curs semiologie medicala-1.ppt

28
CURS DE SEMIOLOGIE CURS DE SEMIOLOGIE MEDICAL MEDICAL Ă Ă CONF. DR. ŞTEFAN LEICA CONF. DR. ŞTEFAN LEICA

description

totul despre semiologie

Transcript of curs semiologie medicala-1.ppt

Page 1: curs semiologie medicala-1.ppt

CURS DE CURS DE SEMIOLOGIE SEMIOLOGIE MEDICALMEDICALĂĂ

CONF. DR. ŞTEFAN LEICACONF. DR. ŞTEFAN LEICA

Page 2: curs semiologie medicala-1.ppt

DEFINIŢIEDEFINIŢIE

• SEMIOLOGIA MEDICALĂ reprezintă o SEMIOLOGIA MEDICALĂ reprezintă o parte a medicinii care se ocupă cu parte a medicinii care se ocupă cu descrierea simptomelor şi semnelor bolilor descrierea simptomelor şi semnelor bolilor precum şi a metodelor de a le pune în precum şi a metodelor de a le pune în evidenţă.evidenţă.

• Semeion – semnSemeion – semn• Logos - studiuLogos - studiu

Page 3: curs semiologie medicala-1.ppt

METODE DE STUDIUMETODE DE STUDIU

• Examenul clinic:Examenul clinic:- Inspecţia- Inspecţia- Palparea- Palparea- Percuţia- Percuţia- Ascultaţia- Ascultaţia

• Explorările paraclinice:Explorările paraclinice:- Examenele hematologice şi biochimice- Examenele hematologice şi biochimice- Electrocardiograma- Electrocardiograma- Examenul echografic- Examenul echografic- Examenele imagistice (radiologice, tomografice, - Examenele imagistice (radiologice, tomografice,

rezonanţă magnetică)rezonanţă magnetică)- Histologice, etc.- Histologice, etc.

Page 4: curs semiologie medicala-1.ppt

NOŢIUNI ÎN ABORDAREA NOŢIUNI ÎN ABORDAREA SEMIOLOGICĂ A BOLNAVULUISEMIOLOGICĂ A BOLNAVULUI

• SimptomulSimptomul• SemnulSemnul• Sindromul (“syndromeo” Sindromul (“syndromeo” = care merg = care merg împreună)împreună)• Diagnosticul (“dia” Diagnosticul (“dia” = = prinprin; “gnosis” = a cunoa; “gnosis” = a cunoaşte)şte)

- clinic- clinic

- pozitiv- pozitiv diagnosticul finaldiagnosticul final

- diferenţial- diferenţial

Page 5: curs semiologie medicala-1.ppt

BOALABOALASe caracterizează printr-un complex de simptome şi Se caracterizează printr-un complex de simptome şi

semne şi printr-o evoluţie caracteristică.semne şi printr-o evoluţie caracteristică.Studiul bolii impune următoarele precizări:Studiul bolii impune următoarele precizări:

• Etiologia (cauza)Etiologia (cauza)• Patogenia (modul prin care agentul patogen produce Patogenia (modul prin care agentul patogen produce

boala)boala)• Fiziopatologia (tulburările produse de agentul patogen Fiziopatologia (tulburările produse de agentul patogen

asupra organismului)asupra organismului)• Morfopatologia (modificările macroscopice şi microscopice Morfopatologia (modificările macroscopice şi microscopice

produse în ţesuturi)produse în ţesuturi)• Precizarea formei clinice de boală (acută, subacută, Precizarea formei clinice de boală (acută, subacută,

cronică)cronică)• Prognosticul (estimarea evoluţiei în prezent şi în Prognosticul (estimarea evoluţiei în prezent şi în

perspectivă a bolii)perspectivă a bolii)

Page 6: curs semiologie medicala-1.ppt

TRATAMENTULTRATAMENTUL

TRATAMENTUL - actul medical final:TRATAMENTUL - actul medical final:• Profilactic (de prevenire a bolii)Profilactic (de prevenire a bolii)• Curativ (se adreseazăCurativ (se adresează bolii deja constituite)bolii deja constituite)

