Anat Pat Examen

7/25/2019 Anat Pat Examen

1/15

I. TULBURARI CIRCULATORII

1.TROMBUSUL

Tromboza extensie patologica a procesului de coagulare, caracterizat prin acumularea de coaguli in sistemul cardio-vascular in timpul vietii.

Factori favorizanti ai trombozei: staza sangvina, leziunea endoteliala, hipercoagulabilitatea.

Cheag crnoricMacro:lucios, netedNeaderent la peretele vasului

Se extrage cu usurintalastic

Micro:masa fibrilara de fibrina amestecata cu hematii sileucocite

Tromb / embolMacro: rugos, aspru!derent

Nu se extrage din vasFriabil

Micro:retea de fibrina in ochiurile careia se gasesc hematii,leucocite, trombocite

volutia trombului- "aca pacientul supravietuieste, trombul e populat de fibroblasti care sintetizeaza colagen, ceea ce duce la organizarea

trombului si posibil la recanalizare.

2.STAZA SANG!NA "ULMONARA CRON!CA

#e$ini%ie: tulburare circulatorie de tip hiperemie pasiva, caracterizata prin acumularea de sange in sistemul venos si capilar pulmonar. #auzafrecventa: insuficienta cardiaca stanga.

Macro: plaman marit de volum, violaceu, la sectionare se scurge sange negricios venos si lichid de edem spumos, aerat.

Micro: capilarele si venele sunt dilatate, cu lumenul plin de hematii, septurile alveolare ingrosate cu lichid de edem, extravazari hematice. $nstaza cronica, in septuri si alveole se gasesc macrofage incarcate cu hemosiderina, numite siderofage sau celule cardiace. %emosiderina este un

pigment brun-auriu care se coloreaza in albastru pe coloratia &'(S.

&.STAZA SANG!NA '("AT!CA

"efinitie: tulburare circulatorie de tip hiperemie pasiva, caracterizata prin acumularea de sange in sistemul venos si capilar hepatic. #auze)

insuficienta de cord drept.

Macro ) *%a+ii:

1. Ficatul muscad pestrit, cu puncte violacee, incon*urate de tesut brun normal

2. Ficatul in cocarda prezinta zone punctiforme violacee incon*urate de zone galbene de incarcare grasa si zone brune de tesut normal.

3. Stadiul final de ciroza hepatica ficatul e mic si fibros.

Micro ) *%a+ii:

1. Ficatul muscad vena centro-lobulara dilatata, cu lumenul plin de hematii, extravazari hematice pericentro-lobulare care determina

atrofia hepatocitelor din aceasta zona.

2. Ficatul in cocarda hepatocitele din zona pericentro-lobulara sunt atrofiate si necrozate) cele din zona medio-lobulara prezinta leziuni

de steatoza +incarcare grasa.

3. Ficatul invertit stadiu strict microscopic. %epatocitele din zona pericentro-lobulara si medio-lobulara sunt atrofiate si necrozate iar

cele periportale raman de aspect normal. (obulul hepatic pare centrat de spatiul port.

4. Stadiul de ciroza se vad benzi groase de fibroza care izoleaza nodului hepatocitari.

,.STAZA SANG!NA R(NALA

1


2/15

#e$ini%ie - tulburare circulatorie de tip hiperemie pasiva, caracterizata prin acumulare de sange in sistemul venos si capilar renal. #auzeinsuficienta cardiaca dreapta, tromboza venei renale, compresiuni extrinseci pe vena renala.

Macro rinichi marit de volum, violaceu, pe sectiune se observa striatii rosiatice

Micro )capilarele interstitiale si glomerulare sunt dilatate, pline cu hematii, in interstitiu se acumuleaza lichid de edem, extravazari hematice,depozite de hemosiderina.

-.!NARCTUL M!OCAR#!C

#e$ini%ie zona de necroza de coagulare datorata obstructiei bruste pe artera coronara. /0 din $1 sunt trombotice.

Necroza de coagulare necroza ischemica e o zona de tesut necrozata ischemic in care se pastreaza arhitectura tisulara si disparitia detaliilor

celulare - stergerea striatiilor fibrelor miocardice, limitele celulare devin imprecise, citoplasma este hipereozinofila granulara, nucleii sefragmenteaza si dispar.

