Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

download Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

of 24

  • date post

    08-Apr-2018
  • Category

    Documents

  • view

    222
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    1/24

    Sarcinas, i nas, tereaciteva informat,ii utile...

    CONSIGLIOREGIONALEDEL PIEMONTE

    Consulta Femminile

    Regionale

    del Piemonte

    SOROPTIMIST

    INTERNATIONAL

    Club di Torino

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    2/24

    Copyright Consiliul Regional Piemonte

    Torino - 2009

    Prin grija

    Departamentului de Disciplin Ginecologic i Obstetric

    Universitatea de Studii din Torino

    Se mulumete Assessorato alla Sanita Regiune Piemonte

    pentru colaborarea la difuzarea

    i cunoaterea proiectului

    StudioR.

    Patru

    cco-Torino-Italia

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    3/24

    Sarcina este o perioad din via caracterizat de importante schimbri fizice

    i psihologice n timpul creia se succed vise, sperane, frici i dubii.

    In mod normal, o femeie cu o bun stare de sntate i cu un corect stil de via

    nu trebuie s modifice prea mult propriile obinuine. Trebuie numai s adopte oserie de precauii de care nainte nu era nevoie.

    3

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    4/244

    Alimentaie

    O corect alimentaie contribuie la faptul c sarcina i creterea ftului s fie

    regulare. Din acest motiv, cantitatea si calitatea alimentelor i buturilor trebuie

    s fie scrupulos controlate.In mod general, dac o femeie ncepe sarcina cu o greutate corporal nor-

    mal, o cretere de 200/300 calorii pe zi ncepnd de la a treia lun, este

    suficient pentru a garanta creterea fetal i adaptarea organismului matern in

    privina sarcinii. Lund n considerare activitatea fizic redus, deci nu trebuie

    depite 2500 de calorii pe zi.

    La sfritul sarcinii creterea n greutatea corporal matern trebuie s

    fie cuprins ntre 9 i 12 kg.Atenie: creterea greutii nu este constant n cursul sarcinii. In mod

    normal greutatea rmne stabil pna la a treia lun, crete cu 1,5 kg cca pe lun

    ntre luna a patra i cea de a aptea i cu cca 2 kg pe lun n ultimele trei luni.

    Trebuie s intre n obinuin faptul de a se cntri ntotdeauna cu acelai

    cntar, la aceeai or a zilei, de preferat dimineaa, fr a mnca ceva nainte,

    dup ce s-a descrcat vezica.

    O cretere excesiv n greutatepoate s creeze probleme de sn-

    tate att mamei ct i copilului.

    Dac se ncepe sarcina deja cu

    o greutate corporal mare, este

    indicat limitarea aportului caloric

    cu indicaii medicale, pentru a

    reduce la minim creterea n greu-tate.

    Pe timpul sarcinii este important

    a se face o diet sntoas, echili-

    brat i variat. Ginecologul este

    cel care din cnd n cnd trebuie s

    sugereze alimentele care trebuiesc

    evitate sau preferate i dac este

    nevoie de eventuali integratori ali-

    mentari.

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    5/24

    In general, se sugereaz:

    garantarea unui adecvat aport de vitamine, sruri minerale i fibre, cu un

    consum de fructe i verdeuri proaspete de sezon

    mprirea meselor (mic dejun/ gustare/ prnz/ gustare/ cin)

    evitarea strii de foame sau a mnca foarte mult odat

    a se bea mult ap, mai ales ntre mese

    a se limita consumul de grsimi, zahr, sare, mncruri prea elaborate, cio-

    colat, cafe i ceai

    creterea aportului proteic cu nu mai puin de 30gr pe zi, favoriznd acumu-

    larea proteinelor de origine animal care se gsesc n pete, carne, lapte, ou

    i brnz

    favorizarea consumului de produse zaharoase cu o lent absorbie, precum

    cele prezente in pine, past i orez, n comparaie cu cele cu o rapid absor-

    bie coninute n dulciuri

    se prefer grsimile polisaturate (ulei) i reducerea la minim a grsimilor

    saturate (unt, margarin, untur, unc).

