PEDIATRIE.-REZOLVARI

7/25/2019 PEDIATRIE.-REZOLVARI

1/9

Subiecte examen Kinetoterapia n afeciuni pediatrice

1.Defniia paraliziei cerebrale dup Comitetul Executivpentru Defnirea Paraliziei Cerebrale din 2006 i explicai

termenii permanent! micare i po"tur! limitarea activitii!probleme mu"culo#"c$eletale "ecundare.

paralizia cerebral de"crie un %rup de tulburri permanente&n dezvoltarea po"turii i micrii! care cauzeaz limitareaactivitii i "unt atribuite tulburrii non pro%re"ive aence'alului 'tului "au copilului. Dezordinea motorie &n paraliziacerebral poate f &n"oit de tulburarea "imurilor! percepiei!%(ndirii! comunicrii i comportamentului! poate f &n"oit de

epilep"ie i probleme mu"culo"c$eletale "ecundare2

.Permanent) acea"t defniie exclude tulburrile tranzitorii! dar

"tipuleaz 'aptul c adulii i copii au modele "c$imbtoare alemani'e"trilor clinice

*icare i po"tur) anormalitile 'uncionrii i or%anizriimotorii %ro"iere i fne

+imitarea activitii) activitatea, ca find -execuia unei "arcini

"au a unei aciuni de ctre un individ, &i identifc -limitarea activitii,ca find -difcultile pe care le &nt(mpin un individ &n executareaactivitilor,.

Probleme mu"culo"c$eletare "ecundare) pacienii cu PC potdezvolta o varietate de tulburri mu"culo"c$eletale! cum ar f contracturimu"culare/tendinoa"e! tor"iuni o"oa"e! di"locaie de old! de'ormri alecoloanei vertebrale. *ulte dintre ace"te probleme "e dezvolt de#a lun%ulvieii i "unt relaionate cu dezvoltarea fzic! "pa"ticitatea mu"cular!

&mbtr(nirea i ali 'actori2

.

2.Defnii paralizia cerebral dup ax 16

Paralizia cerebral e"te o tulburare a micrii i po"turiidatorat unui de'ect "au leziunii creierului imatur.


2/9

3.Cla"ifcare a paraliziei cerebrale dup 4CPE. Enumerai ide"criei a5 cazurile "pa"tice! b5 cazurile di"inetice! c5cazurile ataxice

(a) Cazurile spastice de paralizie cerebral au tonu"mu"cular cre"cut 7i re8exe fe patolo%ice! fe exacerbate! de

exemplu $iperre8exie "au "emne piramidale! cum ar f r"pun"abin"i. 9onu"ul cre"cut &n "pa"ticitate "e caracterizeazprintr#o rezi"ten cre"cut! care e"te dependent de vitez.4pa"ticitatea "e poate re%"i 7i dup debutul micrii. 4econ"ider patolo%ic atunci c(nd e"te prelun%it "au nu "eoprete "pontan. Po"tura patolo%ic a membrelor in'erioare "e

caracterizeaz prin :15 rotaie intern old! :25 adducie old! i:35 picior e;uin! rezult(nd &ntr#o poziie de n unelecazuri! totui! ace"te "ub%rupe pot f difcil de delimitat! c(nd"unt &nt(lnite caracteri"tici din ambele cazuri. Pe termen lun%!ar trebui " fe utilizat termenul de paralizie cerebraldi"inetic.


3/9

(c) Cazurile ataxice de paralizie cerebral prezintpierderea coordonrii mu"culare "i"tematice! a"t'el &nc(tmicrile "unt executate cu 'or! ritm i precizienecore"punztoare. >n paralizia cerebral ataxic "c$ema demi7care necore"punztoare e"te caracterizat de :15 pierdereacoordonrii mu"culare "i"tematice! a"t'el &nc(t micrile "unte'ectuate cu 'or! ritm i precizie necore"punztoare.Caracteri"ticile reprezentative "unt ataxia la trunc$i 7i mer":ec$ilibrul deran?at5 i di"metria :mi7crile &7i %re7e"c inta5 cu$ipermetria :mi7crile dep7e"c inta5@ :25 tremorul e"te un alt"emn comun :&n principal un tremor intenional5@ :35 tonu"ul"lab e"te! de a"emenea! o caracteri"tic proeminent.