- igieno-dietetic- igieno-dietetic

- medicamentos (etiologic, patogenic, - medicamentos (etiologic, patogenic, simptomatic)simptomatic)

Page 7: curs semiologie medicala-1.ppt

FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂFOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ

• Document medicalDocument medical• Document ştiinţificDocument ştiinţific• Document medico-legalDocument medico-legal

Page 8: curs semiologie medicala-1.ppt

CAPITOLELE FOII DE OBSERVAŢIECAPITOLELE FOII DE OBSERVAŢIE

• Date generaleDate generale• AnamnezaAnamneza• Examenul obiectiv al bolnavuluiExamenul obiectiv al bolnavului• Evoluţia boliiEvoluţia bolii• EpicrizaEpicriza

Page 9: curs semiologie medicala-1.ppt

DATELE GENERALE DIN FOAIA DE DATELE GENERALE DIN FOAIA DE OBSERVAŢIEOBSERVAŢIE

• Numele şi prenumeleNumele şi prenumele• VârstaVârsta• SexulSexul• ProfesiaProfesia• Domiciliul actual şi locul de naştereDomiciliul actual şi locul de naştere• Grupa de sângeGrupa de sânge• Reacţii alergice medicamentoase sau la Reacţii alergice medicamentoase sau la

alte substanţe (iodate, etc.)alte substanţe (iodate, etc.)

Page 10: curs semiologie medicala-1.ppt

ANAMNEZA (“aANAMNEZA (“ananamnezis” – amintire)mnezis” – amintire)• Informarea medicului asupra simptomelor şi semnelor Informarea medicului asupra simptomelor şi semnelor

bolnavuluibolnavului• O anamneză corectă stabileşte în 50% din cazuri O anamneză corectă stabileşte în 50% din cazuri

diagnosticuldiagnosticul• Cuprinde următoarele subcapitole:Cuprinde următoarele subcapitole:

- istoricul bolii actuale- istoricul bolii actuale- antecedentele personale- antecedentele personale

- fiziologice- fiziologice- patologice- patologice

- antecedentele - antecedentele heredoheredo - colaterale - colaterale- condiţii de viaţă şi de muncă- condiţii de viaţă şi de muncă

- alimentaţia- alimentaţia- abuzul de toxice (alcool, tutun, - abuzul de toxice (alcool, tutun,

cafea)cafea)- consumul de droguri- consumul de droguri

Page 11: curs semiologie medicala-1.ppt

EXAMENUL OBIECTIV AL EXAMENUL OBIECTIV AL BOLNAVULUI (condiţii)BOLNAVULUI (condiţii)

• Confort termicConfort termic• Lumină naturală în camera de consultaţieLumină naturală în camera de consultaţie• Bolnavul aşezat pe canapeaua de Bolnavul aşezat pe canapeaua de

consultaţieconsultaţie• Medicul aşezat în dreapta bolnavuluiMedicul aşezat în dreapta bolnavului• Bolnavul se examinează în clinostatism Bolnavul se examinează în clinostatism

dar obligatoriu şi în ortostatismdar obligatoriu şi în ortostatism

Page 12: curs semiologie medicala-1.ppt

DATE URMĂRITE LA EXAMENUL DATE URMĂRITE LA EXAMENUL CLINIC GENERALCLINIC GENERAL

• Atitudinea bolnavului în clinostatismAtitudinea bolnavului în clinostatism• Atitudinea bolnavului în ortostatismAtitudinea bolnavului în ortostatism• Mersul bolnavuluiMersul bolnavului• Modificările feţeiModificările feţei• Modificările staturaleModificările staturale• Tipul constituţionalTipul constituţional• Starea de nutriţieStarea de nutriţie• Starea psihicăStarea psihică• Vorbirea bolnavuluiVorbirea bolnavului

Page 13: curs semiologie medicala-1.ppt

ATITUDINEA BOLNAVULUI ÎN ATITUDINEA BOLNAVULUI ÎN CLINOSTATISMCLINOSTATISM

• Poziţie pasivă (indiferent faţă de mediul Poziţie pasivă (indiferent faţă de mediul înconjurător – în bolile infecţioase grave, neoplazii, înconjurător – în bolile infecţioase grave, neoplazii, boli psihice)boli psihice)