Macro $m este un infarct alb, prezentandu-se ca o zona palida, neregulata, care apare la minim 23 ore de la producerea infarctului. (a aprox.45 ore zona prezinta un lizereu rosiatic, iar la 63 ore si un lizereu cenusiu. $ncepand cu cea de-a treia saptamana, zona se transforma intr-o

cicatrice alba retractila.

Micro zona de necroza de coagulare. (izereul rosiatic este dat de vasodilatatia capilarelor din periferie, lizereul cenusiu este dat de infiltratulinflamator cu polimorfonucleare care dupa 4-6 zile sunt inlocuite de limfocite si macrofage care vor fagocita resturile celulare si infarctul va

evolua spre cicatrice fibroasa.

.!NARCTUL "ULMONAR

#e$ini%ie zona de necroza de coagulare a parenchimului pulmonar datorata unei obstructii bruste pe artera pulmonara. predominant embolic.

Macro infarct rosu datorat dublei circulatii. Forma piramidala cu vf la hil si baza la pleura, culoare violacee, bombat.

Micro )zona de necroza de coagulate in care septurile interalveolare sunt omogene, hialine, eozinofile, totul pe un fond intens hemoragic. $nevolutie, zona de infarct e populata cu monocite si macrofage care vor fagocita resturile celulare pt ca apoi in zona sa prolifereze fibroblaste care

sintetizeaza colagen si infarctul se va cicatriza fibros.

0.!NARCTUL R(NAL

#e$ini%ie zona de necroza de coagulare a parenchimului renal datorata unei obstructii bruste a arterei renale. ste in egala masura trombotic siembolic.

Macro infarct alb de forma piramidala, cu vf la hil si baza la capsula.

Micro zona de necroza de coagulare care evolueaza spre o cicatrice fibroasa.

2


3/15

II.DISTROFII

1.'!AL!NUL !NTRA S! (TRAC(LULAR

#e$ini%ie ) reprezinta o acumulare intra si extracelulara de material proteic numit hialin. %ialinul e un material omogen,eozinofil, sticlos.

Acmlari in%racellare +e hialin:

#orpii 1allor7 agregate proteice in citoplasma hepatocitelor din boala alcoolica

#orpii 'ussel agregate de imunoglobuline care se depoziteaza in citoplasma plasmocitelor la pacientii cu stari

hiperimune.

$ncluziile virale de nucleoproteine

Acmlari e3%racellare +e hialin:

Fiziologice corpul !lbicans din ovar

&atologice cicatricea cheloida.

2.#!STRO!A !BR!NO!#A !N NO#ULUL ASC'O

"efinitie distrofie extracelulara caracterizata prin acumularea de material proteic rezultat din distrugerea colagenului si asubstantei fundamentale 8 necroza fibrinoida.

!pare in cateva boli bine determinate:

9oli autoimmune '!!, poliartrita reumatoida, lupus

lcerul gastric semn de activitate

$n peretele arteriolelor, in hipertensiunea arteriala maligna.

Micro zone intinse de necroza fibrinoida in derm, omogene, h7aline, fin granulare sau filamentoase, delimitate de o intensareactie inflamatoare, cu limfo plasmocite, monocite macrofage, fibroblaste.

&.ULC(RUL GASTR!C

#e$ini%ie afectiune cronica consecutive actiunii sucului gastric asupra peretelui digestiv. 'ol important in patogeneza lui ilare %elicobacter p7lori.

Macro:

lcerul acut lipsa de substanta la nivelul mucoasei gastrice, bine delimitata, cu fundul roscat-brun.

lcerul cronic nisa ulceroasa mai mica decat in ulcerul acut, bine delimitate, peretele Nisei este dur, pliurilemicoasei converg catre nisa.

Micro :

lcerul activ acut sau cronic :

strat superficial necrotic cu exudat fibrino-purulent, detritusuri celulare)

3


4/15

strat de necroza fibrinoida)

tesut de granulatie)

fibroza.

lcerul stationar acut strat necrotic inlocuit cu tesut de granulatie

lcerul stationar cronic fundul ulcerului format din tesut cicatriceal.