.De"criei i enumerai 'ormele de paralizie cerebral"pa"tic dup An"titutul Baional de 9ulburri Beurolo%ice i=ccidente a"culare Cerebrale :BABD4 4= # 20135

Paralizia cerebral spastice"te cel mai 'recvent tip detulburare. Pacienii au ri%iditate mu"cular i micrineobi7nuite. ormele de paralizie cerebral "pa"tic includ

Hemiplegia spastic/hemiparezaa'ecteaz braul i m(na peo parte a corpului! dar poate include! de a"emenea! 7imembrul in'erior

Diplegia spastic/diparezaimplic ri%iditate mu"cular! caree"te predominant &n membrele in'erioare i a'ecteaz maipuin braele i 'aa! dei m(inile pot f ne&ndem(natice

Tetraplegia spastic/tetraparezae"te cea mai "ever 'ormde paralizie cerebral i e"te ade"ea a"ociat cu dizabilitatea

intelectual moderat p(n la "everF.De"criei re8exul tonic cervical a"imetric :G9C=5

*embrul "uperior i in'erior de partea 'eei "e vor extinde &ntimp ce membrele de partea ce'ei "e vor 8ecta

6.De"criei re8exul tonic cervical "imetric :G9C45

lexia capului! copilul determin 8exia membrelor "uperioarei ext. *emb in'erioare. Exten"ia capului copilul determin

exten"ia membrelor "up. i 8ex mem in'.


4/9

H.De"criei re8exul de prindere :Ira"p re8ex5

+a ap"are &n palma copilului! de%etele "e 8exeaz i prindobiectul! apare la o lun di"pare &ntre 2# luni

J.De"criei re8exul *oroKCu nou n"cutul &n decubit dor"al pe o "upra'a! "e mic"upra'aa de "pri?in! "e taponeaz abdomentul "u "e la"bru"c &n ?o" palmele care "u"in copilul. Copilul va abduce"imetric i va extinde membrele "uperioare &n prima etapapoi le va adduce i 8ecta la piept cu "tr(n%erea pumnilor &na doua etap. *embrele in' execut micare &n "en" opu".Per"i"t p(n la 3# luni

.Ge8exul *oro e"te un re8ex primitiv al nou#n"cutului ireprezint un automati"m motor care &l 'ace pe micu "tre"ar la cel mai mic "timul vizual! tactil "au auditiv.Ge8exul *oro &ncepe " "e dezvolte &nc din burtica mamei!cam la #10 "ptm(ni dup concepie i e"te dezvoltatcomplet la natere

10.De"criei reacia paraut! re8ex de pre%tire pentru"ritur

=pare &ntre J# luni! la aplecarea bru"c a copilului inut &npicioare "au "u"inut &n decubit ventral! apare exten"iabraelor cu de"'acerea palmelor &n momentul &n care e"te pepunctul de a cdea &nainte

11.De"crieti diple%ia "pa"tic "au oala +ittleK

*emb "up.)tulburri &n executarea micrilor de fnee:tulburri de coordonare5

*emb. An'.) contractur piramidal coap"ele addu"e !%enunc$i &ncruciai! "emi8ectai! %ambele &n rotaie intern!picioarele &n varu" determin poziia &n 'oar'ec

Capul)balant! torace &nclinat &nainte! ci'oz "au ci'o"coliozdor"al

12.4cala ="$Lort modifcat pentru evaluarea "pa"ticitii dela 0#F

0. Tonus muscular normal.
http://www.copilul.ro/nastere/http://www.copilul.ro/nastere/


5/9

1. U oar cre tere a tonusului cu minim rezisten la sfr itul amplitudinii de mi care (ROM).2. Similar ca anterior dar minim rezisten la ntindere muscular peparcursul ROM.

3. Rezisten mai accentuat la ntindere pe parcursul ROM.4. Rezisten considerabil la tonusul muscular crescut, mi care pasi dificil5. 4e%ment a'ectat ri%id.

13.Di"trofa mu"cular Duc$enne defniie! a"pecte clinice.

