3. ANAT. FUNCŢ. a CRANIUL. modif. 02.09.2013.ppt

8/11/2019 3. ANAT. FUNC. a CRANIUL. modif. 02.09.2013.ppt

1/60

1

Morfologia i topografiaMorfologia i topografia

craniuluicraniului

Dr. habilitat n medicin, profesor universitar

ILIA CATEREI!C,

Catedra Anatomia "mului


2/60

2

Craniul ofer forma extremitii cefalice (capului),determinat de procesul de dezvoltare a encefalului n

perioada de cretere, la fel ca i de aciunea mecanic amuchilor, care se inser pe aceste oase.


3/60

3

Scheletul capului (cranium): adpostete encefalul cu nervii

cranieni, maoritatea or!anelorsenzoriale (vizual, auditiv, olfactiv,!ustativ), poriuni ale tu"uluidi!estiv i cilor respiratorii#este alctuit din neurocraniu(sau

craniul cerebral) i viscerocraniu(splanhnocraniu sau oasele feei),compartimente delimitate printr$unplan, care trece prin !la"el,

mar!inea supraor"itar, arculzi!omatic, conductul auditiv extern,linia nucal superioar iprotu"erana occipital extern.


4/60

4

%&'%C*+&- %+%*/&%*

fixeaz 5 norme necesare pentru a examinatoate feelepe care le prezint scheletul capului:

norma vertical (norma verticalis) (Blumenbah)0

aspect superior;norma frontal(norma frontalis)0 aspect anterior;norma lateral (norma lateralis)0 aspect lateral; norma occipital (norma occipitalis) 0 aspect

posterior;norma "azal (norma basalis)0 aspect inferior.


5/60

5

%&'* 1+C*2ASPECT SUPER!R


6/60

6

%&'* 1+C*2:are forma mai mult sau mai puin oval;partea superioar a craniului calota " bolta "calvaria#

locul cel mai pronunat al calotei - cre$tetulcapului sauvorte%;

conform in&icelui cranian raportul: diametrultransversal3 diametrul lon!itudinal se descriu

trei tipuri de

cranii:' craniul brahiocefal, aproape rotun&, sferoi&, este

determinat de dezvoltarea acestuia n sens transversal,

indicele cranian 4 8;' craniul&olicocefal alunit, elipsoi&, mai dezvoltat nsens lon!itudinal, indicele cranian 5"5;

' craniulme*ocefal form intermediar este ovoi&,cu

diametrele ec#ili$rate %indicele cranian e!al cu "&-"'(.


7/60

7

%&'* 6&%+*2 ASPECT A+TER!R


8/60

8

%&'* 6&%+*2 (norma frontalis)oval, cu partea mai voluminoas orientat superior;

are contur )i expresie caracteristic, numit -fi*ionomie./

include trei eta*e: superior, mi0lociu)i inferior ;' eta0ul superior, fruntea " eta0ul neural, corespunde

frunii; topo!rafic face parte din teritoriul neurocraniului;' eta0ul mi0lociu+respirator, dispus ntre linia $isprincenoas)i infranazal; include cavitatea nazal )i or$itele;' eta0ul inferior+bucal ntre linia infranazal )i menton;

corespunde cavitii $ucale, conine formaiunile aparatuluidentomaxilar )i constituie 1eta0ul stomatoloic.al feei attn raport anatomotopo!rafic, ct )i clinicoterapeutic.


9/60

9

Cele mai frecvente tipuri deasimetrii faciale:

asimetrie ocular n sensvertical#

hipoplazie difuz a

semifeei st7n!i#scolioz craniofacial#hipoplazie frontoor"ital#asimetrie craniofacial ncruciat#hipoplazie facial

su"or"itar.

2 & & 3i i ii i& l ."


10/60

10

2eonar&o &a 3inci ' -proporii i&eale."fa ideal otidianmedicul apreciaz proporiile feei, iar c#irur!ii plasticienitind s resta$ileasc proporiile pierdute sau s4 le apropie &e celei&eale.

)a-numitele -proporii i&eale. au fost propuse la timpul su deremarca$ilul pictor din epoca /ena)terii 2eonar&o &a 3inci, nviziunea cruia, la maturi, ofa4 i&eal4este acea pe care:

fantele palpebralesunt localizate la umtatea nlimii verticalea feei%distana dintre $r$ie )i linia de cre)tere a prului(;fiecare ochiprezint o l4ime eal4 cu &istana &intre ei eal4 cu l4imea ba*ei nasului e%tern;&istana &intre pupile e!al cu 5"6 &in 7n4limea vertical4 a feei;l4imea fantei orale (urii)n repaus nu dep)e)te &istana &intre

marinile interne ale irisului ambelor ochi; v8rful pavilionului urechii plasat la nivelul sprincenelor $i

labelei.


