Psih Sanat 5 Durerea

8/18/2019 Psih Sanat 5 Durerea

1/14

Psihologia durerii

i a situa iilor limităș ț


2/14

Durerea

o senza ie particulară,ț

de obicei dezagreabilă,

înso ită de o serie de fenomene somato-vegetativețreflexe

i de o coloratură psihoafectivă negativă,ș

determinată de ac iunea unor stimuli nociceptivi asupraț

receptorilor specifici

(sau asupra oricăror receptori dacă se depă e te unș ș

anumit prag de intensitate i durată)ș


3/14

Durerea cont.

ste neplăcută

!"nd este continuă, fulgerătoare, imprevizibilă, alterează

marcat starea afectivă a bolnavului

#ce tia fac o legătură directă între intensitatea durerii iș ș

gravitatea afec iunii subiacenteț

$neori, durerea ca simptom trece pe primul plan,

înaintea cauzei bolii%olnavul poate pretinde u urarea suferin ei chiar cuș ț

pre ul unor consecin e nefavorabile pe termen mai lungț ț

(ex. extrac ia unor din i ce dor)ț ț


4/14

&mportan a diagnosticăț

Pe baza caracteristicilor simptomelor

dureroase (a a cum sunt ele descrise deș

către bolnav ' intensitate, durată, frecven ă, caracter,ț

circumstan e de ameliorareagravare) se poate chiar pune unț

diagnostic isau prescrie un tratamentș

Prezen a durerii este valoroasă i în cursul examenului fizicț ș

Dispari ia durerii nu este obligatoriu un semn de prognosticț

favorabil ci, din contră, poate traduce o agravare a bolii Durerea este aproape întotdeauna un obstacol în calea

interven iei terapeutice (ex. stomatologie, ortopedie)ț

Pacien ii sunt dispu i să valorizeze pozitiv dispari ia dureriiț ș ț


5/14

!lasificări

erster

Dureri superficiale, cu o tonalitate clară,

rece, sunt nete, ascu ite, tran anteț șDureri profunde, cu o tonalitate închisă, de tip arsură,

imperioase, încărcate afectiv

Dureri apropiate de u ' cap, torace, abdomen

Dureri depărtate de u ' membre

Dureri cu suport real

Dureri psihogene


6/14

Dureri cu suport real

xistă cu certitudine un agent

nocioceptiv care interac ioneazăț

cu organismul

Dureri somatice ' rezultă din

ac iunea unor stimuliț

(poten iali) nocivi asupraț

receptorilor durero iș

Dureri neuropatice ' rezultă

din lezareadegenerareacăilor somatosenzoriale, fapt

ce duce la persisten aț

senza iilor dureroase înț

absen a stimulilor nociviț

Dureri somatice Dureri neuropatice

Stimul de obiceievident

Stimul neevident

Bine localizate Adesea prostlocalizate

Similare cu alteexperien eț

dureroase

Neobi nuiteș

U urate deșmedica iaț

analgezică ișnarcotice

Slab/par ialț ameliorate deanalgezice iș

narcotice


7/14

Dureri neuropatice

*euralgia ' provocată de iritarea unui nerv periferic, iș

tradusă prin dureri în teritoriul unui singur nerv i aleș

mu chilor inerva i de acestaș ț

Disetezia ' senza ie spontană de arsurădurere într-oțanumită regiune

+iperalgezia ' răspuns exagerat la stimuli nocivi

+iperestezia ' răspuns exagerat la atingere #llodinia ' perceperea unui stimul neutru ca fiind dureros

!auzalgia ' senza ie de durerearsură continuă caț

urmare a unei leziuni nervoase


8/14

Dureri psihogene

*u se pot pune în eviden ă nici un felț

de modificări de natură organică

*u se poate eviden ia ac iunea unuiț ț

stimul nociceptiv, extern sau intern *u sunt determinate de o tulburare somatică specifică