    5

    Dac nu suntei imuni la toxoplasmoz: a se evita consumul de mezeluri, carne crud sau puin coapt i ou crude

    a spla cu atenie, dac este posibil cu dezinfectani specifici (bicarbonat sau

    amuchin), verdeurile, legumele, plantele aromatice (de exemplu ptrun-

    jelul sau busuiocul) i fructele, deoarece este posibil ca toate aceste produse

    s fie contaminate cu materie fecal de la pisici sau cu produse de decom-

    pozitare care pot proveni de la animale infectate. Cnd nu se mnnc acas

    este mai bine s se mnnce verdeuri coapte i fructe decojite a se bea numai lapte pasteurizat.

    NU! DA! DA!

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    6/246

    Activitatea fizic

    Exerciiul fizic este indicat deoarece:

    are o influen pozitiv asupra strii morale i psihologice a viitoarei mame

    ajut la prevenirea i reducerea indispoziiilor tipice sarcinei cum ar fi con-

    stipaia, dureri de spate, hemoroizi i umflturi ale gleznelor

    contribuie la mbuntirea cunoaterii propriului corp, n ciuda schimbrilor

    pe care acesta le suport.

    Este evident c sportul i activitatea fizic trebuie s fie adaptate statului desntate al mamei i al copilului.

    Ce se poate face:

    exerciii de gimnastic dulcepentru a ine antrenai muchii

    abdominali, ai spatelui i ai

    picioarelor

    gimnastica n ap sau stretch-

    ing pentru a avea o bun elas-

    ticitate muscular i garantarea

    unei buni circulaii a sngelui

    exerciii de pregtire n vederea

    momentului naterii (n general

    se fac n cadrul spitalului unde

    s-a decis c se va efectua na-

    terea)

    notul, plimbri lungi, cyclette

    (bicicleta medicinal), yoga i

    dansul.

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    7/247

    Ce nu se poate face:

    toate sporturile care pot provoca cazturi sau lovituri n zona abdomenului

    sau necesit o capacitate particular de echilibru i coordonare (arte mariale,

    schi, tenis, clrie, ciclism, fotbal, salturi i toate sporturile aa-zise

    extreme)

    a exagera i ca urmare a rmne fr rsuflare n timpul efecturii activitii

    fizice: o femeie gravid trebuie s poat vorbi n timpul executrii exercii-

    ului

    executarea exerciiilor (de exemplu srituri) care supun ligamentele unui

    efort excesiv, care pe parcursul sarcinii devin mai fragile i sunt foarte pre-

    dispuse leziunilor

    ridicarea unor greuti excesive.

    Activitatea lucrativ

    Dac sarcina are o evoluie regular, activitatea lucrativ poate fi continuat

    cel puin pn la termenul stabilit de lege (1-2 luni nainte de natere).

    Totui este mai bine s se

    suspende efectuarea unor

    munci grele sau caracte-

    rizate de un intens stresspsiho-fizic. Pe lng aceasta,

    o eventual expunere n ca-

    drul lucrativ la ageni chimi-

    co-fizici care pot fi dun-

    tori ftului trebuie s fie

    atent valutat nc de la n-

    ceputul sarcinii.

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    8/248

    Deplasri i voiaje

    Dac sarcina are o evoluie regular, nu exist contraindicaii n ceea ce

    privesc deplasrile i voiajele.

    Totui, se recomand precauie i evitarea mijloacelor de transport conside-

    rate riscante.

    Din cel de-al treilea trimestru nainte este mai bine evitarea deplasrilor cu

    ajutorul motoretelor, motocicletelor i bicicletelor. Intr-adevr, greutatea

    excesiv i schimbrile suportate de corp pot crea probleme de echilibru.

    Deplasrile cu automobilul trebuie s nu fie foarte lungi sau intercalate cu

    pauze dese.