1arginile ulcerului acut prezinta edem, hiperemie, sufuziuni sangvine la nivelul mucoasei.

1arginile ulcerului cronic prezinta leziuni de gastrita cronica, proliferari polipoide ale mucoasei, leziuni de endangeita

obliteranta, vegetonevrita si perinevrita.

,.AM!LO!#OZA R(NALA

#e$ini%ie este o acumulare extracelulara de material proteic alcatuit din lanturi de imunoglobuline.

Cla*i$icare:

"upa localizare : amiloidoze generalizate si localizate +cardiac, renala

"upa cauza: primare +primitive si secundare +in boli autoimune, in mielom multiplu

Amiloi+l substanta omogena, vatoasa, eozinofila, coloratie 'osu de #ongo, culoare caramizie, examinat in luminapolarizata este verde refringent.

La ni4el renal, amiloidul se depune sub capsula glomerulara, inlocuind progresiv glomerulul, perivascular si peritubular.volueaza rapid spre insuficienta renala.

$n cord, amiloidul se depune perivascular si interstitial afectand sistemul excito-conductor, determinand aritmii severe si

insuficienta cardiac rapid progresiva

-.ST(ATOZA '("AT!CA

#e$ini%ie: leziune reversibila, caracterizata prin acumularea anormala de lipide in hepatocite. #auza frecventa: consumulcronic de alcool.

Macro ficat marit de volum, greutate crescuta, culoare galben lutos, consistenta moale.

Micro in functie de gradul de incarcare cu lipide acestea realizeaza in citoplasma hepatocitelor un aspect micro saumacrovezicular. #and incarcarea e maxima, hepatocitul ia aspectul unui adipocit.

.BOALA N!(MANN ) "!C5

#e$ini%ie distrofie ereditara autosomal recisiva, caracterizata prin acumulare in celulele sistemului monocot macrofag aunui compus de metabolism intermediar lipidic sfingomielina. 9oala se datoreaza unei mutatii a genei sfingomielinazei.

Macro hepatosplenomegalie, adenomegalie, afectare variabila a SN#. Splina din boala N& este mult marita de volum,galbuie lutoasa.

Micro arhitectura normal splenica e inlocuita partial sau total de celule N& celule de talie mare, cu citoplasma abundenta,spumoasa, eozinofila, &!S ;-; si nucleu central.

0.BOALA GAUC'(R

#e$ini%ie )distrofie a metabolismului glucidic, cu transmitere ereditara autosomal recisiva, caracterizata prin acumularea insistemul monocot macrofag a unui metabolit intermediar7 numit gluco-cerebrozid. 9oala se datoreaza unei mutatii genetice

a genei care codifica glucocerebrozidaza.

4


5/15

Macro hepatosplenomegalie, adenomegalie, posibila afectare a SN#. Splina e mult marita de volum, a*unge la < =g, palida.

Micro arhitectura splenica e dezorganizata prin infiltrarea cu cellule >aucher +cellule mari pana la 2// ,u cu citoplasmaabundenta, creponata, nucleu impend la periferie, &!S ;?@. #elulele >aucher la origine sunt monocite sau macrophage careau stocat in lizozom glucocerebrozid.

6.STAZA B!L!ARA !NTRA'("AT!CA

#e$ini%ie manifestari legate de diminuarea sau oprirea secretiei biliare, cu acumularea in sange a substantelor care suntexcretate prin bila +bilirubina, saruri biliare, colesterol.

#olestaza se produce prin: obstructia cailor biliare, oprirea formarii bilei datorata unei leziuni hepatocitare.

Colestaza extrahepatica determinata de obstructia caii biliare principale +litiaza, neoplasme

Colestaza intrahepatica data de :

- Abstructia cailor biliare intrahepatice +neo intrahepatice, amiloidoza, steatoza, ciroza primitiva

- Aprirea formarii bilei de catre hepatocit +hepatite acute, cornice, ciroza

Macro ficat marit de volum, brun-verzui, consistenta crescuta. #anale biliare dilatate, cu bila concentrate negru-verzuie.

