ASIST. DRD. MIOARA MATEI - EPIDEMIOLOGIE

1. persoane care prezint risc crescut de a face boala sau de a dezvolta forme grave de boal: - personalul medical de laborator care lucreaz cu tulpini de VHA- personalul din secii de pediatrie, gastroenterologie- pacieni cu afeciuni hepatice cronice- hemofilici- homosexuali- utilizatori de droguri intravenoase

2. persoane care locuiesc n zone endemice imunizri sistematice la anumite grupe de vrst

3. persoane neimunizate care cltoresc n zone endemice

4. personalul din sectoarele de aprovizionare cu alimente

5. persoanele din zone calamitate (inundaii, cutremure, rzboaie)

6. personalul din salubritate

- boli acute febrile

- reacii anafilactice la una din componentele vaccinului

- imunosuprasai ( cei HIV pozitivi necesit doze suplimentare)

- gravida

Doza: 0,5ml copil; 1 ml adult

Tehnica administrrii: - preparat din agent inactivat- i.m.- regiunea deltoidian (la copilul sub 3 ani se poate la nivelul coapsei)- 2 doze la interval de 6-18 luni- protecie de lung durat (20 ani pe baza studiilor)

LOCALE: durere, eritem, tumefiere

GENERALE: febr, astenie, cefalee, mialgii, artralgii, greuri, vrsturi, inapeten durat sub 24 ore

creteri discrete ale transaminazelor serice uneori

VACCINUL ANTI-TETANOS

1. La gravide

- primiparele la 7 luni i jumtate de sarcin primesc 1 doz de ATPA (0,5 ml) i.m.

- revaccinare la sarcinile urmtoare - numai dac au trecut mai mult de 10 ani de la ultima administrare

- gravidele nevaccinate, incomplet vaccinate sau cu antecedente vaccinale nesigure 2 doze ATPA i.m. la o lun interval

2. De urgen - plgi cu risc tetanigen major:- mucturi de animale suficient de profunde pt. a crea condiii de anaerobioz- plgi nepate cu achii, spini, cuie, corn de vit- plgi cu retenie de corpi strini n esuturi- plgi anfractuoase cu zdrobiri de esuturi- plgi cu esuturi devitalizate- plgi murdrite cu pmnt (indiferent de gradul ntinderii leziunii)- ulcere varicoase cronice infectate- degerturi, arsuri de gradul II-III- avort empiric, natere n condiii neigienice- fracturi deschise

1. Persoanele vaccinate i revaccinate anti-tetanos n antecedente:

- o doz de ATPA (DT sau dT) ca revaccinare de urgen

- se asociaz ser anti-tetanic la persoanele cu politraumatisme grave cu pierderi masive de snge, oc hemoragic, fracturi deschise multiple, infecie HIV (3.000-15.000 UAI) Ig specific

2. Persoanele nevaccinate, incomplet vaccinate sau cu antecedente vaccinale nesigure:

- se administreaz n condiii de spital ser anti-tetanic (3.000-15.000 UAI) sau Ig specific (200-500 UAI) +- vaccinare accelerat cu 3 doze ATPA i.m., la 14 zile interval i revaccinare dup 1 an

3. Grupuri de persoane la care anchetele seroepidemiologice au evideniat titruri neprotective de Ac anti-toxoid tetanic

- primovaccinare 2 doze ATPA la 30 zile intervalrevaccinarea I la 1 an de la primovaccinarerevaccinarea II la 5 ani de la revacc. Irevaccinare la fiecare 10 ani pe toat durata vieii

4. Pacientul cu tetanos 0,5 ml ATPA s.c., timp de 7 -10 zile (alturi de alte mijloace terapeutice)

Reacii de hipersensibilitate grav sau reacie neurologic la o administrare anterioar

Sarcina patologic

Cardiopatii decompensate

Boli infecioase n evoluie/convalescen

Nu exist C.I. pentru vaccinarea de urgen (postexpunere)

Doza: 0,5ml copil

Tehnica administrrii: - anatoxin- lichid alb-lptos- i.m.- regiunea deltoidian la copilul mare i adult - la nivelul coapsei - la copilul sub 3 ani

