TERAPIA DEPENDENTEI MODELUL DE HOOP

Scris de AdministratorJoi, 28 Aprilie 2011 00:35 -

COORDONATOR DR.GABRIEL CICU AUTOR: ENUS LIANA

 

Interviul motivaţional şi etapele schimbării - LUCRARE DE DISERTATIE -

 

Modelul transteoretic(MTT), in special aspectele legate de stadiile de schimare au jucat unrol important in dezvoltatrea interviului motivational si in interventiile scurte utilizand abordareamotivational. Viziunea MTT asupra schimbariloe comportamentala ca o serie de pasi gradualicare implica multe sarcini si necesita difetite activitati de coping sin u o singura dimensiune –sau un proces”toul sau nimic“a dus la schimbari seminificative in modul in care profesionistii insanatatea comportamentului conceptualizeaza schimbarile de comportament.Totusi, trecereaprin stadiile de schimbare necesita efort si energie pentru a gandi, a planifica si a face.Motivatiaeste cea care ofera forta pentru concentrare, effort si energia necesara pentru a aprcurgeintregul process de schimbare. Astfel interviul motivational poate fi utilizat in asistarea indivizilorpentru indeplinirea diferitelor sarcini necesare in tranzitia de la stadiul de precontemplare sprestadiul de mentinere. Desi motivatia unui client de a incepe sa se gandeasca la schimbareaunui anumit comportamanent difera intr-o anumita masura de motivatia pentru a sustineeforturile si energia si de a mentine schimbarea comportamentala, motivatia este necesara dela inceputul si pana la sfarsitul procesului de schimbare. Cea mai evidenta relatie dintreinterviul motivational si stadiile schimbarii este aceea ca interviul motivational este un stil deconsiliere excelent pentru a fi utilizat cu clienti care se afla in stadiile intiale. Persoanele aflate inprecontemplare nu vor sa li se citeasca sau sa li se dea tehnici”actiune” atunci cand nu suntpregatite pentru schimbare. La fel, persoanle aflate in contemplare, care iau in considerareposibilitate de a face o schimbare dar nu sunt inca pregatite sa faca un angajament, suntrezistente la abordarile mai traditionale care ii incurajeaza (sau inceara sa-i forteze) sa facaschimbari pentru care nu sunt pregatiti. Prin utilizarea strategiilor interviului motivational,clinicienii faciliteaza clientilor examinarea propriilor situatii particulare, avand in vedereavantajele si dezavantajele schimbarii si luand hotarari in legatura cu schimbarea. Aceasta serealizeaza intr-o maniera non-amenintatoare si suportiva care incurajeaza clientul sa-si asumeresposabilitatea pentru propria situatie. Principiile, abordarea si metodele interviuluimotivational, sunt adaptate in mod unic pentru a se adresa sarcinilor si reactiilor emotionale alepersoanelor care trec prin primele doua stadii ale schimbarii.

1 / 4

TERAPIA DEPENDENTEI MODELUL DE HOOP

Scris de AdministratorJoi, 28 Aprilie 2011 00:35 -

Si clinicienii au observat ca interviul motivational este un stil foarte eficient pentru clientii aflatiin stadii avansate si in timp ce se pregatesc pentru schimbare, actioneaza si mentin schimbareain timp. Miller Rollnick au numit aceasta faza Faza 2 a inteviului motivational: in acest punctclientul a luat o decizie de schimbare. In aceasata faza rolul terapeutului se modifica de la acelade a motiva clientul la acela de a sfatui si ”antrena” in timp ce clientul dezvolta un plan deschimbare acceptabil, anticipeaza barierele in schimbare si identifica potentialele sisteme desuport. Desi majoritatea strategiilor de schimbare in aceasta faza (stadiile de pregatire, actiunesi mentinere) sunt orientate mai mult spre schimbare, totusi clientii sunt mai orientati spreactiune, clientii raspun mai bine si in final au mai mult succes daca sunt tratati intr-un stilempatic, atent, inerent interviului motivational. Pentru clientii aflati in stadiile de actiune simentinere, abordarile interviului motivational pot ajuta in cresterea auto-eficacitatii si reantarirearealizarilor, ambele fiind importante in sustinerea schimbarii pe termen lung. Dupa cum s-a demonstrat prin modul in care cercetatorii si clinicienii din intreaga lume auimbratisat cele doua modele, se pare ca intzerviul motivational si stadiile schimbarii sunt”opotrivire naturala”. Recunoasterea asemenarilor si a potentialei sinergii a acestor modalitati deintelegere si rezolvare a problemelor de comportament, profesionistii au utilizat aceste metodein multe arii diverse ale schimbarii comportamentale pentru a dezvolta nterventii motivational,centrate pe clinet, personalizate, sensibile pentru proces si procesele schimbarii. Interviul motivaţional (terapia de creştere motivaţional) este bazat pe principiile psihologieimotivaţiei şi a fost construit pentru a determina o schimbare motivaţională rapidă a subiectuluiîn favoarea abandonării modelului de consumului de substante, folosind strategii necesarepentru mobilizarea resurselor subiectului. Rezultatul final este acela de a motiva dependentulsa-si schimbe comportamentul prin A. furnizarea subiectului a unui feedback despre risculpersonal sau afectrea care s-a produs prin consumul de alcool; B.evidenţierea responsabilităţiipersonale pentru consum şi consecinţe; C.furnizarea unei recomandări clare de schimbare;D.furnizarea unui meniu de opţiuni de schimbări comportamentale; E.relevarea empatieiterapeutului F.facilitarea obţinerii unei auto-eficienţe şi a optimismului.   Strategiile interviului motivational pot fi imbinate destul de strans cu stadiile modeluluischimbarii. Interviul motivational recunoaste, la fel ca si MTT ca schimbarea este oresponsabilitate a individului si ca apare in intregul mediu de viata si nu doar in contextul uneiinterventii specifice. Totusi, identificarea statusului unui client in ceea ce priveste stadiileschimbarii poate fi foarte util in luarea deciziei cu privire la strategiile motivationale care trebuieutilizate si momentul in care trebuie utilizate. Abordarile interviului motivational sunt adecvatepentru clienti in fiecare dintre stadiile schimbarii.Continutul si strategiile vor varia dar obiectivulramane acelasi. Clientii au nevoie adesea sa negocieze trecerea de la un stadiu in urmatorul inprocesul schimbarii. Scopul final este de a ajuta persoana sa realizeze schimbari eficiente siefective in viata sa cu presupunerea ca aceste schimbari vor intensifica viata si vor deveniintaritoare. Interventiile motivationale si alte tipuri de interventii puncteaza si promoveazaprocesul schimbarii, dar acest proces se extinde intotdeauna mult mai departe de interventiaspecifica.