    In ceea ce privete voiajele este recomandat evitarea eforturilor idificultaile excesive. Momentul cel mai recomandat pentru a efectua cltorii

    este n cel de-al doilea trimestru cnd fizicul a avut deja timp s se adapteze la

    schimbri.

    Pentru orice eventualitate, nainte de

    a efectua un voiaj, este indicat o vizi-

    t de control.

    Este indicat s se evite cltoriilecnd temperaturile sunt foarte ridicate:

    sunt de preferat orele matinale sau

    cele serale.

    Durata cltoriei nu trebuie s fie

    foarte lung i mijlocul de transport

    ales trebuie s ofere gravidei un

    comfort ct mai bun posibil.

    Dac se prevede o oprire mai

    ndelungat n timp la locul de desti-

    naie este util a avea la ndemn do-

    cumentaia medical cu toate con-

    troalele efectuate pn n acel moment.

    Cltoria cu trenul este mai puin

    riscant n comparaie cu cea cu

    automobilul.

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    9/24

    Pentru distane mai lungi, avionul este mijlocul de transport cel mai

    convenient.

    9

    Dac destinaia este o ar tropical, unde riscul de a contracta boli

    infecioase sau infecii intestinale este ridicat, trebuie s se acorde mult atenie

    alimentaiei, evitnd a bea apa de la robinet sau buturi cu ghea, a mnca

    verdeuri i fructe proaspete nedecojite, ngheat sau carne crud.

    ATENTIEMulte vaccinuri cerute de diverse ri sunt controindicate n perioda sar-

    cinii!

    In caz de necesitate de a efectua profilaxia antimalarie este controindicat

    uzul de meflochin i doxicilin n timp ce clorochina i paludrin sunt admise.

    Deci, nu sunt indicate cltoriile n zonele malarice unde exist riscul de a

    se ntlni forme rezistente la clorochina (ex. Africa sub-saharian, zonaamazonic, sud-estul asiatic).

    !!

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    10/2410

    Vaccinuri

    Se pot executa vaccinuri care conin virusuri inactivi sau alte substane cu

    aciune antigen.

    Acestui grup aparin urmtoarele vaccinuri:

    desensibilizatori specifici n terapia la alergii

    antigripal

    antihepatita A

    antipoliomielita intramuscular

    anti tuse convulsiv

    antipiogen

    antipneumococic

    antihemofilie

    antirabic

    antitetanic.

    Sunt controindicate vaccinurile care conin virusuri activi atenuani.

    Din acest grup fac parte urmtoarele vaccinuri:

    antitifos oral

    antifebra galben: nu poate fi fcut n primele trei luni de sarcin.

    Sunt contraindicate urmtoarele vaccinuri pentru care nu exist informaii

    foarte explicite: antirozolie

    antioreion

    antipojar

    antidifterie

    antivariola

    antivaricela

    antituberculoza

    antiholera.

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    11/24

    Fumatul i buturi alcoolice

    FUMATUL

    Impactul negativ al fumatului n evoluia sarcinii, n starea bun de sntatea ftului i n cea viitoare a nou-nscutului este foarte important: din acest

    punct de vedere, fumatul poate fi considerat cea mai important cauz n

    patologia ostetric cea mai uor de evitat.

    Fumatul reduce fertilitatea, mrete riscul de sarcin extrauterin i dubleaz

    riscul de avort spontan n primul trimestru.

    Daunele cele mai grave provocate de fumat sunt consecine ale efectului

    nicotinei asupra placentei i ftului. Circulaia sngelui i oxigenul prin inter-

    mediul placentei, care garanteaz nutriia i deci creterea ftului, este grav

    vtmat din cauza nicotinei: din acest motiv copii nascui de femei fumatore

    au o cretere intrauterin redus i de obicei se nasc cu o greutate inferioar

    celor care sunt nscui de ctre femei nefumtoare. Efectul este dependent de

    doz, deci este mult mai grav cnd sunt fumate mai multe igri pe zi.

