SCOALA POSTLICEALA SANITARA “HENRI COANDA” ALBA IULIA

SPECIALIZAREA: ASISTENTA MEDICALA GENERALA

ANUL II SEMESTRUL I

PLAN DE NURSING

TUBERCULOZA PULMONARA

2015

TUBERCULOZA este o boala infecto-contagioasa provocata de Mycobacterium

tuberculosis sau bacilul Koch, afectand organismul in intregime, interesand cu precadere

plamanul si avand de obicei o evolutie cronica pe parcursul careia se deosebesc doua etape:

tuberculoza primara (care cuprinde sancrul de inoculare si leziunile legate de el) si

tuberculoza secundara (sau de organ). Se caracterizeaza anatomic prin leziuni specifice

tuberculoase iar clinic prin aspecte foarte polimorfe variind in functie de stadiul de

tuberculoza.

1. DATE DESPRE PACIENT

 Nume si prenume: O. A.

Sex: M

Varsta: 48 ani

Stare civila: casatorit

Nationalitate: romana

Ocupatie: fara ocupatie

Mediul: urban

Evenimente biografice legate de sanatate: hipoacuzie bilaterala, hepatita virala 1985

Elemente fizice: grupa sanguina: B(III), RH pozitiv, nu prezinta alergii.

2. DIAGNOSTICUL DE INTERNARE:

TBC pulmonar secundar fibro-cazeos policavitar LSD si nodular infiltrativ LSS cu

diseminari. Pleurezie bazala bilaterala.

Motivele internarii: - tuse cu expectoratie muco-purulenta, transpiratii nocturne, inapetenta,

astenie, scadere accentuata in greutate, febra

3. ANAMNEZA:- antecedente heredo-colaterale: neaga TBC in familie

- antecedente personale: hipoacuzie bilaterala, hepatita virala (1985)

- conditii de viata si munca: locuieste impreuna cu sotia si cei trei copii intr-un apartament cu

2 camere; nu a lucrat in mediu cu noxe respiratorii.

- comportamente: fumator - aprox. 15 tigari/zi; a consumat alcool in cantitati excesive.2

4. ISTORICUL BOLII: Boala debuteaza in urma cu cateva luni prin transpiratii nocturne, febra, tuse, scadere

marcata in greutate. Bolnavul fiind un tusitor cronic, afirma ca nu a dat importanta

simptomatologiei, a urmat doar un tratament naturist (cu ceaiuri). Ulterior, datorita accentuarii

simptomatologiei mai sus mentionate, se prezinta la medicul de familie, acesta il indruma

catre Ambulatorul TBC pentru un examen de specialitate, in urma caruia se decide internarea

in serviciul nostru pentru investigatii suplimentare si tratament de specialitate.

5. EXAMEN CLINIC PE APARATE- Sistem neuro-muscular:- mentine echilibrul, bine orientat, tonus normal

- Aparat respirator: - torace astenic; bolnavul este usor tahipneic, cu amplitudinea miscarilor

respiratorii scazuta, miscari simetrice ale celor doua hemitorace in timpul repiratiei (22

resp/min)

- Aparat cardio-vascular: puls normal, ritm regulat, TA normala

- Aparat digestiv: bolnavul prezinta greutate sub valorile normale (45 kg la o inaltime de 1,63

m); apetitul este diminuat, bolnavul avand preferinta pentru lichide. Scaun de aspect normal,

1/zi.

- Aparat renal: bolnavul prezinta o diureza medie/ zi de 1200-1400 ml. Mictiuni spontane,

nedureroase.

- Tegumente si mucoase: integre, palide, transpirate

- Sistem emotional: pacientul este optimist, linistit. Coopereaza cu personalul sanitar.

6. PROBLEME ALE PACIENTULUI-Dificultate in a respira

-Alterarea circulatiei

-Dificultate in a se alimenta

-Expectoratie abundenta

-Transpiratii profuze

-Dificultati in a-si mentine temperatura corpului in limite normale

-Dificultatea de a evita pericolele

-Dificultatea de a invata

7) PLANIFICAREA INGRIJIRILOR

DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUAREDispnee 1.Asigurarea

necesarului de oxigen

-se aeriseste salonul dimineata si seara-se asigura temperatura optima de

Dupa 5 zile respiratia se amelioreaza

3

conform nevoilor organismului pe tot parcursul spitalizarii.

2.Ameliorarea respiratiei in 5 zile

18-20°C-se verifica aparatura pentru oxigenoterapie, se sterilizeaza sonda, se schimba apa din umidificator-se recomanda bolnavului pozitia semisezanda pentru usurarea respiratiei-se invata bolnavul sa faca exercitii de respiratie (inspir profund si lent)-se constientizeaza bolnavul despre efectul nociv al fumatului

Hipertermie 1.Pacientul sa beneficieze de o stare de bine, de confort.

