Reumatologie

Lp1

Metodologia de recuperare a pacientilor cu afectiuni reumatologice.

Principalele metode de recuperare in afectiunile reumatologice sunt:

-fizioterapia(electroterapie, hidroterapie, termo/crioterapie, mobilizari active, pasive sau imobilizari)

-masaj

-T.O.(ergoterapie)

-ortezare/protezare

-logopedie

-psihoterapie

-reprofesionalizare(schimba locul de munca)

Imobilizarile/tehnici akinetice sau anakinetice, sunt de mai multe tipuri, de punere in repaus(boli cardiopulmonare grave) , TCC sau procese inflamatorii localizate(tendinite, emiozite), de contentie(blocheaza un segment sau doar o parte a acestuia).

Imobilizari de corectie, mentinerea pe o perioada de timp a unor pozitii corective sau hipercorective pentru eliminarea unor atitudini deficitare, devieri articulare(genu valgum, varum), devieri ale coloanei vertebrale(cifoze, lordoze).

Posturarea reprezinta atitudini impuse corpului intreg sau segmentar cu scop terapeutic sau preventiv sau pentru facilitarea unui proces fiziologic.(ex. pozitii facilitatorii ale respiratiilor).

Tehnicile Kinetice:

-statice

-dinamice

Statice, sunt contractii izometrice si tehnici de relaxare.

Dinamice, sunt active si pasive.

Mobilizarile pasive sunt folosite atunci cand organismul nu are resurse biologice sa comande si sa execute miscarea, sau contractii pe musculatura antagonica(spasticitate).

Conditi necesare pt. mobilizari pasive:

-KT trebuie sa cunoasca diagnosticul clinic si functional si trebuie sa stapaneasca tehnicile de mobilizare pasiva.

-Asigurarea confortului tehnic necesar, dar si termic

-Miscarea se executa pe directiile fiziologice cu amplitudine maxima pana la limita dureroasa.

-Mobilizarile se efectueaza analitic, succesiv pe fiecare articulatie si in toate directiile fiziologice. Nu se mobilizeaza pasiv articulatiile sau directiile de miscare dureroase.

-Parametrii de executie, forta, viteza, durata, frecventa se adapteaza la starea clinica a pacientului.

-KT trebuie sa utilizeze corect prizele si contraprizele in vederea mobilizarii.

In cadrul mobilizarilor pasive avem, manipularile, tractiunile(intinderi in axul segmentului), mobilizarile pasive pure.

Kinetoterapia activa reprezinta realizarea contractiilor musculare cu deplasarea segmentelor mobilizate, ea poate fi reflexa(cand contractia musculara se realizeaza involuntar, fara control din partea pacientului) si voluntar(pacientul controleaza miscarea).

In cazul mobilizarilor active reflexe avem reflexe de echilibru si de pozitie.

Mobilizarile active voluntare sunt cele mai importante tehnici de recuperare si au urmatoarele obiective:

cresterea, refacerea sau mentinerea amplitudinii de miscare articulare

cresterea, refacerea sau mentinerea fortei musculare

refacerea sau dezvoltarea coordonarii neuromusculare

mentinerea sau imbunatatirea circulatiei sangvine normale

mentinerea sau cresterea ventilatiei pulmonare

mentinerea echilibrului neuroendocrin

ameliorarea conditiei psihosomatice

Exista mai multe tipuri de mobilizari active:

-active pure(pacientul face singur miscarea)

-activo pasive

-active cu rezistenta

Tehnicile de facilitare neuro-proprioceptiva (FNP)

Facilitarea proprioceptiva neuro-musculara reprezinta o metoda de usurare, incurajare, sau accelerare a raspunsului motor voluntar prin stimularea proprioreceptorilor din muschi, tendoane si articulatii. (Kabat)

Componentele principale ale schemelor de miscare sunt elementele de flexie, extensie, abductie, adductie, RI, RE.