    11

    NU!

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    12/24

    Placenta poate fi vtmat pn la punctul n care poate s se desprind de pe

    pereii uterului. Desprinderea inoportun de placent este un eveniment

    dramatic care poate pune n pericol att viaa ftului ct i a mamei. La femeile

    fumtore acest risc crete cu 50%.

    Chiar i riscul de placent anticipat crete ca o consecin a fumatului.

    In acest caz, deoarece placenta este situat n partea joas a uterului, n faa

    ftului, naterea pe cale vaginal este imposibil. Deseori din cauza sngerrilor

    vaginale operaia cezarian se impune a fi fcut mult mai nainte de termenul

    de nou luni, cu probleme serioase asupra sntii nou-nscutului ca urmare a

    naterii premature.

    Sunt n schimb multe dubii i este nc obiect de studiu efectul fumatului n

    ceea ce privete naterea pretermen idiopatic (adic spontan i aparent frcauz) i apariia de malformaii congenitale ale ftului (adic anomalii

    malformative de organe i aparate, cum ar fi inima i scheletul).

    Ca o consecin a tuturor acestor efecte dunatoare, obinuina la fumat deter -

    min o cretere semnificativ a mortalitii perinatal (moarte fetal n uter

    de la 180-a zi de sarcina, moarte neonatal precoce adic n primele apte zile

    de via).

    A fost calculat c dac toate femeile fumtore s-ar lsa de fumat pe

    perioda sarcinii, mortalitatea perinatal s-ar reduce cu 10%.

    Daunele produse de fumat asupra ftuluipe perioada sarcinii continu i

    dup natere. Fii femeilor fumtore, aparte c se nasc cu o greutate inferioar

    i nainte de termen, sunt mult mai predispui a avea boli respiratorii,bronit

    i astm, iar in primele sptamni de via sunt foarte predispui riscului de

    moarte n leagn (SIDS: Sudden Infant Death Syndrome).

    Acest ultim eveniment dramatic crete cu mai bine de 3,5 ori dac mama a

    fumat pe timpul sarcinii i este dependent .

    Se pare ba mai mult c, dac femeia fumeaz pe timpul alptrii, riscul de

    a dezvolta in viitoro tumoare la sn crete de cca.2 ori.

    Anumite date sugereaz, n cele din urm, c i fumatul pasiv este periculos

    pentru o femeie nsrcinat i pentru copilul su. Cu toate acestea, urmrile, n

    acest context sunt dificile de valutat.

    12

    !!

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    13/24

    BAUTURILE ALCOOLICE

    In doze mari alcoolul este un puternic agent teratogen, adic n stare de a

    provoca daune embrionului aflat in stadiu de dezvoltare. Din acest motiv,

    asumarea de buturi alcoolice pe timpul sarcinii este periculoas i trebuie

    redus la minim.

    Daunele provocate de alcool sunt cantitativ-dependente, adic mult mai

    grave cu ct cantitatea de alcool consumat este mai mare. Nivelul maxim care

    influeneaz mersul sarcinii i starea de sntate a ftului este de 30gr de alcool

    pe zi.

    Nivel maxim care nu poate

    fi depasit pe parcursul sarcinii

    30 gr alcool pe zi

    corespunztor a

    2 pahare de vin

    sau

    2 cutii de bere

    sau2 doze de superalcoolic

    13

    Dac asumarea depete acest nivel crete riscul de avort spontan,

    nedezvoltare fetal i o retardare mental uoar.

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    14/2414

    Pragul care poate duce la un risc de malformaii fetale este de 80-90 gr de

    alcool pe zi.

    Risc de malformari fetale

    80-90 gr de alcool pe zi

    corespunztor a

    5-6 pahare de vin

    sau

    5-6 cutii de bere

    sau

    5-6 doze de superalcool

    La femeile care consum o asemenea cantitate de alcool pe timpul sarcinii

    riscul de malformri fetale ajunge pina la 40%.