Micro !par depozite de pigment biliar in hepatocite. "uctele si canaliculele biliare apar destinse de acumularile de bila,culoare verde maro. 9ila extravazata este fagocitata de cellule Bupffer. &eriductular apare edem si infiltrate cu neutrofile.

$n timp, apare fibroza in spatiul port, iar extinderea la parenchimul hepatic duce la ciroza biliara secundara.

7."LACA #( AT(ROM ) AT(ROSCL(ROZA

#e$ini%ie distrofie lipidica, caracterizata de acumularea de trigl7ceride si cholesterol sub intima arterelor.

Macro leziunile de ateroscleroza trec prin doua faze successive:

Striul lipidic leziune liniara, galbuie, usor proeminenta

&laca de aterom leziune de forma neregulata, galbuie, proeminenta in lumen, cu tendinta de confluare cu placilevecine.

Micro placa de aterom e alcatuita din trei component:

#omponenta lipidica grasimi intra si extracelulare si cristale de cholesterol. Nu se coloreaza pe sectiuni laparafina cid oar pe sectiuni la gheata colorate cu coloranti speciali de grasimi+scharlach.

#omponenta celulara macrophage spumoase, histiocite, limfocite, fibroblaste.

#omponenta fibrilara fibre de collagen si elastina, degradate.

#omplicatiile placii de aterom:

- lceratii cu tromboza

- %emoragia in placa

- "ilatatiile anevrismale si ruptura peretelui vascular

III.INFLAMATII NESPECIFICE

1. "(R!CAR#!TA !BR!NOASA

5


6/15

#e$ini%ie inflamatie acuta exudativa a pericardului, care determina aparitia unui exudat sero-fibrinos incavitatea pericardica

Macro exudat sero-fibrinos cu punti de fibrin si striuri albicioase meregulate pe seroase.

Micro retea densa de fibrina cu hematii si leucocite pe suprafata pericardului. &ericardul apare ingrosat prinprocese de fibroza.

2. A"(N#!C!TA ACUTA L(GMONOASA

#e$ini%ie ) inflamatie acuta exudativa purulenta caract. prin infiltrarea difuza a peretelui apendicular in toatagrosimea lui.

Macro ) apendice marit de volum, mezoul h7peremic, seroasa acoperita de exudat fibrinopurulent.&ereteleeste ingrosat, mucoasa prezinta hemoragii punctiforme, lumenul purulent.

Micro ) lumenul apendicular contine puroi detritus necrotic, &1n si piocite. Toate straturile peretelui suntinfiltrate masiv de &1N.

&. ABC(SUL '("AT!C

#e$ini%ie inflamatie acuta exudativa purulenta, circumscrisa, a parenchimului hepatic.

Macro in functie de calea pe care infectia a*unge la ficat, se descriu mai multe tipuri:

!bces pioemic germenii a*ung la ficat pe calea arterei hepatice, in conditii de sepsis+prezenta de

germeni in sange

!bces pileflebitic germenii a*ung la ficat pe calea venei porte, in enterocolite severe.

!bces colangitic germenii ascensioneaza pe cai biliare, de obicei de la o colecistita acuta supurata.

!bces prin insamantare directa sau contiguitate de la leziuni de vecinatate.

!bcesele colangitice sunt multiple, verzui si mici, pe cand cele pioemice sunt unice cu continut purulent

galbui.

Micro abcesul are in centru o zona de detritus fibrino-leucocitar si necrotic, alcatuit din: resturi de fibrin,&1N degradate si resturi de hepatocite necrozate. (a periferie prezinta tesut de granulatie si posibil o capsulafibroasa.

,. L("TOM(N!NG!TA ACUTA "URUL(NTA

#e$ini%ie inflamatie exudativa acuta purulenta localizata la nivelul leptomeningelui.+alcatuit din piamater siarahnoida

Macro leptomeningele e ingrosat, congestive, cu luciu pierdut, iar (#' este de la tulbure pana la francpurulent. $n etiologia meningitei acute sunt implicate numeroase bacteria: Neisseria 1eningitidis,

Staphilococcus !ureus, ischerichia #oli.

