PATOLOGIE nervos

download PATOLOGIE  nervos

of 13

  • date post

    03-Feb-2016
  • Category

    Documents

  • view

    14
  • download

    0

Embed Size (px)

description

path nervos

Transcript of PATOLOGIE nervos

  • PATOLOGIA SISTEMULUI NERVOS

  • ENCEFALITA VIRALAinflamaie difuz a creierului, care adesea se asociaz cu inflamarea meningelui: meningo-encefalit.Cea mai frecventa cauza de encefalita;Poate fi o component principal n alte infecii virale (HIV, rabie-afecteaza selectiv neuronii, poliomielit, leucoencefalopatie progresiv multifocal-celulele oligodendrogliale, herpes simplex-lob temporal). La persoane sanatoase- encefalita herpetica la adulti sau imunocompromisi: CMVClinic: febr, semne neurologice focale, ameeli, vom, crize pseudoepileptice, dezorientare, pierderi ale memoriei, cefalee, com. Pacienii pot prezenta leucocitoza nsoit de o limfocitoz periferic. Limfocitele sunt predominante n lichidul cefalorahidian, cu glucoz normal i o concentraie proteic normal sau uor crescut.

  • MACROSCOPICDiscreta hiperemie a meningelui;Usor edem cerebral;Consistenta scazuta;Focare de necroza si hemoragie.

  • MICROSCOPIC:1. caractere generale:- infiltrat inflamator perivascular cu PMN, Ly, Pl si macrofage;-noduli microgliali-agregate de celule gliale asociate cu neuronofagia;2. caractere specifice:- incluzii intranucleare-CMV, corpii Cowdry tip A-herpes simplex tip I;-incluzii intracitoplasmatice: corpii Babes-Negri-rabie.

  • POLIOMIELITAinfecie cu virusul polio (virus ARN) cu actiune neurotropa; contaminarea cu fecale a apei sau direct pe cale fecal oral. Virusul se multiplic n esutul limfoid al orofaringelui sau al intestinului subire i disemineaz pe cale hematogena. Virusul se poate localiza n neuronii din creier sau mduva spinrii, cazuri n care, pacientul prezinta simptomele unei meningite aseptice, mergnd pn la paralizie. Dac sunt afectai neuronii din coarnele anterioare ale mduvei, atunci apare pierderea reflexelor i paralizia membrelor inferioare, precedat de dureri intense i atrofia grupelor de muchi afectate. O form mai sever-poliomielita bulbar, ce duce la paralizii ale nervilor cranieni, paralizie respiratorie sau la apariia unor tulburri autonome cum este hipertensiunea arteriala.

  • MACROSCOPICMici arii de hemoragie si congestie in coarnele maduvei spinarii;Cavitati in substanta cenusie din cornul anterior- o data cu progresia bolii;Tardiv: atrofia cornului anterior al MS si degenerescenta radacinilor nervoase si a nervilor periferici.

  • MICROSCOPIC:-liza celulelor afectate si neurofagie (fagocitare de catre macrofage);- raspuns inflamator cu PMN apoi cu LY care inconjura vasele din cornul anterior si pot ajunge la meninge;- in cortexul motor apar nodulii gliali-agregate de celule gliale;paucitate neuronala in cornul anterior la cei care supravietuiesc.

  • SCHWANOMULtumor benign a adultului cu punct de plecare n celulele Schwann din nervii periferici. Femei=barbati;Localizari: nervi cranieni, tesut osos, tract G-I, mediastin, retroperitoneu;Majoritatea: extremitati, cap si gat, mediastin, retroperitoneu, radacinile posterioare ale MS, unghiul cerebelopontin;Cea mai frecventa localizare intracraniana: neurinomul de acustic;Tratament: chirurgical-fara sechele;

  • MACROSCOPIC

    -dimensiuni de 1 - 5 cm;-aspect lobulat;-consisten ferm sau elastic;-uneori cu zone chistice alb-cenuii sau glbui;-bine ncapsulat i se poate enuclea usor.

  • MICROSCOPIC1.tipul Antoni A (dens celular):- celule fusiforme, cu dispozitie in palisada, -citoplasma slab eozinofila si nuclei intens bazofili, dispuse intr-o stroma colagena;-Pot apare structuri organoide numite corpi Verocay.

    2. tipul Antoni B (chistic):-esut cu o densitate celular mai sczut, cu un aspect asemnntor cu cel al formei Antoni A;-celulele au citoplasma slab reprezentata, nucleii par dispusi intr-o masa mixomatoasa:-microchiste i modificri mixoide. pot apare modificri xantomatoase (macrofage cu lipide) i hialinizare vascular.

  • Meningita acuta purulenta: inflamatie acuta exudativa;Prognostic rezervat;Cai:-direct - datorit unei plgi penetrante a craniului sau a unei fisuri prin fractura de baz a craniului, -datorit unui proces infecios n vecinatate (supuraii ale stncii temporalului dup otite mijlocii sau abces otogen la copii) -hematogenProgresia spre spatiul subarahnoidian, tesutul cerebral si ventriculi;Etiologie: -nou-nscui (Escherichia coli)-copii (pneumococ, Haemophilus Influenzae)-adult (pneumococ, meningococ) -btrni (menigococ, Listeria)MENINGITA

  • -dura mater destins i la incizie, se scurge un lichid alb-galbui, tulbure, purulent. -leptomeningele: opac (normal este lucios), acoperit de o structur membranar purulent difuz.

    Exsudatul purulent cel mai frecvent e localizat:-pe convexitatea creierului (lng sinusul sagital meningita meningococic);-se acumuleaz la baza lui n regiunea interpeduncular, n vecintatea punii, (meningita cu Haemophilus Influenzae).Encefal si MS marite de volum, congestionate;LCR tulbure/ purulent;Leptomeninge: ingrosat, fara luciu, congestiv, uneori cu depozite purulente: material cremos,colorat galben-verzui sau galben-cenusiu murdar.

  • Meninge ingrosat;Vase hiperemiate (hiperemie activa);Edem (exudat slab acidofil);PMN foarte numeroase, rare Ly, mononucleare si fibrina in spatiul subarahnoidian;Substanta nervoasa adiacenta (cerebrala sau MS): infiltrate inflamatorii in jurul vaselor hiperemiate.