Algoritmul de Realizare a Protezei Adjuncte Totale

download Algoritmul de Realizare a Protezei Adjuncte Totale

of 21

  • date post

    16-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    216
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Algoritmul de Realizare a Protezei Adjuncte Totale

  • 7/23/2019 Algoritmul de Realizare a Protezei Adjuncte Totale

    1/21

    ALGORITMUL DE REALIZARE A PROTEZEI ADJUNCTE TOTALEAlgoritmul clinico-tehnologic de reli!re "rote!ei d#uncte totle

    - Examen clinic, stabilirea diagnosticului i a planului de tratament- Amprenta preliminar- Model preliminar- Portamprent individual

    - Amprent funcional- Model funcional- Machete de ocluzie- eterminarea i !nregistrarea rapoartelor intermaxilare- Algoritmul clinico-tehnologic de realizare a protezei ad"uncte totale- Montarea modelelor !n articulator- #ealizarea machetelor viitoarelor proteze- $eri%carea machetelor !n cavitatea oral- &ransformarea machetelor !n proteze %nite 'ambalare, obinerea tiparului,

    prepararea i inserarea acrilatului, polimerizarea(- Prelucrarea- $eri%carea i adaptarea !n cavitatea oral

    I$ Am"rent "reliminr% )nregistreaz zona de spri"in i parial zona de succiune *e !nregistreaz cu a"utorul portamprentelor standard Materialele utilizate sunt alginate, mase termoplastice

    Modelul "reliminr +maginea pozitiv a cmpului protetic edentat total, ce reproduce cu %delitate

    zona de spri"in i parial zona de succiune

    Roluri&

    - ompleteaz examenul clinic Permite realizarea portamprentei individuale ocument medico-legal

    Modelul "reliminr-et"e de lucru- +gienizarea amprentei. splare cu ap, dezinfectare- $eri%carea amprentei- &rasarea conturului cmpului protetic- Prepararea pastei de gips- &urnarea modelului- Priza - este fenomenul prin care materialul trece din faza plastic !n stare

    rigid. priza imediat a gipsului are loc !n /0 min, iar priza %nal !n 10 min- emularea 2 const !n desprinderea modelului din amprent

    - *oclarea- operaia de realizare a unui soclu de dimensiuni optime

    Portm"rent indi'idul%

    - PA+ este suportul rigid, nedeformabil pentru materialul de amprentfuncional, ce corespunde particularitilor %ecrui cmp protetic !n parte

    - Elemente componente3 baza, mnerul, butonii de presiune i elementeaccesorii

  • 7/23/2019 Algoritmul de Realizare a Protezei Adjuncte Totale

    2/21

    (! PAI& crcteri)tici- rigid, nedeformabil- realizat !n limitele cmpului protetic- grosime de /,0- 4 mm- intim adaptat pe zona de spri"in- marginile ocolesc formaiunile mobile

    M*nerul&crcteri)tici

    - *ituat pe linia median- 5orm paralelipipedic, i suprafeele uor concave- +nclinat uor $-6- )nlimea unui incisiv central i limea a doi incisivi

    (utonii de "re)iune

    - se realizeaz la PA+ mandibular- se realizeaz pe mi"locul crestei, !n zona premolar- au form paralelipipedic i dimensiunile corelate cu cele ale crestelor

    alveolare

    Mterile din cre )e reli!e!% PAI

    - Plac de baz- #i acrilice termopolimerizabile- #ini acrilice autopolimerizabile- #pini diacrilo-compozite- Mase termoplastice

    PAI din "lc% de +!%7 Avanta"e3 - tehnic uoar i rapid

    - pre de cost redus

    7 ezavanta"e3 - rezisten mecanic redus - se deformeaz la temperaturi ridicatePAI din r%,ini crilice uto"olimeri!+ile

    A$A8&A9E3

    - #ezisten mecanic foarte bun- &ehnic de realizare simpl- *tabilitate volumetric- Permite folosirea oricrui material de amprent