Micro meningele e ingrosat prin lichid de edem, vasele meningeale sunt dilatate cu lumenul plin de hematii,in spatial subarahnoidian se gaseste abundant exudat alcatuit din fibrin, polimorfonucleare integer si degradate+piocite.

-. (NT(ROCOL!TA ULC(RO 8 N(CROT!CA

#e$ini%ie ) inflamatie acuta alterative necrozanta a intestinului subtire si gros.

6


7/15

Macro ) mucoasa prezinta edem, hemoragie, focare necrotice galbui-murdare, incon*urate de un lizereurosiatic.

Micro ) ulceratii ale mucoasei, constand in detritus necrotic si numeroase &1N. &eretele intestinal prezintaedem in toate straturile, vasele sunt dilatate pline ci hematii si discret infiltrate inflamator granulocitar.

. "AROT!#!TA ("!#(M!CA

#e$ini%i%e ) inflamatie acuta, specifica, a glandei parotide, data de virusul urlian

Macro )parotida e marita de volum, de obicei bilateral, de consistenta lemnoasa.Micro )stroma glandulara prezinta infiltrat inflamator limfocitar si edem. #elulele ductelor salivare au leziunidistrofice hidroprotidice reversibile.

0. T(SUTUL #( GRANULAT!(

#e$ini%ie este o inflamatie cronica reparatorie.Macro rosu, umed, friabil

Micro alcatuit din :

Tesut con*unctiv cu numeroase fibrocite si fibroblaste care sintetizeaza colagen $nfiltrat inflamator limfo-plasmocitar

#apilare de neoformatie cu endoteliu inalt

#elule gigante multinucleate de corp strain celule de talie mare cu multi nuclei asezati aleator incitoplasma.

6. (N#OCAR#!TA !N(CT!OASA

#e$ini%ie process infectios in care endocardul este colonizat cu bacteria si fungi ce duc la formarea unorvegetatii friabile de fibrina.

Macro eroziunea si perforarea alveolelor, abcese miocardice. Se vindeca prin procese de fibro-scleroza si

calcificari.

Micro celulele endocardului sunt ulcerate, cu depozite de fibrin ce contin meutrofile si colonii microbiene,infiltrate leucocitar si material necrotic.

7. "!(LON(R!TA ACUTA

#e$ini%ie afectiune inflamatorie renala, caracterizata prin aparitia de focare supurative la nivelulparenchimului renal.

Macro rinichi marit de volum, benzi liniare galbui la nivelul medularei datorate puroiului, prezenta unei ariipiramidale in corticala.

Micro focare supurative in interstitial renal, lumenul tubular plin cu &1N neutrofile.

19. "N(UMON!A RANCA LOBARA

#e$ini%ie )inflamatie acuta exudativa purulenta care intereseaza doar alveolele pulmonare.

Macro lobul afectat trece prin patru faze successive:

Faza de congestie lobul e marit de volum, violaceu, de consistent crescuta, cu crepitatii diminuate.

%epatizatie rosie lobul afectat are consistenta crescuta, crepitatii disparate, proba docimaziei

negative.

7


8/15

%epatizatie cenusie lobul afectat are culoare violaceu cenusie iar la sectionare se scurge un lichidtulbure.

Faza de remisiune lobul afectat revine incet la aspect normal.

Micro in faza de congestive septurile interalveolare sunt ingrosate prin lichid de edem iar arteriolele dinsepturi sunt dilatate cu lumenul plin de hematii.in alveoli se afla un exudat sero-fibrinos cu rare

polimorfonucleare. $n faza de hepatizatie rosie alveolele sunt pline cu exudat alcatuit din fibrin, &1N intregi sidegradate si colonii microbiene. $n faza de hepatizatie cenusie, exudatul alveolar este mai putin si alcatuit dinresturi de fibrin si &1N. $n faza de remisiune exudatul se resoarbe lent si plamanul recapata aspect normal.

#aracteristic pneumoniei france lobare este monomorfismul lezionar exudatul alveolar este identic in toatealveolele afectate.

