Subiecte reumatologie

1. Poliartrita reumatoida Poliartrita reumatoida este o boala inflamatorie care afecteaza articulatiile mainilor si picioarelor, de unde rezulta tumefactii, dureri si distructie articulara. Principalul obiectiv il reprezinta prezervarea functiilor si prevenirea degradarilor.

Streching, exercitii pentru tonifierea musculaturii.

2. Epicondilita laterala si mediala

Epicondilita este o inflamatie a tendoanelor cere se insera pe epicondil si este rezultatul unor activitati atletice de performanta sau poate fi o urmare a unor activitati zilnice. 

- epicondilita laterala, denumita si “cotul tenismenului”

- epicondilita mediala, numita “cotul jucatorului de golf”

Exercitii:

- exercitii ale pumnului se pot efectua si cu ajutorul mingiilor de cauciuc- pentru restabilirea coordonarii segmentelor afectate musculo-tendinoase se recomanda imbunatatirea proprieceptiei- se efectueaza exercitii cu rezistenta mica a muschilor flexori, pronatori, extensori si supinatori ai antebratului- flexia sau extensia pumnului

3. Periartrita scapulo-humerala

Periartrita scapulo-humerala este un sindrom clinic dureros, insotit de redoare si de limitarea miscarilor, datorita afectarii structurilor periarticulare (ligamente, capsula, tendoane, bursa, muschi) prin leziuni degenerative si/sau inflamatorii.(umar dureros simplu,umar acut hiperalgic, umar mixt, umar blocat, umar pseudoparalitic)

Exercitii

-exerciţii dinamice pe coloana cervicală pentru mobilizare şi izometrice pentru tonifieremusculară, se va insista pe alungirea în axa gâtului, cu coborârea umerilor-toate exerciţiile pentru cot şi mână ;-exerciţii de relaxare a membrului superior respectiv, cefei, umărului (Jacobson)-exerciţii pasive de mobilizare a braţului ;-exerciţii izometrice pentru deltoid

4. Spondiloza cervicala

Spondiloza cervicala , fiind o afectiune degenerativa a coloanei cervicale, poate interesa toate componentele anatomice ale acesteia, si in functie de structurile afectate se poate manifesta prin :

-durere care apare la miscarea capului si a gatului in cazul uncartozei (afectarea aticulatiilor unciforme)

-durere care apare la extensia si rotatia laterala a capului(semnul Spurling)

-nevralgia cervico-brahiala-dureri de-a lungul membrului superior,cu tulburari de sensibilitate  .

-cefalee occipitala,ameteli, tulburari de echilibru, tulburari de stabilitate,tulburari vizuale, acufene, manifestari psihice, care se pot manifesta intermitent, si se intensifica la rotatia si extensia capului.(sindromul Barre-Lieou)

-dureri si contracturi musculare cervicale

-manifestari ale sindromului simpatic cervical posterior (angor vertebro-coronarian) sindrom Prinzmetal-Massoumi

Exercitii:

-Flexia si extensia capului executata lent cu inspiratie-expiratie, cu maximum de amplitudine(capul se lasa in piept, apoi se lasa pe spate).-Rasucire ampla si lenta a capului cu inspiratie-expiratie (capul se intoarce spre dreapta apoispre stanga). La capatul miscarii se intinde cat se permite, fara a forta.-Miscari lente de lateralitate a capului stanga-dreapta cu inspir-expir. Se apropie urechea defiecare umar pe rand, cat se poate, spatele ramane drept si umerii la fel, miscarea se facenumai din gat.-Rotatii ample si lente cu capul în ambele sensuri, câte 2-3 rotări apoi schimbarea sensului.-Capul este lasat sa coboare la piept dupa care se aseaza mainile in zona occipitala si se apasain jos.-Se apleaca capul inspre un umar iar apoi, cu mana de aceeasi parte, se trage capul maiaproape de umar. Se realizeaza de ambele parti.

5. Spondiloza lombara Spondiloza lombara este o afectiune degenerativa care apare la nivelul coloanei vertebrale lombare.