    Toate anomaliile fetale cauzate de alcool sunt cunoscute sub numele de

    Sindrom feto-alcoolic i cuprind nedezvoltarea fetal i retardarea creterii

    post-natale, probleme neurologice la natere (tremurturi, suptul insuficient),

    retardarea mental, malformaii a diverse organe i aparate dintre carecaracteristice sunt cele ale craniului si ale feii.

    Citeva sfaturi

    A se acorda o atenie deosebita ntreinerii i igienei corpului. Bile i

    duurile trebuiesc fcute evitnd ca apa sa fie prea cald sau prea rece.Temperatura ideal este ntre 30 i 35 grade.

    A se utilizza mbrcminte comod care nu comprim abdomenul i

    permite a se efectua micri libere i rapide. In cas este indicat mbr-

    cmintea larg , din esuturi naturale, i pantofi joi (papuci sau pantofi fr toc

    i largi in vrf).

    Clasicele vopsele de pr pe baz de produse chimice sunt contraindicate cu

    scop de precauie, mai ales pe parcursul primului trimestru. In realitate, venindn contact direct cu pielea capului, pot fi absorbite i introduse n sngele

    matern, din acest motiv, ar putea teoretic, avea efecte asupra ftului.

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    15/24

    Nu sunt n schimb contraindicatemeele, deoarece prevd utilizarea de

    hrtii speciale sau de calote din plastic, dotate cu mici deschideri circulare,

    care permit evitarea contactului direct a produselor chimice cu pielea capului.

    Pentru a evita riscul de a contracta toxoplasmoza, aparte adoptarea

    precauiunilor descrise in capitolul alimentaiei, este indicat:

    splarea minilor, suprafeelor i ustensilelor dup ce s-au manipulat crnuri

    crude

    splarea minilor cu atenie dup ce s-a avut un contact cu un pisic sau cu

    alte animale domestice

    folosirea mnuilor cnd se folosete lighenuul pisicului, care oricum tre-buie s fie curat n fiecare zi (ar fi mai bine dac ar fi o alta persoan)

    a se evita de a da crnuri crude la pisic i a se ncerca limitarea micrilor

    acestuia n afara mediului domestic

    folosirea mnuilor dac se lucreaz n grdin sau dac exist un contact cu

    pmntul i dup aceea a se spla cu atenie minile.

    15

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    16/24

    A se cuta da a-i gsi n intimitatea domestic un moment de a-i dedica

    propriei persoane i partenerului stabilind cu el o complicitate afectiv i

    sexual.

    16

    Daca sarcina avanseaz n mod regular, raporturile sexualepot fi meninute

    cu frecvena pe care cuplul o prefer.

    Penetrarea i ejecularea nu transmit nici un tip de boala copilului dac att

    mama ct i tatl sunt sntoi. Pe lng aceasta, activitatea sexual ctre

    sfiritul sarcinii se pare c ajut la natere fcnd s devin mai moale canalul

    uterin.

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    17/24

    Ce trebuie fcut:

    consumarea unei cine uoare i echilibrate innd cont c anumite alimente

    ajut somnul (lapte, iaurt, banane, cereale integrale, ceaiuri pe baza de tei,

    valeriana sau nalba)

    relaxarea dedicndu-se unei activiti care gratific propria persoan, pentru

    corp i minte (citirea unei cri bune, vizionarea unui film, discuii cu pro-

    priul partener...) a avea orare ct mai regulare posibil: a merge la culcare i a se trezi ntot-

    deanua la aceeai or ajut la gsirea propriului ritm trezire/somn

    folosirea unor saltele rigide, dar nu dure, n lattice sau cu arcuri ce se spri-

    jin pe scnduri de lemn.

    Ce nu trebuie fcut:

    a se evita moiala pe durata zilei pentru a nu risca de a fi prea odihnite seara

    activiti sau eforturi fizice n orele serale, deoarece pot cauza creterea de

    neurotransmitori care accentueaz starea de nesomn

    consumul de alimente excitante care conin cofeina sau teina(ceai,

    cafea,coca-cola, ciocolata....) n orele serale sau oricum nainte de a adormi.