11. BRON'O"N(UMON!A

#e$ini%ie )inflamatie acuta exudativa purulenta a bronhiolelor terminale si a alveolelor din *urul lor. 9& eafectiunea pacientilor imunocompromisi, in special nou nascuti cu prematuritate si batrani imobilizati dupa

accidente vasculare cerebrale.

Macro ) plamanul este afectat difuz, sub forma de nodule imprecise delimitati, de consistent crescuta, dincare la sectionare se evacueaza dopuri purulente.

Micro ) in lumenul bronhiilor afectate se gaseste exudat fibrino-leucocitar iar alveolele din *urul acestorbronhii sunt pline cu exudat polimorf alcatuit in proportii variabile din fibrin, &1N intregi si degradate,

hematii si limfocite. #aracteristic 9& este polimorfismul lezionar exudatul e diferit de la alveola la alveola

12. '("AT!TA CRON!CA

#e$ini%ie afectare hepatica datorata inflamatiei cornice., de etiologie virala

Macro ficat usor marit de volum, fara modificari macroscopic notabile

Micro evaluarea se face dupa mai multe criteria:

!ctivitatea necro-inflamatoare :

hepatita de interfata +eroziunea hepatocitelor aflate la interfata dintre lobul si spatial port,

necroza hepatocitara confluent +necroza unor grupuri intinse de hepatocite,

necroza hepatocitara focala +unele hepatocite inlocuite de limfocite si macrophage,apoptoza, inflamatie intralobulara

Fibroza

tiologia

hepatocite cu citoplasma palida, eozinofila, omogena)

nuclei nisiposi mari)

leziuni ductale, infiltrat inflamator nodular, steatoza)

infiltrat bogat in plasmocite

1entiune speciala prezenta de leziuni distrofice hepatocitare.

8


9/15

1&. C!ROZA '("AT!CA

#e$ini%ie reprezinta stadiul final pentru mai multe afectiuni hepatice.

Macro ficat de consistenta mult crescuta, marginea anterioara ascutita, suprafata neregulata datoratanumerosilor nodule de diferite dimensiuni, in functie de care se descriu mai multe tipuri macroscopic de ciroza:

#iroza macronodulara noduli peste 4 mm

#iroza micronodulara nodule pana in 4 mm

Forma mixta

Micro stergerea arhitecturii normale, prezenta de nodul separati de benzi de fibroza, cordoame hepatocitaregroase cu cellule mari cu multi nuclei, steatoza marcata si corpi 1allor7, depozite de fier in hemocromatoza.

IV. INFLAMAII SPECIFICE

1. GRANULOM TUB(RCULOS ) TBC "ULMONARA S! GANGL!ONARA

#e$ini%ie ) tuberculoza este o inflamatie cronica granulomatoasa specifica, data de m7cobacterium tuberculosis+bacilul Boch. Foarte rar la pacientii imunosupresati pot da infectii m7cobacterium bovis si m. !vium.

!n$ec%ia TBC cnoa*%e +oa e%ae:

&rimoinfectia apare in copilarie la prima expunere la bacilul Boch. "aca intervine la un individ sanatos

e asimptomatica si se vindeca spontan lasand mici cicatrici fibroase. (a indivizi imunocompromisiimbraca aspect de tuberculoza miliara.

'einfectia apare fie prin activarea bacililor dormanti din leziunile de primoinfectie, fie prin reinfectareexogena.

Macro in tuberculoza miliara apar numeroase leziuni alb-sidefii pe seroase si in organele parenchimatoase. $ntuberculoza secundara, leziunea caracteristica este granulomul +foliculul T9# care e o leziune nodulara, imprecis

delimitata, care poate prezenta in centru o substanta alba, granulara numita cazeum. #el mai adesea apare in lobiisuperiori pulmonari dar poate afecta orice organ.

Micro dinspre centru spre periferie, foliculul T9# e alcatuit din:

$n centru necroza de cazeificare.e un material omogen, eozinofil, granular, cu resturi hematoxinofilicenucleare.$n necroza, pe coloratia Ciehl Nielsen se identifica bacili acid alcoolo- rezistenti rosii.

#elule gigante multinucleate (anghans histiocite de talie mare cu multi nuclei dispusi la periferie in

potcoava.

n placard de histiocite epitelioide celule mari cu un singur nucleu situat la periferie. Sunt singurelecare nu pot lipsi din folicului T9#.