Obiectivele recuperării în spondiloze sunt:

- Combaterea durerilor

- Combaterea redorilor şi retracţiilor

- Stabilizarea procesului de artroză

- Recâştigarea mobilităţii coloanei vertebrale

- Promovarea exerciţiilor de asuplizare a coloanei

- Armonizare a curburilor fiziologice

- Tonifierea musculaturii paravertebrale

6. Hernia de discHernia de disc reprezinta o afectiune de natura neurologica ce se caracterizeaza prin alunecarea nucleului

pulpos de-a lungul maduvei spinarii si coloanei vertebrale, ceea ce clinic se traduce prin aparitia unor dureri de spate foarte intense in zona respectiva.Exercitii:

1. Bolnavul sta in decubit dorsal (culcat pe spate) si flecteaza si intinde genunchii.2. Pacientul sta culcat pe spate si trage un genunchi cu ambele maini, la piept, incercand sa atinga fruntea. Se

procedeaza la fel si cu celalalt genunchi.3. Pacientul executa miscarile ca la exercitiul precedent, insa cu ambii genunchi deodata.4. Bolnavul sta in decubit dorsal, cu mainile sub cap si isi trage un genunchi la piept cat mai mult, apoi

celalalt, apoi ambii deodata.5. Se sta in decubit dorsal, cu bratele ridicate pe langa cap in sus, genunchii flectati la 90 de grade cu talpile

pe podea. Din aceasta pozitie se impinge zona lombara spre sol, se contracta muschii abdominali si se ridica usor zona sacrata de pe podea. Se revine la pozitia initiala si apoi se repeta exercitiul.

6. Pacientul sta sezand pe scaun, cu genunchii mult departati. Se apleaca mult inainte astfel incat sa atinga cu mainile solul de sub scaun. Se mentine aceasta pozitie 4-5 secunde, se revine, apoi se repeta. Fiecare exercitiu prezentat mai sus se executa de 3-5 ori, repetandu-se de 2-3 ori pe zi. Dupa 2 saptamani, acestor exercitii li se pot adauga urmatoarele:

7. Pacientul sta in decubit dorsal, cu genunchii flectati si talpile sprijinindu-se pe podea. Se apleaca ambii genunchi deodata spre dreapta, apoi spre stanga, pana ating solul.

8. Bolnavul sta in decubit dorsal, calcaiul drept il aseaza pe genunchiul stanga si executa o abductie cat mai interna a soldului drept, pana se atinge cu genunchiul drept solul, apoi se inverseaza.

9. Pacientul sta in decubit dorsal si ridica alternativ cat mai sus cate un membru inferior extins (fara a indoi genunchii).

10. Bolnavul sta in ortostatism (in picioare) si executa genuflexiuni sprijinindu-se cu mainile de spatarul unui scaun. Spatele trebuie tinut perfect drept, iar calcaiele raman pe sol in timpul exercitiului.

11. In decubit dorsal, se executa bicicleta cu bazinul mult basculat.

7. CoxartrozaCoxartroza numită şi artroza coxo-femurală sau artroza şoldului, reprezintă localizarea reumatismului  cronic

degenerativ la nivelul articulaţiei coxofemurale(şoldului).Exercitii:

1. Mobilizari pasive de abducţie şi rotaţie internă2. Tonifierea pelvitrohanterienilor se face prin exerciţii izometrice: pacientul este îndecubit dorsal, gambele atârnând la marginea mesei sau a patului, coapsa fiind fixată. Seface rotaţia externă a şoldului prin ducerea gambei înăuntru peste cealaltă gambă.Rezistenţa se aplică pe faţa externă a gleznei, în timp ce o contrarezistenţă se aplică pefaţa externă a genunchiului.3. Contracţia izometrică a fesierilor din decubit dorsal, cu genunchii flectaţi, prinridicarea bazinului.4. Adductorii se tonifiaza executând contracţii din poziţia de abducţie a coapsei.5. Exerciţii cu contrarezistenta pentru cvadriceps cu rezistenţă manuală, la instalaţie cuscripete sau cu contrageutati6. Pedalaj inainte-inapoi7. Pacientul în decubit dorsal, se antrenează tripla extensie: MI afectat pleacă de la poziţiade triplă flexie, terapeutul se opune la extensia piciorului, apoi a genunchiului şi acoapsei.8. Din decubit dorsal, gamba la marginea mesei se execută extensii cu incarcareprogresivă.9. Decubit dorsal: se executa extensia piciorului cu genunchiul extins, in timp ceasistentul opune rezistenta la nivelul treimii inferioare a gambei10. Miscari active de extensie a intregului picior intins