!istrofia muscular !uc"enne este cea mai comun #i cea maicunoscut dintre distrofiile musculare. $ste o boal cu eolu%ie pro&resia&resi.

Aspecte clinice' ntrzierea mersului apare dup an *umate

' cderi frecente

' mers lordotic le&nat. Se caracterizeaz prin+ baz lar& de sus%inerecu un mers ca de ra% cu o faz de le&nare, pelisul cade de parteapiciorului ce este ridicat, accentuarea curburii anterioare a coloaneilombare ("iperlordoz), pare c ntre& corpul se lea&n.

' Scolioz

MMpare+ dup pierderea ambula%iei- mersuluiMMoate s fie redus prin men%inerea mersului #i a ortostatismului duprsta de / 0 1 ani' !ificultate la urcarea scrilor

' Semnul 2o3er+ la ncercarea de a se ridica de *os copilul ncepe cuambele mini #i cu picioarele pe podea, apoi se ridic cu a*utorulminilor cu spri*in pe picioare, 4copilul se ca%r pe el nsu#i5

' Slbirea muculaturii este simetric+MMiliopsoas, &luteu #i cadricepsul sunt primii mu#c"i afecta%i

MMapoi, mu#c"ii pretibialiMMapoi, pectoralul #i cei ai centurii scapulareMM!istribu%ie+o ro6imal 7 !istal

o Simetric

o icioare #i bra%e

1.Gecuperarea copilului cu 4indrom DoLn. Enumerai

'actorii care in8ueneaz recuperarea i de"criei pattern#urile compen"atorii uzuale.


6/9

1. 8ipotonia muscular

2. 9a6itatea li&amentar

3. :or%a muscular diminuat

4. Membre superioare #i inferioare scurte.attern0urile+Ortostatism i mers cu oldul n rota ie e6tern, &enunc"i ri&izi, picior plat orientat cu rful n e6terior

eznd cu trunc"iul cifozat i pelisul basculat posterior Ortotatism cu accentuarea lordozei fiziolo&ice

1F.Dezvoltarea motorie ideal dup o?ta. Bumii i nude"criei cum e"te poziia &n decubit ventral i decubit dor"alla noul n"cut &n "tadiul re8exelor primitive i a $oloineziei.

D poziie global asimetric! concav "pre partea'acial

DD poziie global asimetric! convex "pre partea'acial

16.Ce 'ace copilul din decubit ventral &n poziia "pri?in peantebrate &ntre i 6 "ptm(ni.

&ntre N6 "pt.! copilul xeaz opticmediul apropiat.

1H.Cum "e numete poziia adoptat de copil la 3 luni &ndecubit ventral! ce "e &nt(mpl cu capul i cu membrele"uperioare &n acea"t poziieK

Poziia sprijin simetric pe coate

capul, reprezent(nd 30O din %reutatea corporal! e"te

meninut 7i mi7cat liber &n a'ara "upra'eei de "pri?in! pe CCextin" ideal. El poate f rotat &n direcia "t%.! drp.! di"ociat:"eparat5 de centura 4@

S&n S! a?un% &n l. 0Q! =bd.! Got. neutr! 7i a"t'el articulaiaumrului &ncepe " 'uncioneaze ca o articulaie "'eric cumobilitate &n cele 3 planuri.

1J.Cum "e numete poziia adoptat de copil la 3 luni &ndecubit dor"al! ce "e &nt(mpl cu capul i cu membrelein'erioare &n acea"t poziieK


7/9

Poziia decubit dorsal simetric "i stabil

capul poate f rotat &n ambele direcii prin rotaiainter"e%mentar a &ntre%ii CC! 'r participarea centurii"capulare.# "e pot menine ridicate de pe 7i &n a'ara "upra'eei de"pri?in! 8ectate la 0Q &n toate cele 3 art.! =D.! =DD.! 0Qcupuin GE! poz 0 la art. "'erice! la %lezn 7i de%ete@

1.Ce "e &nt(mpl la luni din decubit dor"alK

=pare po"ibilitatea apucrii orientate "i cu scop ndirecie lateral,cu o u7oar &nclinare ulnar &n articulaiapumnului

20.Ce "e &nt(mpl la luni ?umate &n decubit ventral!denumii poziia i ce 'ace din decubit dor"al cu m(na "i cupicioarele.