#pare preocuparea legată de durere

Declin social i ocupa ional în exces fa ă de datele fiziceș ț ț

(dacă există patologie organică corelată)

ulburări somatoforme

!enestopatii ' percep ii dezagreabile, atipice, mobile, cuț

caracter de durere surdă dar i de arsuri, furnicături, în epături 'ș ț

în general de durată redusă


9/14

Durerea morală

tare afectivă cu încărcătură intensă

răiri autodepreciative

pleen-ul ' dezgust cronic, neperiodic, nemotivat fa ă deț

via ă, lipsit de trăiri anxioase sau autoacuzare, dar cuțpoten ial suicidar ț

*ostalgia ' triste e reactivă, dar dispropor ionată, laț ț

ruperea unor legături afective, cu inadaptabilitate la noile

raporturi, închidere în sine i reverii asupra trecutuluiș

răirea unui prezent imobil, arid, lipsit de perspectivă,

viitorul este trăit ca un vid dureros, trecutul apare

stagnant, încărcat de regrete i nostalgii insuportabileș


10/14

ratament ' dureri psihogene

!ommitee on #creditation of ehabilitation acilities /

#merican Pain ociet0 (+arrison, 1221)

valuarea multidisciplinară (de specialitate, neurologică,

psihologică)

$n număr c"t mai scăzut de terapeu i (pentru a reduce la minimț

testele i medica ia inutilă)ș ț

$n plan terapeutic cu care să fie de acord ambele păr i implicateț

$n tratament medicamentos c"t mai simplu, doze mici, număr

redus de medicamente, eliminarea abuzului de analgezice

#3utarea pacientului să în eleagă mai bine simptomele i factoriiț ș

care le exacerbează

4obilizarea activă, cu cre terea progresivă a sarcinilor în cadrulș

unui program de recuperare care să crească autonomia subiectului


11/14

indroame dureroase de grani ăț

ratatul de psihiatrie 5xford, 1226

!efaleea i durerea facială ' frecvente, senza ie deș ț

tensiune, str"ngerepresiune în 3urul capului7 ameliorată

de analgezice i de somnș

#stenia neurocirculatorie ' convingerea că inima este

afectată, palpita ii, senza ia de sufocare, oboseală,ț ț

anxietate

Durerile abdominale ' mai ales la copii, înso ite dețcefalee i dureri ale extremită ilor ș ț

Durerea de membru-fantomă ' negarea, impoten aț

func ională generală, dispropor ionat de mare fa ă deț ț ț

starea fizică


12/14

Durerea '

perspectivă psihologică

enza ie subiectivăț

Percep ia durerii este foarte diferită de la individ laț individ

la fel i răsunetul afectiv al acesteiaș

i comportamentul prile3uit de durereș

Pragul durerii

4ai cobor"t la bărba i dec"t la femeiț

inerii suportă mai bine durerea dec"t v"rstnicii

lementele componente

!alitatea ' tăioasă, surdă, sfredelitoare

8ocalizarea i extinderea ' ascu ită, punctiformă, regionalăș ț

Procesualitatea ' ritmică, stabilă, fulgerătoare

&ntensitatea ' vagă, slabă, medie, puternică

*u este o simplă sumă, ci un summum al acestor parametri carese mulează pe personalitatea fiecăruia


13/14

4odificări induse de durere

&neficien a unui tratament sau mersul natural al bolii potț

duce (în cazul în care se men ine simptomatologiaț

dureroasă) la anxietate, depresie, cu prognostic

nefavorabil

!ontribu ia la evolu ia bolii a răsunetului psihic al dureriiț ț

este variabilă de la o afec iune la alta, de la un individ laț

altul

Pain Prone Disorder (%lumer / +eilbronn, 129:) 'durere continuă i obscură ca origine ce asociază acuzeș

depresive, insomnie, astenie, nea3utorare i disperareș

(tulburare de predispozi ie la durere)ț


14/14

Psih Sanat 5 Durerea

Documents

Transcript of Psih Sanat 5 Durerea