    Tehnic de reli!re direct "e model- se traseaz periferia cmpului protetic pe model- se pensuleaz lichid izolator- se adapteaz folia de compozit- se !ndeprteaz excesul, se realizeaz mnerul i se introduce !n incint '4

    minute fotopolimerizare(- se prelucreaz mecanic

    PAI din r%,ini crilice termo"olimeri!+ile

    Avanta"e3

  • 7/23/2019 Algoritmul de Realizare a Protezei Adjuncte Totale

    3/21

    - rezisten mecanic mare- adaptarea foarte bun pe model- timp de lucru nelimitat

    ezavanta"e3- tehnic laborioas- pre de cost ridicat

    Modelul unc.ionl

    #eprezint copia pozitiv a cmpului protetic edentat total, reproducd cu%delitate zone de spri"in i zona de succiune

    *e realizeaz pe baza amprentei funcionale

    Roluri&

    - completarea examenului clinic- realizarea machetelor de ocluzie- realizarea machetelor protezelor

    Et"e de reli!re modelului unc.ionl/: +gienizarea amprentei4: Examinarea amprentei;: Pregtirea amprentei- !ndiguirea i cofrarea1: Prepararea i introducerea pastei de gips !n amprent0: #ealizarea soclului: ?ravarea const !n realizarea unui an !n zona distal a modelului, !n specialla maxilar

    - orespunztor acestui an, la nivelul protezei va % o nervur din acrilar, careva perfecta !nchiderea marginal

    - @a maxilar se graveaz la nivelul liniei Ah, iar la mandibul 4; anterioare aletuberculului piriform

    ALGORITMUL DE REALIZARE A PROTEZEI ADJUNCTE TOTALE

    Reli!re modelului unc.ionl

    Modelul funcional reprezint copia pozitiv a cmpului protetic ce reproduce cu%delitate att zona de spri"in ct i zona de succiune

    #oluri3 realizarea machetelor de ocluzie

    realizarea machetelor protezelor

    completarea examenului clinic

    Preg%tire m"rentei

  • 7/23/2019 Algoritmul de Realizare a Protezei Adjuncte Totale

    4/21

    )ndiguirea3 aplicarea unui rulou de cear cu diametrul de ;-1 mm la ;-1 mm demarginile amprentei funcionale

    @a amprenta maxilar ruloul se plaseaz $ de la o tuberozitate la alta, ocolind plicilei frenurile, iar distal depete amprenta cu 0-/B mm: )n zona posterioar se lipetepe suprafaa extern a PA o plcu de cear cu lime de /B-/0 mm, caredepete marginea distal a amprentei, prelungete PA i unete cu cele douprelungiri distale ale ruloului

    @a mandibul ruloul se plaseaz $ i @, iar corespunztor planeului se aplic oplcu de cear

    7*cop3 conservarea pe modelul funcional a dimensiunilor i formei fundurilor de sac,!n vederea obinerii unor proteze cu margini groase i rotun"ite, care s asigure o!nchidere marginal optim

    ofrarea- aplicarea unei folii de cear cu limea de 4 cm !n "urul amprenteifuncionale, tangent la ruloul cu care s-a realizat !ndiguirea

    *cop3 obinerea unui model cu un soclu de o grosime uniform i formcorespunztoare

    Mchetele de oclu!ie

    *unt piese protetice intermediare, care, prin volum i form, pre%gureaz viitoareleaparate gnatoprotetice

    -Caza - vine !n contact cu suprafaa cmpului protetic

    - reprezint suportul pentru bordurile de ocluzie

    Materiale3 7 plac de baz

    7 acrilate termopolimerizabile

    7 acrilate autopolimerizabile

    7 acrilate fotopolimerizabile

    7 mase termoplastice

    Mchetele de oclu!ie- +!