11/60

11


12/60

12

%&'* *+*2 ASPECT 2ATERA2- prezint fosele: temporal4, infratemporal4 )ipteriopalatin4/


13/60

13


14/60

14

%&'* &CC8+*2 ASPECT P!STER!R/e!iunea occipital corespunde poriunii solzoase a osului

occipital.


15/60

15

%&'* 9**2 ASPECT +9ER!R e%oba*a (basis cranii e%tena))i en&oba*a(basis cranii intena)/

E%oba*aeste divizat convenional n trei*one"reiuni:reiunea anterioar4(facial4),care corespunde palatului dur;reiunea mi0locie%0uular4),ntre apofizele pteri!oide )i cele mastoide;reiunea posterioar4 (occipital4) corespunde solzului occipitalului.


16/60

16

En&oba*ainclude trei eta0e " fose"ine individualizate:

fosa cranian4 anterioar4,eta0ul anterior+fosa etmoi&ofrontal4;

fosa cranian4 mi0locie,eta0ul mi0lociu+fosa sfenotemporal4;fosa cranian4 posterioar4,eta0ul posterior+fosaoccipitotemporal4/


17/60


18/60

18

&asele neurocraniului%eurocraniul (craniul cerebral/ cutie cranian4),este alctuit din

opt oase: ;impare%frontalul, etmoidul, sfenoidul )i occipitalul( )i ;

pereche%temporalele )i parietalele(.


19/60

19

&asele viscerocraniului:nclud


20/60

20

&aselor craniului li se descriu un ir de particulariti:

- toate sunt unite imo$il, cu excepia mandi$ulei;-faa e%ocranian4(pericraniul)este convex, acoperit deun periost su$ire, deta)a$il %mai puin la nivelul suturilor(,cu o capacitate de osteo!enez minim %incapa$il de aforma calusul ososn fracturi(; -faa en&ocranian4, concav, cptu)it de &ura mater,

prezint o serie de depresiuni: )anul sinusului sa!ital

superior, foveole !ranulare, sinusuri venoase, )anuriarteriale, impresiuni di!itale ale !irusurilor cere$rale etc.;-oasele calvarieisunt oase plate, alctuite din dou lame"table compacte (e%tern4 $i intern4);


21/60

21

#lamina cranii interna %lamina vitrea)n traumatisme, se

spar!e n fra!mente mici;- 7ntre aceste : lame compacte se conine su$stanspon!ioas &iplo;,$o!at n mduv ro)ie )i str$tutde numeroase canale prin care trec

venele &iploice;

- sol*ul temporaluluieste sin!urul, care nu prezint &iplo;;- comunic4rile"orificiile oaselor ale calvariei servescpentru pasa*ul venelor emisare )i diploice, cu rol

anastomotic ntre sinusurile &urei mater )i veneleextracraniene;


22/60

22

-rosimea oaselor calvariei este varia$il, mai mic lanivelul sinusurilor %cca 0-' mm(, iar maximal %1-15 mm(

la nivelul protu$eranei occipitale interne;

- marinile oaselor calvariei sunt scvamoase sau dinate;articularea lor la nivelul suturilor creeaz o rezisten

crescut;

- suturilepermit la copil o cre)tere a neurocraniului; la copil)i adult determin cre)terea elasticitii craniului, spre

deose$ire de $trni unde suturile se osific )i craniul )ipierde elasticitatea;


23/60

23

- leziunile frontalului intereseaz centrii corticali din lo$iifrontali ai encefalului, cele ale temporalului auzul,

centrii auditivi supremi, zona olfactiv, ale sfenoi&ului nervii optic, maxilar )i mandi$ular, ale occipitalului cere$elul )i lo$ii occipitali, provocnd modificri optice,motorii;

- lamina orbitalisa etmoidului, foarte su$ire e numit 2de#rtie3 + 2lamina papiracea.(;- ba*a craniului prezint diferene mari de !rosime, pealocuri format din lamele su$iri de su$stan compact;

- viscerocraniul include oase pneumatice %maxila,frontalul, sfenoidul, etmoidul, temporalul(, care conincaviti cu aer (sinusuri paranazale), comunicante cucavitatea nazal.