A coroana de limfocite T activate.

Tuberculoza ganglonara consecinta diseminarii limfactice a infectiei tuberculoase.Macro ganglion marit de volum , cenusiu, poate avea in centru cazeum.

Micro leziunea caracteristica e foliculul T9#.

2. BOALA R(UMAT!SMALA A COR#ULU!: GRANULOMUL ASC'O ;M!OCAR#!TAR(UMAT!SMALA


10/15

En!ocar!"a reu#a"$#alandocardul este afectat concomitent. #aracteristic aparitia de vegetatii mici friabile, de 2-3 mm pe margineavalvelor, din material fibrinoid, greu detasabile de endocard.

&. GLOM(RULON(R!TA ACUTA #!UZA "OSTSTR("TOCOC!CA

#e$ini%ie afectare renala datorata infectiei cu streptococ beta-hemolitic, prin mecanism autoimunMacro rinichii mariti de volum, cu parenchim palid si zone mici hemoragice pe corticala.Micro aspect de glomerulo-nefrita proliferativa endocapilara:

>lomerulii largiti de proliferarea celulara si de afluxul de celule inflamatorii +neutrofile, mononucleare

Tubii renali leziuni distrofice, lumenul tubular plin de hematii si leucocite, interstitiu edematos.

,. GRANULOMUL #( COR" STRA!N ) %e*%l +e granla%ie

#e$ini%ie este o inflamatie cronica reparatorie.Macro rosu, umed, friabil

Micro alcatuit din :

Tesut con*unctiv cu numeroase fibrocite si fibroblaste care sintetizeaza colagen

$nfiltrat inflamator limfo-plasmocitar

#apilare de neoformatie cu endoteliu inalt #elule gigante multinucleate de corp strain celule de talie mare cu multi nuclei asezati aleator in

citoplasma.

-. AORT!TA LU(T!CA

#e$ini%ie leziune inflamatorie a aortei, intalnita in sifilisul tertiar.Luesul infectie cu transmitere sexuala data de o spirocheta treponema pallidum. Se mai transmite prin sange sau

de la mama la fat.$nfectia luetica trece prin patru stadii evolutive:

Sifilis primar apare la aprox 32 zile dupa infectare sub forma unei leziuni ulcerate nedureroase, la

nivelul portii de intrare numita sancru dur. Se vindeca spontan in 6 zile.

Sifilis secundar apare la cateva saptamani sub forma unei eruptii cutanate maculo-papulare,

eritematoase, care nu raspunde la antihistaminice dar dispare spontan in cateva saptamani. Sifilis tertiar apare dupa ani de zile si asociaza leziuni cardio-vasculare, ganglionare si de SN#.

Sifilis cuaternar apar complicatii ale leziunilor din stadiul anterior.

Macro aortita luetica afecteaza primul segment al aortei care sed ilata anevrismal.Micro leziunea e de tip mezoaortita si se caracterizeaza prin distrugerea colagenului din tunica medie si infiltratinflamator cu plasmocite, perivaso-vasorum.

. ACT!NOM!COZA

#e$ini%ie inflamatie distructiva data de o bacterie anaeroba actinom7ces israelii.

Micro tesuturile afectate au zone intinse de necroza cu infiltrat inflamator polimorf, iar pe coloratia &!S seidentifica colonii de actinom7ces.

0. "!(LON(R!TA M!COT!CA

#e$ini%ie infectie fungica, cea mai raspandita candidoza.

Macro apare sub forma de pseudohife din care se formeaza blastospori. Se pun in evidenta prin coloratia &!S.Spectrul infectiei: proliferari superficiale +ale pielii, mucoasei bucale si urogenitale asociate cu o boala usoara,forme grave diseminate hematogen la pacienti imunodeficienti. $n cazuri invazive este afectat rinichiul apar

microabcese galbui in cortex si medulara.

Micro in centrul abcesului pseudohife si blastospori, incon*urati de necroza si infiltrate cu neutrofile. $n tubi sicapilare glomerulare se observa filamente micotice.

