip I ) ;
hemoragii acute simptom premergator sincopei ; simptom premergator accidentului vascular
cerebral ameteala cauzata de scaderea brusca de TA se manifesta frecvent in ortostatism
sau la schimbarea pozitiei
evaluarea semnelor vitale: puls, TA , respiratie .
Vertijul:
reprezinta o senzatie de miscare fie a mediului inconjurator in raport cu persoana , fie a persoanei in raport cu obiectele din jur ; cel mai frecvent , aceasta senzatie este rotatorie ;
elemente de urmarit :
modul de debut : brusc sau progresiv ; daca aceasta senzatie este modificata sau nu de schimbarea pozitiei ce alte simptome insotitoare prezinta; daca prezinta simptome premonitorii caracteristice ( ex. acufene); daca a efectuat tratament cu eritromicina sau streptomicina ; daca sufera de boli organice (hematologice, cerebrale); daca lucreaza in mediul toxic ; daca are tulburari de vedere .
Febra :
temperatura normala a corpului se mentine constanta datorita echilibrului raportului arderii principiilor energetice si pierderii de caldura ;
valori normale :
temperatura periferica (axilara) (36,5 – 36,8 ⁰C dimineața ; 36,8 - 37⁰C seara); temperatura centrala ( cavitatea orala, vaginala, rectala)este cu 0,3 -0,5 diviziuni de
grade mai mare ca temperatura periferica ( 37⁰C – dimineața ; 37,5⁰C-seara)
tehnica corecta de termometrizare :
se verifica coloana de mercur ; se verifica axila ( fara a se produce caldura se inlatura transpiratia); se plaseaza termometrul in axila ; se lasa minimum 5 minute
in mod curent in clinica, pacientul se termometrizeaza dimineața și seara la orele 7-8 , iar seara la 17-18 ; de asemenea ori de cate ori este nevoie;
in FO temperatura este trecuta in fișa curbelor biologice ( formata din linii verticale și orizontale ) alaturi de TA, puls, nr. respirații; fiecare linie orizontala reprezinta 2 diviziuni de grad ;
conditii fiziologice de crestere a temperaturii : digestia ; a II-a parte a ciclului menstrual ; emotiile ;
anamneza :
modul de debut brusc / progresiv ; intensitate : 37-38⁰C ( subfebrilitate); 38-39⁰C (moderat); 39-41⁰C (
evolutia se urmarește in funcție de trasarea curbei febrile ; evaluarea pacientului febril cu stare grava: cauze; evaluarea semnelor și simptomelor care atesta atingere viscerala starea hemodinamica; aprecierea pulsului arterial ( 1 grad de ferba accelereaza pulsul
cu 15-20 batai); masurarea TA ; aprecierea elementelor de deshidratare (scaderea diurezei) ,somnolența; convulsii
febrile la copii ; starea de soc termic se manifesta prin cefalee, polipnee/tahipnee, scaderea TA pana
la starea de soc ;
Frisonul :
precede intotdeauna febra ; este o senzatie de frig insotita de tremuraturi (intense generatoare de caldura ), la finalul
acestor fenomene , bolnavul simte caldura, moment care concide cu ascensiunea termica ; durata : cateva minute sau zeci de minute, evoluand intermitent sau continuu ; apare in boli bacteriene, mai rar in cele virale ;
Hipotermia : scaderea temperaturii periferice sub 36⁰C; este insotita de tulburari psihice majore ; tremuraturi; paloare ; cianoza; puls
slab→coma→exitus ; cauze : inghet, consum de alcool.
Oboseala
este un fenomen fiziologic reversibil ( dispare de obicei dupa odihna ), corespunzator scaderii rezervelor energetice ale organismului in urma unui efort;
oboseala permanenta dupa odihna este descrisa imprecis de pacient; oboseala ca simptom este acea senzatie de scadere a capacitaților fizice , psihice ale
pacientului . fatigabilitatea : desemneaza o boala rapid instalata , expresie a scaderii rezervelor
energetice ale organismului (senzatie de epuizare fizica ), astenia :
este o stare de oboseala generalizata si permanenta , neameliorata de odihna; un nevrotic se plange mereu de astenie ; astenia recent instalata poate marca debutul unei boli infectioase; astenia progresiva insotita de paloare arata o anemie; sub marca termenului de astenie , pacientul poate relata starea de oboseala
confundand cu dispneea ; dar atentie la bolile cardiovasculare cand astenia poate insoti dispneea ca urmare a cresterii nivelului de O2 la nivelul muschilor scheletici
adinamia : este oboseala extrema pana la epuizarea capacitaților functionale si musculare, fiind descrisa ca o slabiciune musculara marcata ;
sindromul oboselii cronice : in bolile psihiatrice e matinala, nefiind ameliorata de repaus
Pruritul :
senzatie neplacuta localizata la nivelul tegumentelor si mucoaselor care incita la grataj (scarpinare);
survine in boli dermatologice, boli renale , boli parazitare, alergodermii; dpdv al anamnezei : mod de debut brusc/progresiv; corelarea cu posibili factori
declansatori ( ex.: factori alimentari ; contact cu detergenti sau alte substante ; anumite plante, pasari, animale de casa);
Tulburarile comportamentului alimentar :
apetitul : proces complex senzorial afectiv care desemineaza pofta de mancare , dorinta si placerea de a manca ;
foamea : necesitatea organismului de manca, caracterizata prin cresterea ingestiei de alimente; este descrisa de pacient ca o senzatie de gol epigastric ( care necesita ingestia de alimente pentru ameliorarea acestei senzatii); ;
satietatea: senzatie de plenitudine gastrica ; inapetenta ( anorexia) : lipsa poftei de mancare ; se intalneste in neoplasme, nevroze, boli
psihiatrice ( anorexia mentala) ; unele parazitoze ( giardia hiperfagia ( hiperorexia): cresterea poftei de mancare ; se intalneste in hipertiroidism , la
gravide (fiziologica) , in parazitoze, diabet zaharat bulimia : cresterea patologica a poftei de mancare ( mese copioase); de obicei pacientul
provocandu-si varsaturi , curba ponderalaeste neinfluentata
Transpiratia:
secretie sudorala; fiziologic cantitatea de sudoare este de 200 ml ; ca si proces fiziologic participa la mentinerea constanta a temperaturii (homeostazia); tot fiziologic , aceasta creste la efort, la temperatura crescuta a mediului ambiant
o transpirație cu debut brutal ( rapid instalat),cu caracter exploziv poate marca o boala grava (hipoglicemie severa, sincopa);
in cursul anamnezei urmarim deci modul de debut , simptomele asociate, evolutia.
Durerea· este simptomul cel mai frecvent de prezentare la medic· pentru descrierea durerii se foloseste formula PQRST:
- P= factori provocatori
- Q= calitatea durerii
- R= regiunea corpului unde este localizata si daca are sa nu iradiere (reflectare)
- S= severitatea durerii
- T= timpul de aparitie si durata.
· aprecierea durerii trebuie facuta si in relatie cu alti factori, precum: greata, varsaturi, constipatie sau diaree, tulburari de diureza, tulburari neurologice, tulburari vizuale.