24/60

24


25/60

25

=% 8-%C+ = 1= *%*+&'&+&8&>*6Cneurocraniul (craniul cerebral, cutia cranian4)cuprinde:

re!iunea frontal (reio frontalis)#re!iunea parietal (reio parietalis)#re!iunea auricular (reio auriculalis)#re!iunea temporal (reio temporalis)#re!iunea su"temporal (reio subtemporalis)#

re!iunea occipital (reio occipitalis)/


26/60

26

Viscerocraniul (craniul visceral,splanhnocraniul)include:

re!iunea or"ital (reio orbitalis)#re!iunea su"or"ital (reio suborbitalis)#re!iunea nazal (reio nasalis)#re!iunea la"ial (reio labialis)#re!iunea mentonier (reio mentalis)#re!iunea malar3zi!omatic (reio *iomatica)#

re!iunea !enian3"ucal (reio bucalis)#re!iunea parotidomaseterian (reioparoti&eomasseterica)/


27/60

27

9iomecanica craniului - craniul are re*isten4 )i elasticitate crescute; fr a se

fractura, suport presiuni, traciuni, lovituri etc.;- aceste caliti sunt date de unele particularit4i

biomecaniceale craniului %&ura materface le!tur ntreoasele neurocraniului, inte!rndu-se n sistemul mecanical acestuia(;

- factorii mecanici %contraciile musculare, !ravitaia,!radul de dezvoltare a mu)c#ilor etc.(, datorit

solicitrilor excesive, determin n!ro)ri ale osului ndiferite zone, crendpuncte &e ma%im4 re*isten4;


28/60

28

- &iferenele &e rosime $i &e arhitectur4 n structuraoaselor craniului au un rol important n or!anizarea liniilor&e re*isten4 )i n condiionarea fracturilor;-craniul are mai multe arcuri saitale, ntretiate de unele

transversale toate spri*inite la $aza craniului pe a)a-numitele b8rneale lui 9eli*et;- contraforsele (c4priorii, liniile"st8lpii &e re*isten4)prezena poriuni de su"stan mai dens, pe care sespriin formaiunile adiacente i prin care se transmite

fora presiunii masticatoare altor re!iuni ale craniului,continundu-se cu cpriori de rezisten ai acestuia; 7ntreace$tia se afl4 locurile slabe, care mai des se fractureaz.)a stlpi sunt )i la maxil )i la mandi$ul.


29/60


30/60

30


31/60

31

a nivelul "azei neurocraniuluise descriu


32/60

32

8e mandi"ul se descrie:linia man&ibular4 sumeaz presiunile exercitate asupra

arcadei dentare inferioare; ea urmeaz traiectul liniei o$lice

de pe ramura )i corpul mandi$ulei, de aici se transmite lamastoid, liniile temporale )i $aza neurocraniului.


33/60

33

=1&+** C*%--4in punct de vedere al osificrii se descriu:

- con&rocraniul%osificare prin su$stituire osificare con&ral4(;

' &esmocraniul%din esut con*unctiv0 osificare &esmal4"fibroas4). n forma sa neurocraniul are o oriine cartilainoas4, pentru

oasele "azei craniului )i una membranoas4 pentru cele plate alecalotei.


34/60

34


35/60


36/60

36

-fontanelele reprezint persistene ale primei perioade de

dezvoltare mem"ranoase )i sunt determinate deosificarea incomplet a oaselor $olii craniene; ele se afln locul de ntretiere a suturilor, unde sau pstrat rm)itede esut con*unctiv neosificat.

8rezena fontanelelor are o mare valoare funcional,deoarece face posi"il deplasarea considera"il aoaselor "olii craniene, datorit crui fapt n timpul

naterii craniul se adapteaz la forma i mrimeacanalului de natere# fontanelele permit nclecareaoaselor, micor7nd diametrele craniului.

2


37/60

37

S =S+%> -'2+&* 6&%+*%: fontanela frontal4 (fonticulus anterior, frontalis saucoronar4), de form patrulater, rom$oid %6,570,5 cm(,

dispare la vrsta de 0 ani;

fontanela occipital4(fonticulus posterior, occipitalis saubrematic4),de form triun!#iular %,57,8 cm(, dispare ndecursul lunii a 0-a dup na)tere;

fontanelele laterale (fonticuli laterales), sunt mici, de

form nere!ulat, n numr de patru, cte dou din am$elepri, sfenoidale (fonticulus sphenoi&alis sau pteric4) )imastoidiene %fonticulus mastoi&eus sau asteric4(.