• OrtopneeaOrtopneea• Decubit lateral în afecţiunile pleuraleDecubit lateral în afecţiunile pleurale• În meningite (poziţia în cocoş de puşcă)În meningite (poziţia în cocoş de puşcă)• În tetanos (opistÎn tetanos (opistoottoonus – sprijin pe nus – sprijin pe vertexvertex şi călcâi) şi călcâi)• În peritonită (decubit dorsal nemişcat)În peritonită (decubit dorsal nemişcat)• În pericardită (semnul rugăciunii mahomedane – în În pericardită (semnul rugăciunii mahomedane – în

coate şi genunchi)coate şi genunchi)

Page 14: curs semiologie medicala-1.ppt

MERSUL BOLNAVULUIMERSUL BOLNAVULUI

• Mersul ebrios Mersul ebrios (leziuni cerebeloase, (leziuni cerebeloase, leziuni leziuni vestibulare, intoxicavestibulare, intoxicaţia cu alcool)ţia cu alcool)

• Mersul cosind (tîrît lateral – în hemiplegii Mersul cosind (tîrît lateral – în hemiplegii sechele după AVC)sechele după AVC)

• Mersul cu paşi mici şi corpul aplecat înainte (“fug Mersul cu paşi mici şi corpul aplecat înainte (“fug după centru de greutate” – boala Parkinson)după centru de greutate” – boala Parkinson)

• Mersul stepat în paralizia de sciatic popliteu Mersul stepat în paralizia de sciatic popliteu externextern

• Mersul legănat (în luxaţia congenitală de şold)Mersul legănat (în luxaţia congenitală de şold)

Page 15: curs semiologie medicala-1.ppt

MODIFICĂRILE FACIESULUI ÎN MODIFICĂRILE FACIESULUI ÎN MEDICINA INTERNĂMEDICINA INTERNĂ

• Faciesul mitralFaciesul mitral

• Faciesul pletoric (HTA)Faciesul pletoric (HTA)• Faciesul cianotic (boli congenitale de cord)Faciesul cianotic (boli congenitale de cord)• Faciesul vultuos (pneumonie)Faciesul vultuos (pneumonie)

Page 16: curs semiologie medicala-1.ppt

MODIFICĂRILE FACIESULUI ÎN MODIFICĂRILE FACIESULUI ÎN MEDICINA INTERNĂMEDICINA INTERNĂ

• Faciesul edematos (renal)Faciesul edematos (renal)

• Faciesul în bolile de colagenFaciesul în bolile de colagen- în lupus (“în vespertilio”)- în lupus (“în vespertilio”)- în sderodermie (“facies bizantin”)- în sderodermie (“facies bizantin”)

Page 17: curs semiologie medicala-1.ppt

MODIFICĂRILE FACIESULUI ÎN BOLILE MODIFICĂRILE FACIESULUI ÎN BOLILE ENDOCRINE ŞI NEUROLOGICEENDOCRINE ŞI NEUROLOGICE

• Faciesul în hipertiroidieFaciesul în hipertiroidie

• Faciesul în hipotiroidieFaciesul în hipotiroidie

Page 18: curs semiologie medicala-1.ppt

MODIFICĂRILE FACIESULUI ÎN BOLILE MODIFICĂRILE FACIESULUI ÎN BOLILE ENDOCRINE ŞI NEUROLOGICEENDOCRINE ŞI NEUROLOGICE

• Faciesul în Faciesul în acromegalieacromegalie

• Faciesul în sindromul CushingFaciesul în sindromul Cushing

• Faciesul în diabetul zaharatFaciesul în diabetul zaharat

Page 19: curs semiologie medicala-1.ppt

MODIFICĂRILE FACIESULUI ÎN BOLILE MODIFICĂRILE FACIESULUI ÎN BOLILE ENDOCRINE ŞI NEUROLOGICEENDOCRINE ŞI NEUROLOGICE

• Faciesul în paralizia facială pe partea bolnavă:Faciesul în paralizia facială pe partea bolnavă:

- Hipotomie musculară- Hipotomie musculară- Pliurile nazo-geniene şterse- Pliurile nazo-geniene şterse- Bolnavul nu poate încreţi fruntea- Bolnavul nu poate încreţi fruntea- Gura deschisă are axul mare oblic- Gura deschisă are axul mare oblic- Nu poate fluiera- Nu poate fluiera- Nu poate umfla obrazul- Nu poate umfla obrazul- Nu poate închide ochiul- Nu poate închide ochiul- Secreţia lacrimală se scurge pe obraz (epifora)- Secreţia lacrimală se scurge pe obraz (epifora)- Dacă scoate limba deviază spre partea sănătoasă- Dacă scoate limba deviază spre partea sănătoasă

Page 20: curs semiologie medicala-1.ppt

MODIFICĂRI SEMIOLOGICE LA MODIFICĂRI SEMIOLOGICE LA NIVELUL PLEOAPELORNIVELUL PLEOAPELOR

• Edemul pleoapelor Edemul pleoapelor

- boli renale- boli renale

- edem Quincke- edem Quincke• XantelasmaXantelasma• EchimozeEchimoze• Ptoza palpebralăPtoza palpebrală• Tremurături ale pleoapelor (nevroze, isterii)Tremurături ale pleoapelor (nevroze, isterii)

Page 21: curs semiologie medicala-1.ppt

MODIFICĂRI ALE GLOBILOR OCULARIMODIFICĂRI ALE GLOBILOR OCULARI

• Exoftalmia ensocrină(e bilaterală)Exoftalmia ensocrină(e bilaterală)• Exoftalmia constituţionalăExoftalmia constituţională• Exoftalmia unilaterală:Exoftalmia unilaterală:

- Neoplazii ale orbitei, nervului optic, tumori hipofizare, - Neoplazii ale orbitei, nervului optic, tumori hipofizare, metastazemetastaze

- Cauze vasculare (tromboflebita sinusului cavernos, - Cauze vasculare (tromboflebita sinusului cavernos, tromboza unei vene oftalmice)tromboza unei vene oftalmice)

• Exoftalmia unilaterală (neoplasm pzulmonar, tuberculoza Exoftalmia unilaterală (neoplasm pzulmonar, tuberculoza pulmonară, boli ale sistemului nervos simpatic cervical)pulmonară, boli ale sistemului nervos simpatic cervical)

• Strabismul (asineranism de mişcare)Strabismul (asineranism de mişcare) - Convergent- Convergent - Divergent- Divergent

Page 22: curs semiologie medicala-1.ppt

MODIFICĂRI ALE CONJUNCTIVEIMODIFICĂRI ALE CONJUNCTIVEI

• Culoarea ictericăCuloarea icterică• CianozaCianoza• PaloareaPaloarea

MODIFICĂRI ALE CORNEEIMODIFICĂRI ALE CORNEEI

• Gerontoxon (arc senil) – depunere de Gerontoxon (arc senil) – depunere de lipide la periferia corneei sub forma unui lipide la periferia corneei sub forma unui inel albastru - cenuşiuinel albastru - cenuşiu

Page 23: curs semiologie medicala-1.ppt

MODIFICĂRI ALE PUPILEIMODIFICĂRI ALE PUPILEI

• MiozaMioza- intoxicaţii cu morfină- intoxicaţii cu morfină- hemoragii la nivelul punţii- hemoragii la nivelul punţii- sindroame uremice- sindroame uremice

• MidriazaMidriaza- intoxicaţia cu atropină- intoxicaţia cu atropină- muribunzi- muribunzi

• Anizocaria ( inegalitatea pupilară)Anizocaria ( inegalitatea pupilară)- sifilis nervos- sifilis nervos- sindromul Claude Bernard – Horner- sindromul Claude Bernard – Horner

• Lupusul pupilar (modificarea diametrului pupilar sincron Lupusul pupilar (modificarea diametrului pupilar sincron cu ritmul cardiac insuficientă aortică)cu ritmul cardiac insuficientă aortică)