2 / 4

TERAPIA DEPENDENTEI MODELUL DE HOOP

Scris de AdministratorJoi, 28 Aprilie 2011 00:35 -

Pe langa stadiile schimbarii, MTT a identificat un numar de procese de schimbare care au fostimplicate in trecerea de la un stadiu la urmatorul si in reusita schimbarii. Este recunoscut faptulca abordarile interviului motivational influenteaza procesele cognitive si experientiale cum ar ficresterea contientizarii, autoreevaluare, reevaluarea ambientala si placerea la clientii aflati instadiile initiale.Alternativ, pe masura ce clentii avanseaza in proces interviul motivationalinfluenteaza eficacitatea sia procesele comportamentale ale aschimbarii. Stadiile schimbarii au fost examinate pe un numar de comportamente diferite si pe o varietatede grupuri in diferite tari din lume. Datele si rapoartele de aplicare initiale din aceste tari sprijinapunctul de vedere ca acelasi proces de schimbare de baza apare transcultural. Aceasta poateinsemna ca structura procesului schimbarii ramane aceeasi dar continutul hotararilor, naturaangajementului si strategiile specifice in planul de actiune si mentinere vor fi diferite. Provocarilesunt prezentate de masurarea stadiilor schimbarii; si a intelege pe de o parte care dintrestrategiile abordarii interviului motivational pot fi utilizate transcultural in scopul promovariitranzitiei prin stadii si pe de alta parte care dintre acestea necesita adaptari semnificative dinparte practicienilor din diferite culturi pentru a demonstra sensibilitate fata de necesitatile lor casi fata de necesitatile clientilor. Unele abordari clinice incep cu utilizarea interviului motivational si apoi trec pe interventiicognitive-comportamnetale mai intense asa cum a fost evaluat in testarea clinica pentrutratamentul alcoolismului numit Project COMBINE. Alte programe utilizeaza cresterea motivatiei ca pretratament inainte de a utiliza abordari maiintensive.Alte abordari au integrat stadii in tratamentele mai tradidionale sau abordari aleinterviului motivational combinate cu strategii bazate pe schimbare in sedintele de terapie degrup. Cercetatorii si clinicienii au adoptat abordarile motivationale ca interventie pentru a raspundeproblemei grave a motivatiei, care cel mai adesea a fost lasata complet pe seama clientului. Darintelegand si intervenind mai eficient in procesul schimbarii va fi realizata perspective MTT siinterviul motivational. Interviul motivational este un stil de relationare cu pacientul care pune accentul pe un contactempatic,non-argumentativ si care formuleaza o serie de interventii menite a facilita schimbareaperceptiilor subiectului asupra consumului de droguri,facilitand procesul de schimbare,este,,ometoda directiva,centrata pe client care vizeaza cresterea motivatiei interioare pentruschimbare prin explorarea si rezolvarea ambivalentei clientului”. Interviul motivational este o metoda clinica ,o modalitate de a fi cu oamenii si e nevoie sa fiecreat pentru a rezolva problemele motivationale care inhiba schimbarea comportamentalapozitiva. Este indicat ca motivarea clientului pentru schimbare sa nu fie lasata complet peseama acestuia, ci consilierul sa aibe capacitatea de a elibera potentialul pentru schimbare side a facilita procesele naturale de schimbare care deja exista in individ.

Este util sa se combine stilul interviului motivational cu alte abordari astfel ca personalul care

3 / 4

TERAPIA DEPENDENTEI MODELUL DE HOOP

Scris de AdministratorJoi, 28 Aprilie 2011 00:35 -

ofera programul sa invete cum sa ruleze rezistenta,interviul motivational fiind astfel privita ca ointerventie secunda tratamentului.

4 / 4