S '* =SC-


38/60

38

S '* =SC-A 9!+TCU2E

S-8'%+*:

fonticulusme&iofrontalis,n cadrul suturii frontale;fonticulus saitalis, de-a

lun!ul suturii sa!itale;fontanela cerebelar4, nsolzul occipitalului;fonticulus nasofrontalis"

labelar4.

+oate pot fi nlocuite deoase fonticulare.


39/60

39

- persistena fontanelelor dup 1,5-0 ani semn al uneitul$urri de dezvoltare a copilului, de re!ul ra#itic;

-la b4tr8ni craniul este u)or, cu scderea volumuluimandi$ulei )i maxilei, rezultat al resor$iei alveolelor

dentare rmase !oale prin edentaie;- cderea dinilor )i atrofia apofizelor alveolare ale

maxilarelor scurteaz faa, mandi$ula nainteaz, un!#iul

mandi$ular cre)te.


40/60

40

*=&>*'* C*%--


41/60

41

'&=6C2 -+&* = 1?S+2, C* S1=%/*2 8 *=&>*' S-%+:

contopirea am$elor *umti ale mandi$ulei %1-0 ani(;sudarea am$elor *umti ale osului frontal n locul

sutura frontalis%0 ani(;

concre)tereatuturor poriunilor osului occipital;sinostozarea corpului osului sfenoidal cu partea $azilar aoccipitalului n locul sincon&ro*ei sfenooccipitale;

dispar fontanelele, se formeaz suturi cu conturi dinate

tipice %0-6 ani(;apare )i se dezvolt pneumatizarea oaselor;


42/60

42

sinusul frontalse o$serv pe radio!ram la finele anuluint7i de vrst;celulele etmoidalese vd de*an primii anide via;sinusul maxilar (=ihmori)se vede pe radio!rama nou-nscutului su$ aspectul unei transparene alun!ite demrimea unui $o$ de mazre;dispariia suturilor )i contopirea oaselor la adult.


43/60

43

8*+C-*+2/ = SB *C*%--

-craniul la femei este mai u)or, mai n!ust, cu ocapacitatela femeie de cca 16 cm6, iar la "r"aide 15 cm6. 4iferena poate fi explicat prin parametriimai mici al corpului la femei;

- oasele craniului la femei sunt mai su$iri, iarcomponentele osoase mai puin proeminente+pronunate;conturul feei este mai rotund, oasele mai netede, iar

mandi$ula, maxila )i dinii mai mici; tu$erii, datoritatraciunii musculare mai sla$e puin evideniai;


44/60

44

-craniul facial n raport cu cel cere$ral este mai mic ntoi parametrii; dup >elc?erlun!imea $azei craniului nraport cu lun!imea calvariei la b4rbaieste de


45/60

45

-neori ns, particularitile de sex ale craniului suntat7t de sla" pronunate, nc7t nu permit determinarea

exact a craniului individului.


46/60

46

%ormaluleste media aritmetic a unei !ame de varieti

forma cea mai frecvent din punct de vedere statistic.

1arianta este modul particular de prezentare saumodificare a unei formaiuni anatomice n limitelenormalului, fr dere!lri de funcie.

*nomalia este o form anormal, rezultat din

pertur$area em$rio!enezei sau morfo!enezei acelei+alteiformaiuni anatomice, care provoac dere!lri funcionaleale acestora.


47/60

47

1**+2/ A *%&'*= =1&+* * C*%--:

- 7n aspect &e &e*voltare anormal4 referitor ladimensiunile )i capacitatea cutiei craniene, craniile pot fi:microcefale, macrocefale)i hi&rocefale#' craniul microcefal este foarte redus, encefalul fiind

insuficient dezvoltat, mult su$ limitele normale %cucapacitatea su$ 16 cm6(;' craniul macrocefal"meacefalare dimensiuni mari, estedisproporionat %capacitatea dep)e)te 15 cm6(;' craniul hi&rocefaleste voluminos )i rezultat dintr-o stare

patolo!ic a creierului, iar n encefal se conine o marecantitate de lic#id cefalora#idian.


48/60

48

Se mai &escriu

anencefalia# craniosteno*is osificarea prematur a fontanelelor )isuturilor;

scafocefalia nc#iderea prematur a suturii sa!itale craniul este lun! )i n!ust;acrocefalia nc#iderea prematur a suturii coronare; plaiocefalia nc#iderea prematur a fontanelelor

%unilateral( )i a suturilor;cranoischi*isul lipsa $olii craniene.