    17

    Pentru a favoriza un

    somn bun

    Sunt suficiente cteva

    prezene de spirit i mici

    precauii de luat nainte dea adormi.

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    18/24

    Analize de fcut pe timpul sarcinii

    Sarcina, cu toate c este un eveniment fiziologic n viaa unei femei, necesit

    controale medicale amnunite i examinri periodice care au ca scop valutarea

    statului sntii mamei i al ftului.Sunt necesare vizite periodice pentru a valuta din cnd n cnd situaia clinic

    i pentru a prescrie analize reinute a fi oportune.

    Este important a aminti faptul c sarcina este un moment util in care se pot

    individua eventuale boli materne, necunoscute pna n acel moment. Dease-

    menea, pot fi descoperite i anumite posibiliti care predispun la boli, care se

    pot manifesta pe perioada sarcinii i/sau pot deveni cronice n viitor.

    In mod general, este indicat:

    Controlarea periodic a tensiunii arteriale (chiar i acas, n farmacie sau la

    medicul curant), mai ales n prezena de factori de risc precum: prima

    sarcin, supraponderabilitate, vrsta superioar a 40 de ani, sarcina cu

    gemeni, deranjamente renale, cazuri de hipertensiune n familie, hipertensi-

    une cronic, sarcina precedent complicat de hipertensiune, nedezvoltare

    fetal, moarte endouterin.

    18

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    19/24

    Controlarea creterii n greu-

    tate, mai ales dac sunt condiii

    ce pot facilita apariia diabetu-

    lui: obezitate, familiaritate pen-

    tru diabet, glicemia, hipertensi-une, sarcini precedente cu

    com plicaii ca urmare a unui

    avort, polidramnios, macroso-

    mia fetal.

    Executarea de examene hema-

    tochimice i eventuale analizepentru aprofundare prescrise de

    ginecologul curant.

    Efectuarea de ecografii obstet-

    rice periodic, avnd ca obiectiv

    principal datarea sarcinii, stu-

    dierii anatomiei fetale i valuta-rea creterii fetale i prezentarea

    ftului.

    In baza deciziilor luate de cuplu

    i de vrsta femeii executarea

    dac este cazul analize pentru a

    avea un diagnostic prenatal,care consist n teste de screen-

    ing care nu sunt invadente (Tri -

    test, Test integrat) i n examene

    invadente pentru studiul cromo-

    zomilor fetali (villocentesi,

    amniocentesi)

    19

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    20/24

    Naterea spontan

    Travaliul naterii poate fi considerat fiziologic i apare spontan, la sfritul

    sarcinii (ntre cea de-a 37 i 41 sptmni), n cazul n care condiiile materne

    i fetale sunt regulare. In acest caz asistenta la travaliu are ca obiectiv ocrotireasntii materne i fetale i naturalitatea naterii. Oricum chiar i n condiii

    fiziologice, pot s se produc situaii improvize de risc pentru gravid i pentru

    ft care duc la necesitatea activrii de a interveni terapeutic.

    Faza activ a travaliului, care ncepe cnd uterul are o dilatare de cel puin 2

    cm i contraciile uterine sunt regulare i dureroase este precedat de o

    perioad, aa-zis prodromic, pe durata creia contraciile sunt neregulate,

    iar uterul se prepar pentru un travaliu activ. Aceast perioad, care poate dura

    pn la 8-12 ore, nu prevede o asisten special.

    Travaliul- natere fiziologic este asistat de o obstetrician, care, n caz de

    necesitate poate fi ajutat de un ginecolog, anestezist i de un neonatolog .

    Gravida poate, dac dorete, s aib alturi partenerul sau o persoan pe care

    o dorete ea. Pe perioda travaliului poate s se aeze n orice poziie pe care ea

    o consider confortabil i s se alimenteze cu mncruri uoare la digestie.