LOCALE: durere, eritem, tumefiere

GENERALE: cefalee, indispoziie, febr, vrsturi - rar

Nevrit brahial - rar

orice persoan peste 6 lunivrstnici peste 65 anicopii (mai ales prematuri, distrofici, cu malformaii etc.)gravide dup primul trimestru de sarcinastm bronicD.Z. i alte maladii dismetaboliceboli cronice ale aparatului respirator BCV, IRC, IRAanemii, hemoglobinopatii

cancerHIV / SIDApersoane instituionalizatemembrii familiilor n care se afl persoane cu risc majorpersonalul din instituii medico-sanitare i medico-sociale, nvmnt, armat, poliie, pompiericopii, adolesceni (6 luni 18 ani) care au fost supui terapiei ndelungate cu aspirin ~ risc de a dezvolta sindrom Reye dup grippersoane care cltoresc n zone aflate n sezon epidemic

boli febrile acutereacii alergice la proteinele din oureacii alergice la orice alt component al vaccinului (gentamicin sau alte aminoglicozide, ali componeni)persoane care au avut n antecedente sindrom Guillain Barr

Dozaduli i copii peste 36 de luni ~ o doz de 0,5 mlcopii ntre 6-36 de luni ~ o doz de 0,25 mlpentru copii care nu au prezentat infecii n antecedente sau nu au mai fost vaccinai anti-grip a 2-a doz la un interval de 4-6 sptmni

Mod de prezentare: suspensie injectabil, aspect incolor pn la uor opalescent; seringi prencrcate unidoz.

Cale de administrare: i.m. / s.c. (la pacienii cu trombocitopenie sau cu tulburri hemoragipare).

locale: eritem, induraie, durere, echimoz

generale: febr, frison, mialgii, indispoziie dispar n general dup 1-2 zile

Rar: nevralgii, parestezii, trombocitopenii tranzitorii; reacii alergice cu stare de oc; vasculite; tulburri neurologice

persoanele mucate de animale turbate sau suspecte de turbarepersoanele mucate de animale necunoscute sau care au disprutpersoanele cu leziuni produse n ultimele 24 ore i care au venit n contact cu saliva animalelor turbatese ncepe vaccinarea i la persoanele mucate grav la nivelul extremitii cefalice sau la membrele superioare, de animale n via, inute sub observaie vaccinarea se ntrerupe dac animalul respectiv triete a 5-a zi de la accident sau suspiciunea de turbare este infirmat prin diagnostic virologic

nu se indic vaccinarea anti-rabie la persoanele mucate prin haine groase, fr leziuni deschise, mucate superficial de animale sntoasen cazul mucturilor sau zgrieturilor superficiale la mn, cap, gt sau organe genitale; mucturilor profude la membrele inferioare sau trunchi, produse de animale slbatice bolnave sau suspecte, se recomand schema mixt: administrarea serului urmat la 24 ore de vaccinarea anti-rabie

se stabilesc n raport de circumstanele concrete

au n vedere strile febrile, manifestrile alergice i gravitatea strii persoanei mucate ~ situaia se judec la fiecare caz n parte

dat fiind gravitatea turbrii, nu exist contraindicaii la administrarea postexpunere a vaccinului anti-rabie

Mod de prezentare: fiole, 1 doz = 2,5 UI antigen + 1 fiol cu 0,5 ml diluent.

Cale de administrare: i.m. sau s.c.

Doz: 0,5 ml.

eritem i induraie la locul inoculrii

febr

reacii neurologice

stri alergice la streptomicin i/sau neomicin

persoane peste 60 de ani cu sau fr boli pulmonare cronice, boli renale cronice, boli cardiace cronice, scderea activitii fizice i status nutriional srac

persoane instituionalizate cmine, spitale, nchisori

persoane care sufer de boli cronice indiferent de vrst (alcoolism, ciroz hepatic etc.)

asplenie anatomic/funcional - infecia pneumococic are evoluie rapid i mortalitate de 75%

imunosupresia de diverse cauze (inclusiv HIV pozitivi)

persoane sub vrsta de 2 ani

reacie postvaccinal puternic la vaccinarea precedent

o vaccinare precedent de mai puin de 5 ani

sarcina

Doz: 0,5 ml

Mod de prezentare: seringi preumplute unidoz

Cale de administrare: intramuscular sau subcutanat

hipersensibilizare

durere, fatigabilitate, induraie, febr moderat

rar: astenie,

Preparate:

CERVARIX (16, 18)

GARDASIL (6, 11, 16, 18)

Indicaii: femei 10-25 ani

Mod de administrare: i.m.

Doz: 3 doze de 0,5 ml la 0, 1, 6 luni

Vaccinul anti-leptospiroz

Vaccinul anti-infecie cu Hib

Vaccinul anti-varicel, anti-febr tifoid, anti-dizenterie bacilar, anti-febr galben (amaril), anti-infecie cu meningococ