7/30/2019 Prezentare lucrare de licen

1/17

Prezentare lucrare de licen

ANTITROMBOTICE IANTIAGREGANTEPLACHETARE

7/30/2019 Prezentare lucrare de licen

2/17

NOIUNI GENERALE

Sngelecircul prin vasele de snge(artere i vene), fiind n mod normallichid. Dac ne rnim, sngele va curgen afara vaselor, i/sau a corpului,

fenomen numit sngerare (sauhemoragie). Din fericire, la omul sntos,sngerarea nceteaz destul de repede,deoarece sngele se ncheag, adicformeaz un coagul.

La omul sntos sngele nu secoaguleaz niciodat n interiorularterelor sau venelor, dar n unele boliapare acest risc. Coagularea sngelui n

vas poate avea consecine serioase,uneori fatale. Prin trombozse nelege formarea unui

cheag sanguin, numit trombus, ninteriorul unui vas pe care risc s-lobtureze sau n interiorul unei caviticardiace.

7/30/2019 Prezentare lucrare de licen

3/17

NOIUNI GENERALE

Trombozaeste de dou feluri:venoas i arterial, iar trombii aucompoziie diferit: cei arteriali sunt

formai n proporie mai mare dintrombocite, iar cei venoi mai alesdin fibrin i hematii. De aceea imedicamentele folosite n tratareai prevenirea lor sunt diferite.

Trombocitelese formeaz nmduva osoas, provenind dintr-o

celul mare, numit megacariocit,care se fragmenteaz ulterior nmduv sau n snge n sute deplachete. Producia de trombociteeste reglat de un hormon numittrombopoetin, sintetizat n ficat.

7/30/2019 Prezentare lucrare de licen

4/17

CLASIFICARE

Conform Sistemului de clasificare Anatomo-Terapeutico -Chimic,antitromboticele se clasific n:

Antagoniti ai vitaminei K; Grupul heparinei;

Antiagregante plachetare exclusiv heparina;

Enzime;

Inhibitori direci de trombin; Alte antitrombotice.

7/30/2019 Prezentare lucrare de licen

5/17

1.Anatagonisti ai vitaminei K

Vitamina Keste indispensabilpentru asigurarea niveluluioptim al factorilor de coagulare

II (protrombina), VII(proconvertina), IX (factorulCristmas) i X (factorul Stuart -Prower). Acetia sunt proteinespecifice sintetizate de ficat subform de zimogene

. Medicaia cumarinic

cuprinde antagoniti aivitaminei K (inhib sintezahepatic a factorilor decoagulare dependeni devitamina K- fact. II, VII, IX,X)

7/30/2019 Prezentare lucrare de licen

6/17

REPREZENTANI

1.Warfarina, tb, 1 mg, 2 mg, 2,5 mg, 4 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mgIndicaii

Profilaxia i tratamentul trombozei venoase i extensia ei;

Profilaxia i tratamentul fibrilaiei atriale cu embolism;Profilaxia i tratamentul embolismului pulmonar;Profilaxia i tratamentul complicailor tromboembolice asociate cu fibrilaie atrial. 2.Dicumarolul

Este o substan inhibitoare a sintezei protrombinei de catre ficat, nlocuind vitamina K. Aceastaare o funcie anticoagulant prin prevenirea trombemboliilor.

3.Acenocumarolul(Sintrom,comprimate, 4 mg, Trombostop comprimate 2 mg )

Indicaii-profilaxia bolii tromboembolice;-continuarea heparinoterapiei n tratamentul curativ i profilactic al bolii tromboembolice.

7/30/2019 Prezentare lucrare de licen

7/17

2.Grupul heparinei

Mecanismul de aciune alacestor clase este legat deinhibarea indirect, prin legare

de cofactori plasmatici, saudirect a trombinei calecomun n procesul coagulrii.Din primul grup fac parteheparina nefracionat,heparinele cu greutatemolecular mic (lipsite de

aciune anticoagulantintrinsec, ele sunt dependentede legarea de antitrombin cai cofactor), n timp ce al doileagrup include hirudina i derivaiide hirudin, bivaluridinul iargatrobanul

7/30/2019 Prezentare lucrare de licen

8/17

3.ANTIAGREGANTE PLACHETARE, EXCLUSIV HEPARINA

Antiagregantele plachetare inhibdiferite funcii ale plachetelorducnd, consecutiv, la blocarea

formrii trombusului plachetar.Indicaii terapeutice: accidente ischemice plachetare infarct miocardic prevenirea accidentelor

trombotice la bolnavii cuproteze valvulare, sindromRaynaud

trombocitoze

7/30/2019 Prezentare lucrare de licen

9/17

Clasificare

Substanele folosite n terapeutic cu scopul de a diminua sau a mpiedicaagregarea plachetelor sunt :

Antiinflamatoare nesteroidiene: cea mai activ i larg folosit este

aspirina i derivaii sai, triflusal, carbasalat calcic, sare lizin Dipiridamol i Lidoflazina Uricozurice: sulfinpirazona Heparina , Ticlopidina Compuii adenilici Prostaciclina Stabilizatorii de membran, anestezice locale antihistemice Antagoniti ai serotoninei Derivai de imidazol, (imidazol, daxoxiben) Diverse:clafibrat, metilxantine.