Page 24: curs semiologie medicala-1.ppt

MODIFICĂRI ALE CRISTALINULUIMODIFICĂRI ALE CRISTALINULUI

• Cataracta (opacifierea cristalinului)Cataracta (opacifierea cristalinului)• Lipsa cristalinului (afachia) Lipsa cristalinului (afachia)

MODIFICĂRI ALE SECREŢEI MODIFICĂRI ALE SECREŢEI LACRIMALELACRIMALE

• Epifora = scurgerea lacrimilor pe obraz (obstrucţia Epifora = scurgerea lacrimilor pe obraz (obstrucţia canalului lacrimo-nazal)canalului lacrimo-nazal)

• Dacriocistita = tumefierea unghiului extern al ochiuluiDacriocistita = tumefierea unghiului extern al ochiului

Page 25: curs semiologie medicala-1.ppt

MODIFICĂRI SEMIOLOGICE ALE MODIFICĂRI SEMIOLOGICE ALE NASULUINASULUI

• RinofimaRinofima• Nasul în şa (lues congenital, traumatic)Nasul în şa (lues congenital, traumatic)• Nasul coroiat (tuberculoză)Nasul coroiat (tuberculoză)

Page 26: curs semiologie medicala-1.ppt

MODIFICĂRI SEMIOLOGICE ALE MODIFICĂRI SEMIOLOGICE ALE GURII ŞI BUZELORGURII ŞI BUZELOR

• Gura deviată (paralizia facială)Gura deviată (paralizia facială)• Gura deschisă permanent (vegetaţii adenoidiene, Gura deschisă permanent (vegetaţii adenoidiene,

mixedem)mixedem)• Cianoza buzelorCianoza buzelor• Fisuri sau ragadeFisuri sau ragade• Herpesul labialHerpesul labial• MacroglosiaMacroglosia• Buze groaseBuze groase• Prognatism mandibularPrognatism mandibular• DiastemeDiasteme• Călcătură inversăCălcătură inversă

Page 27: curs semiologie medicala-1.ppt
Page 28: curs semiologie medicala-1.ppt

BIBLIOGRAFIEBIBLIOGRAFIE

1.1. Stanciu C. – Semiologie medicală de bază, Editura Junimea, Stanciu C. – Semiologie medicală de bază, Editura Junimea, 1991.1991.

2.2. Stanciu C., Mărioara Stan – Curs de semiologie medicală – Stanciu C., Mărioara Stan – Curs de semiologie medicală – Aparatul cardio-vascular, Editura Junimea, Iaşi, 2002.Aparatul cardio-vascular, Editura Junimea, Iaşi, 2002.

3.3. Stanciu C., Anca Trifan, Ionescu D.L. – Curs de semiologie Stanciu C., Anca Trifan, Ionescu D.L. – Curs de semiologie medicală – Aparatul digestiv, Editura Junimea, Iaşi, 2002.medicală – Aparatul digestiv, Editura Junimea, Iaşi, 2002.

4.4. Pandele G.I. – Semiologie medicală vol. I, II, Editura Cantes, Pandele G.I. – Semiologie medicală vol. I, II, Editura Cantes, 2005.2005.

5.5. Mitu Fl. - Semiologie medicală – Aparatul respirator şi cardio-Mitu Fl. - Semiologie medicală – Aparatul respirator şi cardio-vascular, Editura “Gr. T. Popa”, U.M.F. Iaşi, 2005.vascular, Editura “Gr. T. Popa”, U.M.F. Iaşi, 2005.

6.6. Georgescu M. - Semiologie medicală, Editura Didactică şi Georgescu M. - Semiologie medicală, Editura Didactică şi pedagogică, 1998.pedagogică, 1998.

7.7. Georgescu M. - Semiologie medicală, Editura Naţional, 1999.Georgescu M. - Semiologie medicală, Editura Naţional, 1999.8.8. Goia I. – Propedeutică medicală, Editura Didactică şi pedagogică, Goia I. – Propedeutică medicală, Editura Didactică şi pedagogică,

Bucureşti, 1977.Bucureşti, 1977.