2.Disparitia temperaturii in 15 zile

-se aeriseste salonul-se asigura imbracaminte lejera-se schimba lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie-se invata bolnavul sa poarte sosete din bumbac si sa le schimbe frecvent-se asigura temperatura optima in salon-se sterge bolnavul de transpiratie-se calculeaza bilantul hidric/24h-se serveste bolnavul cu cantitati mari de lichide la temperatura corpului (cel putin 2 l/zi)- se masoara temperatura de 2 ori/zi-se supravegheaza bolnavul-se administreaza antitermice, PARACETAMOL 2tb/zi, ALGOCALMIN 2tb/zi si tuberculostaticele prescrise: HIN250mg +RMP450mg +PZM1500mg +EMB1200mg, zilnic

Febra cedeaza dupa 20 zile.

Eliminare inadecvata(expectoratie)Diaforeza

1.Fluidificarea secretiilor in urmatoarele zile

2.Pacientul sa nu devina sursa de infectii nozocomialePacientul sa aiba o stare de bine, de confort fizic in timp de o saptamana.

-se administreaza BROFIMEN 1-1-0 tb-se educa pacientul cum sa expectoreze, sa nu inghita sputa, sa o colecteze in scuipatoare, sa nu stropeasca in jur-sa nu arunce corpii straini in scuipatoare-se curata mucoasa bucala si dintii cu tampoane-se goleste, curata si dezinfecteaza scuipatorile-se folosesc manusi cand se manipuleaza scuipatorile-se mentin tegumentele pacientului curate si uscate-se spala tegumentele ori de cate ori este necesar

Actul expectoratiei mult usurat dupa 7 zile.Pacientul colecteaza corect sputa.Dupa 7 zile transpiratia a diminuat.Dupa 15 zile, bolnavul prezinta transpiratii minime.

4

-se schimba lenjeria de pat si corp-se mentine igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale-se asigura imbracaminte usoara si comoda-se administreaza lichide caldute (cel putin 2 l/24h)-se administreaza antitermice la indicatia medicului

Alimentatie neadecvata - deficit

Pacientul sa fie echilbrat nutritional

-se exploreaza preferintele pacientului-se serveste pacientul cu alimente la o temperatura moderata, prezentate atragator, la ore regulate-se lasa pacientul sa aleaga dupa gusturile sale-se urmareste cantitatea de alimente consumate-se cantareste bolnavul saptamanal-se mareste progresiv valoarea nutritiva a ratiei-se asigura necesarul de calorii/24h-se stabileste programul alimentatiei (3 mese si 2 gustari la orele 8-10-13-16-19)

Bolnavul acumuleaza progresiv in greutate.

Circulatie inadecvata

Ameliorarea circulatiei

-se sfatuieste pacientul sa intrerupa consumul de tutun, alcool-sa consume fructe, zarzavaturi

Risc de hemoptizieRisc de infectie cu bK a anturajului

Reducerea acestui risc prin informarea corecta a pacientuluiReducerea acestui risc prin informarea corecta a bolnavului si aplicarea unor masuri de profiaxie

-se explica bolnavului ce este hemoptizia si cum se poate preveni-se recomanda respectarea tratamentului tuberculost.-se recomanda sa renunte la alcool si tutun-se recomanda evitatrea expunerii la soare, caldura si ingerarea de alimente sau lichide fierbinti-se recomanda evitarea eforturilor fizice-izolarea bolnavului in sectia TBC -sterilizarea veselei, lenjeriei de corp si pat, a obiectelor ce vin in contact cu bolnavul-sterilizarea recipientelor in care se recolteaza sputa-dezinfectia incaperilor-educarea bolnavului in ceea ce priveste actul expectoratiei-chimioprofilaxia contactilor

Bolnavul nu acorda atentia cuvenita celor enuntate.Bolnavul recunoaste ca ar fi un potential risc pentru cei din jurul sau.

Cunostinte insuficiente

Pacientul sa acumuleze noi

-se exploreaza nivelul de cunostinte al bolnavului

Pacientul a acumulat noi

5

cunostinte despre boala si modul de transmitere al acesteia

-se stimuleaza dorinta de cunoastere-se constientizeaza bolnavul asupra propriei responsabilitati privind sanatatea-se corecteaza deprinderile daunatoare sanatatii (alimentatie inadecvata, fumat, consum de alcool)-se explica importanta pe care o are continuarea tratamentului in ambulator dupa externare precum si importanta controalelor periodice.

cunostinte despre boala sa si modul de transmitere al acesteia

6