Poziia sprijin pe un cot

S,care apuc cu m(na! poate f meninut &n a'ara "upra'eeide "pri?in@

# "e de8ecteaz &n continuare! doar %enunc$iul de partea'acial e"te &n l "ub 0Q@

21.Denumii i de"criei poziia &n decubit ventral la F luni. Ce'ace cu m(na &n decubit dor"al.

Poziia de not

4u%arul "e orienteaz din ce &n ce mai "u"! fxeaz obiective!"e poate redre"a :verticaliza5 pe m(ini doar pentru puintimp! :datorit maturizrii in"ufciente a 4BC5! apoi "e

&ndreapt "pre obiect concomitent cu &ndeprtarea deace"ta.

22.Denumii i de"criei poziia adoptat la 6 luni din decubitventral.

Poziia sprijin simetric pe mini

*4 din 4 &n 8exie 0Q! GE 0Q! abd.! add. 0! cotul &n l. de F#10Q! m(na 'r deviere cu de%etul 3 &n prelun%ireaantebraului! metacarpienele deprtate! policele abdu"@

palmele "e %"e"c "ub umr! cu %reutatea e%al repartizat

pe toat "upra'aa lor


8/9

23.Ce "e &nt(mpl la 6#H luni cu dezvoltarea motorie &ndecubit dor"al i ventralK

$ici se nt%lne"te dez&oltarea motorie n '( "i '',

c%nd de&ine posibil rostogolirea din '( n '' "i din'' n '()

Bumii i de"criei pe "curt t(r(rea pe coate i poziia 9 t$eroc.

*%r%re pe coate

Din "pri?in a"imetric pe condilul $umeral! antebra pronat 7ipumn parte volar! copilul R"e tra%e, &nainte prin mi7crile

alternative de exten"ie! adducie! 7i rotaie intern a braului!apropiind trunc$iul de punctele de "pri?in..

Poziia de +roc-

Din poziia de "pri?in "imetric pe m(ini "e &mpin%e caudal cu7ezutul &napoi "pre clc(ie. I"ind motivaia de a a?un%e laun obiect! a8at &naintea lui! va trece din nou &ncrcarea "pre*4 :cranial5.

2.Denumii i de"crieti poziia adoptat la H luni ?umate.

Din decubit lateral "tabil! atin%e o ?ucrie o'erit din &nainte N"u" 7i poate adopta poziia "ez%nd oblic,redre"(ndu#"e pem(na de "pri?in 7i tran"'er(nd centrul de %reutate pe direciecaudal.

2F.Denumii i de"criei poziia adoptat la J luni.

=pare poziia "ez%nd alungit .matur/! cre(nd premizamanipulrilor de obiecte cu ambele m(ini

26.Denumii i de"criei ce 'ace c(nd a?un%e la un mobilier la luniK

=?un%(nd la un obiect :mobilier5! "e ridic la vertical!"pri?init prin apucare. Prinde obiectul cu ambele m(ini! cu *4

&n 8exie maxim! un *A "e a7eaz pe talp :Rpoziiacavaler,5! "e ridic &n orto"tati"m.

2H.De"pre ce mer" "e vorbete la 10 luniK


9/9

=ce"t tip de mer" "e nume7te mers pe canturi cu baza de"u"inere lar% ce "e evideniaz #6 "ptm(ni.

2J.Ce "e &nt(mpl la 11 N 12 luniK

ace primii pa"i independeni! de la un obiect la unobiect.

Bu "e poate opri :a"tazie5 7i la &ntoarcere cade &n 7ez(nd&ntin"

2.Cum e mer"ul la 1F luniK

*er%e "tabil.

Se opre"te singur n spaiu)

4c$imb direcia de depla"are 'r " cad.

30.Cum e mer"ul la 1J luniK

>n timpul mer"ului! &ncepe pendularea S7i coordonarea&ncruci7at bra picior opu".

PEDIATRIE.-REZOLVARI

Documents

Transcript of PEDIATRIE.-REZOLVARI