    Starea de sntate fetal va fi controlat prin intermediul ascultrii inter-mitente a ritmului cardiac fetal sau prin intermediul monitorajului cardio-

    tocografic.

    Cu toate c durerea este o component a naterii de care nu se poate face

    abstracie, obstetriciana poate fi capabil de a alina suferina prin metode

    nefarmaceutice (ex. masaje, poziii i tehnici respiratorii i de relaxare

    corespunztoare).

    Dac metodele nefarmaceutice nu sunt suficiente, se poate recurge la

    anestezia epidural. In diferite spitale, aceasta este executat de ctre

    anestezist la cererea pacientei i/sau la indicaia echipei obstetrico-gine-

    cologice. Produsele farmaceutice injectate n spaiul epidural nu ajung la ft i

    n caz de operaie cezarian urgent, cateterul deja poziionat este utilizat

    pentru anestezia epidural.

    Pe parcursul perioadei de dilataie, dac contraciile uterine sunt inadecvate

    pentru garantarea progresiei dilataiei, poate fi propus administrarea deossitocin intravenoas, eventual asociat la ruptura sacului amniotic.

    20

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    21/24

    Cnd dilatarea uterului este complet, ncepe perioda expulziv, care dureaz

    cca.1 ora, pe parcursul creia ftul i efectueaz progresia n canalul de natere

    ajutat fiind de mpingerile materne.

    Cnd capul ftului ajunge aproape la nivelul organelor genitale externe,

    expulzarea poate fi uurat, ntr-un numr de cazuri minore, de o mica incizie(episiotomia) cu anestezie local.

    In condiii naturale fiziologice, expulzarea placentei se produce ntr-un

    interval scurt dup natere.

    Dac naterea a decurs fr complicaii, nou-nscutul poate fi pus pe

    abdomenul mamei pentru a face n aa fel nct separarea materno-fetal s nu

    fie foarte brusc. Obstetrica se va ngriji de primele cure n ceea ce privete

    nou-nscutul: valutarea condiiilor la natere, tierea cordonului ombilical,

    aspirarea eventualelor mucoziti ca urmare a primelor inspiraii pe via aerian,

    meninerea temperaturii corpului, aplicarea unei brri pentru recunoatere,

    administrarea unui colir antibiotic pentru a preveni infecii la ochi

    21

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    22/24

    Operaia cezarian

    Operaia cezarian este o intervenie prin intermediul creia are loc naterea

    extragnd ftul cu ajutorul unei incizii chirurgicale praticat pe peretele

    abdominal i pe uter. Operaia este necesar n toate ocaziile n care naterea pecale vaginal este imposibil sau prezint riscuri majore pentru mam sau

    copil, n comparaie cu intervenia cezarian.

    Prescripiile pentru intervenie pot fi fetale sau materne. Aici v facem

    cunoscute cteva dintre acestea: suferina fetal, prezentarea anomal a ftului,

    anomalie a bazinului matern, preeclampsia grav cu complicaiile sale,

    patologii materne care sunt contrarii naterii pe cale vaginal, etc.

    In tehnica uzual se efectueaz o incizie transversal a peretelui abdominal

    la 2-3 cm deasupra osului pubian i o incizie deasemenea transversal pe o

    poriune n inferioritatea peretelui anterior al uterului. In acest loc cicatricea pe

    uter d majore garanii de rezisten n cazul unei noi sarcini. Numai n cazuri

    excepionale, dac exist operaii chirurgicale anteriore, poate fi necesar

    executarea unei incizii verticale, ombelico-pubica, pe peretele abdominal.

    Dup operaie: pacienta poate s se ridice cu ajutorul personalului care oasist, dup cteva ore. Durerea post-operatorie poate fi alinat cu ajutorul unor

    medicamente specifice. Cateterul vezical va fi meninut pentru 24-36 ore i vor

    22

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    23/24

  • 8/7/2019 Sarcina Si Nasterea Bebe Parinti

    24/24