7/30/2019 Prezentare lucrare de licen

10/17

Aspirina

Aspirina, sau acidul acetilsalicilic, esteun medicament antiinflamatornon-steroidian din familia salicilailor, folosit ngeneral ca un analgezic minor, ca

antipiretic, sau ca antiinflamator. n plus,aspirina n doze mici are un efectanticoagulant i este folosit pe termenlung ca s diminueze riscul de infarct.

Indicaii: profilaxia recidivei infarctului miocardic; tratamentul infarctului miocardic acut; tratamentul anginei pectorale instabile;

pentru meninerea revascularizrii dupangioplastie i bypass coronarian; profilaxia accidentelor ischemice

cerebrale tranzitorii i a infarctuluicerebral.

http://ro.wikipedia.org/wiki/Acid_acetilsalicilichttp://ro.wikipedia.org/wiki/Antiinflamatoarehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Antiinflamatoarehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Acid_acetilsalicilic

7/30/2019 Prezentare lucrare de licen

11/17

Dipiridamolul

Dipiridamolul este un drogvasodilatator i antiagregant cubiodisponibilitate variabil.

Indicaii:- vasodilatator n managementul petermen lung al cardiopatieiischemice cronice;- adjuvant la tratamentulanticoagulant oral pentruprevenirea complicaiilortromboembolice la purttorii de

proteze valvulare;- antiagregant, asociat cu acidacetilsalicilic, n tratamentuldiverselor afeciuni cu risctromboembolic (afeciuni cardiace,by-pass aorto-coronarian,trombocitemii, afeciuni vasculareperiferice, boala Kawasaki etc).

7/30/2019 Prezentare lucrare de licen

12/17

Uricozuricele Uricozuricele sunt produse care cresc excreia

acidului uric i se folosesc pentru tratarea gutei.

Sulfinpirazona-ANTURAN, drajeuri, 200 mgIndicaii: diminua adezivitatea i agregarea plachetelor este puternic uricozuric antiinflamator mediu, analgezic slab este indicat n tromboza venoasa, dup infarct

miocardic accidente ischemice cerebrale

7/30/2019 Prezentare lucrare de licen

13/17

Tienopiridinele Ticlopidina(Ticlid, Ticlopidin) i

Clopidogrelul(Plavix,Clopidogrel) acioneaz ca

antiagregante prin inhibareareceptorilor plachetari.Activitatea biologic atienopiridinelor apare dupmetabolizarea hepatic ncompuii activi, careinteracioneaz cu plachetele.Importana lor deosebit npractica curent se regsete lapacienii coronarieni careurmeaz angioplastie cuimplantare de stentintracoronar. n afaracompuilor amintii exist nprezent n studii clinice un

numr n cretere de derivaitienopiridinici .

7/30/2019 Prezentare lucrare de licen

14/17

ENZIME

Fibrinoliza este procesul care duce ladescompunerea enzimatic a fibrinei. Are o evoluieanalog cu cea a coagularii.

Medicamentele cu aciune fibrinolitic sunt: Streptokinaza

Urokinaza

Stanozolol

Reteplaza

7/30/2019 Prezentare lucrare de licen

15/17

INHIBITORII DIRECI DE TROMBIN

Fa de anticoagulanteleprecedente care necesitauprezena cofactorului

plasmatic antitrombin,aceste molecule au aciuneintrinsec antitrombinic prinlegarea i inhibareaactivitii enzimatice atrombinei. Hirudina este unpeptid natural sintetizat delipitori, ale crui variantesintetice recombinate suntlepirudina i desirudina .

Hirudina i Argatrobanulreprezint alternative detratament al trombozelorarteriale i venoase lapacienii cu trombocitopenieindus de heparin. Ambeleau durat scurt de aciunei fereastr terapeutic

ngust

7/30/2019 Prezentare lucrare de licen

16/17

Fitoterapie

1.Aspirina vegetal

Coaja de salcie are proprietati antiinflamatorii, motiv pentru careeste cunoscuta si sub denumirea de aspirina vegetala"

2.AlicinaAlicina este tiosulfinatul predominant din usturoi (Allium sativum).

Produsele care conin alicin au i un puternic efect antitrombotic,fiind recomandate pacienilor care sufer de ateroscleroz.

3.Escina

Coaja brun a seminelor de castan conine saponozidetriterpenice, printre care escina, cu proprieti venotonice,vasoconstrictoare i antiinflamatoare, care diminueazdurerile musculare i edemele membrelor inferioare.

7/30/2019 Prezentare lucrare de licen

17/17

CONCLUZII

Antitromboticele sunt medicamentele ce acioneazampotriva trombozei.

Prin tromboz se nelege formarea unui cheagsanguin, numit trombus , n interiorul unei caviticardiace sau a unui vas sanguin pe care risc s-lobtureze.

Trombocitele, fragmente granulate de megacariocite,

acioneaz asupra contraciei vasculare i retracieicheagului de sange i intervin n procesul coagularii. Tromboza este de doua feluri: venoas i arterial.