TERAPIA HERPESULUI LABIAL

Cuprins:

1. Defiiie 2. adrare taxooi 3. Geeraliti 4. Structura herpesvirusurilor

Ce sunt herpesvirusurile?

Sunt boli infecioase, araterizate pri latea i persistea ifeiei, u ultiple reativri, iar lii pri aifestri variate, de la forme localizate in diferite esuturi i orgae.

Pot determina o serie de afeiui ale uoaselor, tegumentelor, SNC sau ale unor organe interne.

HHV = Human Herpes Virus

G Generaliti Caracteristici generale ale herpesvirusurilor

Virusuri ADN Bicatenare Lineare nvelite De talie i Cu sietrie ui Caracter remanent Nu pot fi difereniate tre ele la microscopul electronic

Structura herpesvirusurilor

Altuite di 4 pri distite:

Herpesul labial

Defiiie Herpesul labial este o boal

infecioas, recurent i contagioas determinat de virusul Herpes simplex 1 (HHV-1).

Este o afeciune cutaneo-mucoas, caracterizat prin apariia unei erupii cu vezicule de mici dimensiuni, umplute cu lichid, cu aspect transparent, care se grupeaz pe un fond roiatic, nsoit de o senzaie de arsur i mncrime.

adrare taxooi Familia: Herpesviridae Genul: Herpesvirus Subfamilia: Alfa-herpesvirinae (neurotropice )

Virusul ptrude i orgais pe alea ervilor sezitivi n ganglionii edulari, ude repliarea sa otiu fr a virusul sa fie eliiat => colonizeaz ganglionul nervului trigemen => LATEN

Apare la nivelul tegumentului / mucoasei bucale => HERPES LABIAL => erupie veziculo-ulcerativ

Evoluia ifeiei 1. Prioifeia

herpeti PIH Dobndit opilrie geeral este asiptoati Rareori prezit o

simptomatologie mai zgootoas det azul reureelor

Multipliare viral - ites mucoasa buco-farigea

La nou-sut evoluie sever => oala herpeti geeralizat => sfrit letal

Evoluia ifeiei 2. Reurea herpeti (RH)

Factorii declanatori ai recurenelor sunt:

Febra din cursul altor infecii Oboseala Expunerea la soare Expunerea la frig Stresul emotional Menstruaia Stri de imunodepresie

Herpesul labial - Tablou clinic

Afecteaz de obicei copilul mic Debut cu febr, alterarea strii generale, grea, disfagie Dupa 2-3 zile: stomatit veziculoas foarte dureroas Leziunile se pot extinde prin auto-inoculare, perioronazal i la nivel oftalmic

Faza prodromal (ore): arsuri, dureri, prurit, senzaie de caldur Perioada de stare: eritem + mica tumefacie dureroas vezicule cruste Far febr Leziunile sunt restranse iar disconfortul local mult mai redus comparativ cu primoinfecia

Erupie herpetic la nivel malar Este o form particular de herpes labial n care leziunile sunt situate

perioral, sau cu alte localizari la nivelul feei. Apare de cele mai multe ori prin autoinoculare. Erupie veziculoas la nivel malar pe fond eritematos + edematos.

Modaliti de trasitere ale ifeiei Contact direct cu

leziunea

Pituri de saliv rut Obiecte contaminate:

periue de dii, tacmuri, pahare, lenjerie

Sex oral

Terapia herpesului labial

Terapia herpesului labial

Meais de aiue Medicamentele antivirale utilizate

n terapie:

aioeaz pri ihiarea sitezei ADN ului viral

sunt analogi nucleozidici ai bazelor purinice si pirimidinice

ples ezia viral de sitez i se igloeaza i la locul bazei

aioeaz a u codon stop => blocheaz replicarea viral

1. Analogi nucleozidici ai GUANINEI: Aciclovir Valaciclovir Penciclovir Famciclovir 2. Analogi nucleozidici ai URACILULUI: Brivudin

Inhibitori ai biosintezei ADN ului viral

ACICLOVIR

Ihi repliarea viral pri stoparea AND-ului viral, substituind guanozina (guanina + dezoxiriboza)

Ailovirul sufer o trasforare i elul su ifluea tiidikiazei, ezi are exist uai i elulele virale

ACICLOVIR

biodisponibilitate oral redus (15-30%) distribuie larg, inclusiv n umoarea apoas, LCR, placent, lapte matern T1/2 - 2,5-3,3 ore - doze repetate la 4- 6 ore curativ i profilati persoae iuoopetete i iuodefiiete se leag de proteiele plasatie i proporie de 9-33%

ACICLOVIR

Mod de administrare: Formele de uz topic: ung. - 5

aplicaii/zi, pn la dispariia semnelor

Formele de uz oral: Curativ: 200 mg de 5 ori/zi, 5

zile. Reduce i durerea local Profilactic: 200 mg de 5 ori/zi,

naintea i n timpul expunerii la soare

! la paiei iuosupresai 400 mg de 3 ori/zi, 2-3 luni

Formele de uz intravenos (scop curativ) : la paiei iuosupresai

ACICLOVIR Forme farmaceutice: ZOVIRAX, ACICLOVIR, EUVIROX

VALACICLOVIR pro-medicament

Valaciclovir Aciclovir

biodisponibilitate 50-60% eliminare pe cale real eodifiat 0-90% administrare identic cu cea a aciclovirului p.o.

VALACICLOVIR pro-medicament

Forme farmaceutice: VALTREX

PENCICLOVIR

Biodispoiilitate pe ale oral foarte redus Adiistrare exlusiv topi Forme farmaceutice: DENAVIR 1%, VECTAVIR 1%

FAMCICLOVIR pro-medicament

Famciclovir Penciclovir biodisponibilitate oral resut -75% reaii adverse siilare ailovirului cotraidiaii Mod de administrare: Curativ: la paieii HIV pozitivi: 00 g 2ori/zi, 7 zile Profilactic: ! la paiei iuosupresai 500 mg de 2 ori/zi, 2-3 luni

FAMCICLOVIR pro-medicament

Forme farmaceutice: FAMVIR

Terapia alternativ la rezistea la ACICLOVIR

FOSCARNET - nefrotoxic ireversibil CIDOFOVIR - nefrotoxic ireversibil, embriotoxic

Plasture antiherpetic

Accelereaza procesul de vindecare a herpesului prin mecanismul hidroactiv (pe baza de hidrocoloid)

Calmeaza durerea si senzatia de mancarime sau arsura

Previne aparitia crustelor si a cicatricilor

Impiedica transmiterea virusului si inlatura riscul infectiilor din exterior

Prevenia herpesului laial Evitarea srutrii

persoanelor cu leziuni herpetice

Evitarea folosirii la comun a obiectelor personale

plarea t ai des a minilor

Msuri de proteie solar Diminuarea stresului

Concluzii

n cazul infectiilor cu HHV 1, tratamentul are la baza administrarea de medicamente antivirale, far efet viruid

Terapia antiherpeticelor nu determina eradicarea virusului latent sau severitatea recurentelor dupa ntreruperea terapiei

Terapia determin scurtarea duratei episoadelor si scade severitatea simptomelor acute i reterea vitezei de reuperare

Herpesul laial poate disprea dup 2 spti fr trataet Reduce frecvena recurenelor simptomatice azul paieilor iuosupresai fora herpesului este ult ai sever => doze mai mari

Prezit feoee de reziste

Aciclovirul ramane antiherpeticul:

cel mai utilizat cel mai eficace cel mai bine tolerat considerat tratamentul

stadard al infectiilor herpetice.

Bibliografie