6. BOALA CU !NCLUZ!! C!TOM(GAL!C(

#e$ini%ie e asimptomatica la indivizi sanatosi si are semnificatie patologica doar la pacienti imunodeprimati.$nfecteaza mai ales celulele epiteliale ale tractului digestiv, respirator, glande exocrine.

10


11/15

Macro nu da.Micro celulele infectate sunt mari, prezinta intranuclear o incluzie eozinofila cu halou clar.

V. TUMORI BENI%NE

1. "A"!LOMUL

#e$ini%ie ) tumora benigna a epiteliilor pavimentoase scuamoase: piele, mucoasa cavitatii orale, esofag, anus, vulva,vagin, exocol, santul balano-preputial.

Macro )tumora vegetanta, conopidiforma, sesila sau pediculata, acoperita de tegument cu aspect normal.

Micro )tumora e alcatuita din axe con*unctivo vasculare tapetate de epiteliu pavimentos cu acantoza +ingrosareastratului spinos si hiperortocheratoza +ingrosarea stratului de cheratina.

2. "OL!"UL

#e$ini%ie ) tumora benigna a epiteliilor cilindrice +mucoasa nazala, tract respirator, stomac, intestin subtire, colon,rect, endocol, uter.

Macro )tumori de dimensiuni variabile, vegetante, sesile sau pediculate.

Micro )tumora e alcatuita din axe con*unctivo vasculare tapetate de celule cilindrice mari cu nuclei tahicromi+intens colorati, alungiti. Se clasifica in functie de aspectul micro, in:

&olipi tubulari celulele tumorale formeaza structuri tubulare

&olipi vilosi alcatuit din axe con*unctivo vasculare digitiforme, tapetate de celule tumorale

&olipi tubulo vilosi.

&. N(UL N(O ) C(LULAR ) alni%ele

#e$ini%ie ) tumora benigna a celulelor pigmentare din piele

Macro ) tumori pigmentate de dimensiuni variabile, plane sau elevate, uneori cu fire de par.

Micro )tumora e alcatuita din cuiburi de celule cubice monomorfe. Se descriu trei tipuri de nevi:

Nevi intradermici prolifereaza strict in derm

Nevi *onctionali cuiburile in *onctiunea dermo epidermica

Nevi micsti cu cuiburi atat in derm cat si in *onctiune.

11


12/15

,. !BROA#(NOMUL MAMAR

#e$ini%ie ) tumora benigna a glandei mamare. !pare mai cel frecvent la femei in perioada de activitate genitala,foarte rar la barbati.

Macro )tumora nodulara de consistenta crescuta, bine delimitata.

Micro )proliferare bifazica care asociaza proliferarea ductelor si a stromei fibroase. Se descriu doua forme:

Fibroadenomul intracanalicular prolifereaza mai mult epiteliul ductal formand ducte ramificate in coarne

de cerb.

Fibroadenomul pericanalicular prolifereaza mai mult stroma fibroasa care izoleaza ducte mici rotunde.

-. L(!OM!O!BROMUL UT(R!N

#e$ini%ie ) tumora benigna a miometrului tunica musculara a uterului

Macro )tumora nodulara, bine delimitata, de consistenta ferma, care herniaza pe suprafata de sectiune.

Micro )alcatuit din fascicule de fibre musculare netede, alungite, mari, cu nuclei ovali, cu capete rotun*ite, intrabuc.

. A#(NOMUL "L(OMOR #( GLAN#A "AROT!#A

#e$ini%ie ) tumora benigna a glandelor salivare mari, cel mai frecvent parotide.

Macro )tomora nodulara aparent bine delimitata, prezinta o capsula care de cele mai multe ori include insuletumorale ceea ce determina recidive frecvente.

Micro )tumora e alcatuita din insule si trabecule de celule mici, cubice, dispuse intr-o stroma fibroasa, cu zonemixoide cartilaginoase sau chiar de osificare. Tumora are aspect polimorf, alternand zone dens celulare cu zone

sarace in celule.

0. N(UR!NOMUL ;SC'?ANOMUL

Anat Pat Examen

Documents

Transcript of Anat Pat Examen