    ondiii3 perfect adaptat pe suprafaa modelului

    - rigid, nedeformabil

    - margini netede rotun"ite, care ocolesc formaiunile mobile

    Mchetele de oclu!ie- +ordurile

    aracteristici 3

  • 7/23/2019 Algoritmul de Realizare a Protezei Adjuncte Totale

    5/21

    - pre%gureaz arcadele dentare

    - !n zona frontal D / cm, l < mm

    - !n zona lateral D mm, l >-/B mm

    - limita posterioar- coresp feei a M/

    - limitele sunt secionate la 10F

    - forma bordurii este paralelipipedic modelate simetric fa de linia mediana

    faa ocluzal perfect plan

    Tehnic reli!%rii mchetelor de oclu!ie

    #EA@+GA#EA CAGE+

    #EA@+GA#EA C6#H#+@6# E 6@HG+E

    /eri0cre mchetelor de oclu!ie

    $eri%carea extraoral- pe model

    - *e urmrete execuia bazei3 s nu basculeze, s %e bine adaptat pe cmpulprotetic, s cuprind toat suprafaa de spri"in, marginile s %e rotun"ite,netraumatizante, plasate la nivelul zonei de succiune

    /eri0cre mchetelor de oclu!ie

    $eri%carea intraoral

    - modalitatea de inserie pe cmpul protetic

    - bordura de ocluzie trebuie s refac plenitudinea buzelor i obra"ilor. se maicorecteaz prin radiere sau adugare de cear

    +: eteminarea nivelului planului de ocluzie

    )n zona frontal, planul de ocluzie este la /,0-4 mm sub marginea inferioar abuzei superioare

    @a nivel lateral nivelul planului de ocluzie este la mi"locul distanei dintre cele

    dou creste edentate++: eteminarea orientrii planului de ocluzie

    )n zona frontal planul de ocluzie este paralel cu linia bipupilar

    )n zona lateral planul de ocluzie este paralel cu planul lui amper 'aripanasului-tragus(

    +++: eterminarea $ !n relaie de postur

  • 7/23/2019 Algoritmul de Realizare a Protezei Adjuncte Totale

    6/21

    $ de postur este diferit de $ !n relaie centric cu 4- 1 mm 'spaiul deinocluzie %ziologic

    +$: eterminarea $ !n relaie centric

    Tr)re re"erelor "e +ordurile de oclu!ie

    $olumul, forma i poziia bordurilor de ocluzie au fost adaptate iindividualizate !nct s reprezinte volumul, forma i poziia arcadelor dentarearti%ciale

    Marginile incizale vor % la nivelul planului de ocluzie frontal5eele $ vor descrie o curb care va reda plenitudinea buzelor i obra"ilor i vacompensa eventualele resorbii

    - Lini medin%- Liniile cninilor- Lini )ur*)ului

    Montre modelelor cu mchete de oclu!ie 1n )imultor

    Reguli de montre 1n oclu!or3

    Planul de orientare ocluzal s %e paralel cu planul mesei

    Planul medio-sagital al complexului modele-machete de ocluzie s se suprapun peplanul medio-sagital al ocluzorului

    istana dintre axul balama i punctul interincisiv trebuie s %e I-/B cm

    Et"e&

    - Alegerea, veri%carea ocluzorului- #educerea !nlimii soclurilor- #ealizarea reteniilor- #ealizarea unor anuri de reper !n zona lateral a bordurilor de ocluzie,

    pentru repoziionare- *olidarizarea modelelor- Didratarea modelelor- 5ixarea modelului mandibular- 5ixarea modelului maxilar- *e blocheaz urubul distanator al ocluzorului- &ransferul reperelor de pe bordurile de ocluzie pe ocluzor

    Montre modelelor cu mchete de oclu!ie 1n rticultor ne"rogrm+il

    Etape

    - Pregtirea modelelor prin trasarea pe suprafaa bazal a soclului modeluluisuperior a liniei medio-sagitale i !nc a dou linii de orientare simetrice iparalele

  • 7/23/2019 Algoritmul de Realizar