8. GonartrozaGonartroza numită şi artroza genunchiului, reprezintă localizarea reumatismului  cronic degenerativ la nivelul

articulaţiei genunchiului.Exercitii: Contracţii izometrice cvadricepsului, din oră în oră; Imobilizării ale piciorului; Ridicări pasive ale piciorului şi genunchiului întins, începând după 3-4 zile de la operaţie; Exerciţii de flexie ale genunchiului la marginea patului, după scoaterea bandajelor; Mers cu baston din a zece-a zi de la operaţie; Recuperarea se continuă cu: Electroterapie antalgică şi antiinflamatoare; Tonifierea cvadricepsului; Masajul coapsă-gambă, cu evitarea genunchiului; Mobilizarea articulaţiei; Crioterapia. 

9. Spondilita anchilozantaSpondilita anchilozanta este o forma de artrita cronica (boala cu evolutie de lunga durata) si in

principal afecteaza articulaţiile sacroiliace şi articulaţiile coloanei vertebraleExercitii:

1. Din şezând se execută toate mişcările din coloana cervicală: flexie - extensie,lateralitate stânga – dreapta, rotaţii stânga - dreapta, circumducţii. Cu si faraajutorul mainii, cu si fara autorezistenta. Miscari de stretching.

2. Din sezand, mâinile la ceafă, coatele trase înapoi: se inspiră adânc bombându-sepieptul.3. Idem, rotatii de trunchi stanga-dreapta.4. Idem, flexii laterale de trunchi stanga-dreapta.5. Mainile intinse in lateral, paralele cu solul, coatele indoite, miscari de rotatie aletrunchiului stanga-dreapta.6. Mainile coboara pe rand in lateral, incercand sa se atinga solul cu degetele.7. Ricarea prin lateral a bratelor intinse, pe inspiratie, si coborarea lor pe expiratie.

10. GutaGuta este o forma de artrita (inflamatia articulatiilor), caracterizata prin episoade dureroase secundare

inflamatiei articulatiilor. Boala este caracterizata prin durere, edem, roseata si caldura locala (inflamatie) precum si prin impotenta functionala a articulatiei. Fara tratamentul corespunzator, guta este o boala care prezinta recurente (acutizari) frecvente care pot cauza leziuni severe ale articulatiilor, tendoanelor   sau a altor tesuturi. Guta este o boala mai frecventa in randul populatiei de sex masculin.Guta prezinta urmatoarele simptome: - cresterea temperaturii locale, durere, edem si sensibilitate crescuta la nivelul articulatiei (de obicei articulatia degetului mare de la picior, denumit si haluce). - durere nocturna intensa, uneori pacientul nu suporta nici atingerea articulatiei cu cearceaful - disconfort care se intensifica pe parcursul noptii, ca apoi sa cedeze in intensitate pe parcursul urmatoarelor 2-7 zile - prurit tegumentar (mancarime a pielii) si exfolierea pielii aparuta dupa remitarea atacului de guta Alte simptome, pot sa includa: - culoare rosie-vinetie a tegumentului in regiunea articulatiei afectate, asemanatoare unei infectii tegumentare locale - febra - limitarea miscarilor normale a articulatiei (redoare)

11. Halux valgusHallux-valgus-ul („mont”) reprezinta proeminenta capului metatarsian (osul de la baza degetului mare), prin

deplasarea sa mediala catre interiorul piciorului.Exercitii:-flexia dorsala a halucelui-flexia dorsala a halucelui cu banda elastic-contractia cvadricepsului cu flexia dorsala a halucelui