49/60

49


50/60

50


51/60

51

*%&'* &*S& C*%--:- canalul craniofarinianprezent pe fundul )eii turce)ti;- foramen ovale)i spinosusunite ntr-un orificiu comun,sau lipsaultimului;-procesus clinoi&eus anteriorunit cu corpul sfenoidului,cu formarea foramen clinoi&eocaroticum, prin care poate

trece a/ carotis interna#-unireaprocessus clinoi&eus me&ius)i a celuiposterior;- occipitali*area asimilarea la occipital a verte$rei 1;- os transversum cranii(os ncae, descris de Bellam@)

separarea printr-o sutur a prii superioare a solzuluiosului occipital, cu formarea unui os aparte;- protuberantia occipitalis e%terna pronunat diferit )idependent de puterea mu)c#ilor inserai aici;


52/60

52

- procesus paramastoi&eus o prelun!ire la procesus0uularis;

-con&@lus occipitalis terius#- partea anterioar a foramen occipitalis manum poate fiunit cu arcul anterior al atlasului;-craniul metopic necontopirea prilor frontalului;

-lipsa, foarte rar, a sinus frontalis;- conha na*alis suprema, prezent la multe mamifere;-procesus intra0uularis, divide foramen 0uularis n dou;-procesus st@loi&euspoate lipsi, este foarte lun!, ndoit;

- sinus ma%ilaris (=ihmori) poate avea diferite forme )idimensiuni, poate ptrunde )i n osul zi!omatic;- palatum fissumura &e lup%dispicarea palatului dur(;- os *iomaticuspoate fi ndoit, rudimentar sau s lipseasc;


53/60

53

- oasele na*alepot fi de diferite forme )i mrimi, unite ca la maimue. 9unt descrise )i oase internazale;

- cornetele na*ale inferioarevariaz ca form )i mrime;- vomerulpoate fi nclinat n stn!a sau n dreapta;- du$larea canalului mandi$ular )i aforamen mentale;- prezena pe mandi$ul a oaselor mentale de cca 0-6

mm;- este descris osul intraparietal, con&ilus tertius,7nrio$area marinii foramen manum, osul parietal

&ivi*at 7n &ou4 0um4t4i, la ma%il4 osul inci*iv#

- cnd n suturi apar puncte de osificare )i se formeazoase separate (ossa suturarum seu ossicula >ormiana),depistate pe craniul #idrocefal pn la 0, dac acesteasunt n fontanele ossa fonticularia.


54/60

54


55/60

55

*%+&8&'+* i di ii i l ifi


56/60

56

*%+&8&'+* a creat indicii care permit clasificareacraniilor n funcie de variaiile de lun!ime )i nlime. unoa)tereadatelor antropometrice este important att n antropolo!ie, ct )i n

medicina le!al )i practic medical, mai ales n c#irur!ia maxilofacial sau plastic.


57/60

57

8-%C+ C*%&'+C (C*%&'+*):

- una din metodele eficiente de explorare a formei,

dimensiunilor )i modificrilor de confi!uraie a capului,utilizate n antropolo!ie )i medicin este craniometriasta$ilirea diametrelor )i dimensiunilor craniului;- punctele craniometrice reprezint repere fixe )i precise,folosite n craniometrie. le intereseaz n aceea)i msurantropolo!ul )i medicul practician, mai ales c#irur!ul;-n acest scop sunt folosite repere fi%e $i precise, numite

puncte craniometrice.- se distin! puncte craniometrice me&iane (impare) )ilaterale (pare)#


58/60


59/60

59

8-%C+ C*%&'+C2ATERA2E8unctul maxilofrontal 0 aflat la nivelul suturii dintre apofiza frontal a

maxilei )i osul frontal.=acrionpunctul dintre suturile lacrimomaxilar )i lacrimofrontal.8unctul malar cel mai proeminent punct al osului zi!omatic.8terionpunctul n care se ntlnesc solzul temporalului, parietalului, aripa

mare a sfenoidului )i frontalul.8unctul coronar cel mai lateral punct de pe sutura coronar.Stefanionpunctul dintre linia temporal superioar )i sutura coronar.>onion corespunde un!#iului mandi$ulei.8unctul auricular aflat n mi*locul conductului auditiv extern.urion cel mai ridicat punct de pe eminena parietal.*sterionpunctul dintre locul ntlnirii temporalului, parietalului )ioccipitalului.


60/60

3. ANAT. FUNCŢ. a CRANIUL. modif. 02.09.2013.ppt

Documents

Transcript of 3. ANAT. FUNCŢ. a CRANIUL. modif. 02.09.2013.ppt